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腔隙性脑梗塞:症状轻,易忽视
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,大脑深部的小穿支动脉发生病变,终形成血栓或微栓塞导致血管闭塞,形成腔隙性软化病灶.其病变范围一般为2~20毫米,其中以2~4毫米者为多见.我国腔隙性脑梗塞在全部脑梗塞中所占的比例为27.6%,且近年来有增多趋势.高血压、高血脂是祸首腔隙性脑梗塞发病与高血压、高血脂、高血黏度等因素有关.腔隙性脑梗塞之所以多见于中老年人,是因为人到中年以后,血液黏滞度会增加,血脂增高,红细胞变形能力下降,这时血液处于高凝状态,血流速度下降,加之长期高血压会引起小动脉硬化等.当这些危险因素相互叠加时,就容易出现小动脉闭塞,诱发腔隙性脑梗塞.糖尿病、吸烟等对微小血管的不良影响也是腔隙性脑梗塞发生的因素之一.
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怎样告别“坐立不安”
俗话说“十男九痔”,“十女十痔”,形容痔疮的发病率极高.什么是痔疮?提起痔疮,大家可能都经历过或者有所耳闻.痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个静脉团的一种慢性疾病.痔疮常常伴随大便出血、大便疼痛以及直肠坠痛等症状,不但影响日常工作,而且严重影响心情,真是让人坐立不安.痔疮的成因久坐不动:长时间保持坐姿,特别是坐在软座上时,腹部血流速度会减慢,下肢静脉血不能回流,血液循环受到阻碍,直肠静脉丛容易发生曲张,导致血液淤积,终形成一个静脉团,即痔疮.
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综合防治血黏度增高
血黏度增高是指血液过于黏稠,在血管里不易流动,影响局部器官的血液供应.如脑部供血不足,脑动脉被堵塞等.众所周知,血液粘稠度越高,血流速度会越慢,这不仅影响器官组织的血液供应,还容易形成血栓,导致中风、心肌梗塞等严重疾病.
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动脉粥样硬化斑块需要治疗吗?
我的父亲今年79岁了,平素有高血压.近,医生建议他进行颈动脉及椎动脉的彩色多普勒超声检查.检查结果显示:左侧颈动脉窦部后壁可见一4.4×2.2mm强回声斑块,右侧颈动脉窦部内侧后壁可见9.2×2.6mm强回声斑块,双侧颈内外动脉内径正常,PW测血流速度及方向正常.超声提示:双侧颈动脉粥样硬化斑块形成.父亲没有明显的不适症状.我的问题是:1.为什么会形成斑块呢?斑块是不是比单纯的动脉硬化要严重呢?2.颈动脉粥样硬化斑块需要做手术吗?3.如果不做手术,应该怎么治疗呢?4.我父亲生活中应该注意什么问题呢?动脉硬化是随着人年龄的增长而出现的血管疾病,其通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病.发病人群中,男性较女性多.
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推拿手法配合药物治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察
目的:观察推拿手法配合药物治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:椎动脉型颈椎病患者80例根据入院顺序平分为治疗组与对照组各40例,两组首先都给予药物治疗,治疗组加用推拿手法治疗.结果:治疗组的有效率为85.0%,对照组为55.0%,两组对比差异明显(P<0.05).两组治疗前颈动脉和椎动脉血液速度对比无明显差异,治疗后都有明显上升(P<0.05),同时组间对比差异明显(P<0.05).结论:推拿手法配合药物治疗椎动脉型颈椎病能提高治疗疗效,改善供血不足状况,值得推广应用.
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经胸超声心动图通过左心房参数评估房颤患者左房淤血状态
目的 通过经胸超声心动图(Trans-Thoracil Echocardiography,TTE)检测阵发性房颤(Atrial Fibrillation,AF)患者相关参数来评估患者左心耳血流速度(Left Atrial Appendage Flow Velocity,LAA-FV).方法 研究对象为90例非瓣膜阵发性房颤患者,在TTE和经食管超声心动图(TEE)检测期间为窦性心律,评估所有患者超声心动图和临床相关参数.结果 LAA-FV(61±23)cm/s和心电图上P波与TTE上二尖瓣血流A波起始时间间隔(PA-TMF,相关系数:-0.33;P<0.001)、左心房内径(LAD,相关系数:-0.32;P<0.001)、组织多普勒超声室间隔a’速度(TDI,相关系数:0.36;P<0.001)、E/e’比值(相关系数:-0.27,P<0.001)、二尖瓣血流E峰速度(相关系数:-0.21,P=0.007)、二尖瓣血流E/A比值(相关系数:-0.17,P=0.04)、CHA2DS2-VASc评分(相关系数:-0.14,P=0.03)和血浆B型钠尿肽(BNP)水平(-0.33,P=0.003)密切相关.多因素分析显示,PA-TMF(标准化回归系数:-0.16;P=0.04)、a’速度(标准化回归系数:0.25,P=0.005)和LAD(标准化回归系数:-0.21;P=0.02)是LAA-FV独立预测因子(多重相关系数:0.43;P<0.001).结论 心房重构相关参数,如降低的a’速度、增加的LAD及PA-TMF期间窦性心律可以预测阵发性AF患者左心房淤血状况.
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间歇式充气压力系统的临床应用
间歇式充气压力(Flowtron Excel)系统是一个非扩散的预防性系统.主要目的是提高静脉的血流速度,从而减少血液的淤积;增强纤维蛋白溶解的活性,从而降低形成血浆凝块的几率.可减少重度血栓的发病率(DVT).
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早期运动预防脑出血患者下肢深静脉血栓形成的临床效果
目的 观察早期运动预防脑出血患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 选取收治的脑出血患者200例,根据护理方法将200例脑出血患者分为对照组和观察组,各100例.对照组采取一般护理,观察组在一般护理基础上增加早期运动干预.应用彩色多普勒超声仪详细记录和对比分析两组脑出血后第1天和第7天双下肢静脉血流速度及管径,以及检测和对比两组下肢DVT的情况.结果 脑出血后第1天,两组下肢血流速度及管径比较,差异无统计学意义(P>0.05).脑出血后第7天,观察组下肢静脉血流平均速度、血流峰速度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组静脉管径明显粗于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组下肢DVT发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血患者早期运动干预可提高患者下肢静脉血液流速,防止下肢静脉瘀堵管径增粗,有效防止DVT发生,有重要临床意义.
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血府逐瘀汤加减治疗偏头痛的临床疗效观察
目的 探索偏头痛采用中药血府逐瘀汤加减治疗的效果.方法 在2015年7月至2016年7月我院收治的偏头痛患者中随机抽取100例为研究对象,根据不同治疗方法 将其分成观察组和对照组,各50例.观察组患者给予血府逐瘀汤加减治疗,对照组患者给予常规西药治疗,观察两组患者的总有效率,血清CRP水平,大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的血流速度.结果 观察组患者的治疗总有效率(96.00﹪)明显高于对照组患者(82.00﹪)(P<0.05);观察组患者治疗4周后的血清CRP水平明显低于对照组(P<0.05),且大脑前动脉、中动脉、后动脉的血流速度较对照组更快(P<0.05).结论 在偏头痛的治疗中采用中药血府逐瘀汤加减的效果确切,有助于改善患者的临床症状,提高生活质量,值得在临床上推广应用.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈类型的探讨
应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对胎儿脐带绕颈的血流形态学和血流动力学进行观测,旨在探讨脐动脉血流阻力指数(RI)与收缩期大血流速度与舒张未期小血流速度比值(S/D),对脐带绕颈分型及临床分娩方式的指导意义.
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自拟活血化瘀汤联合康复功能锻炼对出血性脑卒中的影响
目的 探索自拟中药活血化瘀汤联合康复功能锻炼治疗出血性脑卒中的效果.方法 于本院神经内科2017年1月~2018年6月收治的出血性脑卒中患者中选出110例,根据治疗方法分组,常规组给予常规西医对症疗法和康复功能锻炼,中医组在常规组治疗措施基础上给予自拟中药汤活血化瘀汤口服,比较两组的治疗效果.结果 治疗2个月后,中医组的NIHSS评分低于常规组,P<0.05;且中医组的颅内Vm、Vs、Vd均高于常规组,P<0.05.结论 中药汤活血化瘀汤配合康复功能锻炼用于出血性脑卒中患者治疗中有助于改善脑部微循环,改善脑组织供血状况,促进神经功能修复,值得推广.
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超声诊断甲状腺良性结节与恶性结节鉴别诊断
资料与方法本组甲状腺结节患者57例,男20例,女37例,平均年龄45岁.本组共有81个结节,其中27例有多个结节,结节内有囊性变29个.术前患者检查T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)及TSH(促甲状腺激素).方法:使用PHILIPS HD3彩色多普勒诊断仪,高频线阵式超声探头频率7.5~10MHz.患者取仰卧位,颈部垫以枕头,头后仰,充分暴露颈部,头适度偏转,测量甲状腺左右叶大小、夹部厚度及血流速度,仔细观察内部回声.
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脐动脉血流监测在预测胎儿窘迫中的应用
目的:探讨脐动脉血流监测在预测胎儿窘迫中的应用.方法:用彩色多普勒超声血流显像(CDFI)对晚期孕妇进行检查,用脉冲多普勒(PW)测定脐动脉收缩期与舒张期血流速度,计算两者比值(S/D).结果:CDFI诊断胎儿脐绕颈的准确率100%,脐动脉S/D≥3与S/D<3两组胎儿宫内窘迫发生率及围产儿死亡率有显著差异.结论:CDFI及脐动脉S/D≥3.0是检测脐绕颈及胎儿宫内窘迫的可靠方法.
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胎儿超声心动图诊断主动脉瓣狭窄1例
病历资料孕妇,28岁,G2P0,孕24周.例行产检中行彩超检查发现主动脉相对肺动脉增宽,行胎儿超声心动图检查.超声所见:左室后壁、室间隔厚约3.6mm,主动脉瓣反射增强,开放受限,瓣环径2.8mm,血流速度增快,Vmax:1.4m/秒,升主动脉窄后扩张,内径5.6mm.主肺动脉内径5.0mm.胎儿左心室内见强回声光点.超声提示:胎儿心脏发育异常:主动脉瓣狭窄.患者前往上级专科医院行产前诊断,结果一致.引产后尸检结果:主动脉瓣叶增厚,交界粘连,形成圆顶状狭窄,瓣口位于中央.
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足月妊娠脐动脉血流S/D值异常的临床分析
目的 探讨足月妊娠脐动脉血流S/D值异常的相关因素,分析脐动脉血流S/D值异常与围生儿结局的关系. 方法 应用多普勒超声仪对11 138例孕龄≥37周的单胎孕产妇进行胎儿脐动脉血流S/D值测定,按S/D <3.0、S/D 3.0~4.0、S/D >4.O、舒张期血流返流或缺失(AEDV)分组,分析脐动脉S/D值异常的相关因素,比较各组围生儿结局. 结果 脐动脉S/D值异常的原因主要有脐带异常、产科合并症和并发症、胎儿生长受限(FGR)、羊水过少等,其中脐带异常、产科合并症和并发症分别占41.3%、32.0%.随着脐动脉S/D升高,羊水粪染、新生儿窒息、低体重儿和围生儿死亡的发生率有上升趋势,S/D >4.0、舒张期血流返流或缺失时差异有统计学意义.脐动脉血流S/D值与新生儿平均出生体重呈负相关. 结论 脐动脉S/D值异常与脐带异常、产科合并症和并发症、FGR、羊水过少等因素有关,如能及时发现脐动脉S/D值异常并找到其相关因素,及时予以正确处理,可改善不良围生儿结局.
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椎-基底动脉供血不足患者应用TCD的价值分析
目的:研究经颅多普勒超声(TCD)在椎-基底动脉供血不足患者诊疗中的作用.方法:在本院2015年5月~2016年10月收治的椎-基底动脉供血不足患者中选出30例为观察组,选取同期来本院体检的30例健康人为对照组,对两组受检对象进行TCD检测,观察椎动脉和基底动脉的血流速度、搏动指数等指标值.结果:观察组患者的椎动脉、基底动脉收缩期血流速度、舒张末期血流速度均低于对照组健康人,P<0.05;观察组患者的椎动脉、基底动脉搏动指数明显高于对照组健康人,P<0.05.结论:TCD能准确监测出人体头颅动脉的血流状况,在椎基底动脉血流不足的诊断中具有较高的敏感性,且在临床用药治疗过程中定期进行TCD监测还能有助于临床医师评估患者的椎基底动脉的血流状况,客观评估治疗效果,利于临床医师及时对治疗方案进行调整.
关键词: 椎-基底动脉供血不足 TCD 血流速度 搏动指数 -
中心静脉导管的新进展
中心静脉导管在临床已经应用了30余几年了,给临床工作者提供了很多便利.随着医疗水平的进步,人们对静脉治疗的要求越来越多、越来越高,所以出现了PICC这类产品.PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)即经外周插管的中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入人体,通常选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺,沿血管走行终到达上腔静脉的中下1/3处,因此可以将药物直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉,有效保护外周静脉,避免病人由于终没有可供穿刺的外周静脉血管而丧失治疗的机会,又可以避免既往使用普通中心静脉导管会有的血胸、大血管损伤等危险并发症.导管外景通常在4F(1.3mm)以下,对外周静脉影响降到低.可以说这是一种更有效、更安全的治疗方式.
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预防从日常生活做起
长期不良饮食习惯是造成血栓形成的重要因素.高脂肪、高胆固醇饮食可使热量过剩,血脂升高,久而久之,血管壁、血液成分和血流速度都会发生改变;饮酒过多,血液中的血红细胞可受到损害,从而会影响红细胞的粘合力而引起血栓.
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“芎红丹泽汤”治疗高黏度血症
人的血液过于黏稠,血流速度必然缓慢,严重影响人体重要器官的血氧供应,引起心脑血管缺氧缺血性疾病.高黏度血症因血流缓慢而使各种成分相互凝集,可促进高血压,动脉硬化、冠心病和心绞痛等心脑血管疾病的发生和恶化,促使血栓形成后导致部分血管完全堵塞,由此诱发多种心脑血管疾病,如心绞痛、心肌缺血、心肌梗死、脑梗塞,严重危及生命.
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荣脑通络益智颗粒配合盐酸氟桂利嗪胶囊对慢性脑供血不足认知功能的影响
目的 观察荣脑通络益智汤配合盐酸氟桂利嗪胶囊对慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)患者认知功能的影响.方法 将符合入选标准的90例CCCI患者采用随机数字表法分为2组,每组45例.对照组在西医常规治疗基础上口服盐酸氟桂利嗪胶囊,观察组在对照组基础上加服荣脑通络益智汤.2组均治疗1个月.采用经颅多普勒检测基底动脉(basilar artery,BA)和椎动脉(vertebral artery,VA)平均血流速度;采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估患者的认知功能;采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-8及hs-CRP,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.3%(42/45)、对照组为71.1%(32/45),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.157,P=0.013).治疗后,治疗组血清TNF-α[(0.71±0.13)ng/ml比(1.02±0.15)ng/ml,t=3.652]、IL-8[(1.94±0.12)ng/ml比(4.51±0.54)ng/ml,t=3.367]、hs-CRP[(1.01±0.14)mg/L比(2.15±0.29)mg/L,t=3.701]水平低于对照组(P<0.05);治疗组BA[(47.51±3.63)cm/s比(42.21±4.21)cm/s,t=7.385]和左侧VA[(42.12±7.36)cm/s比(35.23±2.23)cm/s,t=6.940]、右侧VA[(43.21±6.18)cm/s比(38.46±7.16)cm/s,t=3.890]平均血流速度高于对照组(P<0.01);治疗组MoCA总分[(28.1±6.3)分比(25.0±6.4)分,t=2.316]高于对照组(P<0.05).结论 荣脑通络益智汤配合盐酸氟桂利嗪胶囊可改善CCCI患者的临床症状,强化其认知水平,提高生活质量.