首页 > 文献资料
-
无痛气管镜:无痛检查不是梦
纤维支气管镜(简称纤支镜)是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一,其适应证非常广泛,如肺部恶性肿瘤、感染、弥漫性肺疾病、气道疾病等.近年来的一些新的诊断技术,包括超声支气管镜、近距放疗、冷冻疗法、气道支架置入、球囊扩张、电烧灼等均以支气管镜为基本的仪器.
-
JLZY-95Ⅰ型前列腺增生治疗机治疗前列腺增生53例临床疗效观察
前列腺增生亦称前列腺肥大,是老年男性常见病、多发病.随着人口的老龄化,该病发病率也越来越高.长期以来,国内外学者一直在寻求一种即经济简便,适应证广,又易于为广大患者接受的治疗方法,并先后推出高温、冷冻、微波、激光、球囊扩张、药物注射等治疗手段,上述方法各有利弊.放射性核素90锶-90钇治疗源经直肠插入对增生的前列腺进行照射,能使增生的腺体萎缩变小,减轻对尿道的压迫,达到解除排尿不畅的痛苦.本方法的特点是,不通过尿道治疗,避免对尿道的损伤和刺激,每次治疗仅需几分钟,见效较快,安全、简便,治疗费用低,几乎没有副作用.
-
输尿管狭窄与闭塞的逆行介入治疗11例分析
输尿管狭窄是引起进行性肾盂积水、肾功能损伤的主要原因之一.传统治疗方法是采用外科手术切开解除狭窄并吻合切口治疗,因创伤大,并发症多,并有复发的可能不易被患者所接受.自1980年Pingound首次报道用球囊导管成形术治疗输尿管狭窄以来,随着介入器材的不断进步,使这一技术得到不断发展进步.我院2003年7月至2011年6月应用逆行球囊扩张,输尿管内涵管支架植入术治疗输尿管狭窄11例取得良好效果,现报告如下.
-
两种成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)常见于绝经后妇女和老年人,其治疗方法有很多种,以前常采用平卧硬板床6~8周配合腰背肌功能锻炼保守治疗,但存在卧床时间长、疼痛不能有效缓解等问题,近年来经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)作为OVCF的微创治疗方法在国内外发展较为迅速,疼痛缓解率可达70%~95%.PVP和PKP的主要作用机制是骨水泥的结构性填充加固病椎,增加病变椎体的强度和刚度,有效治疗骨折引起的疼痛.通过对2009-2011年我院收治的56例OVCF并行或PKP治疗患者的临床资料进行分析,比较其优缺点,以期更好地指导临床工作.
-
经桡动脉行冠状动脉介入治疗临床应用体会
我院自2007年6月开展经桡动脉行冠状动脉介入治疗,现将我科900例经桡动脉穿刺途径行冠状动脉造影术和球囊扩张及支架植入术(PCI)的病例进行临床总结分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:我院2007年6月至2010年12月住院患者900例,其中男性676例,平均年龄(56±12)岁,女性226例,平均年龄(60±11)岁,其中急性心肌梗死246例,陈旧性心梗127例,心绞痛或考虑为心绞痛的患者215例,支架植入术(PCI)后复查312例.
-
巨输尿管症的诊断和治疗(附12例报告)
目的探讨成人先天性巨输尿管症的病因、病理、诊断及治疗.方法本文报告了12例先天性巨输尿管症患者,其中8例为左侧,3例为右侧,1例为双侧.所有病人通过B超及IVP检查而确诊.6例行输尿管膀胱移植术,2例行肾输尿管切除术,14例行输尿管球囊扩张术.结果10例病人术后随访3~60个月,患侧肾输尿管积水均减轻.结论输尿管球囊扩张术是治疗先天性巨输尿管症的首选,如治疗无效,可采用输尿管膀胱移植和Politano-Leadbetter抗返流术.
-
超声引导下球囊扩张法治疗泌尿系结石患者的护理
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)已逐渐成为肾结石、输尿管上段结石治疗的首选方法,其关键是准确而迅速建立合适的肾镜通道,安全迅速的通道扩张不仅可以缩短手术时间,而且可以减少术中及术后的出血,减少术后并发症的发生.
-
支气管球囊扩张术治疗结核性气管狭窄的护理支持
目的:探讨经支气管镜行球囊扩张术治疗支气管结核过程中护理支持的措施和效果。方法:对22例结核性气管狭窄患者根据病变部位、程度采用不同大小的球囊反复多次进行扩张的同时加强术前、术中、术后的护理。结果:所有患者均顺利完成,无严重并发症发生,狭窄的管腔增宽,呼吸困难及肺不张得到明显改善。结论:良好的术前准备、术中配合及术后密切观察是保证球囊扩张成功治疗结核性气管狭窄的重要措施。
-
经PTC途径的持续性球囊扩张在肝移植术后胆管吻合口狭窄中的应用价值
目的:探讨经PTC途径持续性球囊扩张在肝移植术后胆管吻合口狭窄中的应用价值。方法回顾性分析经PTC途径持续性球囊扩张治疗的5例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者的临床资料。经PTC途径逐级扩张瘘道,在X线监视下沿导丝置入球囊扩张导管,将球囊中央位置置于胆肠吻合口中央,8~18 atm下持续性扩张吻合口,持续3~6h后开放10~30 min。结果2例为首次发现吻合口狭窄,3例为复发性吻合口狭窄;4例为单纯性吻合口狭窄,经PTC途径直接行持续性球囊扩张术,1例合并肝外胆管铸型,PTC后逐级扩张瘘道,胆道镜取出胆管铸型后留置球囊扩张导管行持续性球囊扩张术;全组无出血、胆漏等并发症;持续扩张5~6个月后行胆道镜观察,肝内外胆管无铸型物,胆管吻合口黏膜移行良好,无狭窄、渗血、水肿或瘢痕。结论经PTC途径持续性球囊扩张是治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的一种简单、安全、有效的微创方法。
-
经纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄
目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性.方法对13例结核性支气管狭窄的患者实施经纤支镜球囊扩张术,同时对有结核活动的患者给予全身抗结核及经纤支镜局部注入抗结核药物.结果13例中10例扩张成功,狭窄段支气管直径由扩张前的(2.7±1.3)mm增加到扩张后的(5.8±1.7)mm(P<0.01).3例失败.对扩张成功的10例患者进行6~18个月随访,10例患者术前有6例抗酸杆菌阳性,痰菌全部转阴;10例患者狭窄支气管均保持通畅.13例患者有8例术中诉轻度胸痛,均未见严重的并发症发生.结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项安全、有效和简便的方法,对于支气管狭窄引流不畅、痰抗酸杆菌反复阳性患者球囊扩张术可能为有效的治疗方法之一.
-
球囊扩张术治疗结核性支气管瘢痕狭窄的临床疗效分析
近年来,我国结核病的发病率呈上升趋势,随着胸部CT检查及支气管镜检查技术的普及,支气管结核(endobronchia-tuberculosis,EBTB)的发现率有明显升高趋势.支气管狭窄是EBTB的严重并发症,约90%的患者出现不同程度的支气管狭窄[1],严重狭窄将导致肺不张、肺功能明显下降,影响患者生活质量.
-
支气管镜球囊扩张治疗良性气道狭窄12例临床观察
气道狭窄为支气管结核常见的并发症,临床上患者可出现活动受限、气促、呼吸困难,导致劳动力的丧失,亦可引起狭窄远端反复肺部感染.支气管腔内介入治疗气道狭窄是近年开展的一项新技术,使得许多以往需要手术治疗或者无法治疗的一些气道腔内病变,可以借助支气管镜下介入治疗而获得满意疗效[1].经支气管镜介导球囊扩张术治疗良性气道腔内疾病引起的气道狭窄可改善患者通气功能障碍.
-
应有球囊扩张术治疗支气管狭窄的护理
目前球囊扩张治疗多用于治疗的胆道输卵管理的狭窄.尚未用于重度支气管狭窄的治疗[1].我所在纤维支气管镜下进行的导管扩张重度狭窄支气管的湛台疗,15例病人取得了较为理想的效果.
-
主髂动脉闭塞病变(TASC D级)腔内治疗的治疗效果评价
目的:探讨主髂动脉闭塞病变(TASC D型)腔内治疗的安全性及治疗效果评价。方法回顾性分析辽宁省人民医院2005年1月至2015年6月51例成功接受腔内治疗的主髂动脉闭塞症患者资料,男性35例,女性16例,年龄为51~85岁,平均年龄为(61±11)岁。术前评估均适宜选用血管腔内治疗。手术经股动脉或肱动脉入路,针对病变段血管进行球囊扩张和支架置入等腔内治疗。结果所有患者闭塞段血管长度为4.8~20.6 cm,平均为(13.8±2.2)cm,未能开通闭塞段2例,手术即刻开通率为96.6%。48例(94.1%)患者临床症状明显,术后平均踝肱指数为(0.82±0.22),明显高于术前(0.35±0.06),差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访6~63个月,平均随访时间为(32.6±10.4)个月。术后1年、3年、5年的原发通畅率分别为88.4%、83.6%、70.2%,总体生存率分别为96.1%、96.1%、82.4%。结论对于主髂动脉闭塞病变(TASC D型),以腔内治疗为主要手段的综合治疗是一项安全有效的治疗手段,可获得较满意的临床治疗效果。
-
腔内血管成形术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的疗效分析
目的:评价腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月武汉脑科医院·长江航运总医院收治的下肢动脉ASO并行PTA治疗的108例患者的临床资料。结果108例患者,平均年龄为(68±8.72)岁,治疗下肢动脉所用球囊平均直径为3.2 mm(2~4 mm),平均长度为112.6 mm(40~170 mm),术中术后无严重并发症,无截肢患者,平均随访32个月(3~60个月)。术后32个月,临床症状明显改善率88.9%,救肢率98.1%。结论 PTA治疗ASO可有效改善临床症状,并提高救肢率。
关键词: 下肢动脉粥样硬化闭塞症 腔内血管成形术 球囊扩张 -
纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的有效性以及安全性分析
目的:探讨纤维支气管镜下球囊扩张针对结核性支气管狭窄治疗的有效性以及安全性.方法:选取2014年2月~2015年2月在本院治疗的结核性支气管狭窄68例患者为研究对象,按照随机编号的方法平均分为两组,分别为研究组和对照组,对照组患者接受常规治疗,研究组患者接受球囊扩张术治疗,治疗完成后对比两组患者支气管直径、气促情况和FEV1三个指标数据的变化情况.结果:研究组患者按照治疗方案进行多次纤维支气管镜下球囊扩张治疗后,狭窄支气管的直径明显增大(P<0.01),作为衡量血气指标的FEV1值也较对照组有显著改善(P<0.01)均较治疗前明显改善,患者气促评分数据明显低于对照组(P<0.01).结论:临床应用纤维支气管镜下球囊扩张术完成结核性支气管狭窄的治疗在保障患者人身安全的前提下收到理想效果,在临床治疗中具有较高的使用价值,值得推广.
-
直接冠脉支架植入治疗急性心肌梗死的有效性和安全性观察
目的:研究和探讨直接冠脉支架植入在急性心肌梗死治疗中的效果,分析其安全性和有效性.方法:选取2014年3月~2017年8月于本院进行冠脉植入治疗心肌梗死的患者共256例,其中直接冠脉支架植入的患者133例,作为实验组进行观察分析,球囊扩张术治疗的患者共123例,作为对照组观察分析.统计两组患者成功率,记录不良反应发生情况,对比两组患者治疗的安全性和有效性.结果:实验组造影剂量(0.92±0.47)mGy、手术时间(40.25±9.38)min、X射线照射时间(8.93±0.91)min明显比对照组低(P<0.05),支架植入成功率(93.23%)、血栓抽吸(0.75%)、指引导丝不易通过(1.50%)、支架平均长度(16.21±3.50)mm和对照组无显著差异(P>0.05);实验组总并发症率(3.01%)和对照组(7.32%)差异不显著(P>0.05).结论:直接冠脉支架植入在治疗急性心肌梗死上成功率高,不良反应发生少,相较于球囊扩张术,手术时间少,造影剂使用量少,X射线照射时间短.
-
医疗失效模式与效应分析法在抢救心肌梗死患者中的应用
ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是急性冠脉综合征中病死率和致残率高的一种疾病.大量循证资料证实直接经皮冠脉介入(petcHtaneous coronary intervention,PCI)是治疗STEMI的一种有效手段[1].研究发现只有少部分的患者接受了急诊PCI的治疗,而这些人群中,又仅有一小部分在人院90分钟之内接受了治疗[2-3].STEMI患者再灌注治疗目标是进入急诊室到球囊扩张时间(door-balloon)为90分钟或更短[4].
-
球囊扩张在缓解桡动脉痉挛中的疗效分析
目的:回顾分析球囊扩张法在缓解顽固性桡动脉痉挛中的疗效和安全性。方法选择18例经桡动脉造影成功,冠状动脉病变严重需要行 PCI 治疗的患者,因桡动脉痉挛 Guiding 不能通过,反复给血管扩张药物无效。经 Guiding 送入 PTCA 导丝通过桡动脉痉挛部位,沿导丝进入2.0×20 mm 预扩张球囊至痉挛部位缓慢加压扩张,在痉挛减轻后退出 PTCA 导丝,换用超滑造影导丝,轻轻推送 Guiding 后顺利通过痉挛部位,进行后续 PCI 治疗。术后行桡动脉造影明确有无损伤,并观察有无前臂血肿,术后2周门诊复查有无桡动脉闭塞。结果经球囊扩张后 Guiding 均能顺利通过桡动脉痉挛部位;术后造影未见桡动脉造影剂外渗;无前臂血肿发生;2周后复查仅有1例患者桡动脉闭塞,但与球囊扩张无关。结论对血管活性药物无效的顽固性桡动脉痉挛,使用小球囊低压力扩张效果显著,并且较为安全。
-
人参及其皂甙抗心肌缺血再灌注损伤的研究进展
心肌缺血再灌注损伤(Myocardial Ischemia Reperfusion Injury, MIRI)是近年来医学界的热点问题,其机理复杂,认为与Ca2+超载、自由基损伤、白细胞粘附和浸润及心肌细胞间的作用等有关[1]。此种损伤常见于急性心梗病人搭桥术、冠脉内溶栓术、冠脉内球囊扩张血管成形术及体外循环(CPB)心内直视手术等过程中[2.3],表现为再灌注性心律失常、持久的左室功能低下(心肌顿抑)及明显的再灌注性心肌损伤,严重影响患者的康复和预后。近年来中医药防治MIRI的研究取得了一定进展,发现许多中药(或其有效部位或有效成分)有抗MIRI作用,其中对人参及其皂甙类有效部位、有效成分的抗MIRI作用研究较多,并从多方面进行了较深入的观察和机理探讨,现综述如下。