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200例颅内结核的临床及 CT 影像学特征
目的：探讨200例颅内结核的临床特点及 CT 影像学特征。方法回顾性分析2012年5月至2015年10月收治的200例颅内结核患者临床资料，总结其临床特点以及 CT 影像学特征。结果200例颅内结核患者以结核性脑膜炎[136例（68％）]为主，其次为结核瘤[38例（19％）]、结核性脑脓肿[26例（13％）]；分布部位以颞叶为主、额叶、顶叶次之；CT 影像学特征为（1）结核性脑膜炎：鞍上池和颅脑外侧裂池变形、形态模糊、密度增高；（2）结核瘤：高密度局灶性病变、断续的环状或者是碎蛋壳样钙化、在其周围清晰可见低密度水肿带；（3）结核性脑脓肿：脓肿位于低密度圆形或类圆形区域、周围分布着等密度或高密度完整形态的密度环，外侧被水肿区所包裹。结论采用 CT 扫描诊断颅内结核操作简便、无创，获取的影像资料对于临床诊疗方案的制定具有重要借鉴价值，值得在临床诊断工作中推广使用。
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颅内结核病的影像学研究
目的对颅内结核感染病例CT和MRI的影像学表现进行研究,从而评价两者在诊断颅内结核感染的地位和作用以及对该病临床分型与分期的应用.方法分析127例颅内结核患者的CT与MRI表现,其中脑膜型结核57例(44.9%),脑实质型28例(22.0%),混合型19例(15.0%),单纯脑室型12例(9.4%).结果所有患者中,116例(91.3%)CT与MRI检查均表现为阳性,7例(5.5%)CT检查阴性而MRI检查阳性,17例(13.4%)CT发现单发病灶,MRI却显示出多个病灶.结论 MRI在对颅内结核感染的诊断较CT更为敏感、准确.
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颅内结核的MRI诊断
目的:通过分析26例颅内结核的MRI表现,探讨MRI在脑结核影像学诊断中的应用价值.方法:回顾性分析26例脑结核的MRI特征并进行分类,总结不同种类颅内结核的MRI特点.全部病例均获取IR-TSE序列T1WI、TSE序列T2WI及FlAIR图像,对比剂使用Gd-DTPA.结果:14例脑膜炎、结核瘤与脑炎同时存在,2例脑膜炎与结核瘤同时存在,6例结核瘤与脑炎同时存在.结核性脑膜炎主要发生于基底池脑膜(18处)、软脑膜(42处)、室管膜(4处).结核瘤可发生于脑实质(54处)、基底池脑膜(20处)、软脑膜(40处)、室管膜(4处),亦可呈粟粒样弥漫性分布.结核性脑炎表现为脑实质水肿(39处).结论:MRI诊断脑结核具有特征性表现,可以为临床颅内结核的诊断及治疗提供有力参考.
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儿童脑干结核的诊断和急救处理
脑干结核是颅内结核凶险的临床类型,患儿易突然呼吸停止,不易抢救,病死率极高.但如提高对其的认识,早期采取预防措施和积极治疗,仍有治愈的可能.我们曾遇8例,其中3例抢救无效死亡,5例存活.
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磁共振弥散加权成像及灌注加权成像在颅内结核与病毒性脑炎鉴别诊断中的应用
目的 评价磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)在颅内结核、病毒性脑炎鉴别诊断中的价值和作用.方法 对19例颅内结核患者和23例病毒性脑炎患者在急性或亚急性阶段进行MRI常规扫描、DWI和PWI检查.测量并计算两组病例的相对表观弥散系数(rADC)、相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量(rCBV)值,并比较数值的差异.结果 DWI结果显示病毒性脑炎病灶区平均ADC值低于对侧正常脑白质区,颅内结核病灶区的平均ADC值高于对侧正常脑白质区,而病毒性脑炎组的rADC值小于颅内结核组(p＜0.05),差异有统计学意义;PWI结果显示,颅内结核组rCBV、rCBF值小于病毒性脑炎组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 rADC、rCBV、rCBF能为鉴别颅内结核、病毒性脑炎提供依据,即病毒性脑炎病灶区rADC低于颅内结核.颅内结核病灶区的灌注(CBF、CBV)较对侧正常脑组织灌注减低,而病毒性脑炎病灶区灌注较对侧正常脑组织升高.
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经颅多普勒脑血流动力学参数在颅内结核诊治中的应用价值评估
目的 通过分析颅内结核患者的经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)脑血流动力学参数,探讨其动力学变化特点及其与颅内压(intracranial pressure,ICP)的相关性,分析TCD在颅脑结核诊治中的价值.方法 连续纳入2016年3-9月浙江省中西医结合医院收治的颅内结核患者52例作为病例组,另取3例健康体检者作为健康对照组.对52例颅内结核患者在腰穿术前一天行TCD检查,获取基底动脉(basilar artery,BA)、椎动脉(vertebral artery,VA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)及大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)的流速峰值(spectral atlas systolic peak velocity,Vs)、流速均值(mean velocity,Vm)、舒张末期流速(end diastolic velocity,Vd)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)等指标.统计分析以上数据及腰穿术所得ICP.结果 颅内结核组MCA和ACA流速较正常对照组下降,BA、VA和PCA流速较正常对照组明显下降,所测动脉PI值均升高.相关分析结果提示PI值与ICP呈正相关.结论 颅内结核异常改变波及整个颅内动脉系统.MCA及ACA流速较快,与ICP和PI均增高有关,且流速越快则可能提示病情越重,预后越差.后循环流速减慢可能和患者颅底结核渗出物沉积有关.
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颅内结核的MR诊断
随着结核发病率的增高, 颅内结核感染率有明显的回升趋势, 而且在发病年龄上也发生变化, 主要以中青年患者为多, 固然颅内结核依据病史、体征及脑脊液实验室检查多能作出诊断, 但MR检查可为早期诊断提供依据, 而且在显示病变范围、病程分期及观察治疗效果、判断预后上有重要价值. 现就我院4年来收治并经MR检查、临床随访确诊的45例颅内结核报告如下.
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200例颅内结核的临床及CT影像学特征探讨
目的：探讨颅内结核的临床特征及C T影像学对颅内结核的诊断价值。方法：抽取2012年3月－2014年3月本院接诊的200例临床确诊为颅内结核患者的临床资料和C T影像资料作为观察对象，回顾分析200例患者的临床特征和C T影像学特征。结果：颅内结核的C T征象具有特征性，结核性脑膜炎140例（70％），结核瘤40例（20％），结核性脑脓肿20例（10％），颅内结核的主要发病类型为结核性脑膜炎；颅内结核的主要病变为渗出型病变、阻塞性脑积水、结核球，其次是脑萎缩、脑梗死、硬膜下积液、钙化等，渗出性病变是颅内结核主要及特征性表现。结论：颅内结核的CT征象具有特征性，应用CT检查颅内结核具有无创、安全、可靠等优势，有助于制定合理的诊疗方案、判断预后及疗效观察，值得临床推广应用。
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脑多发性结核瘤1例
近年来虽然MRI诊断范围不断扩大,但MRI诊断颅内结核的报道较少.笔者遇到1例,报告如下:患者,女,29岁,头痛、恶心、慢性消瘦3个月,加重1周就诊.
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颅内结核感染性疾病的影像学改变
病仍为严重危害人们健康的常见传染病.自20世纪80年代以后,发病率在全球出现了"复燃"的趋势,不仅在发展中国家蔓延,在发达国家也明显增加.颅内结核感染性疾病(以下简称结脑)是指结核菌侵犯中枢神经系统后引起的一类疾病,是结核病严重的一种.当结核菌累及脑膜时称为结核性脑膜炎,侵袭脑实质时则根据病理的不同而分别称为结核性脑炎、结核瘤(肉芽肿)和结核性脑脓肿.
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儿童颅内结核 CT 诊断
目的：探讨C T 的影像学表现对于儿童的颅内结核的诊断效果。方法：针对我院确诊的儿童颅内结核的病理170例，通过与临床表现对比，观察影像学的确诊率。结果：CT 显示病变的多样性，经常为2-3种合并着出现。结论：CT 检查除了辅助确诊，还有助于选择更好的判断预后、制定治疗方案以及观察疗效。
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脑实质结核抗结核治疗的MRI动态研究
目的:探讨脑实质结核抗结核治疗中的MRI影像学变化特点.方法:收集脑实质结核及混合型颅内结核患者29例,动态观察治疗前后不同时期结核病灶的MRI影像学特点及演变过程.根据文献将结核病灶分为粟粒型、结节型及结核瘤型,采用卡方检验比较不同类型结核病灶的消失率.结果:29例患者共660个病灶,粟粒型病灶239个(36.2％);结节型病灶323个(48.9％),其中60.7％呈环形强化,呈实性强化;结核瘤型病灶98个(14.8％).治疗后1个月内粟粒型、结节型病灶消失率分别为41.0％ (98/239)、15.5％ (50/323),治疗后3个月内病灶消失率分别为79.9％ (191/239)、38.4％ (124/323),治疗后6个月内病灶消失率分别为97.1％ (232/239)、52.9％ (171/323).治疗不同时间段的粟粒型病灶消失率均高于结节型值分别为46.130、96.156、131.856,P＜0.05);且结节型病灶中实性强化结节的消失率高于环形强化结节值分别为5.344、20.318、24.673,P＜0.05).治疗中3例出现新发病灶.结论:准确分析脑实质结核不同MRI影像学分型病灶的动态变化,有利于预测及评估抗结核药物的疗效.
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脑实质结核与脑转移瘤的MRI鉴别及多b值DWI量化分析
目的:分析脑实质结核的MRI特点,探讨多b值弥散加权成像(DWI)对脑实质结核与脑转移瘤鉴别诊断的应用价值.方法:对28例脑实质结核和31例脑转移瘤患者行MRI检查和多b值DWI成像,分析两者的MRI表现,测量实性强化病灶及环形强化病灶的强化环壁、中央坏死的各类表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,包括ADC10b、AD Chigh及ADCperf值,采用两样本t检验.结果:脑实质结核337个病灶,实性均匀强化病灶102个,69.6％≤3.0mm,25.5％在3.0～ 10.0mm之间;环形强化病灶235个,环壁厚薄均匀光整,32.4％在3.5 ～ 5.0mm之间,45.5％在5.0～ 10.0mm之间,22.1％≥10.0mm.脑转移瘤285个,实性欠均匀强化病灶74个,27.0％≤3.0mm,73.0％＞3.0mm;环形强化病灶211个,环壁凹凸不平,84.8％＞5.0mm.脑实质结核中实性强化结节、强化环壁的ADChigh值分别为(0.240±0.038)×10 3mm2/s、(0.249±0.039)×10 3mm2/s,均高于脑转移瘤,脑实质结核环形强化病灶干酪实性中心区的ADChigh值为(0.251±0.056)×10-3mm2/s,低于脑转移瘤的中心坏死区.环形强化病灶中环壁的ADC10b及ADChigh值分别以0.088×10-3mm2/s和0.241×10 3mm2/s为界,鉴别脑实质结核与脑转移瘤的灵敏度分别为83.9％、58.9％,特异度分别为72.5％、100％.结论:结合病灶大小、MRI强化方式及ADChigh值与ADC10b值的测量有利于脑实质结核和脑转移瘤的鉴别诊断.
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MRI在颅内结核及其并发症诊断中的优越性
目的 探讨颅内结核及其并发症的磁共振成像(MRI)表现在影像学诊断中的优越性.方法 回顾性分析39例经临床及实验室检查或手术病理明确诊断的颅内结核患者的临床及MRI资料,其中30例经临床及实验室脑脊液检查确诊,9例为术后病理检查确诊.结果 单纯结核性脑膜炎18例,单纯结核瘤1 1例,结核性脑膜炎并结核瘤6例,粟粒性颅内结核4例.39例中,24例结核性脑膜炎并发脑梗死12例、并发脑积水9例、并发脑梗死和脑积水3例.结核性脑膜炎的MRI主要表现为脑膜及脑基底池的异常增强,并可伴发脑梗死、脑积水；结核瘤表现为1个或多个散在分布的结节伴水肿,并有异常环形、结节状强化表现；粟粒性脑结核MRI表现为软脑膜、脑实质区弥漫分布大小基本均匀的结节影伴周围明显水肿带.结论 MRI在诊断颅内结核及其并发症方面较CT更具有优越性,在显示病变的部位、范围、分型及制定治疗方案等均具有重要价值.
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血行播散型肺结核继发颅内结核74例高场强磁共振影像特点
血行播散型肺结核多因原发感染后隐潜性病灶中的结核菌破溃进入血流所致，多伴有颅内结核。随着磁共振成像技术的不断发展，颅内结核的检出率明显上升。我们收集本院191例血行播散型肺结核病例，经临床或病理证实继发颅内结核74例，结合文献进行分析总结。
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经颅多普勒超声联合MRI在颅内结核诊断中的应用价值
颅内结核是脑膜或其他脑实质被结核分枝杆菌感染后产生的一种结核性感染病变,是除肺结核之外的一种较严重的结核病[1-2].颅内结核因其本身的致死致残率及高并发症率给患者及其家庭造成了巨大的痛苦[3].随着近年结核感染率的攀升和临床检测技术的发展,颅内结核的患病人数相较以往有增加的趋势[4].因此,尽早诊断和临床干预对颅内结核患者有着重要意义.颅内结核诊断金标准为脑脊液检测及培养,但周期漫长,对及早治疗造成了不便[5].随着磁共振成像(MRI)和经颅多普勒(TCD)等技术的发展,为颅内结核的早期诊断提供了快速直观的新思路[6].本研究旨在探讨TCD联合MRI对颅内结核诊断的应用价值,报道如下.
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多发性脑结核瘤的MRI表现(附11例分析)
颅内结核是由体内的原发性结核经血行播散所致,多发性脑结核瘤是颅内结核的一种特殊表现,临床表现常不典型,容易误诊.现对11例多发性脑结核瘤MRI表现作回顾性分析,以提高对本病的认识.
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立体定向开颅术治愈顽固性癫痫1例
患者男性,24岁,因发作性晕厥,四肢抽搐1年,于1999年3月20日入院.患者经常出现口角歪斜,四肢抽搐,神志不清,呈发作性,持续约20分钟,自行缓解.外院胸片提示,双上肺肺结核,1998年6月MRI提示右侧颞顶叶、左侧颞、枕叶及脑干有散在异常信号区,呈长 T1、T2,直径1.2～1.8cm,增强后呈环状强化,考虑为多发性颅内结核结节.给以"异烟肼、利福平"等抗结核及"卡马西平"抗癫痫治疗.由于癫痫频繁发作,1999年3月查MRI提示右侧颞顶叶,左侧颞叶及桥脑等多发病灶,与一年前MRI比较,病灶缩小或消失.脑电图提示右顶颞部病灶处有阵发性θ、δ波,同时伴有尖慢波.
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200例颅内结核CT影像学临床特征探讨
目的：观察颅内结核患者的CT影像学临床特征。方法：抽取某医院200例颅内结核患者参与本研究，对200例患者实施颅内结核CT扫描诊断，观察200例患者的CT影像学临床特征。结果：200例患者头颅CT平扫均可发现不同程度的异常，阳性率为67.5%，增强扫描后，可见脑膜、脑血管、脑实质发生病变，阳性率为97.0%。根据CT扫描结果诊断出结核性脑炎患者70例，结核性脑膜炎患者86例，结核性血管炎患者32例，结核瘤患者12例，诊断准确率为97.5%，与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：颅内结核患者的CT影像学缺乏典型性，临床诊断时应重视对患者头颅增强CT扫描结果的观察和分析，以提高患者的临床诊断准确率。
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颅内结核的临床与磁共振表现
为了探讨磁共振的表现特征对颅内结核诊断和治疗的指导作用,将我院1994年1月～2000年12月住院颅内结核34例的临床与磁共振表现分析如下.
