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  • 儿童专用X线胸片架的研制

    作者:黄赛威;谢卫华;罗源利;周丽萍

    本文介绍了一种人性化儿童专用X线胸片架的结构和功能,该胸片架与放射防护器材、协助儿童自主固定的结构和用于稳定儿童情绪的器材融为一体.与普通胸片架相比,其结构更具儿童特色,容易固定儿童胸部X线投照体位、稳定儿童情绪和进行X线放射防护.

  • 全下肢和全脊柱X线摄影技术的研究

    作者:张新华

    目的研究全下肢和全脊柱 X线照片摄影技术 ,满足全下肢和全脊柱的摄片需要.方法测量全下肢和全脊柱的长度,确定特殊 X线照片的规格,并定制相应的摄影器械.结果特殊规格 X线照片能够拍摄完整的全下肢和全脊柱 . 结论 全下肢和全脊柱照片为临床诊治脊柱病变和下肢关节置换提供可靠的影像资料.

  • 数字化断层融合成像在诊断腓骨骨折中的应用评价

    作者:谢伟;张擎

    目的 探讨X线数字化断层融合成像(Digital Tomosynthesis,DTS)在诊断腓骨骨折中的价值.方法 搜集107例腓骨外伤患者,经CT证实骨折66例,未见骨折41例,所有患者均行数字化X线摄影(Digital Radiography,DR)、DTS(应用Volume RAD技术)和CT检查.按照Danis-Weber分型,将骨折病例分为平于或低于胫距关节面的骨折(A型)40例、平下胫腓联合的骨折(B型)16例、高于下胫腓联合的骨折(C型)10例.根据CT结果,对全部107例、41例未见骨折和三型骨折的DR和DTS诊断结果分别进行分析.结果 全部病例和16例B型骨折Volume RAD的诊断符合率均明显高于DR,差异有统计学意义(P<0.05).未见骨折病例、40例A型和10例C型骨折的DR和Volume RAD诊断符合率的差异没有统计学意义(P>0.05).结论 当常规DR怀疑平下胫腓联合(Weber B型)的腓骨骨折时,可首选X线数字化断层融合成像做进一步检查.

  • 双源CT双能量线性融合重建去除腰椎固定物金属伪影的初步研究

    作者:李笑石;石磊;刘豹;常英娟;石明国;余厚军

    目的 探讨双源CT双能量扫描线性融合技术对消除腰椎金属植入物伪影的临床应用价值.方法 对33例腰椎金属植入术后复查的患者使用双源CT双能量扫描,对获得的80 kV及140 kV数据进行线性融合成像,所得图像为A组,模拟常规120 kV重建为B组,分别进行多平面重建技术、容积显示和大密度投影,并对重建后图像质量及伪影进行评估.结果 线性融合像质量为优者分别为90%和33%;无伪影图像分别占91%和36%,两者差异有统计学意义(分别为Z=-5.74,P=0.00;Z=-6.74,P=0.00).结论 双源CT双能量线性融合技术能够非常准确有效的去除金属伪影,清晰显示腰椎金属内固定物的位置、形态及其他细微结构,双侧腰大肌不受伪影干扰显示清楚,图像质量较高,可满足诊断要求.

  • 对青少年颈椎病X线影像与临床表现的探讨

    作者:廖云贵;付孝根;崔现成;杨益

    目的:探讨青少年颈椎病的发病机制.方法:通过青少年颈椎病患者的临床表现、影像学资料,分析与青少年颈椎病发病相关的因素和机制.结果:颈椎生理曲度改变者117例,颈椎体旋转者65例,椎间孔狭窄者98例,椎体前缘有边缘骨者39例.结论:临床上,对青少年颈椎病患者多根据其症状采取相应的一种或几种影像检查,来进行确诊及进一步指导临床治疗.

  • 肝门胆管癌的诊断进展

    作者:冯会发

    肝门胆管癌在患病早期诊断时具有困难性.而近年来伴随影像学技术的不断完善以及发展,提升了肝门胆管癌的诊断率.首选检查方法为B超,此方法操作简单,对患者具有无创性,B超和CT联合应用是术前检查的主要方法,而磁共振胰胆管成像可准确诊断肿瘤的位置以及性质,经内镜逆行性胰胆管造影只能了解梗阻远侧情况,需要采用PCT进行弥补,PET/CT对早期诊断起到促进作用,但是检查费用过高.

  • 24例妊娠合并肺结核临床及影像特点

    作者:李莉;贺伟

    目的 分析妊娠合并肺结核的临床及影像特点.方法 对24例明确诊断妊娠合并肺结核的住院患者进行回顾性分析.结果 全身中毒症状明显,X线及CT主要特点:(1)病变多数为两侧多叶分布;(2)病变形态以斑片状、片状实变、空洞及结节为主要表现,且多种病变同时出现.急性、亚急性血行播散肺结核占20.8%,痰菌阳性率42.1%,延误诊断率54.1%.结论 妊娠加重了肺结核,应提高对妊娠合并肺结核的认识,提高早期诊断率.

  • SARS病程中胸部影像动态改变特征分析

    作者:程钢

    目的观察分析SARS病程中胸部影像动态改变特征.方法收集自2003年3月27日-5月27日确诊为SARS患者资料较完整的病例86例.回顾性分析这些影像资料,观察其在病程不同时期的影像动态改变特征.结果 86例临床确诊病例胸部X线异常出现的时间多在发病的4~7 d(73.3%),初期常见的胸部X线异常表现为斑片状模糊影,单侧53例(61.6%),双侧33例(38.4%).病程极期的时间多在8~14 d,病变的主要特点是以双或单侧的单发或多发大片状模糊影,部分病人病变呈游走性改变.病变大多分布于中、下肺野为73例(84.9%).多数病变吸收的时间为15~21 d(51.4%).CT对病变的观察更为敏感.结论 SARS患者胸部X线表现在疾病的不同阶段有一定的特点,影像的动态改变对指导治疗起着至关重要的作用.

    关键词: SARS 放射摄影术 胸部
  • 涂阳肺结核病人家庭密切接触者X线胸片筛检情况分析

    作者:杜雨华;苏汝钊;范丽英;于海宁;宋涛;刘玉美

    目的 了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况.方法 接受检查的家庭密切接触者771人,年龄<15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验.对结核菌素反应≥10mm或虽<10mm但伴有水泡等强反应的儿童,和≥15岁人群均摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查.结果 涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%.肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率高.家庭密切接触者中年龄>60岁组其活动性肺结核检出率高于其他组,经统计学处理,与15~60岁组比,差异有统计学意义.结论 对涂阳肺结核病人家庭密切接触者摄X线胸片筛查,有助于提高肺结核病人发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段.

  • 78例HIV感染并发结核病的胸部X线表现

    作者:李志凤;黄祥永;蓝珂;张明

    目的提高对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染并发结核病胸部X线表现的认识.方法对78例HIV感染并发结核病患者胸部X线资料进行回顾性分析.结果 (1)HIV感染并发肺结核病中,两肺病变性质X线表现以浸润、渗出或干酪坏死为主(79.7%,55/69);(2)本组病例空洞发生率低(16.7%,13/78),痰涂片阳性率仅17.4%(12/69),反之,罹患结核性胸膜炎或合并胸、腹、心包腔等浆膜炎者38.5%(30/78),并发胸膜、腹膜、淋巴结结核等肺外结核44.9%(35/78).结论 HIV感染并发结核病的胸部X线表现主要以浸润、渗出、干酪坏死及血行播散性病变为主,两侧性病变多见.

  • 成人血行播散性肺结核202例临床及影像分析

    作者:韩喜琴;高微微;黄学锐;马玙

    目的 通过对血行播散性肺结核临床资料的分析,提高对该病的认识.方法 回顾性分析1998-2008年收治的成人血行播散性肺结核202例的临床资料、影像学特点、误诊情况及治疗反应.结果 (1)中青年患者占80.2%,老年患者占19.8%.(2)痰涂片查抗酸杆菌(AFB)阳性率为20.7%;31例AFB阴性患者中35.5%纤维支气管镜检抗酸杆菌阳性.(3)12.9%X线胸片早期表现为肺间质磨玻璃样改变,51.5%表现为大小、密度、分布均匀的粟粒结节.(4)胸部高分辨CT显示55.0%急性血行播散型表现双肺弥漫分布的大小、密度均匀的粟粒结节;另48例亚急性和慢性血行播散性肺结核表现以上中肺野为主的3~7 mm大小、密度及分布不均匀的结节.46.8%的肺野内可见斑片、结节、纤维条索状影;43.1%伴纵隔和/或肺门淋巴结肿大.(5)20例活组织检查60%病理阳性.(6)44.6% 合并肺外结核,常见于脑膜、浆膜腔、淋巴结、脑、肝、脾、骨等.(7)42.1%入院前被误诊为其他疾病.(8)除8例外其余患者抗结核治疗后体温在3 d到12周内降至正常.(9)79.7%在抗结核治疗2个月后胸片显示病灶不同程度吸收.结论 痰涂片、HRCT、纤维支气管镜及器官组织活检是早期诊断的关键.

  • 38例儿童艾滋病合并肺结核的临床及影像学特征分析

    作者:卢亦波;宋树林;覃春乐;黎之利;滕毅斌;韦振敏

    目的 探讨艾滋病合并肺结核患儿的临床和影像学表现特征.方法 回顾性分析确诊的38例艾滋病合并肺结核患儿的临床资料和影像学表现.结果 38例患儿中,全部为母婴传播;临床表现均有发育迟缓及不同程度营养不良,常伴发热(23例)、咳嗽(22例)、气促(9例)、腹泻(8例)、皮疹(6例)、呕吐(4例)、头痛嗜睡(3例)等症状;合并马尔尼菲青霉病7例(18.42%,7/38),肺孢子菌肺炎5例(13.16%,5/38).影像学表现:位于两肺野25例(65.79%,25/38),上叶和(或)下叶背段6例(15.79%,6/38),右中叶1例(2.63%,1/38),一侧肺下叶基底段2例(5.26%,2/38),两侧肺下叶基底段4例(10.53%,4/38).形态主要表现为斑片状22例(57.89%,22/38),大片状6例(15.79%,6/38),磨玻璃样4例(10.53%,4/38),结节状5例(13.16%,5/38),条索状1例(2.63%,1/38),伴空洞2例(5.26%,2/38),胸内外淋巴结肿大25例(65.79%,25/38),少量胸腔积液7例(18.42%,7/38),少量心包积液2例(5.26%,2/38).随访中,治愈或好转27例(71.05%,27/38),其中3例曾发生免疫重建炎性综合征;未治愈5例(13.1 6%,5/38),死亡6例(15.79%,6/38).结论 儿童艾滋病合并肺结核临床表现多样,缺乏特异性;影像学检查对诊断本病,明确肺内病灶分布、形态、胸内淋巴结肿大及胸腔积液等具有一定价值,可为临床诊断提供重要依据.

  • 119例肺结核患者痰涂阳与胸部X线表现的对比研究

    作者:王中盛;朱涛;胡玉宏;王美珍

    目的 探讨肺结核患者痰涂阳与胸部X线表现之间的关联性,为有关科室及时采取措施防治结核病提供参考.方法 对119例肺结核患者痰涂阳与胸部X线表现进行回顾性分析,按痰涂阳1+~2+和3+~4+将其分为痰涂阳程度低和程度高的两组作对比研究,对结果采用SPSS 13.0统计软件进行处理;采用X2检验及多因素非条件logistic回归分析进行统计学处理,以P

  • 初治涂阴肺结核胸片复读结果与诊断质量多因素分析

    作者:马艳;成诗明;周林;李亮;杜建;杨华林;刘志敏;刘飞鹰;姚嵩

    目的 分析在我国结核病防治规划实施中,县级结核病防治机构登记的初治涂阴肺结核患者诊断质量和影响因素.方法 按照2006年全国初治涂阴肺结核患者的登记率水平,抽取4个省,每个省选择1个地(市),每个地(市)抽取2个县,采取整群抽样的方法,对各县抽取60例涂阴肺结核患者诊断时的X线胸片和收集患者有关临床资料.各县所有复读胸片经数码摄像后,采用国家级专家个人盲法复读和专家组复读.国家级专家包括结核病防治、结核病临床和放射专家各2位.国家级专家组由结核病防治、结核病临床和放射专家各2位组成.各小组和专家对X线胸片复读认为不符合活动性肺结核患者影像学改变者为过诊.并对所有过诊患者的影响因素(共14个变量)分别进行单因素及多因素logistic回归分析,探讨涂阴肺结核诊断质量与相关的影响因素.结果 涂阴肺结核总过诊率20.78% (399/1920),8个县X线胸片诊断的平均过诊率为10.83% (26/240)~32.50%(78/240)不等,各专家对胸片复核时,其复核后过诊率在10.21%(49/480)~33.13%(159/480)不等.所有的变量经logistic多因素回归分析,结果显示终影响过诊的有胸片质量、性别、年龄、病例诊断医生、结核菌素检查、卡介苗接种史及患者来源7个因素.使涂阴肺结核过诊风险增加相关的因素包括:40岁~(OR=2.007,95%CI=1.165~3.535)及60岁以上(OR=1.710,95%CI=1.277~2.940)、女性(OR=1.941,95%CI=1.226~3.102)、门诊医生(OR=2.243,95%CI=1.793~4.27)、结核菌素检查史(OR=1.985,95%CI=1.106~3.564)、卡介苗接种史(OR=2.773,95%CI=1.023~7.515)、胸片质量丙(OR=2.402,95%CI=1.006~6.995)及胸片质量丁(OR=10.694,95%CI=2.348~62.596);涂阴肺结核过诊风险减少的相关的因素包括:诊断小组诊断(OR=0.471,95%CI=0.440~0.643)、转诊(OR=0.521,95%CI=0.313~0.865)、集中推荐(OR=0.437,95%CI=0.206~0.927).结论 我国涂阴肺结核过诊率较高,过诊的发生与多种因素有关.

  • 18例骶髂关节结核的影像学分析

    作者:李政旻;余辉山;陈曼仙

    目的 探讨影像学表现对骶髂关节结核的诊断价值.方法 搜集18例经临床证实的骶髂关节结核,并对其影像学表现及相关临床资料进行分析.结果 18例骶髂关节结核均为单侧发病,其中右侧10例(56%),左侧8例(44%),男5例,女13例.典型影像学表现:早期关节面模糊,关节间隙增宽;随后关节面糜烂,骨质缺损及破坏,邻近骨质硬化;严重者死骨形成、关节半脱位、纤维性或骨性关节强直,可伴冷脓肿和窦道形成.结论 影像学能明确显示骶髂关节破坏的程度、类型、脓肿位置及邻近结构,对骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断有重要作用.

  • 结核病临床诊治进展年度报告(2012年)(第一部分结核病临床诊断)

    作者:中国防痨协会临床专业委员会

    近一年来,国内外在结核病临床诊断方面取得了诸多进展,不少诊断新方法、新技术得以在临床上开展应用.在细菌学诊断方面,两种新技术包括等温微量热技术及爆轰纳米金刚石技术与传统的培养法相结合,提高了阳性检出率,具有速度快、敏感度和特异度高等优点.分子影像学在肺结核及肺外结核诊断中也取得了较大的进展.γ-干扰素释放试验在菌阴肺结核及肺外结核的诊断方面具有较大优势.2012年结核病分子生物学诊断仍集中在以核酸扩增为核心的检测技术上,而引人注目的是Xpert Mtb/RIF技术,其在结核病和耐药结核病诊断中取得了丰硕的成果,在儿童结核病及Mtb与HIV双重感染的诊断方面也发挥了重要作用.RNA恒温扩增技术不仅可用于诊断结核病,还可用于疗效的监测.内镜介入诊断部分介绍了呼吸内镜在肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及胸膜结核诊断中的应用进展.其中支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检术引起了国内外学者的极大关注,该方法以其操作技术简单、微创、定位准确、敏感度和特异度高,以及可重复性强等优势,在纵隔及肺门淋巴结结核的诊断中发挥了越来越大的作用.

  • 骨样骨瘤的X线和CT诊断

    作者:黄耀华

    目的分析骨样骨瘤的X线及CT表现,提高其诊断正确率.方法回顾性分析经手术病理证实的骨样骨瘤16例,其中男10例,女6例.所有病例均行X线检查,同时有CT扫描6例.分析X线和CT对瘤巢及瘤巢周围改变的显示能力.结果X线和CT检查分别有13例和6例表现为一圆形或卵圆形小于2cm瘤巢,周围可有程度不一的骨质硬化、骨膜反应、软组织肿胀,X线和CT的诊断准确率分别为75%和100%.结论大多数骨样骨瘤有X线特征表现,通过X线检查可得到诊断,CT对瘤巢定位更准确对提高本病诊断准确率有一定价值.

  • 乳腺癌术后钼靶X线随访患者心理因素分析

    作者:朱玉;王忠

    目的:探讨乳腺癌术后患者钼靶X线的随访价值及心理因素分析的临床意义.方法:对38例应用钼靶X线检查并经病理证实的乳腺癌患者,进行回顾性分析,观察其术后钼靶X线随访表现并与病理对照分析.对这些不同的乳腺癌患者进行术后随访,据他们的年龄、受教育程度、职业、家庭婚姻、心理反应等方面进行反复调查了解,认真总结分析.结果:对本组38例乳腺癌术后患者进行随访,3例患者术后不久发生乳房外转移,4例患者术后8~31个月转移到对侧乳房.本组术后31个月内复发、转移病例占总数的18.4%,12个月内占总数的13.2%.结论:乳腺癌的发生、发展和预后与心理因素密切相关.乳腺癌术后患者行钼靶X线定期随访及心理因素分析具有重要临床价值.

  • 类风湿性关节炎早期X线征象分析

    作者:代德龙

    回顾性分析1998~2002年间来我院就诊的20例早期类风湿性关节炎病人的X线平片,以探讨本病的早期X线征象和诊断依据.

  • 髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线分析

    作者:张延伟;张昌政;禤翠玲;周伟生;黄勇;黄耀华;刘晓辉;李圆

    目的:探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床X线特点,提高对本病的认识.方法:对经手术病理证实的24例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线表现进行回顾性分析.结果:X线表现可分为两型:Ⅰ型滑膜增生型和Ⅱ型关节破坏型,Ⅰ型表现为关节积液、软组织肿胀或结节,关节面毛糙,关节面下或股骨颈处骨质吸收、破坏,无关节间隙狭窄和破坏;Ⅱ型主要表现为关节间隙狭、关节面破坏,或关节面及其下方囊状透光区,常伴有不同程度的骨质增生.结论:认识本病的X线特点,可对本病作出初步诊断.

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