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不典型痛风发作2例报告
1临床资料例1,男性,65岁.1997年5月11日夜里患者突发右脚拇趾第一关节处红、肿、剧烈胀痛,到合同医院诊断为"丹毒",予以"青霉素"静滴治疗两周,效果不显著.后转另一医院住院治疗.查体温、脉搏、血压正常,血尿酸257μmol/L,血肌肝123μmol/L,X光片示:双侧第一跖趾关节硬化,间隙窄,右侧第一趾骨骨质轻微破坏,软组织内密度增高.双肾中度受损,发育正常,营养中等,右脚第一跖趾关节处红、肿、压痛明显,皮温不高,较局限.左脚正常.初步诊断:"痛风性关节炎".痛风利仙25mg,1/d,扶他林25mg,3/d,使用两月后,右足局部症状好转,红肿消退,至今再未复发.
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四妙散治疗痛风性关节炎40例
[目的]观察四妙散治疗痛风性关节炎疗效.[方法]对40例痛风性关节炎住院患者使用四妙散(黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁各9g),随证加减,水煎服,1剂/d,分2次服用,连续治疗1周为1个疗程.观测临床症状、局部关节疼痛、肿胀程度及数目、功能障碍改善情况、理化指标、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]显效22例,有效15例,无效3例,总有效率92.50％.理化指标均有改善(P＜0.01).[结论]四妙散治疗痛风性关节炎疗效满意.
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清热利湿通络汤治疗痛风性关节炎随机平行对照研究
[目的]观察清热利湿通络汤治疗痛风性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将98例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组48例芬必得,300mg/次,2次/d,口服.治疗组50例清热利湿通络汤(赤芍、黄柏、苍术、半夏、丝瓜络各12g,通草6g,防风10g,茯苓20g,牛膝、冬瓜仁、丹皮、大青叶各15g);灼热红肿、苔黄加细辛3g,丹参、滑石各15g;腹胀加白豆蔻15g,木香10g;1剂/d,水煎500mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效35例,有效13例,无效2例,总有效率96.00％.对照组显效18例,有效20例,无效10例,总有效率79.17％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]清热利湿通络汤治疗痛风性关节炎效果显著,值得推广.
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三妙祛湿汤联合金黄膏外敷治疗痛风性关节炎40例临床观察
[目的]观察三妙祛湿汤联合金黄膏外敷治疗痛风性关节炎疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对40例门诊患者使用三妙祛湿汤(苍术、黄柏、牛膝、薏米各20g,土苓、木瓜、灵仙、泽兰各15g,泽泻、苹薢、甘草、秦艽各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;金黄膏(大黄、黄柏、姜黄、花粉各50g),外敷疼痛及红肿处,1次/d;连续治疗14d为1个疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]痊愈20例,有效18例,无效2例,总有效率95.00％.[结论]三妙祛湿汤联合金黄膏外敷治疗痛风性关节炎,疗效满意,无副作用,值得推广.
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五味消毒饮加减联合香连金黄散外敷治疗痛风性关节炎疗效观察
痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致血尿酸增高的一组异质性疾病.其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成.其中痛风性急性关节炎是痛风的首发症状.笔者通过住院病人运用五味消毒饮加减联合金黄散外敷治疗痛风性关节炎60例痛风性关节炎患者,取得显著疗效,现报告如下.
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关节镜下治疗跖趾关节痛风性关节炎的临床疗效
目的 探讨关节镜下手术治疗第一跖趾关节急慢性痛风性关节炎的方法 和疗效.方法对20例急慢性痛风性关节炎患者进行关节镜检查,利用刮匙除去紧密附着在关节软骨上的尿酸盐结晶,利用刨刀刨削充血、增生的滑膜及其附着的尿酸盐结晶;用碳酸氢钠注射液冲洗关节腔.术后抗炎镇痛,继续饮食控制及降尿酸等治疗.结果 20例患者术后病情均得到不同程度的缓解.经3～24个月的随访观察,其中3例复发,复发时间短为术后6个月,长为术后1年,发作部位均在对侧或其他关节.有3例术侧有微痛、红.复发原因是患者未控制饮食,也未服用抗痛风药物.结论 关节镜下手术治疗急慢性痛风性关节炎是一种见效快、创伤小、效果稳定的方法,值得临床推广应用.但它仅是一种局部治疗方法,可以防止晚期骨性关节炎的早期发生,但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗.
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祛湿、保暖、防“三高”、适度运动——预防关节炎,需要注意啥
关节痛是关节炎症的直接反应,几乎见于所有关节炎患者.关节炎的种类繁多,病因复杂,是一类常见、慢性、对人体伤害极大的疾病.其与遗传、免疫紊乱、外伤等诸多因素密切相关,还会影响肾脏、心脏、肝脏、肺脏等多个脏器,因此必须引起重视.常见的关节炎疾病包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、感染性关节炎和创伤性关节炎等.
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探讨双能量CT(DECT)对痛风性关节炎的诊断价值
目的:分析双能量CT(DECT)对痛风性关节炎的诊断价值.方法:将本院2017年1月-2018年2月接收的痛风性关节炎患者60例纳入至本次研究中,所有患者均接受双能量CT检查,分析双能量CT检查结果.结果:60例患者中,有54例患者被明确诊断为痛风性关节炎,无尿酸盐结晶患者6例,痛风性关节炎检出率为90％;60例患者中,急性期关节炎患者14例,占比为23.33％;间歇期急性发作患者25例,占比为41.67％;慢性关节炎期患者21例,占比为35％.14例急性期痛风关节炎患者中,关节尿酸盐阳性检出患者11例,检出率为78.57％.结论:痛风性关节炎诊断期间,应用双能量CT检查,可提高诊断准确率,为良好的诊断和治疗奠定基础.
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X线诊断在痛风性关节炎患者中的临床应用
目的 探究痛风性关节炎X线诊断的应用价值.方法 将2015年3月至2017年1月收治的40例痛风性关节炎患者作为研究对象,按照诊断方法不同将其分为对照组和试验组.对照组采用CT诊断,试验组采用X线诊断.观察并对比两组诊断结果.结果 两组均经过病理学检查进行确诊,而X线对于患者病情的检出率相对较高;且除骨质缺损检出情况外,X线检查情况均明显优于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于CT检查,在痛风性关节炎诊断时应用X线检查具有更高的检出率,同时可明确患者病情特征.
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痛风性关节炎采用健康教育+健康干预+常规药物治疗的体会
目的:观察痛风性关节炎病人采用健康教育+健康干预+常规药物治疗后疗效,提高患者生活质量.方法:将我院社区范围内2007年前40例确诊痛风性关节炎病人连续跟踪随访5年,患者病史均在3年以上,以往每年痛风性关节炎发作5次以上,无肾功能影响,血尿酸＞420umol/L,以上诉病例分两组:治疗组:予健康教育+健康干预+常规药物治疗,对照组:常规药物治疗,未予健康教育及干预.结果:治疗组关节炎复发率明显减少、血尿酸下降P＜0.05,与对照组比较有较大差异.结论:痛风性关节炎须健康教育与健康干预为基础,并与治疗相结合,减少关节炎复发,提高生活质量.
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120例足/踝部慢性痛风性关节炎的双能CT检查结果
目的 应用双能CT (DECT)研究足/踝部非显性痛风石慢性痛风性关节炎患者尿酸盐沉积的阳性率及解剖学分布.方法 以2013年9月至2015年3月在门诊明确诊断为足/踝部慢性痛风性关节炎且体格检查未发现痛风石形成(非显性痛风石)的120例患者为研究对象,应用双能CT对双足/踝进行扫描,由放射学专家阅片并记录扫描部位是否存在尿酸盐沉积及其解剖学分布.结果 DECT发现非显性痛风石慢性痛风性关节炎患者尿酸盐沉积的阳性率为90％.尿酸盐沉积于158个受累部位,沉积于243个非受累部位.尿酸盐除可沉积于关节局部外,还可沉积于各种软组织.按照尿酸盐沉积的解剖部位的频率,由高到低分别为第一跖趾关节(34％)、内踝(14％)、外踝(11％)、第一趾间关节(8％)、跟腱(8％)、内踝侧肌腱/韧带(8％)、足底部肌腱/韧带(6％)、外踝侧肌腱/韧带(6％)、跗趾关节受累(4％)、其他部位(1％).结论 DECT可发现足/踝部非显性痛风石慢性痛风性关节炎患者的尿酸盐沉积,为下一步研究DECT对痛风性关节炎患者的诊断价值提供了初步依据.应用DECT,发现尿酸盐在足/踝部沉积有一定的解剖学分布特点,这些特点可能与机体的生物力学及其他局部因素有关,其具体机制还需要进一步研究.
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电针加穴位注射治疗痛风性关节炎急性发作
收集痛风性关节炎急性发作60例,采用随机分组的方法,以电针加穴注30例为治疗组,单纯穴注30例作对照组,进行临床疗效观察.结果表明,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01).电针加穴注治疗本病疗效较佳,且无副作用,患者较易接受,值得推广.
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藏药内服外敷在痛风性关节炎临床治疗中的应用价值探究
目的:分析藏药内服外敷在痛风性关节炎临床治疗中的应用价值.方法:选取2017年6月至2018年4月我院收治的66例痛风性关节炎患者作为研究对象,采用数字随机法将其分成实验组和对照组,实验组使用藏药内服外敷治疗,对照组使用常规西药治疗,比较两组患者的疗效.结果:实验组治疗有效率为90.91％(30例),对照组的治疗有效率为69.70％(23例),两组数据比较存在统计学意义(P<0.05);实验组红肿消失时间为(30.7±3.4)h,疼痛缓解时间为(70.2±5.8)h,其数据与对照组比较存在统计学意义(P<0.05).结论:藏药内服外敷治疗痛风性关节炎疗效明显,可加快红肿、疼痛症状的缓解和消退,可以进行推广使用.
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中医治疗痛风性关节炎的80例方法与临床分析
目的:观察中医对痛风性关节炎的治疗效果,为临床治疗提供资料;方法:选取2012年4月到2013年6月到我院进行痛风性关节炎治疗的80例患者作为研究对象,按照随机与自愿的原则分为对照组与实验组,实验组采用中医四妙散加味治疗痛风性关节炎,对照组采用西医口服秋水仙碱进行治疗,对比两组的治愈情况、患者治疗前后尿酸水平等;结果:实验组在治愈率、尿酸水平等方面明显优于对照组(P＜0.05);结论:中医四妙散加味是治疗急性痛风性关节炎具有临床推广价值.
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研究X线诊断痛风性关节炎患者的临床价值
目的:研究分析X线诊断痛风性关节炎患者的临床价值.方法:选择2010年3月月～2018年3月间在我院进行诊断的痛风性关节炎患者共120例作为研究分析对象,根据患者诊断方式的不同分为观察组、对照组,对照组应用CT诊断,观察组应用X线诊断,将两组患者的诊断结果进行对比.结果:观察组的诊断结果明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:在对痛风性关节炎患者诊断中,应用X线诊断方式优异的诊断价值,将患者的X线特点以及表现与患者的临床表现进行掌握,同时将其与实验室检查、CT诊断结果进行结合,能够早期诊断痛风性关节炎,在临床诊断中值得推广应用.
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痛风性关节炎采用X线与CT诊断的价值分析
目的:探讨痛风性关节炎采用X线与C T诊断的价值.方法:研究2014年9月至2018年4月期间收治的80例痛风性关节炎患者,所有患者均运用CT与X线诊断,分析不同诊断后的诊断准确率与病变征象检出率情况.结果:在诊断准确率上,CT符合率为88.75%,X线为66.25%,组间差异有统计学意义(p<0.05);在病变征象检出率情况上,CT检查在关节积液、关节面下囊变、滑膜侵蚀、痛风结节等情况上明显的多于X线检查,组间差异有统计学意义(p<0.05).结论:痛风性关节炎采用X线与CT诊断均可以达到一定诊断效果,但是CT的诊断准确性相对更高,实用性更高.
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心理护理干预对痛风性关节炎患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响
目的:探讨心理护理干预对痛风性关节炎患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响分析.方法:选取我院自2016年至2017年收治的80例痛风性关节炎患者为研究对象,以简单随机抽样法分为观察组与干预组各40例,观察组予以常规护理的方式,干预组采用心理护理干预的方式,比较两组护理后的效果.结果:两组的SAS、SDS评分与2个月前入院时相比均有所降低,P<0.05,但是干预组降低的幅度更为明显,P<0.05.并且两组患者在经过2个月的护理之后生活质量均有所提高P<0.05,并且干预组患者生活质量的提高更为显著,P<0.05,提高的领域分别体现在生理方面、心理方面、社会关系方面、环境方面.结论:心理护理干预能够缓解痛风性关节炎患者的抑郁焦虑的负面情绪并且能够使患者的生活质量得到明显的改善和提高.
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痛风合并地中海贫血的文献复习
目的:报告痛风合并地中海贫血的少见病例及其诊治过程.方法:病例分析及文献复习.结果:患者因关节红肿热痛入院,诊断为痛风,经检查发现患者有贫血、牌大,进一步完善骨髓穿刺、血红蛋白电泳及基因检查后明确诊断.结论:临床上遇到用基础疾病无法解释的疾病时,应进一步完善相关检查,明确是否有并发症,以免误诊或漏诊.
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预防痛风性关节炎反复发作的治疗探讨
目的:对小剂量秋水仙碱长期维持预防痛风性关节炎反复发作的疗效与安全性评估.方法:选取2013年2月-2015年2月温州市中西医结合医院收治的90例痛风性关节炎患者,将其按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组2组,每组45例,2组均给予一般治疗,治疗组急性期给予美洛昔康7.5 mg,2次/d;秋水仙碱1 mg2次/d,疼痛改善后以每1～2 d0.5 mg预防维持.对照组急性期给予美洛昔康7.5 mg,2次/d,秋水仙碱0.5 mg,每1 h1次,疼痛缓解后停用秋水仙碱,比较2组的临床疗效及不良反应.并随访1年,观察2组患者的复发情况.结果:2组患者临床症状缓解时间比较差异无统计学意义(t=0.45,P＞0.05);2组患者在治疗1个月时、关节炎发作次数方面比较无统计学意义(t=0.59,P＞0.05);3个月、6个月时治疗组的关节炎发作次数显著性低于对照组(t=12.36、16.07,均P＜0.05);2组随访1年,治疗组的复发率显著性低于对照组(x2=21.045,P＜0.05).治疗后2组患者与治疗前相比,血尿酸、WBC及血沉显著下降(t≥3.85,均P＜0.05),但治疗后2组相比差异无统计学意义(t≤0.50,均P＞0.05);与治疗前相比,2组治疗后血肌酐、尿素氮、血沉、RBC、ALT与治疗前相比无明显变化,治疗后2组相比差异也无统计学意义(t≤1.01,均P＞0.05).治疗组不良反应发生率11.1％显著性低于对照组的48.9％(x2=15.291,P＜0.05).结论:采用小剂量秋水仙碱长期维持预防痛风性关节炎反复发作,不仅符合新指南的要求,而且安全性高、耐受性好、效果良好,值得临床推广应用.
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金黄散外敷对急性痛风性关节炎的疗效及护理研究
目的:观察金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效并总结护理方法.方法:将90例急性痛风性关节炎患者随机分成治疗组与对照组,对照组采用痛风性关节炎的常规治疗,治疗组在常规治疗基础采用金黄散外敷治疗,比较研究两组临床疗效及护理方法.结果:治疗组在疗效及缓解疼痛上与对照组疗效相当,无统计学差异(P＞0.05);在肿胀消退和改善关节活动度上明显优于对照组,有显著统计学意义(P＜0.05).结论:金黄散外敷治疗痛风性关节炎具有良好的消炎止痛的作用,可有效减轻关节肿胀,疗效确切,值得临床推广.
