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血乳酸代谢及其清除率对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评估
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由严重感染、创伤、休克、误吸等多种肺内或肺外的严重疾病引起肺泡和肺毛细血管膜炎症性损伤,通透性升高,继发非心源性肺水肿和顽固性、进行性的低氧血症.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和ARDS是性质相同但程度不同的连续病理过程,ALI代表早期阶段,ARDS代表晚期阶段.
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环境毒性物质宫内早期暴露对免疫系统发育的影响
近年来,环境毒性物质对机体的影响逐渐受到人们的重视,越来越多的研究证实环境毒性物质能激活或抑制免疫系统功能,给人类健康带来危害.Dietert等[1]报道了发育早期阶段暴露于环境中的环境毒性物质,如苯并芘、铅和2,3,7,8-四氯二苯对二噁英(TCDD)等,可对婴儿,乃至儿童和成人时期的免疫功能造成损害.
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心脏瓣膜置换87例术后护理体会
心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜、恢复瓣膜的启闭功能、恢复正常的血液动力学、改善心功能,以延长患者的生存并提高其生活质量.该手术患者由于麻醉、手术创伤和体外循环影响以及换瓣后心脏血流动力学的显著改变,使术后患者尤其早期阶段病情变化较快.因此,术后患者如能得到严密的监护和及时有效、恰如其分的处理,对于减少术后并发症、降低病死率、提高术后生存率具有决定性意义.我院对心脏瓣膜置换术后患者进行系统的专业护理,取得较好的临床效果,现将护理体会总结如下:
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乳腺癌血行微小转移研究进展
转移是肿瘤相关性死亡的主要原因.转移的过程包括肿瘤细胞从原发病灶脱落、侵入血管、在循环中停留、游离出血管、定位于远隔器官、增殖形成转移灶,肿瘤细胞必须顺利完成这一系列过程才能终形成远处转移灶[1].大约有25%未发生淋巴结转移的局灶性乳腺癌患者终发展成远处转移;相反,至少有30%伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者在初始治疗之后的5一lO年内未出现远处转移[2].这些数据说明乳腺癌发生血行转移是独立于淋巴结转移途径的.并且血行转移可能发生于疾病进程的早期阶段.微小转移指存在于淋巴结、外周血、骨髓巾的不能被常规手段检测到的肿瘤细胞,其中存在于血循环中的微小转移为循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC),存在于骨髓中的微小转移为播散肿瘤细胞(disseminated tumor cells,DTC).
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慢性肾脏病动脉硬化发病新机制
心血管疾病是慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者主要的死亡原因,终末期肾病(ESRD)患者比一般人群心血管病死亡率极大地增加[1].CKD患者既存在许多致动脉粥样硬化的传统危险因素如年龄、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇降低及低密度脂蛋白胆固醇升高等,也存在众多的非传统危险因素如容量扩张、血管钙化(钙磷代谢紊乱)、继发性甲状旁腺功能亢进、贫血、营养不良、同型半胱氨酸升高、炎症、促血栓形成因素、尿毒症毒素等.而且尚在CKD的早期阶段,动脉粥样硬化的危险因素就已出现.
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糖尿病早期肾损害的“侦察兵”——尿微量白蛋白
李阿姨在查出糖尿病的第四年,在化验时发现了微量白蛋白尿,经过正规治疗后恢复到了正常水平,之后她非常小心,不仅严格控制血糖、血压、血脂及蛋白质摄入量,预防感染(如感冒、泌尿道炎等)发生,而且每隔3~6个月就她都要到医院查一次尿微量白蛋白.如今16年了,她的病情控制得很好,尿微量白蛋白排泄率也没有增加.糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,早期阶段通过控制和治疗可以逆转,而早期阶段的证据是尿微量白蛋白排泄率增加,即微量白蛋白尿.化验尿微量白蛋白是目前早期诊断糖尿病肾病简便、敏感的方法.
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高血压治疗新策略:高血压抗动脉粥样硬化治疗
高血压患者降压联合降脂突破冠心病防治的瓶颈回顾高血压治疗的历程不难发现,降压治疗可较大幅降低心力衰竭和卒中事件,但是对冠心病事件的降幅却未达预期[1];且有研究显示,即使血压已降至正常范围,其发生冠心病的风险仍显著高于常人[2].这可能是由于在高血压的早期阶段已经存在进展性的动脉粥样硬化病变.对意外死亡个体的尸检结果也证实,即使是年轻(15~34岁)的高血压患者,动脉粥样硬化的发生率已高达50%[3].
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唑来膦酸1年1次治疗早期股骨头坏死的临床观察
目的:观察唑来膦酸1年1次治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:对2009年1月~2013年1月接受唑来膦酸1年1次注射治疗的23例早期股骨头坏死患者的临床资料及临床疗效进行回顾性分析。结果:本组共23例患者均获随访,随访时间15~22个月,平均16.6个月。根据Harris评分标准,19例患者症状明显改善,4例患者无明显效果,总有效率达82.6%。结论:唑来膦酸能有效治疗早期股骨头坏死,但对其远期效果有待进一步研究。
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内镜治疗胃肠道早期肿瘤的新理念、新技术
内镜技术的改进,监测流程的完善,内镜医师经验的积累,患者对肿瘤"早查早治"意识的加强以及影像学和实验室检查诊断水平的提高,使消化道早期肿瘤的早期检出率逐渐增加.越来越多的肿瘤在无任何症状或仅有轻微症状的早期阶段即被发现.日本的早期胃癌检出率已达40%~50%[1].内镜治疗已成为治愈胃肠道早期肿瘤的一种有效方法.本文就近年来内镜治疗胃肠道早期肿瘤的新理念、新技术作一综述.
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主动脉壁内血肿的诊治进展
主动脉壁内血肿(intramural hematoma,IMH)是一种急性、致命性主动脉综合征,以无主动脉壁内膜撕裂和无真假腔血液直接流动为特点,占急性主动脉综合征的10%~30%~([1]).早期的研究认为IMH是一种不典型性主动脉夹层(aortic dissection,AD)或AD的非常早期阶段,但是随着影像技术的提高和临床诊治经验的积累,目前已趋于认为IMH是一种独立的疾病,其发病机制、临床特点、转归以及诊断和治疗与典型的主动脉夹层有明显的区别,且处理不当极易发展成AD~([2-3]).本文结合主动脉壁内血肿新的诊断和治疗进展作以下综述.
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共同性斜视术后漂移的研究进展(续)
三、斜视术后24小时的眼位漂移Bleik JH[14]报告术后24h内84%的病例有显著的眼位变化,测量的平均眼位外斜漂移为7.2△±4.3△,提出如果在术后早期阶段调整眼位,这个早期眼位漂移应该被考虑进去.Spierer A等[15]的研究认为术后8h与术后24h眼位无明显差异.
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恶性肿瘤微转移研究进展
目前临床上许多恶性肿瘤的原发灶虽然被手术根治切除,甚至是常规病理学检查为转移阴性,自终仍有可能出现复发和转移.这是因为在恶性肿瘤的早期阶段,肿瘤细胞可能已播散到原发灶以外的远处组织与器官,这种播散不能被常规的临床手段所检测,我们称之为微转移.
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首发精神分裂症患者脑形态CT研究进展
精神分裂症是一种常见的严重脑部疾病.首发精神分裂症(FES)与慢性精神分裂症患者相比,具有发病时间早、不受病程中出现的复杂社会环境因素改变及长期药物治疗影响等特点,为在疾病早期阶段研究精神分裂症患者脑形态异常提供了一个佳时机.FES 患者脑形态CT 变化,将对本病病因学研究提供重要影像学依据.笔者就近年来FES 患者脑形态CT 变化的研究及其主要进展进行系统的分析和综述.
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他汀类药物的不良反应及其防治
他汀类药物是在甲羟戊酸途径的早期阶段抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,从而抑制胆固醇的合成和该途径的其他一些产物的生成,如辅酶Q10、血红素A和异戊烯类蛋白质等.而这些产物在细胞生物学和人类生理学中产生了重要的作用.因此,抑制了这些产物既与他汀类药物的降脂作用有关,也很有可能与他汀类药物的不良反应相关.
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糖尿病前期及其筛查
糖尿病在世界范围内流行,发病率和患病率迅速增加,糖尿病相关的疾病和死亡已经成为一个重要的公共卫生问题,全社会为此花费非常巨大.流行病学研究显示,糖尿病并发症的风险从糖尿病前期到糖尿病的早期阶段就已经开始,若能早期诊断和治疗糖尿病前期(即糖调节受损)将会有效减少或延缓糖尿病、心血管病和微血管病的进展.
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我国地方用流感大流行严重程度指标体系的思考
尽管对全球而言,目前流感大流行仍然处于早期阶段,而且夸后存在着很大变数,不过2009年6月11日,世界卫生组织(WHO)仍把甲型H1N1流感大流行警戒级别升至高级别的第6级,宣告了全球性"流感大流行"已经开始.需要指出的是,WHO确定的第6级警戒,只是从流感流行的洲际范围考虑,未考虑到严重程度,更不可能顾及每个国家及下属行政区划的差异.从长远看,无论夸后的流感大流行由何种流感病毒引起,都有必要建立能兼顾流感大流行播散范围和严重程度的预警指标体系,并有可能对我国应对当前的流感大流行提供参考.
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原发性高尿酸血症及痛风相关基因研究进展
目前,痛风和高尿酸血症已成为常见病、多发病,该病不但引起关节肿胀、疼痛、肾结石,且与现代流行病如糖尿病、冠心病和高血压病的发生、发展密切相关.高尿酸血症既是痛风的早期阶段,也是痛风发病的生化基础,尿酸合成增加及/或排泄减少是高尿酸血症的主要病因.应用分子遗传学研究方法发现,嘌呤代谢过程中关键酶基因突变或多态是尿酸合成增加的主要原因,但导致尿酸排泄减少的分子机制尚不清楚.
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髓核摘除加椎体后缘骨刺切除术
即通过病变的椎间隙切除椎体后缘骨赘,如此既较多地保留了椎节的形态与生理机能,又达到了减压的目的. 1 适应证本术式主要是用于骨刺形成后的早期阶段,即骨刺体积较小,硬度较低者,一般多为单椎节病变者.
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非手术治疗的重症胰腺炎的护理探讨
重症急性胰腺炎(SAP)是外科常见的危急重症疾病之一,其病因较为复杂,发病机制仍未完全阐明,常见于酗酒、胆道疾病、暴饮暴食者.其并发症多,且较严重,病死率高[1] .虽然近三十年来在治疗技术水平上有了很大进步,但据文献统计,其死亡率仍然徘徊在20%左右.近年来,其发病率有逐年上升的趋势,这与人民生活水平的提高、各种先进检查技术的普及和诊疗水平的提高有关.重症急性胰腺炎的非手术治疗有了显著的进步,同时也带来了治疗策略上的变化;尤其是在早期阶段采用的各种非手术治疗,不仅提供了治愈的可能,而且也为后期可能采取的手术治疗提供了术前准备.近年来采用非手术疗法治疗本病,降低了死亡率,这同时也给护理工作提出了新的要求.因此,正确及时的观察护理对提高治愈率,改善预后,挽救病人生命是十分关键的.本文针对重症胰腺炎非手术治疗的护理工作内容做一综述.其主要包括以下几个方面:
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肝纤维化指标的临床应用研究进展
肝纤维化是肝硬化的早期阶段,目前临床上对肝纤维化的确诊主要依赖于肝组织活检.这种方法由于其创伤性以及进行动态观察而受到限制.目前采用ELISA的方法可有效而快速地检测慢性肝炎、肝硬化患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(ⅣC)和层粘连蛋白(LN)含量,为临床提供可靠的肝纤维化诊断方法.