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首届全国病毒性疾病进展研讨会二轮通知
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高效抗反转录病毒疗法治疗24周艾滋病感染者外周血中PD-1/PD-L1的变化特点
目的 探讨高效抗反转录病毒疗法(highly active antiretroviral treatment,HAART)治疗24周AIDS患者外周血程序性死亡因子(programmed death-1,PD-1)和配体(Programmed cell death l ligand l,PD-L1)表达水平的特点变化.方法 选取HAART治疗的45例艾滋病感染者(AIDS),按CD4+T细胞计数分成1~100 cells/μl、101~200cells/μl和201~ 350 cells/μl三组,于抗病毒前和抗病毒24周时采集静脉血,同时选取21名健康体检者作对照.运用流式细胞仪检测外周血中CD4+T细胞表面PD-1和PD-L1的表达水平,实时荧光定量PCR仪检测血浆病毒载量,数据处理采用t检验,相关性分析采用Pearson相关.结果 AIDS感染者治疗前PD-1/PD-L1的表达频率为(1.16±0.26)%和(0.63±0.140)%,均显著高于健康对照组(t分别为6.31和4.27,P=0.000).抗病毒治疗24周时PD-1/PD-L1在CD4+T细胞中的表达频率分别为(0.76±0.14)%和(0.52±0.06)%,与治疗前相比PD-1表达水平显著下降(=3.77,P=0.000),PD-L1的表达频率也有所下降,但差异无统计学意义(t=1.78,P=0.056).CD4+T细胞基数为201~350 cells/μl患者组其PD-1表达频率在治疗24周后平均下调率明显高于另二组(38.54%vs.25.66%和23.77%),而PD-L1的表达也高于1~100 cells/μl和101~200 cells/μl二组(18.97% vs 15.87%和12.31%).治疗前与治疗后AIDS感染者CD4+T细胞数与PD-1表达百分率呈显著负相关(r=-0.434,-0.317,P=0.009和0.031),与病毒载量呈显著正相关(r分别为0.499和0.319,P为0.0049和0.032).PD-L1表达频率在治疗前与治疗后与CD4+T细胞数呈显著负相关(r=-0.454和-0.314,P=0.002和0.012),与病毒载量在治疗前后呈显著正相关(r=0.513和0.428,P=0.000和0.004).结论 AIDS感染者外周血PD-1/PD-L1的表达水平增加,且与疾病进展密切相关.
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丙型病毒性肝炎病毒基因型与病毒载量及疾病进展的相关性分析
目的 分析丙型病毒性肝炎(丙肝)病毒(HCV)的基因型与病毒载量及肝脏疾病进展的相关性.方法 选择2010年2月至2013年4月在宁波市第二医院北郊院区就诊的慢性HCV感染者,分别采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法和基因芯片法检测HCV RNA和HCV基因型.结果 107例标本中,共检出7种亚型,其中1a型4例(3.74%),1b型52例(48.60%),2a型15例(1 4.02%),3a型10例(9.35%),3b型9例(8.41%),6型16例(14.95%),1b +2a混合型1例(0.93%);男女慢性HCV感染均以1型为主要基因型,但男性6型的构成比高于女性(x2=4.336,P =0.049);各年龄组间HCV基因型的构成及各基因型的年龄构成差异均无统计学意义;6型的病毒载量高,其次为1型,2、3型的病毒载量明显低于6型和1型(P<0.01);终末期肝病患者和伴存免疫缺陷患者的病毒载量均高于慢性丙肝患者,且终末期肝病患者以基因1型(主要为1b)为主(P =0.016).结论 本地区HCV基因型同样以1b型为主,且1b型感染者的病毒载量较高,疾病进展较快;6型的感染率较高,应重视对基因6型HCV感染者的研究.
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顺铂与香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察
恶性胸腔积液是癌症患者常见的并发症,多数属于疾病进展或复发的结果,也可作为癌症患者的首发临床表现[1].常使患者出现不同程度的呼吸困难,严重影响患者的生活质量并危及生命.对化学治疗效果好的肿瘤,通过全身治疗有可能控制胸腔积液[1],但多数病例不能达到满意的疗效.故长期以来,胸腔内局部治疗为其常见治疗手段.本研究目的在于比较顺铂与香菇多糖灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应,现报告如下.
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低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭36例疗效观察
低蛋白饮食可以延缓慢性肾脏疾病进展、减少并发症.在施行低蛋白饮食,尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,给患者同时补充复方α-酮酸片,可以改善患者的尿毒症症状,改善营养状况,延缓肾功能恶化.我院自2003年8月至2007年8月采用低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭36例,取得了较好疗效,现报告如下.
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丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效观察
心绞痛是心肌缺血缺氧性病理改变的主要临床表现,患者以胸骨后剧烈压榨样疼痛为主要症状,并伴有胸闷、呼吸困难和濒死感,如不及时解除可发展为急性心肌梗死,严重危害患者生活质量和生命安全[1]。临床研究证实有效地控制心绞痛发作是降低心肌梗死发生率及病死率的关键。如何提高冠心病心绞痛患者的缓解率,延缓疾病进展一直得到众多学者的研究。随着国家对祖国医学的扶持和重视,越来越多的学者将研究目光投向了中医药,开始探索中药对冠心病心绞痛的治疗效果。目前临床应用比较多见的有丹参注射液、麝香保心丸、丹红注射液和稳心颗粒等[2]。我院为研究丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的临床效果及应用安全性,选取了90例患者进行临床对照研究,取得满意的结果,现报告如下。
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雷替曲塞单药方案三线治疗晚期结直肠癌的疗效观察
化疗是晚期结直肠癌患者的主要治疗手段之一。由于受经济水平制约,多数患者无法使用分子靶向药物。而以氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案(FOLFOX和FOLFIRI)经一、二线治疗后已使晚期结直肠癌患者生存时间延长至16~20个月。但终疾病进展,氟尿嘧啶耐药,后续治疗困难。雷替曲塞是一种直接抑制胸苷酸合成酶的新型抗肿瘤药物,虽与氟尿嘧啶同样作用于胸苷酸合成酶,但雷替曲塞无交叉耐药,且具有更好的治疗效果和较小的毒副作用的特点[1]。已有不少研究探索了雷替曲塞作为一、二线方案治疗晚期结直肠癌的临床效果。本研究对以氟尿嘧啶为基础方案一二线化疗失败患者,选择雷替曲塞单药进行三线化疗,以研究其疗效和安全性。
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肺癌患者的饮食与个体化治疗现状
肺癌是目前全世界常见,也是发病率高的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织提供的数据,2008年时,世界范围内肺癌的发病人数超过一亿六千万,约占癌症总发病人数的13%,其中,发展中国家的发病人数约占55%。而且,肺癌的死亡率正以每年1%~5%的速率逐年增长。目前临床上治疗肺癌的手段很多,包括传统化疗、放疗、手术治疗、分子靶向药物治疗和中医药治疗等。但是不同患者对于不同的治疗手段的反应性相差极大,预后差距也极为明显。当前的主流医学界普遍认为,肺癌是一类“异质性疾病”,每一位肺癌患者在临床特征、预后、治疗反应和耐受性方面都存在着独特性。因此,肺癌的治疗必须遵循个体化治疗的原则,治疗者必须根据患者的肿瘤组织分型、肿瘤表面分子标记物和基因突变状况、患者的疾病进展和一般状况及中医辩证为患者选择合适的治疗方案。本综述将分类简述以上各个因素对于治疗方案选择的影响。
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浅谈肺功能检查的护理干预
在呼吸系统疾病领域,为患者进行肺功能检查已经越来越受到人们的重视.肺功能检查在呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断、严重度分级、疾病进展、预后评估以及治疗方案选择和疗效评估等方面都有十分重要的意义.针对肺功能检查的目的和临床意义而提出相应的护理干预,以便提高肺功能检查的准确性.
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炎性与感染性主动脉瘤的治疗策略
炎性主动脉瘤与感染性主动脉瘤均为比较少见的主动脉瘤类型,均伴有主动脉周围组织和结构的炎症,二者在临床表现、生物标记物、计算机断层摄影术(CT)、磁共振成像(MRJ)和放射性核素成像等影像学检查方面均有诸多相似之处,有时难以鉴别.然而,由于病因和发病机制的不同,炎性动脉瘤表现在由于动脉壁炎性增生增厚和周围组织纤维化相对不容易破裂,而感染性主动脉瘤常常病情进展迅速而剧烈,短期内可导致严重临床后果.因此二者在治疗策略上存在明显差异,对于炎性动脉瘤,激素和免疫抑制剂治疗可以缓解临床症状,阻止疾病进展,而对于感染性主动脉瘤,延误诊断、激素或免疫抑制剂的误用将导致难以控制的感染,引起严重的后果.因此,鉴别此两种类型动脉瘤并掌握其治疗方法十分必要,下面就针对有关炎性与感染性主动脉瘤的鉴别和治疗策略等相关问题进行探讨.
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研究显示:不可逆靶向药物使肺癌进展风险显著降低
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,是癌症死亡原因之首。近年来,随着靶向药物在肺癌治疗领域的研究进步和发展,肺癌患者已有多种可选的靶向药物,但随着时间的推移,患者会不可避免的出现耐药、疾病进展等情况,亟需能延缓疾病进展的创新药物,延长肺癌患者生命。近来自于一项新的研究 LUX-Lung 7的数据表明,新一代不可逆EGFR TKI靶向药物阿法替尼和第一代EGFR TKI靶向药物吉非替尼相比能显著降低肺癌进展风险和治疗失败风险。LUX-Lung 7的研究结果于2015年12月在新加坡召开的首届欧洲肿瘤内科学会亚洲区域大会(ESMO-Asia 2015)上首次公布。该研究是全球首个在发生 EGFR 基因突变的肺癌患者中进行的比较新一代EGFR TKI(阿法替尼)和第一代 EGFR TKI (吉非替尼)疗效和安全性的头对头临床研究。研究结果表明:与吉非替尼相比,阿法替尼将肺癌进展风险显著降低27%,治疗失败风险下降27%,显示了更好的长期获益。
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核苷类药物在乙肝后肝硬化失代偿期的疗效观察
乙肝后肝硬化失代偿期患者5年病死率高达70%~86%,乙肝后肝硬化失代偿的治疗目的是抑制病毒复制,改善肝功能,延缓疾病进展以延缓或减少肝移植的需求.核苷类药物可以达到此目的.现将2004~2010年服用核苷类治疗20例乙肝后肝硬化失代偿患者疗效总结如下.
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广西百色地区壮族人群乙型肝炎病毒基因型分布初步调查
为了解广西百色地区壮族人群乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)基因型分布特点及其与疾病进展的相关性,我们对30例壮族慢性乙肝患者进行了HBV基因型检测.
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肠道微生物群与艾滋病疾病进展
抗病毒治疗能够降低艾滋病的发病率和死亡率,但近年来的研究发现即便在抗病毒治疗成功抑制病毒血症的情况下,肠道的免疫失调和其引发的结构性损伤引起了微生物易位,使机体产生免疫激活并形成相关炎症,导致艾滋病的疾病进展.肠道微生物群对于保持肠道黏膜屏障的功能、调节固有免疫、获得性免疫以及保持肠道的平衡状态都非常重要.因此,探讨肠道微生物群的变化与艾滋病疾病进展的关系,有很重要的理论价值和现实意义.本文着重探讨肠道微生物群与艾滋病的疾病进展相关的各项研究以及应用于艾滋病治疗的可能.
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有些白血病终身无需治疗
很多人一旦发现自己患了白血病,就希望尽快治疗.江苏省人民医院血液内科徐卫教授提醒说,有些白血病不用立刻治疗.较为常见的慢性淋巴细胞白血病(俗称慢淋)患者并非都需要立即治疗,有时积极治疗不但不会阻止疾病进展,反而会造成严重并发症.
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逍遥散配合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
慢性乙型肝炎病情易反复、迁延不愈.如何延缓疾病进展,促进肝功能恢复,减少和防止肝脏失代偿,改善预后,仍是当前治疗需要解决的问题.我院以逍遥散配合复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎肝郁脾虚型患者进行临床疗效观察,取得满意疗效,现报告如下.
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消咳喘胶囊联合噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)严重影响着患者生活质量,气流受阻呈慢性进行性发展,现有的治疗主要是控制急性发作期症状.消咳喘胶囊的主要成分为中药满山红,具有抗炎、镇咳之功效.研究证实,吸入噻托溴铵可降低发作次数、缩短发作持续时间、减缓COPD疾病进展[1].为此,我们选择82例COPD患者在常规治疗基础上,加用消咳喘胶囊、联合吸入噻托溴铵治疗,取得较好的疗效,现将结果报告如下.
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活血化瘀中药抗肺纤维化研究进展
肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是始发弥漫性肺泡炎、继发间质增殖,以纤维化为结局的病理改变过程,涉及呼吸、免疫等多系统疾病,以特发性PF为代表。该疾病进展快、预后差,生存质量及生存期明显降低。目前,PF发病机制尚不明确,但与其发生有关的细胞因子网络调节异常、氧化/抗氧化失衡、细胞外基质过度沉积、细胞凋亡等机制研究较多。中医理论认为,PF属“肺痿”“肺痹”范畴,“血瘀”贯穿整个疾病过程[1],运用活血化瘀类中药治疗取得一定疗效,本文基于对活血化瘀类中药的抗PF效应和作用归纳如下。
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中药复方治疗Ⅲc期卵巢癌术后合并高血压及心脏病1例报告
目的 手术和化疗是治疗上皮性卵巢癌的重要方法,大多数卵巢癌患者接受肿瘤细胞减灭术和以铂类为基础的化疗,但是有些患者由于疾病进展或化疗的并发症及禁忌症,失去化疗机会.中医整体观念,辨证论治是这类患者主要的治疗方式,可以提高患者的生存质量,延长生存期.方法 报道一例59岁女性患者,Ⅲc期卵巢癌术后合并高血压及心脏病,不能耐受化疗,遂于我院门诊口服中药复方治疗4个月,盆腔超声未见复发病灶,血清CA-125水平降至正常范围,生活质量得到很大提高.结论 中医药作为我们的传统医学,在提高卵巢癌患者免疫力,防止卵巢癌复发,提高卵巢癌患者的生存质量,延长生存期方面有不可估量的作用,特别是对于失去化疗机会的患者更是首选的治疗方案.
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核苷类药物治疗慢性乙型肝炎的进展
大量研究证实,病毒持续复制而导致肝脏炎症坏死是慢性乙型肝炎发生发展的关键因素,因此,抗病毒治疗是阻断疾病进展,控制传染性,提高生活质量的重要手段.我国已出台的<慢性乙型肝炎防治指南>重点强调了抗病毒治疗的重要性,"抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗"[1].