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右美托咪定联合布托啡诺用于病毒性脑炎患者镇痛镇静的临床观察
目的 分析病毒性脑炎患者应用联合右美托咪定及布托啡诺治疗的临床效果.方法 将64例病毒性脑炎患者随机分为对照组及观察组,每组32例.以接受右美托咪定镇痛治疗者为对照组,以联合接受右美托咪定及布托啡诺镇痛治疗者为观察组,对比两组接受治疗后的镇痛镇静效果及药物副作用发生率.结果 观察组接受治疗后止痛起效时间、镇静起效时间、止痛持续时间及镇静持续时间分别为(10.12±2.77) min、(17.71 ±3.51)min、(766.61 ±86.12) min及(653.55±98.32) min明显短于对照组的(13.61 ±3.61)min、(21.67 ±3.26) min、(731.21 ±78.24) min及(610.27 ±86.38) min(P＜0.05);同时治疗前两组生活质量各项评分比较未见统计学差异(P＞0.05),经治疗后观察组生活质量各项评分改善较对照组更为明显(P＜0.05).此外两组药物副作用发生率比较未见统计学差异(P＞0.05).结论 联合右美托咪定及布托啡诺治疗可显著提高病毒性脑炎患者的镇痛镇静效果.
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云南省病毒性脑炎和不明原因发热患者的相关病毒IgM抗体检测及分析
目的 调查云南省病毒性脑炎和不明原因发热病例的发病病因.方法 在云南省部分地区采集病毒性脑炎和不明原因发热患者血清和脑脊液标本,用ELISA法检测患者标本中包括虫媒病毒、肠道病毒和呼吸道病毒中15种病毒的IgM抗体.结果 在云南省共采集病毒性脑炎患者血清和脑脊液标本526份,不明原因发热患者血清标本221份.经ELISA法检测,病毒性脑炎患者标本中乙型脑炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、版纳病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、登革热病毒和罗斯河病毒的IgM抗体阳性率依次为50.95％(阳性数=268)、21.48％ (113)、19.58％(103)、7.41％ (39)、3.04％(16)、1.71％(9)、1.00％(5)和0.38％(2);不明原因发热患者血清中乙型脑炎病毒、登革热病毒、单纯疱疹病毒、版纳病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、罗斯河病毒和巴马森林病毒的IgM抗体阳性率依次为21.27％ (47)、20.36％ (45)、13.12％(29)、12.67％ (28)、11.76％ (26)、4.52％(10)、1.81％(4)、1.81％(4)和0.45％(1).乙型脑炎病毒、登革热病毒、版纳病毒、罗斯河病毒和巴马森林病毒感染以7-10月为主,柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒和腮腺炎病毒感染以7-8月居多.结论 乙型脑炎病毒是云南省夏秋季病毒性脑炎流行的主要病原体,柯萨奇、埃可和单纯疱疹病毒是散发性病毒性脑炎的重要病原;登革、版纳、单纯疱疹和腮腺炎病毒是不明原因发热的重要病毒病原并可能存在罗斯河和巴马森林等蚊媒病毒的流行.
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神经节苷脂在小儿病毒性脑炎中的综合疗效观察
目的 观察神经节苷酯在小儿病毒性脑炎治疗中的综合疗效.方法 将180例急性病毒性脑炎患儿随机分为两组,对照组和观察组各90例,对照组采用常规治疗,观察组则加用神经节苷酯治疗.比较两组间临床症状改善时间差异,比较治疗前后两组间血清及脑脊液中疾病相关细胞因子水平差异.结果 观察组患儿脑电图、脑脊液恢复正常时间、头痛缓解时间以及抽搐、意识障碍、脑膜刺激征消失时间均显著短于对照组,观察组治愈率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).治疗7天和14天后观察组患者血清和脑脊液中TNF-α、IL-6、NSE、S100β水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 神经节苷酯能修复受损神经细胞,调节疾病相关细胞因子的表达,从而缩短急性病毒性脑炎患儿临床症状、体征恢复时间,提高基础治疗的总有效率.
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人血免疫球蛋白在病毒性脑炎治疗中的临床应用观察
目的 探究人血免疫球蛋白在临床上对病毒性脑炎的应用疗效.方法 将我院2013年8月至2014年2月收治的102例病毒性脑炎患者随机分为观察组和对照组,每组各51例,全部患者均符合病毒性脑炎的诊断标准.对照组患者给予阿昔洛韦抗病毒、止惊、降颅内压、冬眠疗法、加压氧和糖皮质激素等常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予人血免疫球蛋白,剂量为500mg/(kg·d),共3天,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者各种临床症状的恢复时间明显少于对照组,住院时间也明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者在治疗后并发症的发生率和病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=18.21,P＜0.05).结论 阿昔洛韦常规联合人血免疫球蛋白可以更好地协同治疗病毒性脑炎,减少患者临床症状的恢复时间,缩短住院病程,减少并发症的发生,减轻不良反应.
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病毒性脑炎脑脊液病毒核酸检测的研究进展
目的脑脊液病毒核酸检查是诊断病毒性脑炎的关键,而长期以来病毒学诊断技术敏感性和特异性很差,远远不能满足临床要求.随着分子生物学的迅速发展,以PCR技术为基础的各种分子生物学诊断技术,成为生物医学领域内有价值的研究手段和病毒学诊断的金标准,已经广泛的应用于临床标本的检测,为病毒性脑炎病原学的基因诊断带来了突破性的进展;方法本文就病毒性脑炎的脑脊液采集时间、预处理和保存以及PCR技术的应用研究进展进行了综述;结论套式、逆转录和荧光定量PCR已越来越多的应用于临床,预料原位PCR将在检测脑脊液病毒核酸检测等方面有着重要的意义.
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沈阳地区病毒性脑炎患儿单纯疱疹病毒和柯萨奇B组病毒特异性IgM抗体的检测
近年来病毒性脑炎成为小儿神经系统的常见疾病,多种病毒都可引起本病,单纯疱疹病毒(HSV)和柯萨奇B组(CoxB)病毒引起的该病较多.本文应用酶联免疫吸附方法(ELISA)对我院住院的53例病毒性脑炎患儿的脑脊液(CSF)标本进行了HSV和CoxB特异性IgM抗体检测,报告如下.
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潍坊市1994-2000年病毒性脑炎的流行特征
散发性病毒性脑炎(下称脑炎)是临床上常见的神经系统疾病之一,以儿童多发,其主要病因不明.为摸清脑炎的流行特征,探讨病因,为今后防治工作提供依据,潍坊市自1994年开始建立了脑炎疫情报告制度.现将1994-2000年脑炎疫情分析如下.
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一起ECHO 30病毒引发游泳队脑炎爆发调查
目的 分析ECHO 30病毒性脑炎在冬季体校游泳队爆发的特征.方法 应用流行病学描述方法,对体校学生进行筛查;采集典型病例脑脊液(CSF)、血液样本和泳池水样进行实验室检测.结果 病例均为体校游泳队学生,共发病37例,罹患率25.18%,性别间罹息率差异无统计学意义(χ2=0.03,P＞0.50),流行9 d;游泳池水污染严重,6份CSF样本肠道病毒核糖核酸阳性,2份分离到ECHO30肠道病毒.结论 游泳池循环净水和消毒设备应正常运转,日常监督监测应加强.
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江苏省病毒性脑炎流行病学调查及流行因素1:2配对病例对照研究
目的探讨江苏省2002年病毒性脑炎暴发的流行因素.方法对江苏省2002年病毒性脑炎暴发进行回顾性研究,以暴发期间病毒性脑炎患儿119例为病例组,以同年级、年龄相近的、近两月无发热且身体健康的338名同学为对照组,进行1:2配对的病例对照研究.结果条件Logistic回归分析筛选出病毒性脑炎暴发的五个流行因素:即发病前两周接触过患者、邻居或亲戚中有病毒性脑炎患者、饭前便后不洗手、室内苍蝇密度多、家中厕所条件差.结论江苏2002年病毒性脑炎暴发流行是通过接触、粪口、虫媒等方式传播.有效的预防和控制措施是减少和病人的密切接触、注意个人和家庭卫生.
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山东省淄博市病毒性脑炎病例实验室检测及流行病学分析
目的 掌握山东省淄博市病毒性脑炎的发病率及流行特征.方法 采集2010年7 - 10月山东省淄博市报告的病毒性脑炎病例血清和脑脊液标本.对报告的病毒性脑炎病例标本进行5种病毒[流行性乙型脑炎(乙脑)病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒和腮腺炎病毒]的血清学检测,检测相关病毒IgM抗体,同时将部分标本(68份血清和6份脑脊液)进行5种病毒核酸检测.结果 共报告304例病毒性脑炎病例,病毒抗体和/或病毒核酸阳性的病例112例,其中埃可和柯萨奇病毒阳性病例多,共59例(19.4％),依次为乙脑病毒阳性病例30例(9.9％)、腮腺炎病毒15例(4.9％)和单纯疱疹病毒8例(2.6％).82.5％的病毒性脑炎病例为＜15岁儿童,乙脑病例中,＞40岁年龄组共25例,占总乙脑病例的83.3％.报告的乙脑病例主要集中在9月和10月,共23例,占总乙脑病例的70.0％.结论 山东省淄博市病毒性脑炎发病率为7.7/10万,乙脑发病率为0.8/10万,呈现典型的成年人乙脑流行特征.
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2015年浙江省洞头区病毒性脑炎暴发疫情病原学研究
目的 了解2015年11月浙江省温州市洞头区鹿西乡疑似病毒性脑炎暴发疫情的病原及基因特征,分析其基因变异情况并进行病原溯源.方法 开展流行病学调查,采集32例患者和75例密切接触者的咽拭子和粪便样本共140份,检测人类肠道病毒(HEV)核酸和分离病毒,对HEV分离株VP1基因测序,进行同源性与进化分析.结果 疫情波及鹿西乡小学和幼儿园共计396名学生,其中发病32例,罹患率8.1％(32/396).临床症状为发热、头痛、呕吐等.从32例患者和75例密切接触者样本中,分别检测到30例和5例HEV核酸阳性,阳性率分别为93.8％和6.7％,共分离到23株肠道埃可病毒30型(ECHO30).ECHO30分离株之间VP1区核苷酸和氨基酸同源性分别为99.9％ ～ 100.0％和99.7％～100.0％,新分离株与ECHO30原型株之间VP1区核苷酸和氨基酸同源性分别为81.8％和92.1％.系统进化分析显示新分离株位于ECHO30进化支Ⅰ的基因亚型分支上,与2013年浙江省CHN/ZJ/RA-72/2013株,2014年ZJ/JHChen/2014株亲缘关系近.结论 引起2015年11月浙江省温州市洞头区鹿西小学及幼儿园聚集性病毒性脑炎暴发疫情的病原为ECHO30 G Ⅰ进化支病毒.
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病毒性脑炎临床特征分析及临床诊断质量评价
目的 分析不同类别病毒性脑炎的临床特征和目前诊断现状,为病毒性脑炎的临床诊治提供参考依据.方法 通过在广西壮族自治区贵港市建立涵盖市辖区、桂平市和平南县的急性脑炎、脑膜炎流行病学监测网络,通过流行病学个案调查和标本检测,获取10种常见病毒性脑炎的发病资料,对各种病毒性脑炎病例进行分析比较.结果 病毒性脑炎的主要临床表现为发热、抽搐、精神萎靡,部分病例伴有头痛、呕吐、恶心和嗜睡等症状,大部分病例颈项强直、前囱膨隆、脑膜刺激征等临床体征均为阴性,脑脊液外观清晰/无色透明、蛋白质定性阴性、葡萄糖和氯化物正常或增高.临床医生对急性脑炎/脑膜炎的诊断较为笼统,60.04％的评估病例以其他脑炎作为入院诊断收治入院,流行性乙型脑炎(乙脑)临床诊断的正确率为35.71％,漏诊率为78.49％,乙脑以外的其他病毒性脑炎病例中,临床医生终判断为脑炎或脑膜炎病例的只有44.77％.结论 乙脑以及其他病毒性脑炎的临床诊断存在较大漏洞,误诊率和漏诊率高,有必要加强常见病毒性脑炎的实验室检测.
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1996～1997年美国中枢神经系统的虫媒病毒感染
虫媒病毒在复杂的自然环境中循环不息,主要通过蚊、蜱携带传播,受害者包括鸟类、哺乳动物和人.该病毒感染可引起发热、头痛、脑膜炎、脑炎以及有时可致死亡等.1996～1997年间,美国19个州卫生局报告给CDC的人虫媒病毒性脑炎,总计包括证实或可疑病例286例(8例死亡)(1996年132例,1997年154例).
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西尼罗热研究近况
西尼罗病毒(West Nile virus)因1937年首次从乌干达西尼罗地区一位发热女病人血液中分离而得名,发热是当时所知的主要症状,故名西尼罗热(West Nile fever)[1].近几年来,东欧、中东等地接连发生西尼罗热暴发,病人除发热外,还有脑炎或脑膜炎的临床表现[2,3].1999年西尼罗病毒首次登陆西半球,在纽约引起西尼罗病毒性脑炎暴发,并有进一步扩散的趋势[4].我国对西尼罗热的研究较少,现就国外西尼罗热研究近况综述如下.
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二十一世纪人类疾病的主要杀手--新发人兽共患传染病
目前,世界上因疾病夺去生命的前三位死因是:传染病;心脑血管疾病;肿瘤病.而人兽(畜)共患传染病是传染病中的重要类别之一,那么新发的人兽(畜)共患传染病正在严酷地摧残着人类.自1991年以来报告发生的19种新发传染病中,就有11种是人兽(畜)共患传染病,如近年发生或再现的病种有:牛海绵样脑病(疯牛病),H5N1型禽流感,尼派病毒性脑炎,西尼罗病毒病(热),传染性非典型肺炎(SARS),猴痘等.以上所述的病种有些在我国已经发现,有些虽尚未发现,但也受到威胁.人类对这些病种普遍易感,事实证明,这些病种一旦感染人类,很容易引发暴发或流行,已成为21世纪公共卫生的主要问题之一.
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江苏省仪征市某小学一起埃可病毒引起的病毒性脑炎疫情的流行病学调查
调查2013年仪征市某小学一起病毒性脑炎疫情的病因及流行病学特征.共发生11例病例,集中在二年级3班和4班,班级罹患率为13.9％.发病时间为5-6月,年龄8～10岁,男女性别比为1.75∶1.通过病原学检测确定为一起由埃可病毒25型引起的病毒性脑炎暴发疫情.提示学校在高发季节应加强监测,发现病例及早采取隔离等相关措施,以避免迅速蔓延.
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2010年上海市疑似流行性乙型脑炎患者的病原谱研究
目的 了解上海市疑似流行性乙型脑炎(乙脑)患者的病原谱构成.方法 将2010年5 - 10月收集的145例疑似乙脑患者的93份血清、103份脑脊液标本采用实时荧光PCR(real-time PCR)法和酶联免疫吸附试验(ELIAS)检测常见脑炎病毒核酸和病毒lgM抗体.检测病毒包括乙脑病毒(JEV)、肠道病毒(EV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)、麻疹病毒(MV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腮腺炎病毒(MuV)、西尼罗病毒(WNV).结果 100例检出病毒核酸和/或病毒IgM抗体阳性(68.97％),病毒核酸或病毒IgM抗体检测阳性作为判断病毒感染的指标,其中EV感染49例(33.79％)、HSV感染22例(15.17％)、JEV感染11例(7.59％)、CMV感染5例(3.45％)、MuV感染3例(2.07％),另有10例病例判断为两种或以上病毒混合感染(6.90％),未检出VZV、MV、RSV、WNV.结论 2010年上海市疑似乙脑患者病原以EV、HSV和JEV为主,提示在乙脑流行季节,需加强病毒性脑炎的监测和鉴别诊断,为临床诊治和疾病防控提供科学依据.
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纳洛酮佐治小儿昏迷24例疗效分析
我们于1996年9月至1999年6月应用纳洛酮佐治小儿各种不同病因引起的昏迷24例，取得一定疗效，现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料：将同期住院的不同病因昏迷患儿随机分两组，治疗组24例，其中男16例，女8例，年龄2个月～12岁，平均(4.2±1.2)岁。浅昏迷18例，深昏迷6例。病因学分类：病毒性脑炎11例，化脓性脑膜炎5例，结核性脑膜炎2例，颅内出血3例，缺氧缺血性脑病1例，中毒2例。对照组24例，其中男18例，女6例，年龄2个月～12岁，平均(3.9±1.4)岁。浅昏迷16例，深昏迷8例。24例中，病毒性脑炎13例，化脓性脑膜炎6例，结核性脑膜炎2例，颅内出血2例，中毒1例。两组患儿性别、年龄、病因、病情轻重差异均无显著性(P＞0.05)。1.2 治疗：对照组按病因行常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加纳洛酮0.01～0.03 mg/kg＋5%葡萄糖溶液10 mL缓慢静推，每6～8 h静推1次，意识清醒后停药。1.3 转归治疗组治愈16例，好转4例，自动出院2例，死亡2例；对照组治愈12例，好转6例，自动出院2例，死亡4例。两组意识恢复情况见表1。
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轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床分析及远期随访观察
轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,BICE)临床上并不少见,以往由于对这种疾病缺乏认识,难以给它下一个确切的诊断名称,造成诊断与治疗的混乱,如本组病例早期曾诊断过腹泻并复杂性热性惊厥、腹泻并癫痫、病毒性脑炎并腹泻,随着20世纪90年代中期国外文献的陆续报道[1-5],才对本病有了一定的认识,逐渐受到国内学者的重视,出现个别小样本报道[6].
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手足口病合并病毒性脑炎126例患儿外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫临床分析
本研究通过对126例手足口病合并病毒性脑炎患儿进行血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测,进而为进一步探讨患儿免疫功能状态及其发病机制、合理治疗提供实验室依据.1 对象与方法1.1 一般资料:①试验组:研究对象为2012年3月至5月山西省儿童医院收治的手足口病合并病毒性脑炎的住院患儿126例,其中男性81例,女性45例,年龄6个月至11岁,平均2岁10个月;全部病例诊断手足口病合并病毒性脑炎的患儿符合卫生部制定的<手足口病预防控制诊疗指南(2011年版)>诊断标准,近期无使用免疫抑制剂、皮质激素史,无免疫系统疾病史.②对照组:选择我院住院患儿化脓性脑膜炎81例,其中男性53例,女性28例.组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).
