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决经后为何发生乳头溢液/胃癌术应定期复查哪些项目
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乳头溢液49例手术治疗体会
乳头溢液是乳房疾病临床上常见的症状,分为生理性和病理性2种.病理性乳头溢液的治疗方法是以手术切除病变的乳管及所属小叶系统为主.既往手术方法是将亚甲蓝注射液注入到溢液的乳管,切开皮肤,找到蓝染的乳管,再将蓝染的乳管、小叶切除,我们称为染色定位法;我们根据溢液乳管的开口位置,挤压乳晕区域,找到溢液的乳管,就近做切口,将病变的乳管、小叶切除,称为指压法.现报告如下.
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乳腺导管介入操作时乳头表面麻醉的选择
对于乳头溢液的患者,需要行乳腺导管造影或乳管镜检查,但常因乳腺导管痉挛、导管开口异常或患者难以忍受的疼痛,使诊治操作难以继续进行.为使介入顺利实施,需选择简单有效的乳头表面麻醉护理方法.我们从2005-2007年行乳腺导管介入性操作82例次,先后试用了3种不同的局部麻醉准备方法,对资料完整的69例作初步分析,现报告如下.
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应用乳导管内窥镜诊治乳头溢液患者356例临床分析
我院自2008年4月引进乳导管内窥镜系统后,为乳头溢液的诊断及治疗提供了一种新的行之有效的方法.2008年5月至2011年10月与北京朝阳医院合作,共诊治356例乳头溢液患者,取得良好的疗效,现报告如下.
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乳头溢液52例临床治疗体会
乳头溢液在临床上比较常见,其常提示乳腺导管内存在着某种病理改变,我院自1993-2001年共收治乳头溢液病人52例,术前行钼靶照像、选择性乳管造影等检查,根据各方面的情况,术中采用正确的定位方法,先行乳腺区段切除加部分总乳管切除,术中冰冻切片,根据病理结果,决定是否扩大手术.本组52例中45例为良性病变,施行了乳腺区段切除加部分总乳管切除.3例因导管上皮增生活跃行乳房单纯切除.4例为导管癌,行改良根治术2例,行乳房单纯切除加腋窝淋巴结清扫2例.本组病人治疗效果满意,报告如下.
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乳管镜用于乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值
乳头溢液是乳腺疾病的主要症状之一,除全身性疾病的因素外,多数由于乳腺导管内的良、恶性病变所致.乳管内乳头状瘤( intraductal papilloma,IP) 是引起乳头病理性溢液的主要原因之一,是一种常见的乳腺良性肿瘤,对其病因诊断以及乳管内病变的定位,一直是困扰临床的难题,我院采用硬性乳管内视镜及计算机等辅助设备,对乳管内病变进行诊断,并用乳腺定位钩针经乳头溢液孔进行定位,现就临床应用情况报告如下.
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乳腺导管造影的X线分析及临床应用
目的:探讨乳腺导管造影的X线表现特征及其临床意义.方法:本组100例乳头溢液患者行乳导腺管造影,且均经手术病理证实,其中乳头溢液为血性或浆液血性45例(占45%),浆液性25例(占25%),清水样20例(占20%),其他10例(占10%).结果:X线上乳腺导管分为3型,枝叶型59 例(占59%),支干型27例(占27%),干型14例(占14%),主要X线病理表现;导管扩张96例(占96%),导管变形93例(占93%),导管内充盈缺损59例占59%及导管破坏40例占40%.乳腺癌8例,导管内乳头状瘤52例,导管扩张23例,炎症5例,增生症8例,乳腺囊肿3例以及阴性病例1例.结论:乳腺导管造影有助于乳头溢液的病因诊断.
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乳腺导管内乳头状瘤124例临床分析
目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤的临床特征,诊断方法及治疗措施。方法收集2011年1月至2014年12月经手术病理证实为乳腺导管内乳头状瘤的患者124例,进行回顾性分析。结果本组124例患者,以乳头溢液为首发症状为64例,占51.6%,乳腺彩超检出率为61%(75/124),乳腺钼靶检出率为0%(0/116),乳管镜检出率为100%(20/20)。124例均由石蜡病理确诊(单发乳头状瘤116例,多发乳头状瘤8例,伴不典型增生35例,合并乳腺癌2例),其中术中冰冻病理确诊出104例,确诊率为83.9%。本组恶变率为1.6%。结论乳腺导管内乳头状瘤多以乳头溢液为首发症状,乳管镜检查有较高的确诊率,因其有恶变可能,应尽早行手术治疗。
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麦默通旋切系统在乳头溢液性疾病诊治中的应用
目的 探讨麦默通(Mammotome)旋切系统在女性乳头溢液性疾病中的诊治应用价值.方法 选择2014年1月—2015年6月在该院就诊的210例(215个溢液乳头,其中双侧5例)女性乳头溢液性疾病的患者,在超声引导下行麦默通微创旋切活检治疗,观察分析患者的病理类型以及并发症发生情况.结果 215个乳头溢液在麦默通微创旋切治疗后病理报告3个为乳腺导管原位癌,行了改良根治术.139个为乳管内乳头状瘤,73个为乳腺腺病.212个良性乳头溢液中209个乳头溢液消失,3个无效;术后并发症:6个出现切除部位血肿、5个出现皮下与淤斑;术后随访长30个月,其中6个乳头溢液复发.结论 麦默通旋切系统在女性乳头溢液性疾病中诊断及治疗中具有重要应用价值.
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质谱在乳头溢液中的应用进展
乳头溢液在临床中较常见.本文就乳头溢液的定义、产生的原因、常用乳头溢液的检查方法进行综述,重点总结质谱在乳头溢液中的应用.
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乳腺导管内视镜诊断乳头溢液的临床研究
目的:评价乳腺导管内视镜在乳头溢液中的诊治价值.方法:对526例乳头溢液病例运用乳腺导管内视镜检查,对溢液性质、检查结果及手术病理结果进行总结分析.结果:526例中血性溢液85例,黄色浆液性溢液229例,无色水样溢液84例,黄色黏稠状溢液72例,乳汁样液56例.结论:乳腺导管内视镜对乳头溢液较其他辅助检查具有更好的诊断准确性,安全有效.
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乳管镜诊断乳头溢液的临床体会
目的:分析乳管内视镜在乳头溢液性疾病中的诊断价值.方法:采用乳管镜对86例乳头溢液患者进行检查,根据结果进行治疗.结果:乳管内非占位性病变61例(70.9%),25例占位性病变患者中18例行手术治疗,其中1例为乳腺癌.结论:乳管内视镜能直接观察到乳管管腔内情况,提高乳头溢液的病因诊断,可早期发现乳腺癌;早期制定治疗方案,可减少对患者因病情延误而带来的手术创伤.
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彩超诊断乳腺癌的临床价值
资料与方法2002年7月~2008年10月收治乳腺癌患者128例,年龄31~72岁,平均41岁,其中104例(82%)以发现乳腺肿块就诊,8例为体检时发现,16例以乳头溢液就诊,所有肿物均经手术病理证实.其中,浸润性导管癌90例,低分化腺癌4例,乳腺黏液癌9例,髓样癌15例,肿块大直径79mm,平均31mm.
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乳管镜图像特征在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值探讨
目的 探讨分析乳管镜图像特征在临床鉴别诊断伴乳头溢液乳腺癌中的价值.方法 对2005年1月~2011年6月我院收治并经病理学确诊的523例伴乳头溢液的非哺乳期女性患乳管镜检查诊断进行回顾性分析.结果 依据乳管镜图像初步判定523例伴乳头溢液乳腺病患者中乳腺癌32例,乳管扩张或炎症365例,导管内乳头瘤(病)126例.经病理检查结果证实24例为乳腺癌,131例为导管内乳头状瘤(病),368例为乳管炎症或扩张.乳腺癌诊断符合率为75.00% (24/32).结论 通过乳管镜图像特征对比观察可以有效实施乳腺癌病灶的初步筛选诊断,减免不必要的手术病理检查对患者的损伤,具有一定的临床诊断价值.
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无腋窝肿块表现的隐性乳腺癌诊治分析
隐性乳腺癌(Occult breast cancer)是乳腺癌中较少见的特殊临床类型.临床上有或无腋窝肿块,不能扪及乳腺肿物、无乳头溢液、乳房无皮肤湿疹及水肿、无皮肤回缩等表现的乳腺癌均称为隐性乳腺癌.该病发病率占乳腺癌的0.46%~1.00%.近年来,由于X线钼靶和彩色超声等设备及检查水平的进步,使无腋窝肿块表现的隐性乳腺癌的检出率有所提高.现将我院1995年1月至2002年12月收治的16例无腋窝肿块的隐性乳腺癌的资料分析报道如下.
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纤维乳腺导管镜在乳头溢液疾病诊治中的应用观察
目的:纤维乳腺导管镜(乳导管镜)运用于以乳头溢液为典型体征的乳腺性疾病判定中的效果探析。方法:以2014年12月至2015年12月因患上乳头溢液性疾病进入本院施行诊疗的女性病人134例为对象,入院之后均借助乳导管镜对其展开探查及病症鉴别,经系统探讨所得结果,评估乳导管镜临床作用。结果:134例女性病人中,35例鉴定患有乳腺导管扩张症、47例鉴定患有乳腺炎、46例鉴定患有乳管内部占位性病变,6例鉴定没有异常病变。行术后病理学证实,乳导管镜行术前鉴定总正确率是84.78%。46例鉴定患有乳管内部占位性病变者施行乳导管镜辅助下手术,跟踪调查3个月~6个月后,病情归转良好。82例鉴定患有乳腺导管扩张症或乳腺炎者经乳管灌洗联治后,45例得以根治,占54.88%;22例显著好转,占26.83%。结论:借助乳导管镜对乳头溢液病人施行临床探查,能提升治疗前预判准确率与后续治疗成效,值得推荐及运用。
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自拟乳三针治疗乳腺增生
乳腺增生又称“乳癖”,主要表现为乳房疼痛(常为胀痛或刺痛,与月经周期及情绪变化有关)、乳房肿块、乳头溢液、月经失调、情志改变,乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节.近3年来我们运用自拟乳三针治疗乳腺增生,取得满意疗效,现报告如下.
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自拟消痈散结汤配合平消胶囊治疗浆细胞性乳腺炎20例
浆细胞性乳腺炎多发生在非哺乳期或妊娠期妇女,多伴不同程度乳头的内陷,常见白色带臭味的杂质样分泌物、乳头溢液或乳晕部肿块,可发生红肿疼痛,化脓破溃后脓液中夹杂脂质样物质,久不收口.或反复红肿破溃,与乳管相连,形成瘘管.
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疏肝补肾收敛法治疗良性乳头溢液42例
乳头溢液(nipple discharge)是乳腺疾病的常见症状.可分为生理性溢液和病理性溢液.生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象,口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等.病理性溢液是指非生理情况下,与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液,间断性、持续性从数月到数年者.临床上乳头溢液主要是指病理性溢液.虽然乳头溢液中有10%~15%是乳腺癌,需要手术治疗.但绝大部分乳头溢液是良性病变,中医疏肝补肾收敛法治疗后者有独特疗效.
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纤维乳管镜对乳管内病变的诊疗价值
目的 观察纤维乳管镜对于乳管内病变的临床疗效.方法 选取2016年8月至2017年12月首都医科大学附属北京中医医院乳腺科非生理性乳头溢液患者共计254例进行回顾性分析.结果 对于乳管内非占位性病变,乳管镜冲洗有显著疗效.对于乳管内占位性病变,不同颜色、不同性状的乳头溢液,乳管镜诊断具有显著的意义,其中暗红色血性溢液、淡黄色浆液性溢液明显高于白色乳汁样、无色透明样;在对乳腺癌的诊断上暗红色血性组发病率高.手术方式上:与传统手术比较,乳管镜定位下手术病理诊断符合率更高,差异有统计学意义(χ2=8.194,P=0.004).结论 乳管镜不仅能够诊断产生乳头溢液的病因,而且对于乳管内非占位性病变的乳头溢液,通过冲洗可起到良好的效果,对于乳管内占位性病变,乳管镜定位下手术可避免手术盲切,为准确切除病灶提高依据.