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磁共振PWI．DWI在超急性脑梗死诊治中的价值
目的:评价磁共振灌注加权成像(PWI)及弥散加权成像(DWD)在超急性脑梗死诊断及临床应用.方法:40例发病在6h以内且临床提示处于超急性期脑梗死患者均行急诊MRI检查,扫描序列包括DWl.PWI.TIWI.T2Wl.FLAIR.结果;40例患者TIWI均未见异常信号,DWI.PWl均发现异常,PWI比DWI显示的病灶范围更大,可显示出缺血半暗带(IP)的范围.图像后处理显示MTT.TTP均有不同程度的延长,CBF出现不同程度的战少.结论:急诊MRI,特别是DWI.PWI对超急性脑梗死患者可以作出准确的诊断,指导临床进行早期溶栓治疗.
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肝癌诊断治疗中应用MR功能成像的进展
肝癌是一种临床常见的恶性肿瘤，近几年来国内发病率居高不下，且死亡率较高。控制肝癌发病率和提高其预后的关键在于及早地诊断和治疗干预，从而延长患者生存时间和改善患者的生活质量。目前肝癌的诊断以医学影像手段为主，其中MR功能成像的诊断价值尤为突出，它改变了传统MRI以解剖学为基础的形态学检查。相对于传统MRI检查，能够反映组织、细胞及分子水平生理、生化改变，突破了传统检查对于疾病功能性改变认识的局限。随着影像学检查技术的不断提升， MR功能成像发展日益完善，目前的研究热点主要包括磁共振弹性成像（MRE）、扩散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）以及磁共振波谱分析（MRS）等技术。本文旨在总结近几年MR功能成像在肝癌诊断及治疗中的研究进展和应用前景。
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急性脑梗死血清S100B变化
脑梗死是严重危害身体健康的常见的脑血管病,占到全部脑卒中的70%,在疾病早期及时发现并得到即时有效的干预治疗,是降低脑梗死恶化、致残、死亡的关键.目前,对缺血性中风的诊断依然停留在通过影像学获得确诊依据的临床阶段,而早期缺血性变化在CT扫描上很微弱或缺如,功能磁共振DWI(磁共振扩散加权成像)据报道可在缺血发生后90分钟显示病灶,与PWI(灌注加权成像)相结合可确定缺血半暗带,但磁共振设备昂贵,且有诸多检查禁忌证,临床难以普及.诸多研究已转向寻找对脑梗死进行早期诊断、指导治疗、判断预后的血清标记物.本研究采用ELISA法对急性脑梗死患者血清中S100B的变化作了动态观察,并分析了其与临床神经功能缺失症状的关系.
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多序列磁共振成像在脑梗死中的诊断价值
目的:探讨多序列磁共振成像在脑梗死中的诊断价值.方法:选取2016年10月—2017年10月我院收治的脑梗死患者211例,对其进行多序列磁共振成像扫描,主要包括有T1加权成像(T1W I)、T2加权成像(T2W I)、磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、磁共振血管成像(MRA)等.结果:21例发病患者仅有弥散加权成像可显示病灶,7例患者通过早期扫描并未发现病变,9例患者通过磁共振血管成像诊断为烟雾病.结论:多序列磁共振成像在脑梗死的诊断中具有重要意义,具有临床应用价值.
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多模态 MRI 技术结合神经导航术中超声在枕叶视觉功能区胶质瘤手术中的应用
目的：探讨多模态 MRI 技术结合神经导航及术中超声在大脑枕叶视觉功能区胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年11月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的20例大脑枕叶视觉功能区胶质瘤患者手术相关资料，其中男9例、女11例，年龄27~72岁，均行神经显微手术治疗。术前利用灌注加权成像、弥散张量成像及血氧水平依赖功能 MRI 多模态 MRI 技术结合神经导航进行图像融合，重建病灶与视皮层及视辐射的3D 图像位置，设计合适的手术入路、界定病灶切除范围；术中超声实时判断肿瘤切除程度，合理保护功能区和视辐射。结果根据术后复查 MRI 结果，影像学全切除85.0%(17/20)，大部分切除15.0%(3/20)。术后随访1~30个月，肿瘤大部分切除3例分别于术后7、13、15个月复发；与术前相比，视力视野改善与术前相比，视力视野改善60%(12/20)，无明显变化40%(8/20)。结论多模态 MRI 技术结合神经导航及术中超声，能够准确定位枕叶视觉功能区和视辐射的走行，制定个体化手术方案，提高了枕叶视觉功能区胶质瘤外科治疗的安全性和有效性，实现大程度保护脑功能的同时大范围切除肿瘤组织，提高患者术后生存质量。
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灌注加权成像-弥散加权成像不同匹配与急性脑梗死患者降纤治疗疗效的关系
目的 分析磁共振(MR)灌注加权成像(PWI)-弥散加权成像(DWI)不同匹配与急性脑梗死患者降纤治疗疗效的关系.方法 收集2015年1月至2017年1月本院收治的急性脑梗死患者68例,所有患者均行降纤治疗.患者入院时行PWI、DWI扫描,比较PWI和DWI显示异常的区域范围.治疗前、治疗后7 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分检查并评价临床疗效.按PWI与DWI显示异常区域范围的匹配情况分为4组:PWI>DWI组(不匹配>20%)、PWI=DWI组(不匹配±20%以内)、PWI
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磁共振灌注加权成像观察健脾补肾活血方结合运动疗法对脑梗死患者缺血区血液循环的影响
目的 观察健脾补肾活血方结合运动疗法对脑局部血液循环影响.方法 2016年5月至2017年5月,65例脾肾两虚型脑梗死恢复期患者随机分为A组(基础治疗,n=22)、B组(健脾补肾活血方+基础治疗,n=22)和C组(健脾补肾活血方+运动疗法+基础治疗,n=21).治疗14d.人组当天及治疗14d后,患者行磁共振灌注加权成像,测量感兴趣区局部脑血流量(rCBF).结果 治疗后,所有患者rCBF均较治疗前升高(t＞3.572,P＜0.05);B组较A组高(P＜0.05),C组较B组高(P＜0.05).结论 健脾补肾活血方能有效改善脑梗死恢复期脾肾两虚型患者缺血区血液灌注,结合运动疗法后效果更明显.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI波谱和灌注分析及其病理对照
目的：分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的MRI波谱和灌注特点，提高MRI对该病诊断的准确率。方法选择2010年10月至2014年6月经病理证实的20例PCNSL患者，其中解放军总医院12例，日照市人民医院8例。20例均行MRI平扫及增强扫描，10例行H-MRS波谱分析和PWI灌注扫描，分析其MRI特点，并与病理学对照。结果20例患者中弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤19例，T细胞淋巴瘤1例；单发8例，多发12例。共检出40个病灶，其中位于幕上病灶32个，幕下病灶8个。32个位于丘脑、基底节区、胼胝体、中脑及脑桥、小脑半球等深部脑组织，8个位于颞叶、额叶、枕叶及顶叶等脑实质表面。MRI图像18例T1WI呈等或低信号， T2WI多呈等或稍高信号，DWI多呈等或稍高信号，增强扫描18例明显均匀强化，1例不均匀中等强化，1例不均匀环形强化；有2例信号不均匀；10例行H-MRS显示胆碱（Cho）峰明显升高，N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰明显下降，均出现高大的脂质（Lip）峰，有6个病灶出现乳酸（Lac）峰。10例行灌注加权成像，PWI结果显示局部脑血容量、局部脑血流量下降，均为蓝色或蓝黑色灌注，显示为明显低灌注结节。结论 T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化以及H-MRS显示Cho峰明显升高，NAA峰明显下降，均出现高大的Lip峰和Lac峰对诊断PCNSL有明显的提示意义。
关键词： 原发性中枢神经系统淋巴瘤 MRI 灌注加权成像 波谱分析 -
急性血栓法大鼠脑缺血模型不同区域DWI和PWI的演变规律
目的 探讨血栓法大鼠脑缺血模型不同区域DWI和PWI随时间变化的规律.方法 对成功建立的30只SD大鼠血栓法脑缺血模型在不同时间段进行MRI扫描,分析rADC、rNEI、rTTM和rMSI的变化规律.结果 缺血灶内不同部位均表现为rADC、rNEI、rMSI下降,rTTM延长,中心区较边缘区明显.中心区24 h内rADC无明显变化,24 h后逐渐上升,边缘区rADC于脑缺血后逐渐下降,10 h达低点74%,7 d后逐渐恢复至对侧相应区域水平,中心区与边缘区在脑缺血0.5～4 h、8～24 h存在显著差异(P＜0.05).中心区和边缘区rNEI变化相仿,分别为17.83%和50.45%,随缺血时间逐渐上升,中心区和边缘区24 h内不同时间均存在差异(P＜0.05).缺血后rTTM逐步缩短.缺血3 h内rMSI呈下降改变,随后逐渐升高.不同时间缺血中心区与边缘区rTTM和rMSI均存在交叉重叠.结论 动态观察血栓法脑缺血模型DWI及PWI演变规律,可以更好地了解脑缺血后不同区域的血流及病理生理改变,为溶栓治疗时间窗提供个体化信息.
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磁共振弥散加权成像和灌注加权成像诊断脑胶质瘤
目的 评价表观弥散系数(ADC)和相对脑血容量(rCBV)在脑胶质瘤的良、恶性诊断及分级中的价值.方法 对9例低级别(Ⅰ～Ⅱ级)胶质瘤及13例高级别(Ⅲ～Ⅳ级)胶质瘤进行常规MR及弥散、灌注加权成像,分析肿瘤的ADC值、rCBV比值,并分析ADC值与rCBV比值间的相关性.结果 低度恶性胶质瘤与高度恶性级胶质瘤之间ADC值差异有统计学意义[(12.73±1.40)]×10-4 mm2/s vs [(9.09±1.85)]×10-4 mm2/s];低、高度恶性胶质瘤的大rCBV比值分别为3.60±1.09和7.92±2.40,差异有统计学意义.ADC 值与 rCBV比值间呈负相关(r=-0.53,P<0.01).结论 结合常规MRI,ADC值与rCBV比值在脑胶质瘤良、恶性诊断及术前分级中有重要价值.
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三维CT灌注成像在急性脑梗死中的应用
目的 探讨将三维CT脑灌注加权成像(PWM)和脑灌注血容量成像(PBV)整合优化到急性缺血性脑梗死脑CT灌注成像(CTP)联合脑CT血管成像(CTA)扫描方案中的价值.方法 对23例临床诊断急性脑梗死患者行CTP联合CTA检查,将增强CTA原始数据或增强CTA与平扫CTA减影的原始数据通过图像工作站处理,得到脑三维CT PWM和三维CT全脑PBV的伪彩图像,评价CTP与PWM、PBV在诊断急性脑梗死上的敏感性和整合运用的意义. 结果 23例临床诊断急性脑梗死患者,9例单纯CTP图像显示阴性患者中有7例在PWM、PBV图像上有阳性改变;单纯CTP观测急性脑梗死的敏感性约60.87%,CTP与PWM、PBV整合观测急性脑梗死的敏感性约91.30%. 结论 将三维CT脑PWM和脑PBV整合优化到急性脑梗死CT检查方案中,不仅能提高急性脑梗死的检出率,而且能预测患者预后.
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MR脑灌注与弥散加权成像
近年来,随着磁共振快速成像技术的发展,基于平面回波技术(echo planar imaging,EPI)的脑灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)研究成为关注热点[1].本文对PWI和DWI在脑部疾病的研究进展综述如下.
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肝磁共振血流灌注成像及进展
近年来,随着硬件与软件技术的发展,灌注加权磁共振成像在肝脏疾病诊断中取得了一定的进步.作者根据近年的相关文献,就其基本原理与成像方法、成像技术、质量评价、对比剂、临床应用等作一综述.重点在于成像技术与临床应用以及未来有待解决的一些问题.
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功能磁共振成像技术在骨骼肌肉系统应用的现状与展望
功能磁共振成像所指的MRI技术,广义上包括弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、血氧饱和水平依赖成像(BOLD)和磁共振波谱分析(MRS).这些技术源自对中枢神经系统的研究,并已在科研和临床工作中,发挥了重要作用.近年来,研究人员尝试将这些功能成像技术用于骨骼肌肉系统的研究,并取得了一定的成果.
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急性脑缺血再灌注DWI及PWI的实验研究
目的:评价DWI及PWI判定急性脑梗死诊断及缺血半暗带的作用.材料和方法:40只SD大鼠随机均分4组,A组作假手术对照;B、D组分别栓塞2h、6h,均再灌注2h、24h;C组栓塞2h再灌注24h、7d.B、C、D组于各自栓塞及再灌注时间点行DWI、PWI及常规序列扫描;后处理获得表观扩散系数(ADC)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)形态图.并将结果与四氮唑红(TTC)染色和病理作比较.结果:A组DWI、PWI、TTC染色及病理观察均无异常;B、C、D组栓塞时均可见右大脑中动脉供血区DWI呈高信号,D组异常信号区面积明显大于B组,病理电镜表现为细胞内水肿.B、D组再灌注24h DWI异常信号区面积与灌注前相比,B组无明显变化,D组较前增大;C组再灌注7d 6只大鼠DWI见高信号,但ADC图均正常.B、D组栓塞时右大脑中动脉供血区PWI灌注缺损区面积相似.B组PWI异常信号面积大于DWI异常信号区;D组PWI与DWI异常信号面积无明显差别.结论:DWI能灵敏反映急性期缺血脑组织损伤情况,PWI能灵敏反映组织血流灌注情况.DWI、PWI联合应用有可能判定缺血半暗带.
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磁共振弥散灌注加权成像对超急性脑梗塞的诊断研究及进展
脑缺血是临床一种致死率和致残率很高的常见脑血管病,因血管闭塞致供应区缺血超过一定时限后,即发生脑梗塞.近年来,对超急性脑梗塞的病理生理研究,已经从细胞和分子水平比较深入地阐明了缺血性脑损伤与抗损伤的机制.尤其是缺血性半暗带(ischemic penumbra,IP)概念的提出,以及许多治疗脑缺血取得明显疗效的动物实验研究结果,为超急性脑缺血的治疗带来了新的活力与启示.随着磁共振成像技术的发展,弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)对超急性期脑梗塞的检测显示出了极大的优势,为临床及时溶栓和神经保护治疗提供了直观个体化的影像学信息.
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磁共振灌注加权成像对脑内脱髓鞘假瘤与星形细胞瘤的鉴别诊断价值
目的 探讨脑内脱髓鞘假瘤和星形细胞瘤的磁共振灌注加权成像特点,为两者的鉴别诊断提供依据.资料与方法 对12例经活检或手术病理证实的脑内脱髓鞘假瘤患者和52例星形细胞瘤患者(低级别组18例,高级别组34例),术前分别行脑内MR灌注加权成像及增强MR扫描,获得灌注伪彩图.选取脱髓鞘假瘤直径＞20 mm的病灶,测量并比较各组脱髓鞘假瘤和星形细胞瘤实质的标准局部脑血容量.结果 12例脑内脱髓鞘假瘤患者共28个病灶中,有18个病灶直径＞20 mm.脱髓鞘假瘤、低级别和高级别星形细胞瘤的标准局部脑血容量值分别为0.82±0.47、1.74±0.46和5.23±1.44,两两比较差异均有统计学意义(t =5.999、16.291、12.901,P＜0.05).结论 脑内脱髓鞘假瘤和星形细胞瘤的磁共振灌注加权成像标准局部脑血容量存在差异,具有鉴别诊断价值.
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股骨头坏死磁共振灌注参数与ARCO分期的相关性
目的 探讨股骨头坏死(ANFH)不同病变阶段的MR灌注特征,分析初始时间-浓度曲线下面积(iAUC)、转运常数(Ktrans)与国际骨循环研究会(ARCO)分期的相关性.资料与方法前瞻性纳入20例健康志愿者(对照组)及45例ANFH初治患者,行MR灌注加权成像(PWI)检查和ARCO分期评估,比较对照组与ANFH组ARCOⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的iAUC值和Ktrans值,分析ARCO分期与iAUC、Ktrans值的相关性.结果 ANFH组83侧股骨头中,Ⅰ期18侧,Ⅱ期20侧,Ⅲ期21侧,Ⅳ期24侧.对照组、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的iAUC值比较差异有统计学意义(F=77.520,P＜0.001),除Ⅰ期与Ⅳ期差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的Ktrans值比较差异有统计学意义(F=23.935,P＜0.001),对照组Ktrans值与Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期比较差异有统计学意义(P＜0.001).对照组、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期与iAUC值、Ktrans值呈正相关(r=0.612、0.557,P＜0.001),其中对照组、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期与iAUC值、Ktrans值呈显著正相关(r=0.906、0.854,P＜0.01).结论 PWI可以评估ANFH不同病程阶段的灌注特征,且iAUC、Ktrans值与ARCO分期有较高的相关性,是反映ANFH不同病变阶段血流灌注的重要指标,可为ANFH血流动力学的临床研究提供影像学依据.
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MR灌注加权成像在脑血管性疾病中的应用进展
目前,常见的灌注方法包括单光子发射计算机断层显像术(SPECT)、氙CT(Xe-CT)、正电子发射断层显像术(PET)、CT灌注成像、MR灌注成像等.MR灌注成像是一种无创的检查方法,实现了覆盖全脑扫描,可提供多参数多范围的灌注信息.
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动态增强MRI在前列腺癌中的应用及进展
前列腺疾病是男性的常见病和多发病,近年来前列腺癌(prostate cancer)在我国的发病率逐年上升[1],已成为危害我国老年男性生命健康的重要疾病.随着MR应用研究和计算机后处理技术的不断发展,MR功能成像在前列腺癌的诊断及治疗后疗效的评估中开辟了新的领域,包括MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)、MR波谱成像(MR spectroscopy,MRS)、血氧水平依赖性成像(blood oxygen level dependent imaging,BOLD)和MR灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)等技术.
