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跟骨骨折橇拨复位石膏外固定治疗116足体会
跟骨骨折是一种常见的损伤,常因高处坠落足跟着地,跟骨受到压缩力引起,以青壮年多见,常合并其他损伤.治疗方法有很多种,但没有一种理想的方法适用于所有骨折.特别是波及距下关节面的骨折,均留有不同程度的后遗症.手术切开解剖钢板内固定治疗可以恢复关节面的平整,但由于跟骨局部血运差,10%~27%的感染率[1]让很多同行不得不慎行.1994年5月至2008年10月笔者共收治跟骨骨折患者92例116足,均行斯氏针撬拨复位、石膏外固定治疗,效果满意.
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CT扫描在跟骨骨折治疗中的应用
我院自1995年至今,用CT平扫诊断及指导波及距下关节面的跟骨骨折的治疗取得一些体会,介绍如下.
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撬拨复位结合接骨板内固定治疗舌型跟骨骨折疗效分析
目的 评价应用撬拨复位结合接骨板内固定治疗波及距下关节面的舌型跟骨骨折的疗效.方法 对82例90足波及距下关节面的舌型跟骨骨折分为两组,应用接骨板内固定为观察组,应用闭合复位克氏针内固定为对照组,测量两组患者的手术时间、出血量、Bohler角矫正情况、骨折愈合时间、1年后Bohler角丢失情况、关节面复位程度、随访伤口的感染率、皮肤坏死情况.结果 随访1~3年,平均1.8年.观察组和对照组在骨折愈合时间、Bohler角矫正方面均无统计学差异(P>0.05).按照美国足踝协会后足评分(AOFAS)进行功能评定,观察组的踝关节评分高于对照组,但同时出现皮缘坏死概率也高于对照组.结论 应用接骨板内固定可以早期进行距下关节功能锻炼,在关节面复位,维持跟骨高度等方面更具优势.
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波及距下关节面跟骨骨折的治疗(附48例疗效分析)
跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法,对于波及距下关节面的较为复杂骨折,采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果[1],并且晚期出现创伤性关节炎并发症[2].自1998年8月~2003年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折48例,疗效良好,现报告如下.
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跟骨骨折手术治疗的植骨现状
跟骨骨折在临床上较多见,目前,对于移位的跟骨关节内骨折多倾向于手术治疗,目的是恢复距下关节面的完整性及跟骨的长度、高度、宽度,使患者早期功能锻炼,减少术后并发症的发生.而对于术中关节面复位后出现的骨缺损,是否植骨、选择何种植骨材料及如何植骨仍存在争议.本文就跟骨骨折手术治疗的植骨现状作一综述.
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治疗跟骨骨折的闭合撬拨复位方法
跟骨是足部大的一块跗骨,由跟骨后关节面与距骨距下关节面构成跟距关节,承担着约45%的人体体重,跟骨骨折中85%~90%以上均为关节内骨折,故跟骨骨折是临床一种常见的关节内骨折,由于其为不规则骨,单纯手法临床治疗效果难尽人意[1]。近年来,随着对跟骨关节内骨折生物力学研究的不断深入及医疗技术的不断进步,跟骨骨折的疗效有了长足的进步[2],现将我院自2009年以来运用闭合撬拨复位治疗跟骨骨折的情况作一回顾分析,报告如下。
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手术治疗跟骨关节内骨折疗效观察
跟骨骨折多由高处坠落足跟部受到垂直撞击伤所致,占全部跗骨骨折的60%[1].其中大部分骨折波及距下关节面.属于关节内骨折.2003年2月~2007年10月,我科行异形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折38例,取得了满意的疗效.
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解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的体会
跟骨骨折多累及距下关节面,治疗难度大,愈后并发症较多.近十年来,随着CT技术的普及和对跟骨骨折发生机制认识的不断加深,以及手术技能,器械的改进,切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效有了显著提高[1].我院自2005年1月到2009年7月间收治了27例波及距下关节面的跟骨骨折患者,运用解剖钢板内固定,同时对关节面塌陷严重及明显骨质疏松的老年患者行自体髂骨植骨的方法,取得了比较满意的临床效果.
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Broden位X线监控技术在跟骨骨折手术治疗中的应用
骨关节内骨折是一种常见损伤,可造成后距下关节面骨折,而常规跟骨侧位及轴位X线片不能显示骨折线和移位程度.Broden位X线监控技术能够在简单的技术条件下对后距下关节面的移位和复位情况进行监控,具有较高的应用价值.
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经皮撬拨固定治疗跟骨折17例
自1995年5月-2000年5月,我们应用经皮撬拨,电视C-型臂监视下复位固定,治疗粉碎性跟骨折17例.效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组17例,男15例,女2例,右侧13例,左侧2例,双侧2例.年龄21~46岁,平均32岁.高处坠落伤12例,下楼时踩空摔伤2例,扭伤1例,车祸2例.17例骨折均涉及距下关节面,1例跟骨呈前后劈裂性骨折.1.2 手术方法腰麻,跟骨结节后缘平行穿人4mm斯氏针2根,进入跟骨至距下关节处,然后电视下向远端撬拨,恢复Bohler角,再将斯氏针向上打入距骨或舟状骨.使复位跟骨不再塌陷.术后将斯氏针固定于小腿石膏管型中6周,1.5个月后拆除石膏及斯氏针行足功能锻炼.3个月后负重行走.
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撬拨复位治疗跟骨骨折28例
跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤,占全身骨折的20%,占跗骨骨折的60%,且大部分骨折都累及距下关节面,属关节内骨折,由于其外形及解剖结构特殊,故其治疗困难,预后差,致残率高达20%~30%.自2002年4月-2007年4月我科共收治以后关节突移位为主的跟骨骨折28例(33足)取得满意疗效,报告如下.
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可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折是临床上常见的骨折之一,随着对其损伤机制和骨折病理解剖理解的深入,恢复跟骨的高度、长度、宽度,重建距下关节面,坚强内固定和早期功能锻炼已经成为治疗跟骨关节内骨折的一般原则.自2002年以来,利用切开复位可塑型跟骨钛钢板内固定方法[1]治疗跟骨关节内骨折34例37足,取得了满意疗效.报告如下:
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关节镜辅助下切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
我科2008年5月至2011年11月采用关节镜辅助下改良扩大"L"形外侧入路切开复位钢板内固定治疗距下关节面的跟骨骨折28例,疗效满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组24例,28足.男性18例24足;女性4例4足,年龄21~48岁.受伤原因:高处坠落22足,车祸伤6足.根据Sanders分型,Ⅱ型骨折16足,Ⅲ型骨折8足,Ⅳ型骨折4足.28足全部为闭合性骨折,手术时间为伤后7~10d.手术均采用关节镜辅助下扩大跟骨外侧"L"形切口,切开复位钢板螺钉内固定骨折.
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十字钉复位固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折是一种常见骨折,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%[1],由于大部分骨折涉及距下关节面,治疗要求高,处理棘手.自2002年1月至2006年12月,我院采用十字钉撬拨复位内固定术治疗跟骨关节内骨折32例40足,取得满意疗效,现总结报告如下.
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跟骨骨折内固定术后皮肤软组织并发症可能原因及预防
跟骨骨折为临床中常见骨折,约占全身各处骨折的2%,占跗骨骨折的60%-65%,根据骨折部位可分为是否涉及距下关节面关节内骨折与关节外骨折,其中关节内骨折更常见,约占跟骨骨折75%[1].其骨折愈后涉及不能下地负重引起社会生活方面影响是巨大的.目前,外科手术治疗有移位的跟骨骨折的疗效,已得到公认.但跟骨本身解剖多面体结构的复杂性、骨折类型千变万化,以及跟骨周围皮肤软组织血液供应特点导致皮肤软组织外伤术后容易出现缺血坏死和感染,使软组织坏死、不愈合及感染为跟骨骨折术后较常见并发症.而增加了手术治疗跟骨骨折难度及手术风险.本文对我院于2008.1-2011.9间跟骨骨折内固定手术49例加以临床分析.
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采用跟骨解剖钢板治疗粉碎性跟骨骨折(附47例报告)
跟骨骨折占全身骨折的2%,累及关节面的跟骨骨折占全部跟骨骨折的75%[1],治疗不当极易导致患者后期功能障碍,影响正常生活[2]。手术治疗的目的是为了恢复距下关节面的平整,重建跟骨的高度、长度及宽度[3,4]。跟骨骨小梁的分布特点为跟骨内、后、上部致密,外、前、下部稀疏,载距突部骨质、内侧骨皮质均较厚且致密,这一特点为钢板螺钉内固定提供良好适应性,达到恢复跟骨解剖形态[5]。2010年1月至2012年10月,本科采用跟骨解剖钢板治疗粉碎性跟骨骨折47例,取得了良好的疗效。报告如下。
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手术治疗跟骨关节内骨折51例临床观察
[目的]探讨手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.[方法]51例54足跟骨骨折,均采用切开复位内固定术治疗,随访观察疗效.[结果]本组51例54足,均获得随访,按照Maryland足部评分标准评定,优26足,良21足,可5足,差2足,优良率87.0%,无严重并发症.[结论]手术治疗对跟骨关节内骨折疗效满意.
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波及距下关节跟骨骨折的手术治疗
跟骨骨折是足部常见损伤,约占全身骨折的1%~2%,跗骨骨折的60%,其中波及距下关节面的骨折占跟骨骨折的60%~75%.对波及距下关节的跟骨骨折的治疗,以前多采用传统的闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法,治疗效果不理想,且晚期出现创伤性关节炎等并发症的概率很高[1].
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跟骨骨折的前瞻性随机对照临床研究
跟骨骨折约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%.60%~75%的跟骨骨折累及跟骨后关节面(距下关节面)[1].近10多年来,随着研究的深入和内固定器材的发展,对移位的跟骨关节内骨折越来越多采取手术内固定治疗[2~7].但手术治疗是否能改善跟骨骨折的终功能效果(functional outcome),仍有不少争论[8].
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切开复位钛板内固定治疗粉碎性跟骨骨折
自2002~2005年,作者经采用切开复位钛板内固定术治疗波及距下关节面的粉碎性跟骨骨折56例,取得了良好的临床结果.现总结报告如下.