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超声诊断胎盘血管瘤一例
患者,女,孕8月,来我院做例行产检,B超示:宫内胎儿头先露,双顶径85 mm,胸腹壁完整,脊柱连续性好,胎心搏动规律,心率139次/min,胎盘位于前壁,胎盘实质内探及范围69×54mm的偏低回声包块,形态欠规则,边界清,似有包膜,内部回声欠均匀,可见数条强光带分隔,羊水量正常.提示:(1)单活胎晚孕头位;(2)胎盘内偏低回声包块,多考虑胎盘绒毛膜血管瘤.该患者于1月后足月到我院待产,彩超示该包块无明显变化,随后产下一女婴,一切正常,胎盘送病检示:血管瘤.
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超声诊断胎儿型多囊肾1例
资料:某女,25岁,妊娠28周.常规产前B超检查:宫腔内见一活动胎儿,双顶径6.7cm,腹围26.9cm,胎心规律,146次/min,胎儿双肾区见两个椭圆形稍强光团回声,占满整个腹腔,边界清,内部回声尚均匀,未见明显集合系统回声,两个光团紧紧相加,似融为一体,左侧光团6.6cm×4.8cm,右侧6.5cm ×4.3cm(图1),膀胱未显示,羊水指数6.8cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级.超声诊断:①中孕单活胎;②腹腔实质性包块(胎儿型多囊肾?);③羊水少.引产经病理检查证实为多囊肾,尸解双肾未融合.
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超声诊断甲状腺良性结节与恶性结节鉴别诊断
资料与方法本组甲状腺结节患者57例,男20例,女37例,平均年龄45岁.本组共有81个结节,其中27例有多个结节,结节内有囊性变29个.术前患者检查T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)及TSH(促甲状腺激素).方法:使用PHILIPS HD3彩色多普勒诊断仪,高频线阵式超声探头频率7.5~10MHz.患者取仰卧位,颈部垫以枕头,头后仰,充分暴露颈部,头适度偏转,测量甲状腺左右叶大小、夹部厚度及血流速度,仔细观察内部回声.
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超声诊断腹腔结核致肠梗阻1例
病历资料患者,男,21岁,以"肠梗阻"入院,曾经做过阑尾切除术,半年前在门诊就诊,超声检查为腹腔两枚低回声包块,边界清,大约4.3cm×1.8cm.体格检查:腹胀、腹痛、全腹压痛、腹肌紧张、腹部叩诊鼓音;行超声检查示右侧中腹部可见1枚大小约3.4cm×3.4cm弱回声团,边界清,内部回声均匀,未见血流信号;肚脐左侧可见1枚大小约9.3cm×6.8cm的低回声团,形态不规则,内部回声不均匀,边界清,其内可见点状,棒状血流信号;其旁可见1枚4.4cm×2.0cm弱回声团,内部回声均匀,边界清,内未见血流信号;另于下腹部可探及厚约4.2cm的液性暗区;下腹部肠管扩张,内径约3.0cm.
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应用彩色多普勒超声鉴别浅表淋巴结肿大的良恶性
目的:探讨彩色多普勒超声诊断浅表淋巴结肿大的良、恶性声像图特征.对良、恶性淋巴结肿大进行鉴别.方法:用二维高频超声探测淋巴结有无肿大,记录其分布、数目、大小、边界、是否融合、纵横比、内部回声等,并用彩色多普勒血流(CDFI)和脉冲多普勒显示血流分布、收缩期峰值流速(SPV)、阻力指数(RI).结果:血流显示率,良性23%,恶性77%.结论:应用彩色多普勒超声可以诊断浅表淋巴结肿大,并通过其影像学特征鉴别肿大淋巴结的良恶性,为临床选择治疗方案和评价疗效提供有力依据.
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儿童肾脏后肾腺瘤一例
病例患儿,女,9岁,因“体检发现左肾占位1天”入院,既往体健.入院查体:一般情况好,双肾区无隆起,双侧肋脊角无压痛及叩击痛,卧位及坐位双肾均未触及,双输尿管行程区无压痛,膀胱区无压痛.化验检查血常规:红细胞7.92×1012/,血红蛋白192g/L,红细胞压积0.62,白细胞、中性细胞正常,尿常规及其他试验室检查无异常.超声检查示:左肾形态欠规则,中上极实质内见一大小约7.0×3.9 cm的稍强回声团,边界清楚,内部回声欠均匀,血流信号少.
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一例复方丹参致药物性肝损伤
张某,女,55岁,因纳差、乏力、尿黄3天入院.2周前曾应胸闷给予“复方丹参注射液”静滴治疗.现尿黄如浓茶样,同时觉皮肤瘙痒、大便色变浅.即停用“复方丹参注射液”.查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹软,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音阴性,余无异常.辅助检查:(1)ALT:145U/L、AST:126 U/L、GGT:116 U/L、TBIL:202.34 umol/L(2)乙肝五项示:HBsAb(+)、HBcAb(+),肝炎抗体五项均为阴性,HBV-DNA:<5.0×102Copies/ml(3)彩超:肝脏大小正常,内部回声欠均匀.初步诊断:急性黄疸型肝炎,病因未明.
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乳腺错构瘤1例
患者女性,28岁.因左乳无痛性肿块3年入院.查体:左乳外上象限可触及一肿块,体积3cm×3cm × 3cm,与皮肤无粘连.肿块表面光滑,质地软,边界清楚,活动,无压痛.B超示乳腺内实质性肿块,有包膜,内部回声不规则.术中冷冻报告为错构瘤,行肿瘤单纯切除.
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甲状腺玻璃样变性梁状腺瘤1例
患者女性,24岁.发现颈部包块1个月.查体:颈正中包块,可随吞咽上下活动.T3、T4、FT3均正常.B超示右甲状腺4cm×2.2cm×1.5cm球形包块,内部回声均匀,低回声带,考虑甲状腺腺瘤.行右甲状腺次全切除术.
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甲状腺玻璃样变性梁状腺瘤一例
患者女,24岁.发现颈部包块1个月入院.B超检查发现,右甲状腺4.0 cm×2.2 cm×1.5 cm球性包块,内部回声均匀,低回声带.实验室检查:T3、T4、FT3均正常.临床诊断"甲状腺腺瘤".行右甲状腺次全切术.
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脾错构瘤一例
患者男,21岁。因体检发现脾脏占位10 d于2013年12月30日入院。体检:腹部及肋下未触及明显肿块。 CT示:脾脏内见类圆形稍低密度影,增强后病灶明显强化,内见少许低密度影,动脉期密度较高,静脉期及延时期基本与同层血管密度相同,病灶大小约4.5 cm ×5.1 cm(图1),考虑动脉瘤。腹部彩色多普勒超声示:脾脏实质内见一等回声团块,大小4.6 cm ×4.1 cm,呈圆形,边界清晰规则,内部回声均匀(图2),考虑血管瘤。患者于2014年1月3日在腹腔镜下行脾脏及病灶切除术。术中见脾脏下极一直径5 cm肿块,术中脾脏连同肿块一起被分割成多块后取出,并送病理检查。
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肾脏球旁细胞瘤一例
患者女,26岁.因妊娠后出现高血压2年,检查发现左肾肿物1d于2010年10月21日入院.患者2年前因妊娠5个月无明显诱因出现血压升高,高达180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),在外院行引产术及相关治疗,术后血压控制不佳,病情逐渐加重.本次入院时血压159/110 mm Hg,心率110次/min,一般体格检查无异常,泌尿外科检查未触及阳性体征.行肾动脉超声及肾CT检查均可见左肾实质性肿物,其中肾动脉超声于左肾下极探及4.7 cm×5.2cm的实质近等回声团,其内部回声欠均匀,周边界限尚清,其边缘见星点状血流信号.
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子宫颈恶性血管周上皮样细胞肿瘤二例
例1患者女,50岁。2013年10月因接触性出血7个月,月经异常1个月就诊。患者经期无改变,量增多、色鲜红,伴大量血块。妇科检查发现宫颈膨大,直径约7 cm,质硬。腹部彩超示宫颈明显增大,前唇内见一大小6.8 cm ×5.3 cm低回声团,边界清晰,内部回声欠均匀;宫颈管结构受压向后移位性病变,提示宫颈占位性病变,考虑宫颈癌。盆腔 CT 示子宫颈右侧壁软组织肿块影,大小6.0 cm ×6.5 cm ×6.1 cm,密度均匀,边界清晰,增强扫描呈中度不均匀强化,宫颈周围未见异常,考虑平滑肌瘤。临床怀疑宫颈癌,于阴道镜下取活检。病理报告为宫颈恶性血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa),后行全子宫+双侧附件切除并盆腔淋巴结清扫术。
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脾原发性低恶性滤泡性小核裂细胞性淋巴瘤一例
患者男,60岁。上腹部包块逐渐增大10年余,于1999年4月19日入院。体检:全身皮肤及巩膜无黄染,无皮下出血点,表浅淋巴结不肿大。腹部膨隆,以左上腹为主,腹壁静脉不曲张。脾脏肿大,下缘位于髂嵴水平,向右侧越过中线4 cm。肝肋下未触及。无移动性浊音。否认血吸虫病及肝病史。B超检查:肝脏形态大小正常,肝实质切面回声均匀,门脉内径1.5 cm。脾脏内缘超过腹中线,下缘脐下4.5 cm,内部回声均匀。胆、胰、肾形态大小正常,边缘轮廓清晰,切面回声均匀。实验室检查:血红蛋白145 g/L,红细胞4.9×1012/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,血小板72×109/L。临床诊断为巨脾症,1999年5月4日行脾切除术。术中探查肝脏大小颜色正常,质软,无结节。脾大,脾门及腹腔淋巴结不肿大。术后2周出院,失随访。
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伴明显平滑肌分化的乳腺纤维腺瘤一例
患者女,28岁。5年前发现左乳上方包块,直径约1 cm,活动性好,界限清楚,无疼痛,未予治疗。患者发育正常,月经正常,无乳头溢液及疼痛等。近1年发现肿块逐渐长大。B超示:双侧乳腺增厚,内部质地及结构紊乱,回声不均。探及左乳低回声区,大径2.0 cm,右乳低回声区,大径1.3 cm。肿物边界光滑,内部回声欠均匀。遂于2010年12月门诊手术切除左乳肿块,术后恢复良好。
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彩色超声诊断胎盘绒毛血管瘤1例
1 病例介绍患者,女性,28 岁,孕29 周.常规产前B超检查:宫内妊娠,单活胎,胎位左枕前(LOA),双顶径7.3 cm,头颅光环完整,脑中线居中,脊柱排列整齐,胎心率147 次/min,股骨长5.5 cm,羊水清,大深度8.3 cm,羊水指数24.6 cm.胎盘位于子宫体后壁,成熟度Ⅰ级,于胎盘内探及一大小约5.8 cm×4.6 cm×5.3 cm类圆形实质性回声团,并向羊膜腔突起,边界清楚,形态规则,内部回声分布不均匀.彩超显示团块内较丰富彩色血流信号.脉冲多普勒探及动脉频谱,动脉Vmax 0.21 m/s,血流阻力指数(RI) 0.61.脐动脉Vmax 0.34 m/s,RI0.67.超声诊断:①宫内单活胎,晚孕,头位;②胎盘实质性占位病变:胎盘绒毛血管瘤可能性大;③羊水过多.5 d后胎膜早破,早产,将胎盘肿物送病理检查,诊断为胎盘绒毛血管瘤.
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彩超诊断脉络膜黑色素瘤1例
患者男,37岁。因自觉左眼鼻侧视野缺损二月,进行性加重一周来诊。眼科检查见患者双眼球径线一致,双眼睑及巩膜、角膜未见异常。眼底检查见左眼球内颞上向限、赤道后方有一灰色实性肿块,边界清晰,大小约1cm。 应用百胜AU-5型彩超仪、使用10~13MHz的高频探头检查:左眼玻璃体腔内见弧形略强回声光带,其后方可见一11mm×10mm的圆形略强回声团,边界清晰,后方有短颈与球后壁偏颞侧相连,前缘整齐光滑、回声较强,其内部回声略低,CDFI示其内有点状血流信号,可引出低阻型动脉频谱,PI为0.92,RI为0.40,Vmax为21.3cm/s。(图1)右眼未见异常。彩超诊断:1、左眼视网膜脱离;2、左眼球内实性占位:脉络膜黑色素瘤。
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脾淋巴管瘤的超声表现1例
患者女,26岁。40天前分娩后发现左上腹间断性隐痛,呈阵发性加剧就诊。发病后无恶心呕吐等不适。查体:生命体征正常,慢性病容,腹部稍膨隆;未见肠型蠕动波;腹壁无血管曲张,肝肋下未触及,脾下界平脐,质中度活动度差,全腹无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。B超所见:脾厚84mm,长径150mm;包膜完整,其内见多个大小不等类圆形高回声区,大约38mm×33mm,边界清,内部回声尚均匀。B超诊断:脾大;脾内实质性占位:血管瘤可能。CT:提示脾肿大;脾胰转移瘤。手术探查,肝胆胰、结肠及后腹腔未发现异常。脾肿大,其实质内见多个大小不等的包块,质中不活动。术中诊断脾肿瘤,性质待定。病理检查:肉眼见脾大小(15cm×21cm×12cm),重490g。脾被膜完整,脾膈面及脾门处见多个凸起的结节。结节区被膜增厚。镜下见无数囊样扩张的淋巴管内壁被覆以扁平内皮细胞,腔内充盈着由伊红淡染的浓稠淋巴液,不含红细胞。内皮细胞呈花蕾样增生向腔内突出。病理诊断:脾海绵状淋巴管瘤。
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超声显示膀胱内泥鳅1例
患者男,33岁.将泥鳅置入尿道3h后来我院急诊.自诉无任何不适.经排尿2次,未能将其排出.超声检查,使用仪器美国产飞凡影像彩色超声诊断仪,选腹部探头,频率3.5 MHz,膀胱适度充盈.超声见:膀胱壁光滑,膀胱三角区内见异常强回声,形状为条状、弧形,一端膨大,一端尖窄,长约6.5cm,宽处1.3 cm,窄处0.3 cm,内部回声欠均匀,长轴中心区回声较周围强,表面光滑(图1),无明显自主活动,改变体位朝重力方向移动.彩色多普勒显示条状团块内部未见明显血流信号.超声提示:膀胱内异物(泥鳅).经手术自膀胱内取出死泥鳅1条.
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B超显像脾血管肉瘤伴脾静脉瘤栓1例
患者女,72岁,左上腹痛5天.门诊B超检查肝脏、胆囊无异常.脾脏形态不正常,向内下方突起一个不规则低回声团块,大小约为164 mm×109 mm,边缘模糊,其内部回声高低不均,并可见网络状结构(图1),脾门区脾静脉内径12mm,内见大小约20 mm×12 mm的几乎充满脾静脉管腔的实质低回声(图2).