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四例脊髓结核瘤的MRI表现分析
目的 分析脊髓结核瘤的MRI表现,提高对该病的认识和诊疗水平.方法 回顾性分析4例经临床证实的脊髓结核瘤患者的临床资料和MRI表现.结果 4例患者中共发现5个病灶;1例病灶位于颈段脊髓,呈结节样强化;其余3例共4个病灶位于下胸段脊髓,其中1例伴发1个粟粒性结核瘤,其余3个病灶呈椭圆形,横断面T2WI表现为典型的“靶征”,增强后呈环状强化,边界清楚,且长轴与脊髓长轴一致.结论 脊髓结核瘤的MRI表现具有一定特征性,准确认识这些表现有助于早期诊断.
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多发性脑结核瘤13例临床分析
目的 探讨多发性脑结核瘤的临床特点及诊断治疗方法.方法 回顾性分析2004年1月--2007年12月诊治的13例多发性脑结核瘤.结果 患者的主要临床表现以头痛、发热和呕吐居多,头痛11例,发热10例,呕吐7例.脑脊液压力增高8例,细胞数异常11例.10例合并颅外结核.颅脑MRI检查中8例报告为T1W1等信号,T2W1为低信号.3例开颅脑组织活检证实为结核性肉芽肿.采用强化抗结核、激素和鞘内注射等综合治疗,获很好的疗效.结论 脑内多发性结核瘤是一种特殊类型的颅内结核病变,综合其临床表现、影像学和脑脊液检测等特点有助于临床诊断.采用强化抗结核、激素和鞘内注射等综合疗法为佳.
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多发性脑结核瘤13例临床分析
目的 探讨多发性脑结核瘤的临床特点及诊断治疗方法.方法 回顾性分析2004年1月--2007年12月诊治的13例多发性脑结核瘤.结果 患者的主要临床表现以头痛、发热和呕吐居多,头痛11例,发热10例,呕吐7例.脑脊液压力增高8例,细胞数异常11例.10例合并颅外结核.颅脑MRI检查中8例报告为T1W1等信号,T2W1为低信号.3例开颅脑组织活检证实为结核性肉芽肿.采用强化抗结核、激素和鞘内注射等综合治疗,获很好的疗效.结论 脑内多发性结核瘤是一种特殊类型的颅内结核病变,综合其临床表现、影像学和脑脊液检测等特点有助于临床诊断.采用强化抗结核、激素和鞘内注射等综合疗法为佳.
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53例颅内结核瘤的临床分析
目的探讨颅内结核瘤的临床特点及抗结核药物治疗的效果.方法对53例颅内结核瘤病例作了回顾性分析,患者抗结核药物治疗1.5～2年,于疗程结束随访观察0.5～2年.结果MRI较CT提高了颅内结核瘤的发现率,53例患者的误诊率77.4%,死亡率5.7%,满疗程治愈率84.9%,随访期间无1例复发.结论颅内结核瘤应早期发现,早期抗结核药物治疗效果好,预后佳.
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结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的影响因素探讨
目的 探讨结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的危险因素.方法 选取2014年3月至2016年3月同济大学附属上海市肺科医院结核科连续收治的诊断为初治结核性胸膜炎的415例患者作为研究对象.收集研究对象入院时胸腔积液的细胞分类,腺苷脱氨酶(ADA)、蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶(LDH)水平,以及胸部CT扫描特征;记录随访疗程中是否出现胸膜结核瘤,以及胸膜结核瘤发生的部位、个数,治疗方案是否调整、如何调整,是否发生药物不良反应,方案调整原因;记录所有研究对象的实际疗程、胸膜结核瘤吸收变化的情况及后的治疗转归情况.所有研究对象均随访到疗程结束.结果 415例患者中,并发胸膜结核瘤者209例(50.4％),中位年龄为29(23～39)岁,较未并发者的中位年龄[38(26～57)岁]低,差异有统计学意义(Z=5.00,P＜0.05).并发胸膜结核瘤患者中使用非标化方案治疗者占42.6％ (89/209),高于未并发者的29.6％(61/206),差异有统计学意义(x2=7.56,P=0.006).初治标准方案由于药物不良反应而调整药物者发生胸膜结核瘤的比率(32.5％,62/1 91)高于未并发者(21.2％,33/156),差异具有统计学意义(x2=4.97,P=0.030);并发胸膜结核瘤后给予变更原方案强化治疗者98例,疗程结束时有90例胸膜结核瘤病灶显著吸收(91.8％);治疗方案未变更者104例,在疗程结束时有89例胸膜结核瘤病灶显著吸收(85.6％),两者相比,差异无统计学意义(x2=1.39,P＞0.05).结论 年龄较轻及治疗中使用非标准方案可能是结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的影响因素.结核性胸膜炎患者并发胸膜结核瘤后,继续给予原强化方案治疗,疗程适当延长,可使大多数胸膜结核瘤获得明显吸收.
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婴幼儿颅内结核的MRI影像特点
收集新疆维吾尔自治区胸科医院放射科2014年8月至2016年2月经临床证实的婴幼儿颅内结核患儿19例,观察并分析其MRI表现.19例患儿中,脑膜结核10例,脑实质结核5例,混合型颅内结核4例.婴幼儿颅内结核的MRI主要表现为脑膜异常强化、脑实质内环形或结节状强化,脑积液、脑梗塞为常见的并发症.MRI对婴幼儿颅内结核具有较高的诊断价值,增强扫描可明确显示颅内结核病变并明确分型.
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颈椎髓外硬膜下结核瘤1例
患者,男,38岁,以颈项部疼痛1个月,突发左上肢麻木无力3 d入院.1个月前,无明显诱因,出现颈部疼痛,无双上肢感觉障碍,无活动受限,无头晕头痛,就诊于当地医院(具体治疗不详),症状无改善.3 d前突然出现左上肢麻木无力,右上肢麻木感,排尿无力.既往:3年前无明显诱因出现颈部皮肤溃烂流脓,于当地诊所换药后自行愈合.查体:生命体征正常,颈部活动受限,C3-C5棘上压痛,可诱发双上肢的麻木感.
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X线胸片中肺野内孤立性结核瘤的诊断及鉴别诊断
目的 讨论在X线胸片中肺内孤立结核瘤与肺癌等其它肺野内孤立结节易误诊病变的鉴别.方法 分析93例经临床、手术、病理证实的肺结核瘤病例的X线胸片进行影像学分析,寻找其中重要的诊断及鉴别诊断征象.结果 在于肺癌等其它肺野内孤立结节的鉴别中,孤立结节的分叶轮廓、外周毛刺、卫星灶、钙化等是重要的征象.结论通过对X线胸片上重要影像征象的仔细辨认,结合化验室结果及临床诊疗,可帮助鉴别诊断肺野内孤立结节,避免误诊.
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肺透明细胞类癌一例
患者男，45岁。于入院前1个月体检时发现右肺上叶有一圆形肿物，伴乏力、咳嗽，于1 999年12月12日入白求恩医科大学第二临床医院。胸部X线及CT检查示右肺上叶后段可见一约 3.0 cm×2.5 cm大小类圆形肿物，其内密度不均。5年前有肺结核病史。临床诊断：右肺上叶后段结核瘤。术中见肿物约5.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,位于右肺上叶，靠近中心，行右肺上叶切除术。
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胸膜结核瘤的X线和CT表现
目的探讨胸膜结核瘤的X线和CT表现,提高对该病的影像诊断水平.方法搜集由病理组织学证实的23例胸膜结核瘤病例,回顾性分析其胸片和CT表现.结果单发胸膜结核瘤15例,多发8例.X线与CT表现为自胸壁突向肺野的单个或多个圆形或椭圆形软组织阴影,边缘光滑整齐,大多数病灶密度均匀,另8例病灶有钙化.注射对比剂后病灶往往无强化或呈现病灶周边强化.19例伴病灶周围胸膜增厚、粘连或钙化,8例伴肺内结核.结论大多数胸膜结核瘤的X线和CT表现有一定特征.结合临床病史,可作出明确诊断.
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脑结核瘤诊治18例分析
对我科1996-01～2006-04收治颅内结核瘤18例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女8例,年龄8～67(平均32.5)岁.临床表现:病程3个月～4 a,平均6.5个月.本组中4例有结核接触史,5例合并脑外结核,其中活动性肺结核2例,陈旧性肺结核2例,骨关节结核1例.
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脑结核瘤诊治18例分析
对我科1996-01～2006-04收治颅内结核瘤18例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女8例,年龄8～67(平均32.5)岁.临床表现:病程3个月～4 a,平均6.5个月.本组中4例有结核接触史,5例合并脑外结核,其中活动性肺结核2例,陈旧性肺结核2例,骨关节结核1例.
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胸膜炎后胸膜结核瘤13例预后分析
本文通过对我院1998-2010年间收集到的13例胸膜炎后胸膜结核瘤预后分析,以期能够给同行们提供对此类疾病预后的判定及治疗方法选择的参考.1 临床资料1.1 一般资料 本组均为单纯性结核性渗出性胸膜炎,不合并肺结核等.男5例,女8例,年龄18～32岁,平均25岁.发生或发现胸膜结核瘤时间:均在胸膜炎好转期,即胸膜腔积液基本被吸收后,糖皮质激素已停用,发生在疗程第12～16周2例,17～24周8例,25周以后3例.临床表现:无症状变化10例,胸刺痛略加重3例,均无结核中毒症状复发或加重.全部病例,发病至结核性胸膜炎确诊的时间小于1个月,确诊后立即施治.治疗方案均为2HRZ(E)/4～6HR(E)及糖皮质激素治疗4～6周,加胸膜腔穿刺抽液.
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脑结核瘤误诊8例分析
对我院1986-10～2005-10收治的脑结核瘤误诊8例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女2例,年龄9～58(平均32)岁.病程1个月～6 a,平均10个月.本组中有肺结核病史1例,既往有结核性脑膜炎病史1例,肺癌术后1例.临床表现以抽搐发病4例,头痛、头晕3例,发热4例,行走不稳2例,视乳头水肿2例.
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脑结核瘤误诊1例分析
现将脑结核瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,55岁.因左侧肢体无力1 d,于2006-03-22入院.2006-03-22晚无明显诱因突然出现左侧肢体无力,无头痛、呕吐,略有头晕,无咳嗽、咳痰、发热盗汗,无肢体抽动及意识障碍,急查CT示脑梗死,遂以脑梗死收入院,起病后,患者精神食欲睡眠好,大小便正常,体力受限,体重无变化.既往史:平素体健,否认高血压史、肺结核及其他病史.
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颅内结核瘤误诊1例
1 病例报告女,24岁.因头痛、视物重影3d入院.3d前无明显诱因感头痛,以后枕部胀痛为主,重时伴恶心、非喷射样呕吐,继而出现右侧视时复视.
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结核性脑膜炎治愈4 a后出现脑内多发结核瘤1例
1 病例报告男,42岁.因发作性意识丧失,四肢抽搐4 h,于2005-07-08入院.患者于入院前当天凌晨睡眠中家属听见其喘息声,看时发现意识丧失,牙关紧闭,双目上眦,四肢抽搐.持续4～5 min后缓解.急来院就诊,入院途中出现抽搐一次,症状同前,门诊以症状性癫痫收入院,入病房过程中再发抽搐一次.既往4 a前因发热、头痛、意识障碍在潍坊市人民医院确诊为结核性脑膜炎,经住院治疗3个月痊愈出院.
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肺结核并发脑结核瘤、皮肤结核1例分析
肺结核是呼吸系统的常见病,而同时存在肺、脑、皮肤结核临床少见,我院曾收治1例,分析如下.1 病历摘要男,41岁.因发热3个月、发作性头痛2周余于2008-02-15入院.
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青少年巨大脑结核瘤1例分析
对青少年巨大脑结核瘤1例分析如下.1 病历摘要男,15岁.25 d前无明显诱因右侧头部出现阵发性、针样疼痛,每日疼痛2～5次,每次疼痛持续时间2～20 min,后缓解,进食后出现恶心、呕吐.
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肝结核瘤1例
患者男,70岁,体检B超发现肝右叶占位入院.否认肝炎结核病史.体检:巩膜无黄染,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,胸部CR片未见异常,实验室检查:外周血常规及红细胞沉降率正常,肝功能、AFP、CEA均正常,甲、乙、丙肝抗原、抗体阴性.
