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尿中红细胞形态异常对临床疾病诊断的价值评估
目的:本研究主要就各类临床疾病诊断过程中尿中红细胞形态异常的诊断价值展开分析讨论.方法:本研究主要就肾脏疾病诊断过程中,根据患者尿液中红细胞异常形态来对疾病进行诊断的相关资料进行回顾性分析.结果:在对肾脏病变进行临床诊断时,通过对患者红细胞的形态进行观察,即可对其作出初步诊断.结论:在对肾脏疾病进行诊断时,通过对红细胞的形态学特征进行观察,就能确定患者肾脏病变的具体位置.因此,在对肾脏病变进行诊断时,可以对本研究所提高的诊断方式进行大力推广并普及使用.
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血细胞形态学检查的意义问题与对策
血细胞形态学检查是临床工作中常用的检验项目,是常规检查的核心.除对初诊患者作为必查项目,了解病人一般病理状态和健康体检外,对相关疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估都有重要的价值.l血细胞分析仪筛查与细胞形态学之间的关系1.1红细胞形态检验内容各种疾病作用于红细胞生理进程的不同阶段,会引起相应的病理变化,导致各种类型贫血的红细胞形态的变化,可从染色血涂片红细胞形态变化包括(红细胞大小异常、红细胞形态异常、红细胞染色异常、红细胞结构异常)1.2血涂片红细胞形态的意义1.2.1推断各种贫血的鉴别诊断1.2.2为其他疾病诊断提供依据(MM、DIC、骨髓纤维化)1.2.3为疟疾诊断提供重要的依据1.3 白细胞形态检验内容染色后病理状态下,白细胞除计数、分类比值发生变化外,形态也发生改变.
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60例输卵管结扎术未遂原因分析
输卵管结扎术是我国开展广泛的绝育术.受术者因炎症或手术(包括人工流和剖宫产)等原因致炎症粘连或子宫形态异常,导致输卵管有一条甚至两条无法结扎,手术不能圆满完成,达不到绝育目的.我站1997年7月~2001年4月在输卵管结扎术3 086例中,遇无法结扎60例,现将无法结扎的原因进行分析.
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B超诊断妊娠合并十二指肠系膜根部巨大畸胎瘤1例
患者,女,27岁。G2P1,妊娠9个月余合并腹部包块入院。患者1997年曾患甲状腺机能亢进症。1998年因妊娠7个月早产,早产儿死亡。此次妊娠,停经50天时曾行B超检查,提示早孕。停经7月时来院孕检,见腹部膨隆,形态异常,表面起伏不平,以脐部向前向下悬垂。触诊:胎位不清,在上腹部又扪及一团块,似“儿头大小”;听诊:胎心位置低,律齐,行B超查:妊娠子宫位置低,宫底平脐,宫内见胎儿回声,头位,双顶径7.8cm,胎心、胎动好,胎盘右前壁Ⅱ级,羊水深7.6cm,透声好。在妊娠子宫上方,探及一“葫芦状”团块,约20cm×16cm×16cm,包膜清晰,内为大量液性回声,中间有一带状分隔回声,暗区内见大小不等直径约3cm及5cm增强不均匀回声,似“面团状”。包块压迫子宫向下向前(图1),包块右侧靠肝,分界清,左侧与左肾,脾内侧联系紧密。超声提示:(1)中期妊娠宫内活胎;(2)腹腔巨大囊实混合性占位(畸胎瘤可能性大)。孕9月余B超复查:宫底脐上二指,头位,双顶径9.3cm,胎动、胎心好,胎盘Ⅲ级,羊水深6.8cm,腹腔包块较前明显增大,约32cm×20cm×20cm,包膜清,内多个实质性不均匀团块明显增大,约8~10cm。团块周围大量液性回声。
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胎儿肢体-体壁综合征超声所见1例
孕妇,30岁.孕2产0,孕16周.来我院常规孕期检查,超声所见:宫腔内可见一成形胎儿,形态异常,未探及正常颅骨环,仅见少许脑实质回声,双侧脑室增宽,单侧脑室大内径约1.4 cm,脊柱短小,长约3.0 cm,未见连续的胸腹壁图像,内脏呈团块状暴露于羊水之中,胎心搏动128次/min,律尚齐,胎儿心脏旁可见一弱强回声团,大小约2.5 cm×2.3 cm,似肺及肝图像,其旁可见迂曲的弱强回声似肠管图像,弱强回声团下方可见一囊性暗区似膀胱图像,直径约1.4cm,内透声好,未探及胎儿肾脏及胃泡回声,上述团块与胎盘紧邻;胎儿双侧下肢长度不等,股骨长分别约2.2 cm,1.6 cm,右侧足可见内翻,左上肢极其短小,桡骨及尺骨显示不清,羊水适中,清晰.
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超声诊断节育器断裂异位致子宫穿孔1例
患者女,67岁.36年前放置宫内节育器,12年前绝经.健康体检中超声所见:子宫小,大小4.4cm×3.0cm×2.2cm,符合绝经期子宫,边界清楚,形态规则,宫壁回声暗淡均匀,宫内见节育器,形态异常,失去正常环形结构,为一杆状结构,位置异常,垂直于宫体宫腔线,并从子宫两侧壁穿出进入腹腔,右侧明显(图1).超声诊断为宫内节育器异位,嵌顿于子宫体肌层,子宫穿孔.子宫全切术示子宫峡部两侧均能见断裂节育环断端穿出宫壁.
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超声诊断胎儿裂手、裂足畸形1例
孕妇28岁.孕1产0.孕32周常规产检.无异常家族史.超声检查:胎儿发育与孕周相符.双手呈"V"形,掌骨分离,食指、中指缺如,无名指、小指异常弯曲;双足跖骨分离,趾数减少,形态异常,似"钳"样改变;左上唇皮肤连续中断0.78 cm,腭部回声中断0.57cm,余未见明显异常.
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超声诊断胎儿裂手、裂足畸形合并腓骨缺失1例
孕妇,25岁.孕1产0,孕25+1周,超声所见:胎儿相当于24+6周.产前超声检查首先发现胎儿右侧小腿仅显示一根长骨回声,且右足形态异常.询问病史,该胎儿父系有裂手家族史.仔细扫查胎儿手掌及足底切面,发现胎儿左手见2根粗大的手指回声连于前臂,彼此明显分开呈V型(图1),胎儿右手仅见2根细长的手指呈V型,胎儿左足自足底中上部裂开呈U形(图2).
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胎儿全前脑超声表现1例
孕妇,44岁.孕2产1,孕30周,外院超声检查诊断为胎儿脑积水,为进一步检查来我院行三维超声检查.超声检查所见:胎儿头颅明显增大,双顶径8.6 cm,颅内未见脑中线回声,未见第三脑室、第四脑室、透明隔腔及胼低体回声,两侧丘脑融合,只见明显增大的单一原始脑室,于颞部和枕丘脑水平横切面显示丘脑融合,单一脑室回声,颞部及枕部见小部分大脑组织回声可见极薄的大脑组织回声,小脑半球形态异常,后颅窝池消失.
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锁骨下动脉瘤致窃血1例的超声表现
患者女,77岁.头晕、头痛、睡眠障碍伴视物不清10余年,近日加重来院就诊.TCD所见:双侧大脑前、中、后动脉、颈内动脉终末段血流速度、频谱形态正常,PI值及声频未见异常.右侧椎动脉颅内段血流方向逆转,流速减低,左椎动脉颅内段和基底动脉血流速度正常,频谱形态异常,波峰圆钝,PI值及声频未见异常.
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超声诊断胎儿多脏器复杂畸形1例
患者女,29岁.孕2产1,第一胎无异常,现妊娠16周,常规超声检查:胎头双顶径34 mm,颅骨光环完整,脑中线居中,胎儿脊柱排列尚规整,形态异常,向左侧弯曲(图1),胎儿胸腹部结构紊乱,可见胎儿心脏、肝脏等脏器膨出于羊水中(图2,3),其表面无包膜覆盖,胎儿脐带与腹壁连接正常,胎心搏动良好,肢体扫查时未见左上肢回声,胎儿颜面部显示不清晰,胎盘及羊水未见异常.
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激光悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征62例
上呼吸道解剖形态异常是引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)的致病因素,其阻塞部位多在口咽腔.悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)仍是耳鼻咽喉科常用的治疗方法,激光悬雍垂腭咽成形术(Laser assisted uvulopalatolesty, LAUP)相对于UPPP 手术具有一定的优越性.我科2000年10月至2003年8月应用LAUP治疗OSAS,现将资料完整的62例报道如下.
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鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征激光治疗进展
1990年Kamami[1]首先用CO2激光截短悬雍垂(腭垂),紧缩软腭,达到治疗鼾症目的,后来这一技术被称为激光悬雍垂软腭成形术(laser-assisted uvulopalat oplasty, LAUP).随后,针对鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apne a syndrome, OSAS)的解剖形态异常,进行激光治疗的技术在国内外广泛开展.有些学者甚至认为小型激光器的引入,就如内镜在鼻外科的运用一样,在鼾症及OSAS的手术治疗上产生了革命性的影响[2].
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输尿管囊肿的超声诊断2例
例1女,2岁。无临床表现。曾于出生前1天在本院给其母作产前B超检查时发现该胎儿右肾增大,肾形态异常,肾盂内积水,宽度1.8cm,右输尿管扩张。膀胱充盈张力大,膀胱三角区膀胱内见一4.4cm×3.8cm×3.0cm的囊肿。内有右输尿管开口,囊肿占膀胱的1/2,壁薄。胎儿左肾及左输尿管正常。胎儿其它无异常。出生后新生儿体检无异常。阿氏(Apgar)评分均10分,体重3200g。
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超声在诊断肾脏先天性畸形中的应用
肾脏先天性畸形包括肾脏数目异常、大小异常、形态异常、位置异常等,常见类型有孤立肾、重复肾、马蹄肾、异位肾等.本文回顾了我院2001~2004年经超声诊断的肾脏先天性畸形24例,旨在总结其声像图特点及鉴别诊断.
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自发性脑脊液耳漏三例的临床分析并文献复习
脑脊液耳漏多由慢性中耳炎、耳及颅脑创伤或手术等引起,而自发性脑脊液耳漏患者极其少见,多由先天性内耳发育畸形引起,以 Mondini 畸形多见。本文报道我科自2008年7月至2011年11月收治的3例自发性脑脊液耳漏的患者,其中3例合并Mondini畸形,1例伴前庭导管扩大畸形。
一、资料与方法
1.病历资料:病例1,患者男,19岁,因“发热、头痛四肢无力5 d”就诊于我院神经内科,患者自16岁起化脓性脑膜炎共发作4次,均为感冒后出现,经治疗后好转,未留后遗症。入院后查体:颈抵抗,布鲁斯基征和克尼格征阳性,共济运动不配合。行头颅MRI示:(1)脑实质未见异常;(2)左侧乳突、双侧上颌窦、蝶窦炎;左侧鼻甲肥大,遂请我科会诊,详细询问病史,患者诉左耳自幼听力差,幼时曾出现左耳“流脓水”1次,无耳鸣及眩晕,无鼻腔流水,建议行颞骨高分辨率CT扫描,结果显示:左侧耳蜗形态异常呈囊状,左侧内听道扩大并与前庭相交通,左中耳内听小骨可见;双侧上颌窦、筛窦内见不规则密度增高影(图1)。遂转入我科,耳科检查:左外耳道通.,鼓膜完整但浑浊,紧张部内陷,标志不清,乳突区无红肿及压痛;右耳无异常。纯音测听:右耳正常,左耳全聋。鼓室导抗图:左侧B型,右侧正常。诊断:先天性内耳畸形伴脑脊液耳漏,Mondini型。 -
乳腺腺癌伴梭形细胞化生超声表现一例
患者女,35岁,因右乳包块进行性长大5个月入院就诊.患者妊娠4个月时右乳出现一核桃大小的包块,随妊娠的发展包块逐步长大,入院时(哺乳1周)右乳约排球大小.查体:右乳较左乳明显增大,形态异常,皮肤颜色暗红,张力大,浅表静脉曲张,穿刺可抽出暗红色液体.入院诊断:右乳巨大囊实性占位病变.超声检查:右乳明显增大,形态异常,内部解剖结构、层次显示不清,代之一巨大囊实性包块,大小约12.0 cm×10.2 cm×4.3 cm,形态不规则,边界不清楚,内可见散在片状液性无回声区,大者位于内上及外上象限交界处,大小约8.2 cm×7.8 cm,内可见细小点状回声,压之有流动感,CDFI示实性部分可见点状、短条状血流信号,液性无回声区未见血流信号(图1).双侧腋窝及锁骨上窝未见明显肿大淋巴结.超声诊断:右乳巨大实性包块伴液化,恶性肿块可能性大;手术所见:右乳巨大包块,正常腺体消失,大小约12.0 cm×10.0 cm,边界欠清晰,鱼肉状,侵及皮肤,未侵及胸肌、筋膜,包块内部伴坏死出血;手术诊断:右乳肉瘤;病理诊断:右乳腺癌伴梭形细胞化生.
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遗传性结节性硬化病超声表现一例
患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.
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胆囊异常的产前超声诊断
胎儿系统超声检查中胆囊未列为常规观察的内容,但胎儿胆囊发育异常的可能性仍然存在,虽然较为少见,但有些非常严重.文献报道胎儿胆囊异常的发生率约为0.15%[1],包括胆囊缺如或发育不良、胆囊结石、双胆囊、胆囊位置异常、胆囊形态异常等.但在胎儿产前超声检查中,一些比较常见的胎儿胆囊异常(胎儿胆囊不显示、胆囊增大等)其临床意义超声医师及产科医师并不十分清楚.正确、全面地认识胎儿胆囊的胚胎发育、胆囊异常的产前超声诊断及其预后问题,有利于指导临床优生优育咨询.笔者对胎儿胆囊的胚胎发育、产前超声扫查方法及胎儿胆囊异常的产前诊断现状和临床意义综述如下.
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糖友要学会爱“心”有道
《糖尿病天地》:有数据显示,约七成糖尿病患者终死于心血管疾病,糖尿病患者该如何应对呢?郭立新教授:心脑血管疾病是糖尿病的主要并发症和致残、致死的主要原因,减少糖尿病患者的慢性并发症是改善患者生活质量、提高预期寿命的重要手段.积极控制各种心血管危险因素,强化生活方式干预,才能化解血管病变早发、高发的风险.对于糖尿病患者来说更是如此,因为糖尿病是动脉粥样硬化的独立危险因素,同时也是心力衰竭的独立危险因素.因此,糖尿病患者需要尽早发现早期血管功能及形态异常,及时进行干预.然而,还有一点很重要,就是要适时进行必要的检查来及时发现异常,又要避免不必要的过度检查.