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超声显示膀胱内泥鳅1例
患者男,33岁.将泥鳅置入尿道3h后来我院急诊.自诉无任何不适.经排尿2次,未能将其排出.超声检查,使用仪器美国产飞凡影像彩色超声诊断仪,选腹部探头,频率3.5 MHz,膀胱适度充盈.超声见:膀胱壁光滑,膀胱三角区内见异常强回声,形状为条状、弧形,一端膨大,一端尖窄,长约6.5cm,宽处1.3 cm,窄处0.3 cm,内部回声欠均匀,长轴中心区回声较周围强,表面光滑(图1),无明显自主活动,改变体位朝重力方向移动.彩色多普勒显示条状团块内部未见明显血流信号.超声提示:膀胱内异物(泥鳅).经手术自膀胱内取出死泥鳅1条.
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B超诊断膀胱内节育环1例
患者,女,30岁.产后2个月在外院行宫内置器(圆形环)节育术,术后小腹坠胀,排尿终末时腹痛,5日前腹痛加重,并出现尿频、尿急、血尿.超声所见:肾未见异常,膀胱充盈,膀胱右后壁见一圆环形强回声,直径2.5cm,中间呈无回声,后方声影不明显,部分位于膀胱壁内(图1),改变体位无移动,子宫正常,内未见节育器,B超诊断膀胱异物(节育环嵌于膀胱壁).膀胱镜检:膀胱粘膜充血水肿,腔内见一圆环状异物,诊为膀胱内异物.术中见腹胱右后壁有一圆环,其1/5位于膀胱壁内,4/5位于膀胱腔内,手术顺利取出节育环.
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V型避孕环误入膀胱1例
患者女,31岁.6年前生育第一胎,产后50天左右在当地乡计生办放置避孕环,而后至今未曾怀孕(其丈夫长期在外打工).现因准备领取第二胎准生证而到我院体检,X线透视避孕环位置不正,B超怀疑膀胱内异物,CT进一步检查,憋尿后采用岛津SCT-4800全身CT机连续扫描,见一三角形避孕环样高密度异物影位于膀胱内前上方,并有一角与膀胱前上壁紧密相连,邻近膀胱壁不规则增厚,CT扫描所见子宫大小形态正常,内无节育环影,附件(-).
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肾镜联合EMS系统治疗巨大膀胱结石1例报告
膀胱结石是泌尿外科常见病之一,按病因可分类为原发性和继发性膀胱结石.原发性膀胱结石较少,多见于男童,与低蛋白、低磷酸盐饮食有关,少数发生在成人,可能与机体脱水和钙代谢异常有关.继发性膀胱结石较为多见,其病因主要是尿道狭窄、良性前列腺增生、膀胱憩室和神经源性膀胱所致的慢性尿潴留,其次是膀胱内异物和感染.直径>10 cm 的巨大膀胱结石在临床很少见到.国内外的文献均为个例报道,传统的治疗一般为开放性手术取石,我们采用经耻骨上肾镜联合EMS 碎石清石系统治疗巨大膀胱结石1 例,报道如下.
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泌尿系真菌感染1例
患者女,49 岁,因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全10 年住肾内科.因尿潴留转泌尿外科,行膀胱镜检查发现膀胱黏膜炎症水肿,膀胱内异物,行膀胱镜下异物取出术,术后补液抗感染治疗,持续膀胱冲洗,尿液白色豆渣样浑浊.7 天后拔出尿管,患者再次出现排尿困难、尿潴留,再行膀胱镜检查,见膀胱内尿液浑浊,膀胱黏膜炎症水肿,膀胱内较多白色絮状漂浮物,部分呈蛛丝样连接于膀胱壁,再次取出异物,考虑为泌尿系真菌感染.追问病史,患者10年前曾患霉菌性阴道炎,治疗后好转.
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膀胱内异物9例诊治体会
膀胱异物为泌尿道异物中为多见的,其异物种类多,进入膀胱的途径及方式多样化.我院1986年2月至2003年7月共收治膀胱内异物存留患者9例,现报告如下.
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尿道热20例救治体会
我们1981年1月~1997年3月共收治尿道热20例,现报告如下.1临床资料本组20例均为男性,年龄20岁~67岁.其中1例为后尿道置入螺旋镍钛记忆合金支架,15例为尿道狭窄行尿道扩张术后,3例前列腺增生尿潴留导尿术后.1例膀胱内异物经尿道膀胱镜取异物术后.5例尿液,尿道分泌物细菌培养分别为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌,均为近期急性发病.本组20例均表现为术后突然寒战、高热、体温达39℃以上.血培养均阴性.20例均有血常规WBC及其分类值升高.3例就诊时休克.1例心功能不全.
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1例膀胱内异物误诊的原因及防范措施
膀胱内异物在临床并不少见.某患者因手淫自行将蜡烛油插入膀胱,引发一系列症状并且由于某种心理问题,患者没有向医师说明,因而延误了治疗,影响了患者的身心健康.终导致手术切开膀胱取出异物.
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膀胱异物3例误诊体会
我院外科自1991年至1999年共收治膀胱异物患者3例,均行手术治疗,即切开膀胱 取异物,术后切口Ⅰ期愈合出院,现分析如下。1 一般资料 男性1例,女性2例;大年龄45岁,小年龄17岁;病史长8个月,短4个月。均以反复 尿频、尿急、尿痛就诊,尿化验UBC(++++)RBC(++)。在门诊以泌尿系感染治疗,时好时坏, 后经腹部平片、膀胱B超证实膀胱内异物而转入外科,经膀胱切开取异物治疗,术后切口Ⅰ 期愈合,治愈出院。2 体会 应仔细询问病史,此类患者往往羞于开口,不会主动提供有关病史,甚至否认。医务人员对 久治不愈的泌尿系感染患者,要进行必要的其它临床检查,以免漏诊。对化验结果不能死搬 硬套 ,尤其是治疗反复的患者,要进一步追查其原因找出根源,以求彻底治愈。近膀胱入口处 尿道内异物,由于负压的作用,极易吸入膀胱而造成膀胱内异物。3例患者均在连续硬膜外 麻 醉下,术前留置尿管,术中切开膀胱分别取出塑料导管一枚约20cm长。2例女性患者, 分别取出体温表1枚和发夹1个,手术顺利。
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膀胱内异位前列腺误诊为膀胱肿瘤1例报告并文献复习
目的:提高对膀胱内异位前列腺的病因及诊治的认识.方法:对我院收治的1例膀胱内异位前列腺患者的临床资料进行回顾、分析,并进行相关文献复习.结果:本例患者因间歇无痛性全程肉眼血尿1年,加重伴排尿困难8天入院,术前诊断膀胱肿瘤,行膀胱部分切除术,术后病理提示符合良性前列腺增生组织;免疫组织化学提示P63+,34βE12+,PSA+,P504s-.结论:膀胱内异位前列腺临床上十分罕见,易误诊为膀胱肿瘤,虽属于良性病变,但仍有发生癌变可能,临床上应排除是否恶变为前列腺癌可能,采取相应的鉴别诊断及治疗措施.
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膀胱-左侧卵巢畸胎瘤并膀胱结石一例
患儿:女,13岁.因"反复尿频、尿急、尿痛伴排尿中断2年”入院.体检:发育稍差,营养中等.腹平软,未及包块,膀胱区及左下腹轻压痛.B超:膀胱结石3.1cm×1.9cm,膀胱腔线样异物团与膀胱顶壁相连,异物团3.1cm×0.8cm;盆腔CT:膀胱左后方高密度结构3.0cm×1.8cm×1.0cm.术前诊断:膀胱结石,膀胱内异物团.10d后行手术治疗:术中见膀胱内结石2.5cm×1.5cm×1.5cm,大小不规则,黄色、质硬,有毛发附着,膀胱顶底交界是处见一直径1cm光滑圆口,内有一束毛发与膀胱外相连.开腹探查见膀胱异物与左侧卵巢肿物相连,肿物3.0cm×3.0cm×3.0cm大小, 质软、光滑,内有毛发、牙齿.摘除膀胱内结石、异物及左侧卵巢肿物,修补膀胱壁.术后病理报告:囊性肿物4.0cm×3.0cm,囊内有牙齿、软骨、毛发,多处取材镜下见囊壁生毛上皮瘤改变,亦见粘液腺体结构,与卵巢畸胎瘤改变相符.术后15d治愈.随访3年无复发.
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X线电视监视下钳取女性膀胱内异物
本文搜集3家医院1988~1998年11例膀胱内各种不同类型的异物,均在X线电视导引下经尿道顺利取出,未发生任何并发症.现着重介绍膀胱内异物取出方法和注意事项.
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应用避孕环钩巧取女性膀胱内绳状异物
在泌尿外科临床中,膀胱内异物偶有可见,其传统的治疗方法是采用膀胱镜或手术将膀胱异物取出.1987~1996年,我们共遇女性膀胱内绳状异物4例,均采用避孕环钩顺利地取出异物,深感方法简便实用,介绍如下.
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膀胱肿瘤特殊超声声像图1例
患者,女性,74岁.因无痛性肉眼血尿1月入院.门诊查体未见明显异常.之前于外院超声诊断提示膀胱内异物.我院超声检查:膀胱形态规则,中等充盈,前壁可见约2.9 cm ×2.5 cm杂乱回声团,其内为中低回声,周边为环形强回声,边界清楚,不随体位移动.CDFI:内可见少许星点状血流信号.
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一次性输液器用于膀胱冲洗
膀胱冲洗法是将药液经导尿管注入膀胱进行冲洗的方法.其目的是冲射膀胱内异物、保持尿管引流通畅、防止感染,治疗膀胱炎等疾病.既往多采用注器冲洗或灌洗瓶冲洗.上述两种方法用物繁多,且操作过程中要用注射器或"Y"形管直接连于尿管外口,而现用气囊尿管外口径较大,与注射器或"Y"形管连接不严密,一方面容易造成药液外溢,更易造成局部污染,引起逆行感染.针对上述缺点,我科从1997年开始用一次性输液器行膀胱冲洗,现已应用21例病人.
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介绍一种使用静脉三通管进行膀胱冲洗的方法
膀胱冲洗是冲洗膀胱内异物,预防感染、治疗膀胱炎.在临床护理中,护士通常用两种方法进行膀胱冲洗.一是将导尿管与尿袋分离,将输液器末端连接于尿管,由于临床上普遍用的导尿管是气囊导尿管,末端与输液器接口不吻合,从而导致尿液溢出,引起污染和增加护理工作量.二是用输液器针头直接刺入尿管中,如此反复操作易将气囊刺破,而致尿管脱出,且造成污染.我科自2008年5月使用了静脉三通进行膀胱冲洗的方法,在临床应用中使用简便,不增加污染机会,取得良好的效果.现介绍如下:1方法1.1方法一:与导尿管连接:将导尿管接无菌尿袋5cm左右,后接三通,再接无菌乳胶管,后接集尿袋.每次进行膀胱冲洗时,0.5%碘伏消毒三通接头,输液器取下头皮针接三通,旋转三通关闭引流端.膀胱冲洗完毕后,转动三通接肝素帽,下次再行膀胱冲洗时用上述方法即可.1.2方法二:与膀胱穿刺管连接:将膀胱穿刺管接无菌乳胶管,再接无菌尿袋5cm左右,后接三通,再接无菌乳胶管,后接集尿袋.膀胱冲洗方法同方法一.
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腹腔镜Trocar耻骨上膀胱穿刺术治疗膀胱内异物伴男性尿道轻中度狭窄
目的 总结腹腔镜Trocar经耻骨上膀胱穿刺治疗膀胱内异物伴男性尿道轻中度狭窄的经验.方法 将39例膀胱内异物伴男性尿道轻中度狭窄患者的临床资料进行回顾性分析.结果 39例患者均一次性顺利取出膀胱内异物(包括双J管),术后在排尿通畅前提下0-2天均顺利拔除Trocar或膀胱造瘘管而出院.结论 腹腔镜Trocar经耻骨上膀胱穿刺治疗膀胱内异物伴男性尿道轻中度狭窄是一种简单快捷、损伤小、恢复快、技术及设备条件要求不高,治疗费用低廉的较好的手术方法.尤其适用于在基层医院进行推广应用.