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别把胆石症当胃病
多年来,李先生反复发作上腹疼痛,特别是进食油腻食物后,疼痛更加明显.近一个月来,李先生餐后饱胀感明显,并伴有恶心症状,还出现了黄疸.不久前的一个晚上,仅仅吃了碗炸酱面,李先生就开始疼痛难忍,恶心呕吐,还伴有发烧症状,被家人送至北京友谊医院急诊科.经检查,李先生被确诊为急性胆囊、胆管炎,胆囊、胆总管结石,梗阻性黄疸,需手术治疗.
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就是这个害人的“息肉”!
想到要说"息肉"有一个起因.我的一个远房外甥女,40多岁.她虽然出生在农村,从小在田间劳作,但20多岁时却嫁了一个生意人,从此物质条件富裕,体态也变得"富裕"了.多年来,她一直注重"养生",在衣食住行上动足了脑筋.知道我是医生,一有问题就不停地电话询问怎么办.3年前的一天,她突然又来电话,说是超声检查发现她的胆囊有个9毫米的"息肉",医院让她用腹腔镜摘除胆囊.可是,她一怕疼痛,二怕肚皮上打几个洞而留下疤痕,所以不愿手术.她非要我给她介绍中医,想要吃中药把息肉"消化"掉.
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饮食习惯与胆石症
胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病.胆结石可分为胆固醇结石和胆色素结石,形成结石的机理至今尚不十分清楚.研究发现胆固醇结石与很多因素有关,其中包括脂质代谢障碍、胆囊因素、感染因素、遗传因素、年龄、性别、肥胖因素及饮食因素等,尤其是不良饮食习惯常是致病诱因:
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胆囊就是个"蓄胆汁池"
中国成语中与"胆"有关的还真不少呢.比如:胆大包天、胆大妄为、色胆包天、胆大心细、胆战心惊、胆小如鼠、丢魂丧胆、胆小怕事等等.
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腹腔镜胆囊切除术患者的术前及术后护理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC术)患者的术前和术后临床护理.方法:总结我院8年来行腹腔镜胆囊切除术3 000余例的护理方法及经验.结果:无一例护理差错及并发症发生而影响治疗效果.结论:充分的术前准备和到位的术前、术后护理是提高手术患者成功率,促进患者早日康复的重要措施.
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腹腔镜胆囊切除术后护理体会
电子腹腔镜胆囊切除术是近年来利用先进的电子腹腔镜外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法.这种手术损伤小,出血量少,无刀痕.恢复快但做好手术后的护理是恢复健康的保证.
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胆囊摘除后的饮食护理
目的:研究分析胆囊摘除后的饮食护理对人体健康的作用；方法:通过对2009年至2012年在我院进行胆囊切除术的60例病患进行观察和护理,术后对他们进行正确的饮食护理的指导；结果:通过术后的饮食护理和指导,严格控制饮食习惯的患者消化不良、腹部不适、胃肠不适等症状得到了有效的改善甚至消失；结论:饮食护理对于胆囊摘除患者的术后健康十分有效.
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超声在健康体检中诊断胆囊疾病的价值分析
目的 探讨超声在健康体检中诊断胆囊疾病的应用价值.方法 统计分析2009年9月至2012年8月在我科体检人群中发现胆囊疾病的患者资料.结果 在进行超声体检的17362人中,发现胆囊疾病4531人,检出率26.10%,男性高于女性,以检出胆囊壁毛糙高,其次是胆囊壁胆固醇结晶、胆囊息肉、胆囊结石,而胆囊壁水肿、胆囊肿瘤及胆囊蛔虫极少见.结论 超声在健康体检中对胆囊疾病的诊断具有便捷、经济、无痛苦的优势,又具有特异性、敏感性及可重复追踪的特点,可以在健康体检的人群中积极推广.
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职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者肝胆B超研究
目的探讨职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者(ODTCE)的肝脏、胆囊、脾脏B超表现及其临床意义.方法使用日立EUB-405型实时超声仪,对63例ODTCE患者(男33例,女30例)入院和出院时分别观察肝胆声像图,测量肝脏、胆囊和脾脏的大小.同时测定肝功能、总胆红素的含量.选择年龄相似、非接触毒物的60例(男34例,女25例)工人作为对照.结果ODTCE患者入院时右肝斜径分别男(143.0±8.8)mm,女(139.3±14.5)mm显著大于出院时[男(131.9±5.5)mm,女(127.8±9.2)mm],差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).左肝长径、厚径和脾脏厚度显著大于出院时(P＜0.01,P＜0.05),而出院时上述测值与对照组相比,无统计学差异.ODTCE肝脏肿大者ALT和AST重度升高发生率显著高于肝脏正常者,差异有显著性(P＜0.01).ODTCE患者胆囊壁增厚组TBIL、DBIL、IBIL和TBA升高的发生率显著高于胆囊壁正常组(P＜0.01或P＜0.05).随着病情的恢复,肝功能异常、肝脏肿大、胆囊壁增厚和脾脏肿大也随之恢复正常.结论肝胆声像图改变可作为ODTCE判断肝损害和疗效的指标之一,有一定的实用价值.
关键词： 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 超声检查 肝损害 胆囊 职业病 -
保胆取石,胆结石治疗人性化的选择
得了胆结石要早治,不要抱有侥幸心理胆囊是一个附着于肝脏下、开口肝外胆管的梨形结构,由于储存一部分来自肝脏的胆汁,故称为胆囊.胆汁是由肝细胞产生的,通过肝内、肝外胆管排入肠道,帮助食物消化.胆汁里有很多东西,一般情况下呈溶解状态,就像糖或者食盐溶解在水里,如果浓度太高,有一部分就会形成结晶,然后逐步增大成团块,停留或者堵塞在胆道中,影响胆汁的流动,就形成了结石.
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支持力反馈的胆囊虚拟手术机器人仿真系统研究
本文利用虚拟现实技术搭建了一个支持力反馈的胆囊虚拟手术机器人仿真系统.主要讨论了本系统中涉及的软组织虚拟模型构建、碰撞检测、力反馈计算、虚拟机器人的设计及运动控制、虚拟环境搭建等关键技术的实现方法.并对于传统力反馈计算中存在的计算量大导致系统实时性较差的问题,提出了一种新的力反馈计算方法.通过在所搭建平台上进行的胆囊虚拟手术操作,分析该系统的性能指标.结果表明,该系统中机器人运动控制较为流畅,对于胆囊的虚拟手术操作具有较为真实的力觉反馈和视觉反馈,且系统具有较好的稳定性及实时性.
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腹部磁共振示胆囊底部腺瘤1例
患者,女性,63岁,体检超声发现胆囊内异常回声,遂进一步检查入院.患者无任何临床症状.腹部MRI如图1所示,胆囊内结节状短T1稍长T2信号影,直径约11mm.术后病理回报:“胆囊底部”腺瘤,伴上皮轻度不典型增生.
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小切口胆囊切除术50例疗效分析
目的,总结小切口胆囊切除术的疗效.方法 2011年1月至2012年12月我院选择性施行小切口胆囊切除术50例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发症:切口感染1例,切口脂肪液化1例,粘连性肠梗阻1例,胆瘘1例,经对症处理痊愈出院.结论 小切口胆囊切除术具有腹腔镜切除术的创伤小、痛苦少、恢复快等优点,值得推广.
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胆囊出血患者的CT诊断
目的 探讨胆囊出血患者的CT影像特征.方法 回顾性分析医院10例胆囊出血患者的CT检查结果.结果 10例患者均经病理或随访证实为胆囊出血.结论 依据胆囊出血的影像表现,可以做出正确诊断,减少漏诊与误诊,为临床治疗提供依据.
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舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用
目的:舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用.方法:选择2016.8月-2018.1月间92例在我院行腹腔镜胆囊全切术的患者,按照手术先后顺序将患者划分为观察组与对照组各46例,为干预组患者提供舒适护理服务,为对照组患者提供一般手术护理,评价两组患者术后疼痛及焦虑评分.结果:干预前两组患者焦虑评分结果比较无统计学意义,(t=0.764,P>0.05);干预后观察组患者焦虑评分均优于对照组,(t=11.836,P<0.05).且两组患者干预后焦虑评分均低于干预前,P<0.05.干预后观察组患者疼痛评分优于对照组,(t=22.369,P<0.05).结论:护士为腹腔镜胆囊全切术后患者提供舒适护理干预,可有效改善患者疼痛及焦虑评分.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床研究
目的:探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床治疗效果,为今后治疗急性发作期胆囊炎的治疗提供临床治疗经验和理论支持.方法:选取2016年8月-2017年8月前来我院接受胆囊切除术治疗的70名患者为研究对象,并将患者随机分为治疗1组和治疗2组,每组患者35人.治疗1组患者采用传统的开腹手术治疗的方式进行,治疗2组患者采取腹腔镜进行胆囊切除的方式进行,对两组患者的手术时长、术中出血量、住院时间及术后并发征等进行对比分析.结果:对两组患者采用不同的治疗方式进行治疗后发现,与传统的治疗方法相比治疗2组患者采用的腹腔镜切除的手术方式患者在治疗有效率、术中出血量、术后康复时间及并发症发生情况均显著低于治疗1组.结论:与传统的开腹治疗方式相比,腹腔镜胆囊切除术治疗方式能够有效的缩短患者的住院时间、术中患者伤口出血量及并发症的发生率,此种治疗方法值得在临床治疗胆囊炎手术中大力推广和使用.
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超声诊断胆囊结石的临床应用价值
目的:探讨胆囊结石诊断的超声诊断应用价值.方法:选取我院2016年2月～2018年3月期间收治的胆囊结石患者40例,超声检查的影像诊断价值进行分析.结果:40例胆囊结石患者,经手术和病理证实,准确诊率95.0％,漏诊5.0％.显示出在胆汁充盈状态下小至1mm的结石,当直径达2mm以上则可出现典型的结石超声征象,即强回声和声影.结论:超声对胆囊结石的诊断准确率高,成像直观,对临床确诊有很大帮助.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石与开腹手术的疗效比较
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石与开腹手术的疗效.方法 抽取2015年6月12日至2016年6月12日收治的胆囊及胆总管结石患者92例,按照住院顺序分为试验组和对照组,各46例.对照组采取开腹手术治疗,试验组采取腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗,对比两组治疗效果.结果 试验组手术耗时、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组术后并发症发生率为4.35％,对照组为30.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胆囊及胆总管结石患者采取腹腔镜联合胆道镜进行治疗,效果显著,不会对患者造成较大的手术创伤,利于术后身体的早日康复.
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含化巧克力替代腹腔镜胆囊手术术前输液的效果评价
目的探讨择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术前含化巧克力替代术前输液的可行性及安全性。方法将160例LC的患者随机分为两组，即治疗组80例，对照组80例。对照组术前补液；治疗组于麻醉诱导前2-6小时含化35克德芙纯黑巧克力，并测量血糖浓度、胃管引流量，SAS评分。结果对照组与治疗组的血糖浓度，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组的胃液量比较差异无统计学意义。两组患者无一例出现吸入性肺炎的麻醉相关并发症。SAS两组比较t值为10.53，P<0.001。治疗组围手术期未补液，对照组的围手术期补液， t值136.06，P值<0.001，有统计学差异；治疗组人均增加工作时间（1.3±0.68）与对照组的人均增加工作时间（8.8±2.66），t值127.75，P值<0.001，有统计学差异。两组术前不同处理措施的成本效益之比为2.23≧1，具有卫生经济效益。结论择期LC的患者术前含化巧克力替代术前输液安全可行，可降低患者的饥饿、虚弱、焦虑等不适感，提供以人为本的护理理念，提高患者满意度，降低住院费用。
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微创口胆囊切除术487例临床报告
现代外科的治疗目的不单是就病治病,还强调尽量减少治疗手段对病人的损伤,从而促进病人愈合减少手术并发症,提高生活重量.因此,微创外科是外科发展的一个重要方向,是体现外科整体治疗的重要表现形式.笔者所在的临床治疗组从2002年2月-2004年2月,共行微创口胆囊切除术(MC)487例,现报告如下.
