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米非司酮、米索联合应用终止妊娠临床观察
我院自本年初因无药源即取缔了利凡诺羊膜腔内注射引产术,而后普遍开展了米非司酮配伍米索联合用药终止28周前妊娠,取得了满意的效果。现分析如下:……
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米非司酮联合利凡诺用于中期引产临床观察
随着社会各行事业的发展,我院打破了既往中期引产采用的单纯应用利凡诺注射引产术,近两年采用了米非司酮配伍利凡诺注射引产,收到了显著的效果,现报到如下;
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子宫动脉栓塞术在中央性前置胎盘小孕周引产中的应用及疗效分析
目的:观察子宫动脉栓塞术在中央性前置胎盘小孕周引产中的临床应用和疗效分析.方法分析子宫动脉栓塞术治疗的50例中央性前置胎盘引产患者的临床资料.结果患者均在术后18~30小时有规律宫缩,除其中2例因瘢痕子宫规律宫缩,宫口不开,后行剖宫取胎外术;1例患者因栓塞术反复阴道流血,因活动性出血400ml急诊行剖宫取胎术外,其余平均3h经阴道完全排出胎儿和附属物,均未发生产后出血;住院时间平均4天;产后月经复潮平均55天,月经周期及经量均与产前相似,其中有1例患者产后2个月未月经来潮,行宫腔镜检查提示宫腔粘连,未见其他严重并发症发生.结论子宫动脉栓塞术操作简便、创伤小、止血迅速可靠、可以避免手术损伤及剖宫取胎时可能出现的大出血、DIC、羊水栓塞,甚至切除子宫等并发症,确切有效,值得临床广泛推广.
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依沙吖啶终止中期妊娠引产致过敏性休克2例报告
依沙吖啶已广泛应用于终止中期妊娠的引产术中,虽然罕见发生过敏现象,但本站近10余年中,仍遇到2例发生程度不等的过敏现象,报告如下.
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2例HIV感染妊娠引产的护理
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并妊娠的引产护理具有特殊性,既要做好患者的治疗与护理,同时也要做好医护人员的自我防护.本科于2007年3月、7月分别收治了2例HIV感染合并妊娠21周左右的引产者,在护理过程中,加强了各个环节、各个方面的防护,使患者积极配合引产术和护理,现将2例护理体会报告如下.
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中期妊娠引产部分胎盘植入1例
资料:患者,女,38岁,G3P1,置宫内节育器14年.因停经4个月确诊为中孕18周+.于2001年7月4日在外院行利凡诺腔内引产术,7月5日21:40自娩一死婴,脐带自然断裂,25分钟后因胎盘未娩出行刮宫术,探宫腔13cm,卵圆钳夹取,感胎盘与宫腔粘连较紧,仅刮出少许内膜组织约20克,同时取出宫内节育器一枚,考虑胎盘植入可能性大,于7月6日4时转入我院.
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依沙吖啶羊膜腔注射引产致肠坏死1例
资料:李某,23岁,初孕,因依沙吖啶羊膜腔注射引产术后4天,腹痛伴发热1天转入本院.患者既往月经规律,停经10+周,尿妊娠试验阳性,于2007年3月7日在私人诊所行依沙吖啶羊膜腔内注射引产术.术后患者自觉下腹坠胀不适感,持续半小时后缓解,无阴道流血,无腹泻及呕吐,无肛门排气排便.3天后孕囊未排出即在该诊所行"钳刮术",未清出组织物,术中腹痛剧烈,曾用镇静药2次,阴道流血少,手术时间2h.术后患者持续性全腹痛并进行性加剧,伴发热.,3月10日17:00就诊当地保健院,B超提示宫内妊娠10周,死胎.
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陈旧性宫颈侧壁裂伤疑为宫颈纵膈1例
资料:患者,女,30岁,以"妊娠40周,阵腹痛10h"为主诉,于2002年6月21日入院.孕2产0,2年前曾在院外因孕3个半月行中期妊娠引产术,无清官史.入院时查体:T36.8℃,P86次/min,R19次/min,BP16/10.7kPa.一般情况可,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝脾未及.
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B超诊断胎儿胎盘血管瘤1例
资料:某女,27岁,G2P1L0,曾孕6个月时自然流产1双胎,其中1胎为无脑儿.本次妊娠28周,自觉胎动减少,来站行B超检查.仪器为岛津SDU-350A,探头频率3.7MHz.超声所见:单胎,于左上腹探及胎头回声,颅骨光环完整,脑中线居中,测双顶径7.1cm,胎心搏动不规律,心脏偏大呈球形,脊柱排列整齐、连续性好,测股骨5.0cm、羊水7.2cm,胎盘位于子宫前壁厚8.0cm,下缘偏左向羊膜腔突起,内探及12.5cm×11.3cm×10.7cm实性低回声光团,边界清晰,包膜完整,其内血管丰富,胎儿腹腔内见条形液性暗区,见图1.B超诊断:①单胎,28周妊娠;②胎盘低回声光团,考虑血管瘤;③胎儿腹水、心脏偏大.住站对其行水囊引产术,宫口开大8cm,羊膜囊突出、张力大,给予人工破膜,胎盘覆盖于宫口,出血较多,取出胎盘,见12cm×12cm×11cm中等硬度、紫灰色瘤体娩出,重1 400g,然后娩出一女婴,皮肤水肿,尤以颈部为重,无自主呼吸,右胸部饱满,腹水征阳性,体重1 400g.临床诊断:28周妊娠、胎儿腹水.瘤体送病理检查:胎盘绒毛膜血管瘤.
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违规使用宫缩剂致胎儿经后穹窿娩出1例分析
资料:女,20岁,因孕21周在某乡计划生育服务站行羊膜腔内依沙吖啶(100mg)引产术,于次日下午2时左右出现不规律宫缩,第3日上午8时宫缩消失,给予缩宫素5U静脉缓慢滴注,出现规律宫缩,随缩宫素滴完宫缩消失,再次阴道后穹窿放置米索前列醇600μg后出现规律宫缩,于第3日下午2:37娩出一死婴,3:16胎盘、胎膜娩出,欠完整.
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中期妊娠引产子宫破裂致产后出血并发席汉氏综合征及中枢性尿崩症1例
资料:女,38岁,G3P1,因停经6+月要求终止妊娠,于2006年11月3日入院.末次月经2006年4月27日,2003年10月2日足月剖宫产分娩,2006年2月孕4+月行引产术.人院检查T 37.1℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 12.7/8.00kPa,心肺听诊无特殊.妇科检查:腹隆,耻骨联合上二横指可见一横形长约10cm的手术疤痕,宫底脐上二横指,整个子宫扪及浮球感明显,胎位不清,未做内诊.
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子宫动脉化疗栓塞术对前置胎盘引产出血的影响
目的:评价子宫动脉化疗捡塞术对中晚期妊娠前置胎盘引产术出血的影响.方法:抽取我院收治的36例中晚期妊娠前显胎盘患者的临床资料进行分析.按照引产方案的不同分为两组:对照纽13倒接受常规引产,试验组23例联合子宫动脉化疗栓塞术进行引产.比较两组患者的手术出血情况及治疗效果.结果:试验组患者术中出血量、术后2h出血量、总出血量均少于对照组,试验组患者的住院时间及并发症发生率均少于对照组,差异显著(P<0.05).结论:子宫动脉化疗栓塞术可以有效改善中晚期妊娠前置胎盘引产的手术出血情况,提高手术安全性,因而极具临床推广价值.
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米非司酮在中晚期妊娠引产中的运用
2007年开始在羊膜腔穿刺引产术中使用米非司酮运用于终止中晚期妊娠,取得满意的效果.现报告如下.资料与方法2007~2010年引产人次100例,孕妇年龄17~42岁,平均28.5岁.孕周15~31周,平均26周.其中初产妇56列,经产妇44例.入院体格检查、产检、妇检无异常.无肝肾疾病史.化验血常规、白带常规、肝肾功、出凝血时间及凝血初筛均正常,无引产禁忌证.将患者随机分为两组;对照组50例行传统的羊膜腔穿刺引产术.研究50例在羊膜腔穿刺术基础上加用米非司酮行引产术.
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3种中期引产方法比较
对于18~26孕周自愿要求终止妊娠的健康妇女,过去多采用利凡诺羊膜腔注入引产法,水囊引产法,但初产妇宫颈不成熟是导致引产失败、产程长的主要原因,所以我院自2001年开始采用水囊联合米非司酮法行中期引产术,取得较满意的效果,分析报道如下.
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一例羊水过多合并胎儿畸形引产术的观察与护理
羊水过多是妊娠的过程中羊水的产生与吸收失衡造成的一种病理状态,笔者对此进行观察与护理,以期能总结出良好的而经验,对同类病例有所帮助.
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端脑发育畸形1例
死胎女性,6月余.因产前B超检查示脑积水而引产.其母,28岁.人院前一周发现尿糖(+++),FBS 12.7mmol/L,PBS 12.11mmoL/L,HbAlc 11.2%,以妊娠糖尿病人院治疗,待血糖控制后转妇产科行羊膜腔引产术.妊娠期无感冒、风疹及放射线接触史.平时月经规律,结婚5年,已有一女,配偶及女儿均健康.妊娠前无糖尿病,否认有遗传性疾病及近亲结婚史.
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胎儿骶尾部未成熟型畸胎瘤1例
胎儿女,20周.因发育畸形而行引产术.产后见婴儿发育不良,骶尾部见一巨大结节状肿物.婴儿头皮水肿,全身苍白.其母25岁,本次妊娠未服用任何药物,未接受放射线.妊娠19周腹部迅速增大,伴不规则腹痛.入院后查胎心132次/分,彩超示单活胎中期妊娠,胎儿畸形,羊水过多.
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胎儿先天性心脏横纹肌瘤1例
患者女性,25岁.妊娠33周,胎动消失1天.即行B超检查显示胎儿死于宫内,且发现胎儿心脏肿瘤,行引产术. 病理检查巨检:于已切开的左心室见3个突向心室内的结节状肿物,大小分别为3.5cm×3cm×3cm,1cm×0.8cm×0.5cm和0.8cm×0.5cm×0.5cm,肿瘤有包膜,切面浅棕色,实性.镜检:肿瘤细胞呈圆形或卵圆形,核小,位于细胞中央,胞浆呈空泡状,核周围有细小粉染的胞浆条索连向胞膜,细胞呈蜘蛛状.肿瘤内偶见无空泡的肌母细胞,胞浆内可见横纹(图1,2).肿瘤周围心肌纤维受压、萎缩.
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胎儿先天性多发性血管淋巴管瘤1例
胎儿男性,胎龄27周.因B超检查示:"羊水过多,胎儿发育畸形"而行引产术娩出.孕妇25岁,孕期无感冒发热等症状,未服过任何药物,非近亲结婚.孕18周时曾行B超检查未发现胎儿发育异常.
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肾脏球旁细胞瘤一例
患者女,26岁.因妊娠后出现高血压2年,检查发现左肾肿物1d于2010年10月21日入院.患者2年前因妊娠5个月无明显诱因出现血压升高,高达180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),在外院行引产术及相关治疗,术后血压控制不佳,病情逐渐加重.本次入院时血压159/110 mm Hg,心率110次/min,一般体格检查无异常,泌尿外科检查未触及阳性体征.行肾动脉超声及肾CT检查均可见左肾实质性肿物,其中肾动脉超声于左肾下极探及4.7 cm×5.2cm的实质近等回声团,其内部回声欠均匀,周边界限尚清,其边缘见星点状血流信号.