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中风先兆证治
中风也叫脑卒中,是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一种常见病和多发病,早期防治据有特殊意义.大多数患者有头晕麻木,眩晕,肢体麻木,肌肉蠕动,震颤,即中风先兆,汤液治之.对98例有中风先兆患者,施以辨证施治,均取得了较好的疗效.
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银杏达莫联合尼莫地平治疗多发性脑梗死2周病灶完全吸收1例
病历资料患者,男,72岁,因"头晕、呕吐伴言语不利、口角歪斜3小时"入院.入院查生命体征平稳,神清欠合作,站立不稳,双瞳孔正圆等大,直径约3mm,对光反射灵敏,口角歪向右侧,伸舌偏左,双肺(-),心界不大,HR 84次/分,节律绝对不齐,心音强弱不等,未闻及杂音,腹(-),四肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,皮肤感觉正常,神经系统检查未引出病理征.急查头颅CT示"皮质下动脉硬化性脑病",心电图示"心房纤颤",随机末梢血糖6.7mmol/L.患者平素有吸土烟、少量饮酒30年,无继往病史及药物过敏史.入院后结合病史临床初步诊断:①脑梗死可能性大;②冠心病(缺血性心肌病).
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针灸推拿并治儿童周围性面神经麻痹1例
1 资料与方法患儿,男,11岁.于入院前3 d无明显诱因始发口角歪斜,左眼闭合不严,无发热.无肢体运动障碍.诊为"周围性面神经麻痹".患儿入院后给予常规处理,并予红霉素静脉滴注,抗支原体感染治疗.同时施针灸推拿疗法,具体如下:取穴以患侧地仓、颊车、阳白、鱼腰、四白、迎香、睛明、颧髂为主穴,远端配穴取健侧合谷.面部穴位采用四针八穴透刺法,如地仓透颊车,迎香透上睛明.颧(骨翏)透四白.
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以巨刺透穴为主治疗周围性面瘫的临床观察
周围性面瘫是临床常见病与多发病,针灸是临床治疗本病的有效方法.此病发病急,变化迅速,常发生于单侧,某些病人发病前可有同侧耳内或耳后等部位疼痛,常于清晨洗脸、漱口或进餐时发现口角歪斜,面部发紧,活动不灵,吃饭喝水自患侧口角流出.也有患者无自觉症状,而被他人发现.面肌麻痹症状于数时或1~2天达到高峰,面部肌肉运动消失,前额无皱纹,眼裂扩大,鼻唇沟变浅,口角下垂,患侧不能闭眼,鼓腮露齿,吹口哨口角漏气,闭眼眼球向上内方转动,外露白色巩膜等特点.笔者运用巨刺透穴法配患侧浅刺治疗本病100例,疗效满意,现报道如下.
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针灸分期治疗小儿面瘫98例
周围性面瘫西医称面神经麻痹,常表现为一侧口角歪斜,眼睑不能闭合,是儿科常见的神经系统疾病.因小儿特有生理特点,且小儿难以配合,针灸治疗在治疗方案上与成人有所不同.笔者采用针灸分期治疗小儿面瘫98例,现报道如下.
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针刺治疗梅-罗氏综合征案
患儿,10岁,初诊日期:2003年1月13日.因右侧口角歪斜2日来我研究所就诊.该患儿从4岁起,双侧交替反复发生周围性面瘫,至今已达5次之多.既往发病,以激素及维生素治疗,一般均在1~2个月缓解.家族中无其他人患有类似疾病.2日前无明显诱因,出现右侧口角下垂,上唇不明原因肿大,不伴有疼痛.
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双侧面神经麻痹案
罗××,男,64岁,退休职工,住院号:53187,2001年7月5日初诊.主诉:头昏、视物旋转6天,口角歪斜2天.查:一般情况好,左额纹变浅,左眼闭合不全,左鼻唇沟稍浅,口角歪向右侧,舌体伸缩灵活,四肢肌力正常,舌质淡,苔薄白,脉细弱.CT检查:多发性腔隙性脑梗塞.
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温面散热敷乳突穴对面神经麻痹患者电生理的影响
特发性面神经麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫,临床表现为口角歪斜,伴(或不伴有)乳突区的疼痛[1].为了验证温面散对面神经麻痹患者的神经功能恢复的疗效,我们采用了面神经电图(ENoG)检查,进行对比分析.现总结如下.
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如何认识面瘫倒错现象
答:在周围性面瘫的后期,部分患者由于病程迁延不愈,临床可出现"倒错"现象.即表现为静态观之,原本歪向健侧的口角,又歪向到了患侧,这就是在中医临床的面瘫"倒错"现象.要认识面瘫"倒错"现象的形成机理,首先就要了解周围性面瘫局部口角歪斜症状的产生机制.当一侧的面神经麻痹后,其局部的口轮匝肌张力降低,而健侧的口轮匝肌张力相对增高,因此,口角被拉向健侧,从而形成了口角歪斜向健侧的首发症状.中医学认为,面瘫"倒错"主要是由于周围性面瘫初起发病过重、或失治误治,使病程久延,气血亏损,面部筋脉失于濡养,造成患侧面肌由弛缓不收转为板滞挛缩,致使患侧口轮匝肌张力偏低变为张力过高,将原本歪向健侧的口角又牵扯到了患侧,这实际上是一个阴阳反复失衡的过程.
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内淋巴囊肿瘤一例
患者男,43岁。因“右眼不能闭合、口角歪斜伴右耳听力下降10年”于2014年10月30日就诊。头部MRI显示右侧乳突内见团片状异常信号,突向右侧颞部,增强扫描呈明显强化,大层面大小约为3.6 cm ×2.9 cm ×3.7 cm (图1)。
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周围性面瘫患者口角歪斜责任肌的临床研究
目的:探讨矫正周围性面瘫时口角歪斜的责任肌,以矫正患者存在或遗留的口角歪斜.方法:将近年所收治的部分周围性面瘫患者依据一定标准纳入本研究,随机分为对照组和若干治疗组,除对照组外各组均在健侧肌肉注射A型肉毒毒素5U/0.1ml,只是注射部位有别.2周后观测每例患者双侧口角到门齿中缝的距离求差值,并与治疗前比较.结果:单独注射降口角肌、提口角肌或颧大、小肌不能明显矫正口角歪斜,联合注射降口角肌、提口角肌和颧大、小肌能部分矫正口角歪斜;单独注射笑肌或颊肌可以不同程度地纠正口角歪斜,联合注射二肌可以明显纠正口角歪斜;若联合注射上述所有肌肉则能明显矫正口角歪斜.结论:健侧降口角肌、提口角肌、颧大肌、颧小肌、颊肌和笑肌均是牵扯周围性面瘫患者口角歪斜的责任肌,只是各自作用的大小不同,其中笑肌的作用大,合力作用增强.
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老年慢性病患者的康复心理护理
我院收治的大多数老年患者,以呼吸和消化系统慢性病、冠心病、中风后遗症、高血压、糖尿病、骨性关节炎等为主,现将我院老年慢性病患者康复心理护理体会报告如下:1 老年慢性病患者心理状态分析1.1焦虑、悲观和恐惧心理如脑血管病患者,一旦发现自己口角歪斜、语言不请、身体瘫痪或无力、生活不能自理,则表现为焦虑、悲观,担心自己成为一个残疾人而不能正常生活,沉默寡言、情绪急躁、忧心忡忡、感情难以控制,对治疗和护理不积极配合.
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甲氧氯普胺致锥体外系症状2例
近年我院遇到2例用甲氧氯普胺(胃复安)针剂引起锥体外系症状,表现为:流涎、身软乏力、口角歪斜、双手颤动、双目上视、头昏、颈项强直等副反应.不仅给病员带来痛苦,也给治疗和护理带来一定困难.为尽可能减轻病人痛苦,提高药物治疗效果,须加强临床观察,及时发现并采取相应急救及护理措施.现报道如下:
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神经梅毒二例
例1男,年龄56岁.因言语不清伴右侧肢体活动不灵活9个月于2011年10月24日入院.9个月前出现右侧肢体活动无力,口角歪斜,言语不清,在当地医院住院治疗,诊断脑梗死,4个月后再次出现左侧肢体活动无力,饮水呛咳,不能行走,在当地医院治疗.以后又两次住院治疗,包括干细胞及康复治疗,疗效不明显,多家医院检查均提示梅毒阳性.没有相应诊断及治疗.
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不完全型Melkersson-Rosenthal综合征一例
患者男,45岁,汉族,主因“反复交替发作口角歪斜39年,口角左偏1 d”2009年3月26日入院。此次入院为第4次。先后于1964年、1971年、1987年3次出现交替性面瘫,前2次发病经治疗后完全缓解,第3次发病经治疗后遗留有左眼闭目无力,口角右偏。此次发病为1周前出现咽痛、鼻塞、流涕。给予对症治疗,症状有所缓解。于入院前1d出现口角向左歪斜,右口角流涎,口干,味觉减退,右耳后疼痛,右耳听声音过响,右眼流泪,双眼不能闭合,右侧为重而入院。神经系统查体:神清,言语欠流利,嗅觉正常。视力视野粗测正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右侧角膜直接反射迟钝,左侧直接角膜反射减弱。眼球各方向活动自如。面部感觉正常。左侧额纹变浅,右侧额纹消失,双眼闭合无力,右侧重,鼓腮、吹口哨不能,双侧鼻唇沟变浅,以右侧明显。双侧舌前2/3味觉减退,可见皱襞舌。双耳听力减退,右耳重听。软腭上提正常,悬雍垂居中,咽反射存在,转头耸肩有利,伸舌居中。普内科查体:体温36.8℃,血压126/72 mm Hg,右侧上唇部可见有散在疱疹,皮肤、黏膜无黄染,颌下淋巴结可触及肿大,约0.5 cm ×10 cm,表面光滑、质软、活动度好。右侧乳突压痛。双侧呼吸音清晰,心脏、腹部查体未见异常,余无阳性体征。血、尿、便常规、生化均正常。腹部超声、头颅CT显示双侧苍白球钙化。经过给予强的松、阿昔洛韦、维生素B1、B12等药物对症治疗,并辅助针灸理疗14 d后,右侧闭目、口角左侧歪斜及听力均明显改善,病情好转出院。
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表现为舞蹈症的神经系统副肿瘤综合征一例
患者女,59岁,主因面部异常表情、四肢不自主舞动20余天于2012年7月9日入院.患者于20余天前无诱因出现行为异常,表现为阵发口角歪斜、挤眼、右侧肢体舞动,以右上肢为主,动作幅度小,查头颅CT未见异常.当地医院按"脑梗死"治疗无好转,患者症状逐渐加重,出现走路不稳,需他人搀扶,头面部动作表现为皱额、眨眼、挤眉、咧嘴及四肢不自主运动,不能控制.
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血栓性血小板减少性紫癜伴Ⅲ°房室传导阻滞一例
患者女性,76岁.因"突发言行紊乱2d余"入院.2d前下午,患者无明显诱因突发胡言乱语、自言自语,说话内容有"(蕃薯)我不要这么多,我要回家,我不要睡了"等,未作处理,持续约1h后自行缓解.3h后无诱因再次出现答非所问、行为紊乱,并且把茶杯盖塞入嘴,反复搓手,说手上有脏东西;把手套当袜子穿,鞋子、衣服反穿,在床上反复摸床栏,不认识家人.无大小便失禁,无外逃、冲动行为,无走路不稳、口角歪斜等.
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从头到脚,糖尿病危害无处不在
脑:脑卒中是糖尿病患者高发的严重慢性并发症.脑卒中发作前的征兆有面部或一侧突然感觉无力、麻木;出现口角歪斜,一侧肢体不能动弹;看东西模糊不清或眼前的景物有缺失而不完整;突然言语不清,甚至不能说话;出现不明原因的喝水呛咳现象;不能听清他人说话,或不明白他人说话的意思;感到剧烈头痛,甚至呕吐,尤其是喷射状呕吐.糖尿病患者高发脑卒中,是因为高血糖会使患者脑血管发生粥样硬化,导致脑部缺血.脑卒中可能会导致永久性脑损伤,致残率高.
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心脑血管病成糖尿病人群头号杀手
随着冬季来临,北方的天气让越来越多的候鸟老人选择来三亚过冬.12月3日晚,糖尿病患者杨大妈刚刚皮下注射完胰岛素,突然口角歪斜,猝然倒地不省人事.经解放军四二五医院神经内科专家的抢救,杨大妈才恢复了意识.
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输血引起2型糖尿病脑梗塞二例报告
例1,男,67岁.确诊为2型糖尿病2年,腹泻3个月入院.入院时心肺无异常,四肢活动自如,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa).神经系统检查(-).空腹血糖10.35mmol/L,餐后2小时血糖15.7mmol/L.大便WBC(++++),RBC 2个/HP.血Hb 77g/L.予口服降糖药及抗炎治疗,同时输同型洗涤红细胞1U支持治疗.次日突然出现左侧肢体麻木,不能行走,口角歪斜,左侧肢体肌力Ⅳ级,病理征(+).脑CT示:左侧内囊脑梗塞.转神经内科治疗.