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他汀药物:控制胆固醇的杀手锏
他汀类药物是目前临床上应用多的降脂药物,“他汀”是音译名,学名是“β-羟基β甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”,因其显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),是目前临床上降脂治疗的首选药物,也是防治冠心病的首选药物.他汀类在冠心病防治上所起的作用,丝毫不亚于70年前青霉素对感染性疾病治疗所引发的一场医学大革命;可以毫不夸张地说,他汀类的问世和应用是现代冠心病治疗史上的一个里程碑,它开创了冠心病防治的新纪元!原因如下:
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病毒与人类肿瘤
人类肿瘤的病因和发病机理迄今尚不清楚.肿瘤病毒是一种生物性致癌因子,具有生物的基本特性,含有DNA或RNA,能进行复制和遗传,产生子代病毒.肿瘤病毒对人有感染性,有些病毒对某些细胞具有特异亲嗜作用,引发疾病,并诱发肿瘤.肿瘤病毒的核酸能够整合到宿主细胞DNA链上,使人体细胞发生转化.有些肿瘤病毒基因组中含有病毒癌基因(viral oncogene,v-onc),可编码转化蛋白-癌蛋白(oncoprotein),使细胞发生恶性变化.RNA肿瘤病毒的v-onc,实际上起源于细胞癌基因(cellular oncogene,c-onc),两者序列同源.c-onc存在于正常细胞中,而它的异常激活产生过量的编码蛋白,而又可诱发癌变.
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阿奇霉素联合参苓白术丸治疗宫颈支原体感染性盆腔炎性疾病的疗效观察
盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease ，PID）是指女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。本病对妇女的身心健康及生活质量有很大的影响，可导致女性不孕、宫外孕、弥漫性腹膜炎等。随着我国性传播疾病的发病率增高，性传播疾病病原体所致PID比率不断上升，由淋球菌导致的泌尿生殖道感染逐渐下降，而解脲支原体（U U ）、沙眼衣原体（CT ）感染的非淋菌性泌尿生殖道感染呈上升趋势，是目前引起PID的主要性疾病病原体。文献［1］报道，PID中支原体阳性占32.4％，因此及时给予积极的处理，彻底清除致病微生物，对缓解症状、减少后遗症等有重要意义。本研究旨在利用中西医结合的方法，观察治疗宫颈支原体感染性PID的临床效果。
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两种牙胶根管充填后的疗效评价
根管治疗是治疗牙体牙髓病及根尖周病的首选方法,它是通过彻底清理根管内根尖组织的不良刺激,防止根尖周病的发生或促进根尖病变的愈合.根管治疗本身是复杂的过程,包括完善的根管预备、消毒炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管,并对根管进行适当消毒、后严密充填根管,以去除根管内感染性内容物,其中根管充填是将去除牙髓并经预备的空管用一种密封材料充填起来以隔绝根管和根尖周组织的交通,防止再感染.根管充填完善与否是根管治疗成败的关键所在,而完善根管充填的要求是用根管充填材料将根尖及根管严密封闭,以阻断根管和根尖周组织的交通并防止来自口腔的感染,总之,根管充填物和根管壁的密合程度直接影响根管治疗的疗效.
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抗生素在重症社区获得性肺炎的应用
社区获得性肺炎指在医院外患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.
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四起水痘爆发疫情流行探讨
水痘为冬春季常见的一种呼吸道传染病,以感染性强,传播快特点,是托幼园所、学校等集体单位儿童常见的传染病之一,严重影响儿童身体健康和学习生活.目前,我国尚未将水痘纳入法定传染病报告和管理[1],为及时有效控制水痘疫情,为今后防治工作提供依据,现将延庆县4起水痘爆发疫情报道如下.
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加入中国食源性微生物检测技术创新战略联盟的呼吁
食源性疾病，即食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性疾病，是国内外保证食品安全的重要检测对象。据全国食源性疾病监测信息资料显示，我国每年由食源性致病微生物引起的食物中毒人数约占各类食源性疾病患病总人数的40%~60%。食源性致病微生物是评价食品安全与否的重要指标，其检验方法作为过程控制的手段至关重要。
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大便pH值与小儿感染性腹泻病原学关系的研究
目的 探究大便pH值与小儿感染性腹泻病原学的关系.方法 择取我院2014年1月至2016年1月门诊及住院的患儿共50例为研究对象,按腹泻类型分为对照组和研究组,对照组为病毒性腹泻患儿,研究组为细菌性腹泻患儿,每组25例,对两组患儿大便进行连续监测.结果 研究组患儿的大便pH值≥7.0的几率为92.00%,大便成碱性;对照组患儿的pH值≤6.0的几率为76.00%,大便呈酸性;研究组与对照组平均pH值对比,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组25例细菌性腹泻患儿中,4例为鼠伤寒沙门氏杆菌感染、12例为福氏痢疾杆菌感染、9例为埃希氏大肠杆菌感染,各类菌种诱发的腹泻大便pH值同菌种类型并无明显差异(P>0.05);且研究组细菌性腹泻患儿的pH值随其大便的次数减少而转酸,大便中白细胞数减少同大便病原菌培养转阴降低具有明显关系(P<0.05).结论 在小儿感染性腹泻患儿中,大便的pH值可作为患儿快速、简单而又低廉的诊断方法,值得临床推广使用.
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祛湿、保暖、防“三高”、适度运动——预防关节炎,需要注意啥
关节痛是关节炎症的直接反应,几乎见于所有关节炎患者.关节炎的种类繁多,病因复杂,是一类常见、慢性、对人体伤害极大的疾病.其与遗传、免疫紊乱、外伤等诸多因素密切相关,还会影响肾脏、心脏、肝脏、肺脏等多个脏器,因此必须引起重视.常见的关节炎疾病包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、感染性关节炎和创伤性关节炎等.
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护理部在医院医疗废物管理中的作用
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，包括传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾。医疗废物含有大量细菌、病毒及一些化学制剂，如随意排放和处理将会给环境和人类健康带来极为严重的威胁。在医院工作中，与医生相比，护理人员承担着防御医院感染的重大责任，因此，在医院医疗废物管理中护理部具有十分重要的作用。
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左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效观察
目的:观察左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的疗效.方法 将70例诊断为急性重症细菌性感染性腹泻的患者按就诊顺序随机分为两组,观察组35人,予左氧氟沙星治疗;对照组35人,予依替米星抗感染治疗.两组患者均予补液、退热、止泻等支持治疗.观察两组临床疗效及不良反应.结果 治疗组的总有效率为97.1%,明显高于对照组85.7%,两组比较差异具有统计学意义.比较两组血常规及便常规各阳性指标转阴率,观察组均明显高于对照组,差异具有统计学意义.结论 左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻症状消退快,疗效确切,临床值得应用.
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感染性心内膜炎临床治疗分析
目的:本文将对感染性心内膜炎患者进行临床治疗回顾性分析.方法:感染性心内膜炎患者在入院初期应用抗生素进行内科治疗,同时给予利尿剂、强心剂以及各项支持治疗,之后择期进行外科手术清除体内赘生物、瓣周脓肿、坏死组织和瓣膜.结果:感染性心内膜炎患者经上述治疗措施后,心功能评级均恢复较为明显；感染性心内膜炎患者应用内科治疗与外科手术相结合的方式进行治疗后治愈率为91.67％,赘生物发生率较高,为87.50％.其中2例感染性心内膜炎患者的死因为1例患者术前合并脑栓塞,术后栓塞家中死亡；1例患者术后出现多嚣官功能衰竭死亡.结论:对感染性心内膜炎患者在入院初期进行抗生素、利尿剂、强心剂等内科治疗,之后择期进行外科手术治疗清除患者体内赘生物、瓣周脓肿、坏死组织和瓣膜,且治愈率较高,手术风险较小,可进行临床推广应用.
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感染性心内膜炎的临床诊治
目的:总结38例感染性心内膜炎的临床诊断和外科治疗经验.方法:回顾分析2011年7月至2013年7月我院收治的38例感染性心内膜炎行心脏手术的临床资料.其中男22例,女16例；年龄18-68岁,平均年龄38.5岁,术前血培养38例,阳性17例,其中链球菌11例,葡萄球菌4例,其它细菌3例.超声心动图提示心内膜赘生物或瓣膜穿孔28例,其中累及二尖瓣9例,主动脉瓣7例,二尖瓣主动脉瓣同时受累5例,三尖瓣5例,肺动脉瓣2例.合并原发心脏疾病29例,其中先天性心脏病8例,瓣膜病21例.对38例患者全程采用大剂量敏感抗生素治疗.结果:术后早期死亡2例.随访28例,随访4-80个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级30例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例.结论:早期诊断,掌握适当的手术时机,果断采取急诊或亚急诊手术,联合内科治疗和外科手术,可取得良好的治疗效果.
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超声造影在感染性慢性胃炎诊断中的应用价值
目的 探讨超声造影在感染性慢性胃炎诊断中的应用价值.方法 选取2016年7月至2018年4月医院收治的存在胃病症状的患者240例,依次实施超声造影检查、胃镜检查,以病理学组织活检结果为金标准,比较胃镜检查和超声造影检查结果,并对超声图像特征进行分析.结果 超声造影阳性检出率明显低于胃镜检查,差异有统计学意义(P<0.05).两种检查方式检出胃炎类型构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05).超声造影检出感染性慢性胃炎患者中,胃壁肌层增厚占54.35％,胃壁肌层回声减弱占79.35％,胃壁蠕动正常、增强、减弱分别占26.63％、53.80％、19.57％,胃壁黏膜层回声增强占92.93％,胃壁黏膜层毛糙增厚占85.97％,其中64例胃壁黏膜层不连续,但胃壁黏膜下层均表现为连续.结论 超声造影诊断感染性慢性胃炎有一定的应用价值,可结合临床症状对慢性胃炎进行诊断.
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不同治疗时机对妊娠并发肺结核患者结局的影响
目的 探讨在分娩前后进行抗结核药物治疗对妊娠并发肺结核患者结局的影响.方法 收集陕西省结核病防治院于2011年2月至2015年2月收治的既往身体健康、无其他疾病史和结核病患者密切接触史的妊娠并发肺结核患者110例.根据进行抗结核药物治疗的时间,经患者知情同意,将患者分为分娩前抗结核药物治疗组(A组,68例)和分娩后抗结核药物治疗组(B组,42例);比较两组患者肺结核病情进展情况和妊娠结局.结果 B组患者并发急性血行播散性肺结核(20例,47.62％)、结核性脑膜炎(15例,35.71％)及淋巴结结核的发生率(27例,64.29％)均显著高于A组的发生率(5例,7.35％;2例,2.94％;4例,5.88％),两组差异均有统计学意义(x2值分别为28.33、25.22、51.71,P值均＜0.001);B组患者足月分娩发生率(16例,38.10％)显著低于A组(61例,89.71％),差异有统计学意义(x2=18.26,P＜0.001);B组患者低体质量儿(23例,54.76％)、早产(20例,47.62％)及新生儿死亡(6例,14.29％)的发生率均显著高于A组(12例,17.65％;6例,8.82％;1例,1.47％),差异均有统计学意义(x2值分别为21.74、35.66、13.17,P值均＜0.001).结论 分娩前对妊娠并发肺结核患者行抗结核药物治疗可有效延缓患者病情进展,改善妊娠结局,治疗效果优于分娩后才开始进行抗结核药物治疗的患者.
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抗结核治疗对中晚期妊娠结核病患者的婴幼儿生长发育影响
目的 探讨抗结核治疗对中晚期妊娠结核病患者的婴幼儿生长发育的影响.方法 对2005年5月至2011年8月武汉市结核病防治所住院中晚期妊娠合并活动性结核病患者7例母婴的临床资料、治疗情况及随访情况进行分析,其中初治6例(强化期治疗方案HRE 3例,HREZ、HRZ、HZE各1例),复治1例(强化期治疗方案INH、PAS、PZA、Lfx、Pto).结果 7例妊娠者实际治疗时间3～12月,症状均缓解,痰菌阴转,X线胸片显示病灶明显吸收.7例分娩婴儿均存活(其中1例为早产儿),无畸形,未感染宫内结核病.随访观察婴幼儿无听力、视力损害,语言、动作、心理发育均正常.结论 合理、及时的抗结核治疗不仅有利于中晚期妊娠结核病患者的临床治愈,而且对婴幼儿生长发育不良影响较小.
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24例妊娠合并肺结核临床及影像特点
目的 分析妊娠合并肺结核的临床及影像特点.方法 对24例明确诊断妊娠合并肺结核的住院患者进行回顾性分析.结果 全身中毒症状明显,X线及CT主要特点:(1)病变多数为两侧多叶分布;(2)病变形态以斑片状、片状实变、空洞及结节为主要表现,且多种病变同时出现.急性、亚急性血行播散肺结核占20.8%,痰菌阳性率42.1%,延误诊断率54.1%.结论 妊娠加重了肺结核,应提高对妊娠合并肺结核的认识,提高早期诊断率.
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69例妊娠并发肺结核患者的临床治疗
目的 探讨2H-R-E/10H-R及2H-Z-E/10H-R抗结核治疗方案对妊娠并发肺结核患者的有效性、耐受性及对新生儿先天性畸形的影响.方法 纳入1998年9月至2014年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊治的妊娠3个月内的初治肺结核患者79例,自妊娠3个月后开始抗结核药物治疗,采用数字表法随机将患者分为A组(40例,予2H-R-E/10H-R方案治疗)和B组(39例,予2H-Z-E/10H-R方案治疗),治疗过程中退组10例,终A组35例,B组34例;通过胸部CT扫描表现评价治疗第2、12个月末时两组患者的治疗效果,观察治疗过程中药物不良反应,并随访观察两组患者新生儿发生先天性畸形的情况.采用SPSS 14.0软件进行数据的统计学处理,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 69例患者完成治疗疗程,A、B两组患者治疗至2个月末和12个月末的有效率分别为97.1％(34/35)和94.1％(32/34),无效率分别为2.9％(1/35)和5.9％(2/34),差异均无统计学意义(Fisher确切概率法,P值均=0.614).治疗至12个月末时A、B组患者药物不良反应发生率分别为14.3％(5/35)、32.4％(11/34),差异无统计学意义(x2=3.16,P=0.075].69例患者从妊娠3个月至抗结核药物治疗12个月,未见病情进展;新生儿产后随访5个月,均未发生畸形和结核感染.结论 2H-R-E/10H-R及2H-Z-E/10H-R抗结核方案治疗妊娠并发肺结核疗效确切,且无差异,患者可耐受,无新生儿先天畸形发生,均可临床应用.
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23例妊娠并发结核病患者的临床分析
目的 探讨妊娠并发结核病患者的临床特点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年5月至2015年8月收治的23例妊娠并发结核病患者的临床资料,包括一般资料、临床症状及体征,胸部CT、头颅MRI等影像学资料,痰标本染色镜检、液体培养及血r-干扰素释放试验等检测结果,经菌种鉴定确定为结核分枝杆菌感染,并归纳总结其临床诊治特点.结果 23例妊娠并发结核病患者中,并发肺结核8例、结核性胸膜炎2例、肺结核+结核性脑膜脑炎或结核性脑膜炎10例、继发性肺结核+结核性胸膜炎3例.患者临床表现为全身中毒症状突出,发热、纳差分别占78.3％(18/23)和73.9％(17/23);呼吸道症状以咳嗽为主,占73.9％(17/23).早期妊娠11例(47.8％),中期妊娠5例(21.8％),晚期妊娠3例(13.0％),产褥期4例(17.4％);其中,先患结核病后发现妊娠者6例(26.1％),妊娠后发现罹患结核病者17例(73.9％).23例妊娠并发结核病患者3例试管婴儿均自然流产,12例行人工流产术,3例发生新生儿死亡,5例分娩健康婴儿.23例患者诊断明确后均给予合理的联合抗结核药物治疗,20例患者经抗结核药物治疗好转,3例重症结核病患者死亡.结论 妊娠并发结核病患者临床全身中毒症状重,多并发中枢系统结核而危及生命.早中期妊娠患者及时终止妊娠是必须面对的选择;对晚期妊娠患者进行积极治疗,转归较理想.
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放置带铜IUD致严重过敏1例
资料:曹某,23岁,G1P1,1个月前因放置宫内节育器(IUD)后出现外阴水肿溃烂伴全身多发性感染性斑丘疹,被误诊为性病,经专科门诊检查被否决后来本所就诊.
