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消失的胎心
“哇…哇……”随着一阵清脆的啼哭,一颗悬着的心终于放下.回想这一年多来的心路历程,感慨万千.产检一年前,孕妇小俞一直在我这里产前检查.一切情况良好:孕38周产检,我为她做了分娩前评估,胎儿中等大小,胎儿监护正常,B超胎位、羊水量均正常.我告诉她,完全可以自己生(而不用剖宫产),等着做妈妈吧!小俞高高兴兴回去了.
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妊娠晚期羊水过少180例临床分析
近年来,羊水过少对围生儿预后的影响,逐渐受到临床医务人员的重视.为提高对本病的认识,探讨羊水过少的正确处理方法,降低围生儿患病率和病死率,本文对足月妊娠羊水过少180例进行回顾分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2010年12月妇产科分娩产妇4 736例,其中诊断羊水过少180例为观察组,年龄20~40岁,平均27.1岁;初产妇126例,经产妇54例;孕龄37~40+6周113例,41~41+6周58例,≥42周9例.随机抽取同期羊水量正常,并选择年龄、孕龄及产次与研究组具有可比性的足月孕妇180例为对照组.比较2组妊娠并发症及妊娠结局.
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妊娠晚期羊水过少180例临床分析
近年来,羊水过少对围生儿预后的影响,逐渐受到临床医务人员的重视.为提高对本病的认识,探讨羊水过少的正确处理方法,降低围生儿患病率和病死率,本文对足月妊娠羊水过少180例进行回顾分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2010年12月妇产科分娩产妇4 736例,其中诊断羊水过少180例为观察组,年龄20~40岁,平均27.1岁;初产妇126例,经产妇54例;孕龄37~40+6周113例,41~41+6周58例,≥42周9例.随机抽取同期羊水量正常,并选择年龄、孕龄及产次与研究组具有可比性的足月孕妇180例为对照组.比较2组妊娠并发症及妊娠结局.
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超声诊断胎盘血管瘤一例
患者,女,孕8月,来我院做例行产检,B超示:宫内胎儿头先露,双顶径85 mm,胸腹壁完整,脊柱连续性好,胎心搏动规律,心率139次/min,胎盘位于前壁,胎盘实质内探及范围69×54mm的偏低回声包块,形态欠规则,边界清,似有包膜,内部回声欠均匀,可见数条强光带分隔,羊水量正常.提示:(1)单活胎晚孕头位;(2)胎盘内偏低回声包块,多考虑胎盘绒毛膜血管瘤.该患者于1月后足月到我院待产,彩超示该包块无明显变化,随后产下一女婴,一切正常,胎盘送病检示:血管瘤.
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产前超声诊断胎儿肢体畸形结果分析
在胎儿先天畸形中,肢体畸形的发生率约为1/500[1].由于受胎儿体位、羊水量和母体腹壁厚度的影响,胎儿肢体畸形的产前超声诊断存在一定难度.本文对胎儿肢体畸形的阳性诊断结果进行分析,报告如下.1对象与方法1.1研究对象自2007年1月~2012年6月在本院行产前超声检查的孕妇共计34 296例,平均年龄30(18 ~42)岁,孕龄15~40周.1.2仪器设备使用GE-V730、Siemens S2000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 ~ 5.0MHz.
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彩色多普勒超声在中晚期妊娠合并羊水过少中的应用及进展
羊水检测羊水量的测量方法:妊娠期羊水量随孕期而有不同,且个体差异甚大,超声测量是用二维的形式来反映三维的、不规则的羊水池,加之频繁的胎动和脐带在羊水池中的位置,均影响了羊水的测量,这就决定了目前采用的超声测量羊水量的方法均不是十分精确的,尚缺乏十分统一的标准.Mann等[1]近将测量膀胱体积设备用于计算三维的羊水体积,计算方法是每1个AFI相当于30ml羊水,与孕周无关.相对于其他方法,这种方法更为精确,可以直接计算出羊水总量,是羊水量超声监测的一个发展方向.由于AFI检测4个象限,对测量误差和主观因素均有一定的纠正,其检测的精确性和敏感性均优于其他方法,是目前较为理想的常规产前监测指标之一.
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超声四腔心加左右室流出道切面筛查胎儿心脏畸形
胎儿超声心动图检查对胎儿先天性心脏病(简称先心病)的检出具有重要的临床价值,但受操作者技术水平及胎儿体位羊水量等因素的限制,完整的胎儿超声心动图检查难度大、耗时长.本院对孕妇常规行胎儿心脏四腔心及左右室流出道切面检查,以探讨其在筛查胎儿先心病中的临床应用价值.
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B型超声诊断胎盘肿瘤1例
孕妇,26岁,初孕.因停经5个月来院检查胎儿发育情况.使用3.5MHz探头,常规腹部超声扫查示:脐左探及一完整胎儿头颅光环,双顶径约4.7cm,胎心搏动规律,脊柱四肢排列规整,胎盘位于子宫后壁,羊水量深处约8.6cm,于羊膜囊内,孕妇脐右下探及一约7.1cm×5.8cm的实性肿块回声,边缘清,其内强弱不等,该块与胎盘相连,位于胎盘的子体面,并向羊膜腔内突出.动态超声下可见其内血管与脐带搏动一致.超声诊断①中孕、单活胎;②妊娠囊内实性占位;③羊水过多.一个月后再次超声检查,发现该块生长迅速,成囊实性回声,约10.0cm×9.0cm,实性部分约6.9cm×5.4cm,包膜完整(图1).考虑为:胎盘肿瘤.
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胎盘血管瘤超声表现1例
患者女,25岁.孕1产0,孕38周来我院检查.超声所见:宫内单胎,双顶径9.8 cm,股骨长7.2cm,颅骨环完整,脊柱排列整齐,胎心搏动正常,羊水量适中,胎盘位于前壁,功能3级,胎盘上缘可见一大小约10.5 cm×9.2cm×8.0cm的低回声团块(图1)向羊膜腔内突出,边界清晰,团块内可见强回声带分隔.CDFI:团块内血流信号丰富.超声提示:(1)宫内孕单活胎;(2)胎盘内低回声团块,可考虑血管瘤.孕妇当日剖腹产,病理证实为胎盘毛细血管瘤(图2).
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彩超诊断胎儿阴茎阴囊转位1例
孕妇,24岁.G1P0,孕35周.我院产前超声检查胎儿声像图显示:左枕前位,双顶径91 mm(36W+5D),头围296 mm (32W+5D),股骨长59mm (30W+6D),头颅、脊柱未见明显异常,胎心搏动良好,胎盘位于宫底,成熟度Ⅰ级,羊水量正常;阴囊分裂,位置高于阴茎,内未见明显睾丸回声,阴茎呈短圆状,位于分裂的阴囊中间(图1).
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对称性联体双胎畸形的超声表现1例
孕妇,25岁.G1P0,孕50 d在乡卫生所超声检查时未见明显异常,孕24周来我院常规超声检查,彩超显示:在增大的官腔内探及一自脐水平以上呈对称性相互融合的联体双胎,臀位,两胎儿脑室相通、头部相连;两胎儿的腹部脐水平以下分开(图1~2),胸腔窄小,见有各自的心脏、肝脏、肾脏、膀胱、四肢及女性的外生殖器,在两胎儿的膀胱周边均见双脐动脉绕行;两胎儿心率正常;羊水量正常;反复探查在两胎儿的头部中间只见两只眼眶、1个鼻子、1张嘴(图3);见1个胎盘、1个羊膜腔.彩超诊断:单绒毛膜单羊膜囊联体对称性双胎畸形,宫内双活胎,中孕,臀位.1周后到江西省妇保医院引产证实.
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B超诊断子宫阔韧带妊娠1例
患者女性,32岁,孕2产1.平均月经规律,停经82天,正常查体来院就诊.应用麦迪逊8800MT彩超,探头频率3.5MHz,患者取仰卧位,于耻骨联合上探查,B超示:前位子宫,体积略大7.5cm×5.0cm×5.9cm,形态饱满,内膜尚清晰,肌层回声略低,于宫外子宫底右侧壁探及一4.5cm×3.9cm×4.2cm的孕囊,壁较厚,尚光滑,与宫壁相连,内探及似成形胎儿,颅骨光环未发育完整,胎心搏动规律,清晰可见胎儿四肢运动,胎儿头臀经3.4cm,羊水量可.诊断:宫外孕.后手术证实宫外孕,子宫阔韧带妊娠.
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胎儿骶尾部囊性畸胎瘤彩超表现1例
孕妇,26岁.孕1产0,现妊娠25+周.彩超检查:胎儿双顶径6.3cm,股骨长4.4cm,上唇线连续,腹壁线连续性好,脊柱连续性好,胎心率154次/min,羊水量深处7.1cm ,透声好,胎盘主要附着于前壁.
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三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形1例
孕妇25岁.孕1产0,孕32周,产前常规检查.B超所见:胎头位于耻骨上,双顶径81 mm,颅内结构正常,心率140次/min,胎动正常,羊水量适中,胎盘、脊柱、四肢均未见明显异常.胎儿颜面部扫查见:上唇左侧连续性中断,部分缺失,宽度约6.5 mm,呈"溃堤样"改变,裂隙上下贯通,鼻、唇呈不规则紊乱中等团块样堆积.以胎儿颜面部病变部位为感兴趣区,获取佳切面,启动三维程序,探头固定不动,采集图像,重建分析.三维图像示:胎儿左上唇部分缺失,鼻尖低平,向右侧倾斜,鼻翼不对称,左侧塌陷,缺失区与鼻孔相通并向深部延伸(图1).超声诊断:(1)晚孕、单胎、头位;(2)胎儿唇腭裂.引产后证实超声诊断.
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晚期妊高征合并羊膜片形成1例
孕妇,28岁.孕31+3周、第一胎.双下肢浮肿20余天,查体:BP 21/17kPa、尿蛋白 ,诊断为重度妊娠高血压综合征入院.B超所见:胎头位于耻上、双顶径7.2cm、股骨长4.9cm、胎心率正常,羊水指数19.8cm,胎盘位于右后壁I+级.于羊膜腔内胎盘前下方探及膜片状中等偏强回声,基底较宽约2.0cm×4.0cm,随之变细横越羊膜腔总长度约为9.9cm,细处约0.5cm,并可见浮动感(图1).询问病史、孕妇自诉,本次怀孕前五个月有自动不全流产后行清宫术史.根据病史及声像图表现作出如下超声诊断:.晚期妊娠、头位、单活胎;2.羊膜腔内异常回声:羊膜片形成可能性大;3.胎儿宫内发育迟缓;4.羊水稍偏多.临床经一周对症处理后,孕妇血压逐渐升高,即行米索引产给予终止妊娠.自娩一早产有生机儿.胎儿体重1000g,长约20cm,羊水量约1500m1、色清.羊膜腔内见一膜片状物.
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超声诊断胎儿尿路梗阻合并腹水1例
孕妇,27岁,孕39周.行胎儿常规超声检查:羊水量少,胎儿活动受限,双顶径9.0cm,胎儿规律.肢体明显受压,显示不清.胎儿腹壁与内脏之间、膈下及肝脏周围均可见无回声区,大前后径3.7cm,肝脏、肠管在胎儿腹中浮动.同时于下腹部正中可见过度充盈的膀胱,呈巨大类圆形囊性无回声区,壁薄而光滑,大小为6cm×7cm(图1).于胎儿双肾区纵、横切面均可显示双肾集合系统内增宽的无回声区,左侧大宽度2.2cm,右侧3cm.超声诊断:胎儿尿路梗阻合并腹水.足月顺产一女婴,腹部明显膨隆,行超声检查,结果同前.死亡后尸检证实上述诊断.
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超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤1例
患者女,23岁.因停经6个月,腹胀、腹痛就诊.查体:宫底脐上4指大于停经月份,臀位,胎心正常.使用Siemens彩超,探头频率为3.5 MHz.B超检查:子宫体积增大,宫腔内见一胎儿,测胎头双顶径7.9 cm,头颅光环完整,颅内结构未见明显异常,头皮呈环形水肿增厚,似"茧状物"包绕颅骨,测厚处2.0 cm.脊柱排列尚规整,胸腹壁均水肿增厚,测胸壁厚约2.0 cm,腹壁厚约1.5 cm,胸腹腔内均可探及游离液性暗区,内脏器浸泡其中.胎心未见异常,四腔完整,搏动正常,测胎儿心率133次/分,四肢可见,股骨长5.8 cm.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级,羊水量正常,大羊水深度6.0 cm.
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应用二维超声心动图诊断胎儿左室粘液瘤1例
孕妇26岁, 第一胎孕38周.孕检:胎儿大小与孕周相符, 头位, 胎心率186次/分, 律齐, 羊水量正常.使用HP-1000型彩超及SSA-240A,探头频率2.5MHz~3.75MHz.
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B超诊断胎儿全身囊性淋巴管瘤1例
患者女,23岁.孕4个月,腹痛3 d来诊.B超显示:胎儿全身被一网状弱回声区包裹,弱回声区内以不规则无回声为主,无包膜回声,呈"茧"状,以头颈部为甚,大厚度约28 mm(颈部),背部厚约7 mm(图1),余未见明显异常.胎心胎动可,胎盘位于子宫前壁,功能Ⅰ级,羊水量中等,透声好.
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产前B超诊断真性脐带打结1例
孕妇,23岁.孕1产0,孕30W+2D因自觉胎动缓慢2天来诊.产科检查宫高28cm,腹围96cm,胎心118次,胎位右枕前位.B超检查:宫内胎儿胎头位于耻骨上,浮动,右枕前位.颅内结构正常.双顶径7.4cm.胎心率110次.胎心搏动M型曲线基本规则,无明显早搏等心律失常.测胎胸前后径6.4cm,腹横径7.2cm,股骨长径5.6cm.胎儿整体发育未见异常.羊水量中,平均深度5.0cm,清晰.胎腹前面羊水中见一紊乱的网络样团块回声,与脐带连续,多切面扫查,符合脐带打结特征.