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综合疗法临床治愈肝癌1例
1临床资料患者,男,69岁,体检时B超发现"左肝占位性病变",于1992年6月4日住院.CT检查"左肝内侧叶后段占位性病变5.2×4.0cm,靠近第二肝门区".查甲胎蛋白(AFP)>400ng/ml(双抗法,正常值<20ng/m1).体检无黄疸、淋巴结肿大、腹水、脾大及双下肢浮肿.化验肝、肾功能均正常、诊断:原发性肝癌.鉴于患者有手术适应证而无禁忌证,故于1996年6月16日上午8:00在全麻下行剖腹探查并左肝叶不规则切除术.
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雌孕激素替代对血清雌二醇及子宫内膜影响的临床研究
绝经是妇女卵巢功能衰退的一个必然结果,伴随绝经可能发生的一些症状及远期并发症。绝经后的低雌激素状况将会给妇女带来许多的生理和心理不适,绝经后激素补充治疗是一项治疗措施,并须有适应证和排除禁忌证后方可应用。从2011-2013年就不同剂量雌激素用药前后对血清雌二醇(E2)水平及子宫内膜影响进行临床研究并分析,为临床应用激素治疗中不同剂量雌激素的选择提供依据。
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罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的比较
本研究选取100例妇产科、骨科(下肢)手术,对比罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞时对运动神经阻滞的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取行妇产科、骨科(下肢)手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~64岁,男性42例,女性58例,体质量45~77 kg,手术时间1.0~2.5 h.所有患者均无椎管内麻醉禁忌证,下肢运动功能正常.
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从后侧解剖分离Calot三角对预防腹腔镜胆囊切除术并发症的研究
腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来在我国广泛开展的新技术.严格掌握LC手术适应证和禁忌证,具备良好的外科操作基础,并运用合理的手术方式是开展LC的关键,并且可以有效地防止并发症的发生.本文对照分析了从Calot三角前侧和后侧进行解剖分离两种术式的手术结果,提出从后侧解剖分离Calot三角能更加有效地预防术后并发症的出现.我院自1996-2000年共施行LC 419例,未发生胆道损伤.其中1996年4月至1998年5月间采用常规方法从Calot三角前侧解剖分离(A组);1998年6月至2000年5月间采用从Calot三角后侧解剖分离的术式(B组).我们体会从Calot三角后侧解剖分离可以有效避免LC并发症,且缩短了手术时间并扩展了手术适应证.
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瑞芬太尼分娩镇痛对胎儿脐动脉血气的影响
硬膜外麻醉已经成为现代分娩镇痛的主流技术,但实际上越来越多的产妇有全麻苏醒期躁动(EA)禁忌证.寻求安全有效的替代方法实属必要.瑞芬太尼由于其超短效和代谢无蓄积的独特性成为分娩镇痛的可能选择.起初瑞芬太尼仅用于个别有凝血功能障碍的产妇,此后有关瑞芬太尼用于分娩镇痛的可行性报道不断发表,但也引发了多方争议,褒贬不一,本研究应用瑞芬太尼产妇自控镇痛,拟观察其对产妇及胎儿的安全性,报告如下.
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病毒性肝炎住院患者拔牙对策
病毒性肝炎患者需要拔牙时,因其肝功能损害易发生拔牙后出血,特别是急性肝炎被视为拔牙禁忌证之一[1],而其特殊的传染性更需要我们在术前及术后采取积极的应对措施以预防交叉感染的发生.我院1995-2005年在专科医师的协助下对30例因外伤意外拔牙和需要择期拔牙的病毒性肝炎住院患者的拔牙资料进行回顾性总结,现报告如下.
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腹腔镜治疗急性胆囊炎不同时段的临床观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)因具备有创伤小、痊愈快的特点,成为治疗胆囊良性疾病的"金标准"[1],在LC开展初期,急性胆囊炎被认为是禁忌证.随着腹腔镜手术技术的日益提高和腹腔镜手术器材的不断改进,急性胆囊炎LC术已广泛开展,但急性胆囊炎的解剖特点是Calot三角组织明显水肿,分离时易出血,影响视野,在止血时易造成胆管损伤等严重并发症[2],给患者带来不必要的痛苦.为了探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的佳时机,现回顾分析153例行LC术患者的临床资料,报告如下.
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带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折不愈合10例分析
股骨颈骨折不愈合,多数作者认为超过6个月仍不愈合即可诊断.在半年时间内大多数患者应当能够获得临床愈合并达到负重行走的水平.骨折不愈合是相对棘手的问题,老年人骨折不愈合,如果症状明显,无禁忌证,可选择人工关节置换,关键是中青年患者,如何保留原有股骨头,促进股骨颈骨折愈合.998年以来,我们采用带股方肌蒂骨瓣移植的方法治疗10例,效果满意,报告如下.
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麝香保心丸治疗慢性心力衰竭疗效观察
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是老年人死亡的主要原因之一.近年来,我们采用麝香保心丸治疗CHF取得良好的效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2009年1月至2011年6月入院的符合CHF患者88例,心力衰竭的诊断标准按照《2007年中国CHF诊断指南》[1].排除标准:①急性心力衰竭或CHF急性加重.②肺源性心脏病.③急性心肌梗死与急性心肌炎所致的心力衰竭1个月以内者.④未经手术纠治的严重的风湿性心脏瓣膜病.⑤合并其他严重的急性疾病,并排除血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB),β-受体阻滞剂使用禁忌证.排除心肌病、瓣膜性心脏病、左室肥厚、心包炎、3个月内服用麝香保心丸及有禁忌证者,均签署知情同意书.对照组只接受常规治疗,平均随访时间3个月.随机分为治疗组和对照组.治疗组45例,男性6例,女性39例.对照组43例,男性9例,女性34例.2组性别、年龄、病程差异相比均差异无统计学意义.
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宫腔深度≥9 cm放置两种宫内节育器临床效果观察
本站2003年3月至2006年6月为宫腔较大的妇女放置吉妮宫内节育器(IUD)和爱母IUD,观察比较临床使用效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择宫腔深度9~10 cm的已婚育龄妇女160例,年龄25~40岁,经知情选择自愿放置吉妮IUD和爱母IUD.受术者近3个月月经正常、无痛经,经妇科检查和B超探查,排除子宫肌瘤,无IUD放置禁忌证.
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胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症98例临床观察
我院从2000年3月至2003年11月,用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症98例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组病例98例,其中男性60例,女性38例,年龄28~56岁,病程4~30个月.椎间盘突出部位:L4~559例,L5S139例.病例选择:有明显的症状、体征,经CT、磁共振成像(MRI)确诊,且保守治疗3个月无效.禁忌证:药物过敏,马尾综合征、严重腰椎管狭窄,侧隐窝狭窄,突出物伴有钙化,孕妇、儿童,精神异常及严重器质性疾患者.
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糖尿病患者超声乳化白内障吸除术的护理
糖尿病患者白内障的发生率较高,而且药物治疗效果也不满意,主要仍靠手术治疗.然而,外科手术会使血糖升高,一般手术可使血糖升高20%左右,大手术可使血糖上升60%~80%[1],因此以往一直将糖尿病视为白内障手术的禁忌证.随着显微手术水平的日趋成熟和临床经验的积累,近几年来糖尿病性白内障手术治疗者愈来愈多,但由于术中出血和术后感染机率较高,因而对护理亦提出了相应要求,现将我科3a来收治的60例糖尿病白内障患者的手术前后护理体会总结如下.
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2013-2016年北京市红绿色盲人员从事安检作业现状分析
目的 分析红绿色盲人员从事安检作业的现状,探讨其危害性,为个人从业及用人单位、健康监护机构提供参考.方法 对2013-2016年在北京市疾控中心进行职业健康检查的北京地区安检作业人员的色觉情况进行分析,其中2013年2 788人,男性1 273人,占45.7%,女性1 515人,占54.3%;2014年2 951人,男性1 383人,占46.9%,女性1 568人,占53.1%;2015年3 097人,男性1 414人,占45.7%,女性1 683人,占54.3%;2016年2 845人,男性1 358人,占47.7%,女性1 487人,占52.3%;利用SPSS 20.0软件统计其红绿色盲情况,以及红绿色盲人员连续从业情况,统计男女红绿色盲的差异.结果 从业人员中,红绿色盲人员比率2013-2015年持平,2016年有所降低,红绿色盲人员男性显著高于女性(P<0.05),存在红绿色盲人员持续上岗情况,持续比率逐年下降.结论 红绿色盲人员在安检工作岗位存在安全隐患,不应从事安检作业.
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皮下埋植避孕剂引起多发性皮疹一例
患者30岁,孕3产1,因宫内节育器2次脱落,于1999年8月24日(月经来潮第一天)自愿来我站行皮下埋植避孕术(简称皮埋)。既往身体健康。月经规律,无甾体避孕药禁忌证。体检:体温37.2℃、脉搏84次/min、呼吸20次/min、BP 112/75 mmHg(15/10 kPa),心肺听诊无异常,腹软、肝脾未触及,全身皮肤无异常。
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药物流产加用清宫冲剂的临床观察
为解决药物流产后阴道出血持续时间长和流血量多的问题,对206例药物流产者加用清宫冲剂进行了临床观察,现将结果报告如下.一、材料与方法1.对象:选择1997年12月~1999年6月经临床检查确诊为宫内妊娠(≤49 d),无药物禁忌证者408例,随机分为试验组206例及对照组202例.2.药物:米非司酮25 mg/片(北京第三制药厂生产);米索前列醇(简称米索)200 μg/片(澳大利亚Searle公司生产);清宫冲剂10 g/袋,由丹参、贯仲、三棱、莪术、土元、水蛭、马齿笕、大黄、坤草等组成(青岛市中医院制剂室制).3.方法:两组均给予米非司酮150 mg分2 d共4次,空腹温开水送服.第3天(48 h)空腹顿服米索600 μg,同时试验组口服清宫冲剂10 g/次,每日2次,连服5 d,两组受试者均观察6 h,观察流产效果及阴道出血情况.
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适形调强放疗治疗非小细胞肺癌的护理
2006年6月~ 2008年6月,我科采用适形调强放疗治疗非小细胞肺癌106例,取得了较好的近期疗效,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组病例106例患者均经细胞学或/和组织病理学确诊为非小细胞肺癌,且无手术指征或不接受手术的患者及无严重内科疾患及放疗禁忌证.其中男76例,女30例,年龄28岁~81岁,中位年龄56岁;鳞癌61例,腺癌34例,腺鳞癌6例,肺泡细胞癌5例;ⅡA期6例,ⅡB期19例,ⅢA期39例,ⅢB期42例;KPS评分70~90分.
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移民者与预防接种
[目的]为移民提供切实有效的疫苗免疫接种.[方法]对北京国际旅行卫生保健中心1997年7月1日~2001年12月31日赴美国移民的免疫接种工作进行了总结分析.[结果]随着改革开放的大好形势,移民者日益剧增,从1997年的330人增长到2001年的2 373人,特别是65岁以上的老年人也在不断增加.5年间共为6 984名移民进行了接种,绝大部分受种者没有不良反应.各种疫苗接种后的不良反应者,占受种人数的8.25%.[结论]在移民接种工作中应加强业务技术培训.
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不全纵隔子宫放置MCuIUD临床效果观察
纵隔子宫属子宫发育异常,为放置宫内节育器(IUD)的禁忌证.笔者尝试给纵隔子宫妇女放置爱母功能性IUD(MCuIUD),取得良好效果,现报告如下.
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山莨菪碱治疗置器术后痉挛性腹痛9例观察
放置宫内节育器(IUD)是我国妇女避孕节育方法的主要措施,具有安全、有效、简便、经济、可逆性、长效的特点,凡无禁忌证的育龄妇女均可放置.但在放置术中由于个别受术者精神紧张或扩张宫口时局部刺激,术后可出现腹部痉挛性疼痛、恶心呕吐、面色苍白,甚至大汗淋漓、血压下降等一系列表现,对无法忍受者,只有通过取器才能缓解.1998年4月~2002年6月本院对放置IUD出现上述症状的9例给予静脉推注山莨菪碱治疗,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~18周妊娠效果观察
终止10~18周妊娠手术风险大,并发症多.本站使用米非司酮配伍米索前列醇终止10 ~ 18周妊娠620例,现将临床效果报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料2007年1月~2009年12月于本站就诊要求终止10 ~18周妊娠妇女620例,平均年龄26.59(19~45)岁.初产妇61例,经产妇559例.均单胎妊娠,妇科、B超、肝肾功能、血常规、出凝血时间检查均无异常,无药物使用禁忌证,签订知情同意书.