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他汀药物:控制胆固醇的杀手锏
他汀类药物是目前临床上应用多的降脂药物,“他汀”是音译名,学名是“β-羟基β甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”,因其显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),是目前临床上降脂治疗的首选药物,也是防治冠心病的首选药物.他汀类在冠心病防治上所起的作用,丝毫不亚于70年前青霉素对感染性疾病治疗所引发的一场医学大革命;可以毫不夸张地说,他汀类的问世和应用是现代冠心病治疗史上的一个里程碑,它开创了冠心病防治的新纪元!原因如下:
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论冠心病的虚、痰、瘀等主要病机
近几十年有关冠心病的研究和论述颇多,但缺乏质的突破.研究冠心病防治仍需从其根本--中医病机入手.
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不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床研究
本研究使用调脂效果明显的阿托伐他汀进行临床疗效观察,并探讨其冠心病防治的可能机制.1 资料与方法选择2008年6~12月在我科住院的高脂血症伴冠心病患者118例,其中男72例,女46例,平均年龄(61.27±6.49)岁,根据口服阿托伐他汀的剂量不同分为3组:A组(46例,40 mg/d)、B组(36例,20 mg/d)和C组(36例,10mg/d).3组在年龄、性别和血脂等方面具有可比性.高脂血症的诊断参照"美国国家TC教育计划"关于冠心病二级预防标准,以空腹12 h静脉血TC≥4.68 mmol/L,LDL-C≥2.60 mmol/L为临界值.冠心病的诊断根据患者临床表现如心绞痛、心肌梗死、心律失常或心功能不全等,经心电图、冠状动脉造影、心肌酶检测、心脏超声以及心功能试验等阳性指标确诊,并排除糖尿病、原发性高血压及其他心脏病变.在既往各种治疗中没有使用调脂药物.
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高血压治疗新策略:高血压抗动脉粥样硬化治疗
高血压患者降压联合降脂突破冠心病防治的瓶颈回顾高血压治疗的历程不难发现,降压治疗可较大幅降低心力衰竭和卒中事件,但是对冠心病事件的降幅却未达预期[1];且有研究显示,即使血压已降至正常范围,其发生冠心病的风险仍显著高于常人[2].这可能是由于在高血压的早期阶段已经存在进展性的动脉粥样硬化病变.对意外死亡个体的尸检结果也证实,即使是年轻(15~34岁)的高血压患者,动脉粥样硬化的发生率已高达50%[3].
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强化降脂治疗的临床思考
20世纪中叶以来,大量的临床研究结果显示,降脂治疗在冠心病防治中发挥了极为重要的作用;并明确了首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。由于他汀类是目前降低LDL-C的强效药物,因而成为临床上降脂治疗的首选。
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老年冠心病患者的健康教育
目的:对健康教育在老年冠心病治疗过程中所起的作用进行探究,从而为患者的质量工作的展开奠定基础。方法把某社区卫生服务中心2014年1月~8月所收治的80例冠心病老年患者作为研究对象,利用统计学上的随机原理把80例患者分为两组,各40例。在治疗过程中对80例患者采用同样的常规治疗方式,但是为了更好的探究出健康教育在老年冠心病治疗过程中所起的作用,对照组采用传统治疗法治疗研究组在此基础上进行相关的健康教育。健康教育的内容根据患者的具体情况而定。结果在经过一段时间治疗之后,可以发现研究组患者的疗效总体高于对照组,在健康教育工作开展之后,研究组中有38例患者都对冠心病的治疗方式有着比较透彻的理解,是研究组总人数的95%。在对照组中仅有5例能够对冠心病的特点以及治疗方式有一定的理解,是对照组总人数的12.5%。另外通过健康教育,和对照组患者相比,研究组患者更能够以积极的态度去面对疾病,这对于患者治疗工作的展开有着极为重要的意义。除此之外,接受健康教育的研究组患者更能意识到自我习惯对于冠心病治疗的影响,进而更能主动的去规范日常行为,这也为提高疗效创造了条件。结论健康教育的开展对于老年冠心病的治疗与预防有着重要意义,相关医疗机构必须加强对其的重视,为老年冠心病患者的康复奠定基础。
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冠心病的Ⅰ级预防与健康指导
冠心病(CHD)是冠状动脉粥样硬化(AS)性心脏病的简称,亦称缺血性心脏病,是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉功能性改变、痉挛导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病.近年来,随着生活水平的提高,我国冠心病的患病率和病死率迅速上升.要使冠心病患病率得到有效控制,就应从冠心病的Ⅰ级预防控制危险因素和健康教育做起,提高群众的冠心病防治知识水平和自我保健能力.
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血脂异常防治现状与展望
血脂异常与冠心病的发生、发展有着非常密切的关系.他汀类药物降脂治疗已经成为临床冠心病防治中重要的降脂策略.目前特别关注的强化降脂目标值中,对高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein,HDL-C)降低和高甘油三酯血症的患者应积极处理.
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冠心病防治知识问答
动脉硬化到一定程度,这个脂肪班块有时就会破掉.为什么这个班块会破掉?
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瘦素与冠心病关系的研究进展
1994年,Zhang等[1]经过首次利用位点克隆技术成功从小鼠和人的脂肪组织中分离克隆了小鼠的肥胖(ob)基因及人类的同源序列,其编码产物为瘦素(1eptin).Scotland大规模冠心病防治的前瞻性研究中,发病组瘦素水平明显高于对照组,瘦素每增加1个标准差,发生心脏冠脉事件的相对危险增加125%,瘦素独立于年龄、体重指数(BMI)、血压和血脂,成为预示冠心病发病的危险因素[2].
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吉林市区居民成人高脂血症患病率及相关疾病危险因素
近年来,冠心病的患病率逐年增多,高脂血症及相关危险因素是冠心病患病率的致病因素.2000年世界卫生组织报告1 700万人死于心脑血管疾病,全球死因的1/3是由心脑血管疾病导致的,心肌梗死从总体死因的第5位将上升到第1位[1].积极防治冠心病控制危险因素,降低人群的患病率及死亡率是社会关注的问题.
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冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图分析
无症状性心肌缺血(SMI)是近年来冠心病防治的重点之一,由于发作隐匿,易被患者忽视,不少冠心病患者发病或猝死前可毫无症状,故SMI应引起临床高度重视,动态心电图(DCG)是检测SMI重要方法之一,对评估SMI的预后有重要意义.尽管心肌缺血的监测方法很多,但在临床实践中DCG是常用的监测方法,有无创、方便、准确等优点.本文通过对105例冠心病患者进行24 h动态心电图监测,探讨SMI患者DCG改变及其临床意义.
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冠心病早期的预防与治疗
冠心痛是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛而使心肌产生缺血的一种心肌病,其病理变化主要是冠状粥样硬化,并在此基础上发生痉挛、狭窄或闭塞.使心肌发生急性或慢性、短暂或持久的缺血、缺氧而遭受损害.故又称缺血性心脏病.本文通过时冠心痛早期的症状、预防及治疗进行分析,认为冠心病早期就应该引起人们足够的重视,尽可能的减少心脏病的发生,提高人们的生活质量.
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关爱心脑血管系列讲座(一)冠心病防治新方法
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种严重危害人类健康、危及患者生命的重要疾病.冠心病的主要临床症状表现为:胸部中央发生一种压榨性的疼痛,并可放射至颈、颔、手臂、后背及胃部.