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肛瘘形成"三部曲"
肛瘘,俗称"老鼠偷粪",是肛管、直肠周围脓肿自行破溃或手术切开后,遗留下未经愈合的慢性感染性管道.它的治疗方法虽然很多,却很难根除,给患者带来许多的不便和痛苦.
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输尿管狭窄与闭塞的逆行介入治疗11例分析
输尿管狭窄是引起进行性肾盂积水、肾功能损伤的主要原因之一.传统治疗方法是采用外科手术切开解除狭窄并吻合切口治疗,因创伤大,并发症多,并有复发的可能不易被患者所接受.自1980年Pingound首次报道用球囊导管成形术治疗输尿管狭窄以来,随着介入器材的不断进步,使这一技术得到不断发展进步.我院2003年7月至2011年6月应用逆行球囊扩张,输尿管内涵管支架植入术治疗输尿管狭窄11例取得良好效果,现报告如下.
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跟骨骨折橇拨复位石膏外固定治疗116足体会
跟骨骨折是一种常见的损伤,常因高处坠落足跟着地,跟骨受到压缩力引起,以青壮年多见,常合并其他损伤.治疗方法有很多种,但没有一种理想的方法适用于所有骨折.特别是波及距下关节面的骨折,均留有不同程度的后遗症.手术切开解剖钢板内固定治疗可以恢复关节面的平整,但由于跟骨局部血运差,10%~27%的感染率[1]让很多同行不得不慎行.1994年5月至2008年10月笔者共收治跟骨骨折患者92例116足,均行斯氏针撬拨复位、石膏外固定治疗,效果满意.
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股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用
股骨粗隆间骨折是骨科的一种常见病和多发病,多见于老年患者,目前的治疗方案对EvanⅡ型以上的股骨粗隆间骨折以手术切开内固定治疗为主.股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)是内固定研究会(AO/ASIF)在股骨近端髓内钉(PFN)基础上设计的用于治疗股骨粗隆间骨折的新型髓内固定系统.自2009年8月至2011年10月间本研究使用PFNA髓内固定系统治疗了19例股骨粗隆间骨折患者,均取得了良好的临床应用效果,报告如下.
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5例结核性包块被误为普通脓肿切开引起不良后果的报告
1998年-2002年我院收治5例结核性包块被误诊为普通脓肿行手术切开后而造成不良后果的患者.
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颌骨骨折的护理体会
颌骨骨折是颌面创伤中常见严重的一种,由于颌骨解剖结构和生理特点,与一般骨折大的不同点是颌骨骨折造成咬合关系紊乱,通过复位恢复正常的咬合关系和咀嚼功能,常用的复位方法有手法复位、牵引复位、手术切开内固定复位,这时护理工作就显得十分重要,我们在协助医生做好急救治疗的同时,实施针对性的护理,取得满意效果.现将我科近年来360例颌骨骨折的治疗与护理报告如下.
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应用改良Dick钉架治疗髌骨骨折16例
髌骨骨折在骨科创伤中较为多见,目前治疗常以手术切开固定为主,我们自1995年以来,应用改良Dick钉架配合皮外穿针治疗髌骨骨折16例,取得较好效果,报告如下.
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眼科线状刀闭式挑割治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎150例
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗方法众多,如局封、按摩、手术切开等.2001年2月-2006年3月对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎用眼科线状刀行闭式挑割术取得明显效果,现介绍如下.
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弹性加压可调式磁性夹板治疗肱骨干粉碎性骨折的临床观察
眩骨干粉碎性骨折由于手法整复后缺乏可靠的外固定,常造成畸形愈合,目前临床上多采用手术切开,剥离骨折端研周骨膜,骨膜下安放钢板和捆扎钢丝,这种方法严重破坏了骨折端的血循环,术后易导致切口感染、骨延期愈合及骨不连接.我们采用闭合复位弹性加压可调式磁性夹板(专利号:982331274)治疗肱骨干粉碎性骨折26例,取得了良好疗效,现介绍如下.
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护理干预对剖宫产孕妇术后恢复情况的影响
剖宫产是在分娩过程中,由于孕妇宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩、引产失败、胎盘功能明显减退、胎儿过大或胎儿出现窘迫征象等原因,必须通过外科手术切开腹壁及子宫肌壁,取出胎儿及胎盘的过程[1].由于该手术创口大,很容易产生术后并发症.随着剖宫产术指针的放宽、人类对医疗服务要求的不断增高,做好剖宫产术后护理干预,对产妇术后的康复显得尤为重要.现同顾性分析我院对283例剖宫产术后孕妇采用综合护理干预措施的护理效果.
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清肛煎灌肠治疗肛隐窝炎60例
肛隐窝炎是指肛窦、肛门瓣发生的急性炎症,又称肛窦炎.其临床表现为:肛门刺痛下坠、潮湿瘙痒、肛门灼热不适、里急后重及异物嵌入肛内感,特别是慢性肛隐窝炎,由于反复发作,迁延不愈,给患者带来一定的精神负担.本病的治疗方法是口服消炎药或手术切开患病的肛隐窝.
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B超诊断尿道外口较大结石1例
患者男,21岁.半年前因右侧腰痛行B超检查发现右肾结石,服用排石颗粒(中药名)20 g tid,半月前患者有一过性腰痛,数小时后出现尿流变细,患者在距尿路外口1 cm处触及一质硬包块,疑为结石来院就诊.行B超检查,声像图所见:双肾、输尿管、膀胱均未见异常回声,行阴茎正中矢状面扫查于尿道外口舟状窝瓣处见约0.8 cm×0.6 cm弧形强回声,后方伴明显声影,B超诊断:尿道外口结石(图1).手术切开外尿道口取出结石.
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B超诊断先天性处女膜闭锁2例
例1,女,15岁.因反复下腹痛入院.查体:下腹轻微压痛.超声所见:子宫体切面径33mm×30mm×29mm,肌层回声均匀,宫腔及阴道内见无回声暗区,其中宫腔内见前后径约15mm,阴道内见139mm×78mm的无回声暗区,呈椭圆型,内见细小光点回声及小片状稍强回声区(图1).超声诊断:先天性处女膜闭锁,宫腔、阴道积血.经我院妇产科的妇科检查,发现向外膨出的处女膜无开口,呈紫蓝色.手术切开闭锁的处女膜,引流出褐色血液约300毫升.
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胆道镜下气囊扩张治疗肝内胆管良性狭窄的临床研究(附116例分析)
管状狭窄常发生于左右肝管的起始部或汇合处,呈慢性病发生,与肝内胆管内结石并存,临床表现为反复发作的胆管炎症,病情持续存在,可以形成化脓性胆管炎、肝脓肿、胆汁性肝硬变甚至胆管癌变。外科治疗除小部分萎缩纤维化的肝叶、肝段需行肝部分切除术外,多数病人不合并肝组织硬化或纤维化者,需要手术切开狭窄环、胆管成型与肠道吻合,但术后常达不到满意疗效。我科自2008年来利用胆道镜经术后T管窦道采用气囊扩张的方式治疗肝内胆管管状狭窄116例,取得满意疗效,现分析报告如下。
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WS-B微波凝固术治疗舌系带畸形的研究
舌系带过短症是五官颌面外科一种比较常见的疾病,应及早进行治疗,否则会引起舌体的功能障碍,特别是语音功能障碍.以往的常用治疗方法多采用外科全麻手术切开矫正,或用小剪刀将舌系带单纯剪开为主.全麻手术切开矫正方法相对比较复杂,费用高;小剪刀单纯剪开舌系带有效果不够理想或术后复发之可能.为此,自2005年以来我们在临床应用WFL-EⅢB微波治疗其它疾病时,依据其特有的功能,对舌系带过短的患儿进行了治疗,并收到了良好的效果.
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左半肝切除联合门静脉切开取癌栓治疗晚期肝细胞癌(附视频)
肝细胞癌(肝癌)发展到一定程度极易侵犯门静脉,并形成门静脉癌栓。据文献报道,40.0%~90.2%的晚期肝癌患者合并门静脉主干或一级分支癌栓[1-2]。既往认为,合并门静脉癌栓的肝癌患者预后差、死亡率高,为手术、介入等治疗的禁忌证。随着医疗水平的发展和外科技术的进步,肝癌合并门静脉癌栓的治疗取得了重大进展[3-5]。目前观点认为,对于门静脉癌栓未累及肠系膜上静脉或下腔静脉的患者均应积极手术切开取癌栓[6]。本文结合左半肝切除联合门静脉切开取癌栓治疗1例晚期肝癌患者的临床资料,探讨该手术方式治疗晚期肝癌的疗效。
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异物坐标定位器与异物钳在人体软组织异物取出术中的应用
人体软组织金属异物,特别是针状锐性异物,一旦进入体内,随肌肉的收缩,部位较深,移动较快,故定位困难,手术难度大,失败率高.再则,深部软组织异物多具有细小、散在、多发、游动、邻近血管神经区域等特点,处理往往比较棘手,而外科手术切开寻找既费时又难以完全取出.作者从1981年开始研究人体软组织内金属异物,发明了配套的人体异物三维坐标定位器和异物钳(专利号:90207213.7).通过该项微创技术,已为1 万多例异物患者成功地取出了体内金属异物.我们就12年的8848例软组织内异物患者成功取出资料作一分析,报道如下.
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一家四代七例椎管肿瘤
例1女,1957年出生.患者于39岁出现腰腿疼痛,3年后来院就诊.CT示:椎管占位L2~L4行手术切除术,术后上述症状逐渐恢复.术后3年再度出现腰背部疼痛,双下肢无力,行走不稳,双手麻木.MRI示:椎管两处占位分别为:C7~T2和T9.手术切开硬脊膜见肿瘤位于硬膜内的左下方,约2cm×2cm×4cm,表面光滑,钳夹易碎,包裹有三条神经,位于C7~T1水平,病理诊断:神经鞘瘤.胸段肿瘤因较小未切除.现术后3个月,双手麻木消失,双下肢肌力明显恢复.她的女儿现年18岁,患此病.儿子现年20岁,无类似症状,未作任何检查.
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家族性脑干脊髓血管网织细胞瘤三例报告
例1 父亲,男,34岁.因头痛、四肢无力1个月余入院.经头颅MRI诊断,脑干、颈髓血管网织细胞瘤,颈髓占位共7节,手术切开4节,术后病理诊断为血管网织细胞瘤.术后四肢瘫痪、神志清楚、可以进食、说话,逐渐双目失明.4年后,因肺部感染死亡.
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外耳道胆脂瘤感染致腮腺瘘一例
患者男,15岁.左耳肿胀疼痛、发热半月,伴剧烈头痛.有外耳道外伤史.体检体温38.5℃,左外耳道口闭锁,左耳周明显肿胀、触痛,波动感,无面瘫.于闭锁的左外耳道内穿刺抽出20 ml咖啡色混浊液体,乳突CT检查示:左外耳道后壁及下壁见囊状低密度灶,边缘见一薄而均匀的囊壁,其内密度不均匀.CT值为22 Hu,有气体沉积,形成气-液平面,病灶大部位于外耳道下壁深面的软组织内,腮腺受压,腮腺密度增高,与病灶边界不清晰,乳突气化良好,听小骨正常存在,骨性外耳道未见骨质破坏,左侧鼻咽部软组织肿胀隆起,咽隐窝变浅(图1).初步诊断:①左外耳道胆脂瘤合并感染;②左外耳道口闭锁.急诊手术切开外耳道后壁时涌出约50 ml咖啡色混浊液体,内见淡黄色豆渣样物.鼓膜完整、肿胀,外耳道下后壁骨与软骨交界处皮肤破损成大瘘道口,类似拇指状窦道.外耳道内瘘口放置负压引流管.术后每于餐后引流液量大为增加.给予抗菌治疗,饭前口服阿托品,腮腺区域加压包扎.豆渣样物病检报告:外耳道胆脂瘤.半月后瘘口封闭,左外耳道干燥,鼓膜正常.出院时纯音听力检测0.5~4 kHz,听阈(25±5)dB.后诊断:左外耳道胆脂瘤感染并发腮腺瘘.