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吃出的结肠癌?
李阿姨,59岁,有左上腹痛伴间断便血2月,来杭州看望女儿时,到我们浙江医院行肠镜活检发现结肠腺癌,手术中发现肿瘤穿透肠浆膜,幸运的是周围未见肿瘤转移,目前正在术后后续治疗中.
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胃切除后为何易患胆结石?
老李年轻时就患上十二指肠球部溃疡,多次出现穿孔,手术修补两次后,还是上腹痛,终做了胃大部切除手术,只剩下1/4的胃.
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复方消化酶联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效观察
功能性消化不良( functional dyspepsia,FD)是一种常见的消化系统疾病,主要表现为上腹痛、腹胀、早饱(少量进食即有饱感,以致进食明显减少)、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等,胃镜、上消化道造影、B超以及各种化验检查均无异常的器质性病变,且定期随诊一个时期仍无异常发现.欧美国家统计显示,FD人群发病率达19%~41%,平均32%,国内为18%~45%,占消化科门诊的20%~40%,这不仅影响患者的生活质量,而且构成相当高的医疗费用,因此已逐渐成为现代化社会中的一个主要的医疗保健问题.
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青少年要预防胃病
现在,一些中、小学生,均有不同程度的胃痛和胃病.胃病有多种多样,常见的是胃炎.胃炎又有急性和慢性之分.在青少年学生中常见的是慢性浅表性胃炎.其症状一般是中上腹痛,痛时没有规律,腹胀和嗳气也比较普遍,有的学生则表现为长期食欲不好和消化不良.青少年及家长们应该对易引发青少年胃病的坏习惯加以注意.
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消化性溃疡病药物的比较
消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病,简称溃疡病,通常指发生在胃或十二指肠球部,分别称之为胃溃疡或十二指肠溃疡.溃疡的形成有多种因素,其中胃酸,胃蛋白酶对粘膜的消化作用是基本原因,十二指肠溃疡较胃溃疡多见,溃疡病的主要症状是慢性病程、周期性发作和节律性上腹疼痛,可被制酸剂及进食缓解;部分病人无典型的上腹痛,仅有腹胀,暖气、反酸等症状.
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妊娠期子宫血管破裂出血误诊1例分析
资料:女,23岁,G1P0,孕26+4周,跌倒后上腹痛12h于2007年3月27日急诊入院.呈持续性腹胀痛,逐渐加重,伴心悸、头晕,晕厥一次,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻,无阴道流血,偶有恶心、呕吐3次.入院检查:T36.2℃、P113次/min、R31次/min、BP11.3/8.0kPa(85/60 mmHg).神清、烦躁、口渴、出冷汗\面色苍白,心肺无异常,腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.
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胃镜下负压吸引治疗胆囊炎并上腹痛临床效果评价及报告
目的:分析研究胃镜下负压吸孔治疗胆囊炎并上腹痛的治疗方法以及效果,为临床提供依据.方法:选取2013年1月至2014年1月胆囊炎并上腹痛患者64例的资料实施回顾性分析,将64例患者随机分为两组,观察组32例,对照组32例,两组患者全部进行常规治疗,对照组患者在常规治疗基础之上通过留置胃管持续减压治疗,观察组患者在常规治疗基础之上通过胃镜下负压吸引进行治疗,比较观察组和对照组患者的治疗效果以及不良反应,将结果进行统计学分析.结果:观察组患者治疗有效率为93.8%,对照组患者治疗有效率为75.0%,观察组显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者出现不良反应的概率为6.3%,对照组为28.1%,观察组不良反应的概率显著低于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义.结论:针对胆囊炎并上腹痛患者通适胃镜下负压吸引进行治疗的效果显著,能够快速起到止痛和消炎的作用,应该在临床中大力推广使用.
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临床执业助理医师全真模拟试卷
第一部分一病史采集试题简要病史:男性,38岁,反复发作性上腹痛12年,突发剧烈疼痛2小时.你作为住院医师,请按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,将如何询问其现病史及相关的内容写在答题纸上.
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医疗中的误诊行为如何认定
事件回放2006年2月7日,上海市年逾六旬的朱女士因上腹痛、反酸到该市某大学附属医院就诊,医生为其开出口服药健胃愈疡片等治疗.遵医嘱朱女士服药2周后,出现了腹泻,又去该医院就诊,医生开方耐信、健胃愈疡片治疗.
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急性胰腺炎的预防和治疗
急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后导致胰腺组织自身消化的化学性炎症.不仅是局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病,临床上主要表现为急性上腹痛、恶心呕吐、发热、血尿淀粉酶增高,大多数患者病情轻,有自限性,数天后可完全恢复,预后良好,这称为轻症急性胰腺炎.少数患者病情严重,胰腺出血坏死、伴有腹腔炎、休克等并发症,病死率高,这称为重症急性胰腺炎.该病是常见急腹症之一,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率有逐年升高趋势.
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奥美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察
资料与方法2007年7月~2007年12月门诊收治功能性消化不良(FD)患者130例.病例入选标准:根据文献[1]罗马Ⅱ标准,胃部烧灼感、餐后饱胀、暖气、上腹痛等、症状:≥3项而确诊FD的患者,感觉不适乃至须用药控制(Ⅲ~Ⅳ级),排除上消化道器质性病变、重度肝功能不全、严重心肺肾疾病、妊娠哺乳期妇女及对上述药物过敏者.
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褪黑素联合奥美拉唑治疗功能性消化不良
功能性消化不良(FD)在临床十分常见,以早饱、餐后饱胀、上腹痛以及上腹烧灼感为主要症状.其病因尚不十分明确,其病理生理机制也较为复杂,近阶段关于FD发病机制的基础研究有了新的进展,褪黑素在FD的发病过程中可能扮演重要角色[1].应用奥美拉唑联合褪黑素治疗FD取得较好效果现报告如下.
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胰腺炎的预防及治疗
日常生活中我们经常会遇到不明原因的上腹痛,或者在暴饮暴食后出现左上腹的剧烈疼痛,有时还伴有较明显的腰痛.如果症状较轻,就不太容易引起人们过多的关注,很多人误以为是胃炎,减少进食后,或去医院进行相应的对症治疗后,数天就自行缓解或好转了.如果病情较严重,或者疼痛持续不得缓解,去医院就医,医生可能会诊断出患者是患了胰腺炎.由此可以看出,胰腺炎是人们生活中常见、有时又容易误诊的消化系统疾病.
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急性胰腺炎病因、发病机理及护理体会
急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐和血淀粉酶增高等为特点.病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎.少数重症患者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎.
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禁食在上腹痛内科治疗时的应用
上腹痛是内科门诊中常见的症状之一,与之相关的内科疾病急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等内科门诊病例占绝大多数,由于临床症状体征相似点较多,在辅助检查未完善之前,很难快速进行鉴别诊断.在确诊之前,为稳定病情,缓解患者痛苦,本人在云南省麻栗坡县公安边防大队卫生所对2009年1月以来收治的29例上腹痛患者作了禁食等诊断前治疗.现将处理过程与心得与广大基层一线医疗工作者共飨.
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胰十二指肠切除围手术期护理探讨
资料与方法2008年6月~2010年6月收治行胰十二指肠切除术患者18例,男13例,女5例;年龄42~73岁,平均57岁,其中>60岁8例.本组病例主要临床表现为黄疸10例(55.6%),上腹痛14例(77.8%),腹部触及肿块2例(11.1%),上腹饱胀不适8例(44.4%),消瘦乏力5例(27.8%),恶心呕吐2例(11.1%).18例患者中实施了经典的胰十二指肠切除术式16例,实施了保留幽门的胰十二指肠切除术术后病理证实为胆总管下段癌4例,壶腹部癌5例,十二指肠乳癌2例,胰头癌7例.
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肝脏肿瘤破裂出血的临床表现与影像特征
肝细胞癌肝癌破裂出血可由肿瘤内少量出血发展为肝包膜下血肿,终肝包膜破裂致腹腔内积血.由于包膜下血肿致肝包膜急性张力增高,临床可表现为突然发作的上腹痛、低血压及肝脏增大.59%~90%的患者可出现休克,60%~100%的患者出现腹部膨隆或腹膜炎表现,多数患者出现腹腔内积血,腹腔穿刺阳性率可达86%.
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改善血循环治疗急性胰腺炎继发急性肝功能损害
病历资料患者,女,60岁,因胆囊切除术后4月,上腹痛,呕吐15小时入院.4月前因胆囊结石在我院行腹腔镜胆囊摘除术,术后恢复良好,入院前有饱餐及高脂餐史.否认既往肝病及肝功能异常史.入院查体:T 36.4℃,P 63次/分,R 17次/分,BP 130/82mmHg.急性痛苦貌,皮肤巩膜未见黄染,腹部未见胃肠型及皮肤瘀斑.上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,移浊(-),肠鸣活跃.入院后辅查B超:胆囊已切除,胆总管内径1.0cm,左肝外叶支胆管轻度扩张,主胰管扩张,胰腺形态正常,回声增强.
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双下腔静脉1例报告
病历资料患者,男,28岁.因"上腹痛、反酸、烧心半年,加重2天"来我院就诊.胃镜示:胃角溃疡(A1期),慢性浅表性胃窦炎.腹部CT平扫提示双下腔静脉可能性大.给予行腹部增强CT示双下腔静脉.CT表现为主动脉左右两侧各有1个圆形与类圆形影,与腹主动脉等密度,其边缘光滑,密度均匀.左侧显示由左肾静脉向下发出1根血管,在腹主动脉左侧与之伴行,在左肾静脉汇入下腔静脉以上层面,腹主动脉左侧血管影消失,而腹主动脉右侧原下腔静脉显示正常,增强扫描的静脉期腹主动脉左侧血管影明显强化,与右侧下腔静脉强化程度相似.
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以上腹痛为首发症状的心肌梗死1例
病历资料患者,女,70岁,因剑突下疼痛3天入院;患者从入院前3天出现反复疼痛不适,持续时间数分钟,偶伴烧蚀样,牵扯至背心,饥饿时疼痛加重,进食后缓解,伴反酸、嗝气、恶心、且近日有外感,偶有咳嗽咳痰;自述既往"高血压病,慢性支气管炎,甲减"病史,服药不规则,血压控制不详.入院时查体:T 36.0℃,P 70次/分,R 21次/分,BP 94/64mmHg,无痛苦面容,无大汗淋漓及濒死感,双肺(-),心界无扩大,心律齐,各心瓣膜区未闻及病理性杂音余(-).