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闭合复位穿钢针结合小夹板外固定治疗肱骨干骨折
1998年1月-2004年5月采用闭合手法复位穿钢针结合小夹板外固定的方法治疗肱骨干骨折45例,效果满意,报告如下.
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陈旧性踝关节前脱位一例
患者,男,26岁,1月前因车祸致伤头部,左踝关节,入院诊断:重度颅脑外伤,硬膜外血肿;左踝关节前脱位并内踝骨折.经脑外科行颅内血肿清除术,左踝关节闭合手法复位、骨牵引,踝关节脱位未纠正,现脑外科情况稳定而转入我科.查体:左踝关节前凸畸形,压痛,纵向叩痛,伸屈活动均受限,无皮肤裂伤.X线示:左踝关节前脱位,左内踝骨折,左胫腓下联合分离,如图1示.
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中医闭合复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折192例疗效分析
目的:分析中医运用闭合手法复位配合小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:运用中医正骨手法闭合复位、中药黄水纱外敷及配合自制杉树皮小夹板“8”字绷带外固定治疗192例儿童肱骨髁上骨折。结果:192例均获得随访,优102例,良81例,差9例,总优良率95.3%。结论:闭合手法复位配合小夹板外固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的首选方法,并且具有经济、创伤小,愈合快等特点。
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闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折156例临床分析
目的:探讨闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的处理方法和临床效果.方法:我院1995年至2005年间共接诊此类骨折156例,其中采用手法复位,石膏托固定治疗108例,定期随访拍片.结果:98例一次手法复位成功,达解剖复位或接近解剖复位,5例复诊时因肿胀消退有轻度再移位,1周内作了适当调整后达解剖复位;10例残留轻度前后移位,配合石膏矫形复位满意.本组108例患者均获得1年以上的门诊随访.患儿骨折全部愈合,骨折愈合时间为3~5周,本组优87例,良18例,差3例.结论:闭合手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折方法简单、疗效确切,具有无创伤、治疗费用低廉、痛苦少等优点.
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波及距下关节面跟骨骨折的治疗(附48例疗效分析)
跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法,对于波及距下关节面的较为复杂骨折,采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果[1],并且晚期出现创伤性关节炎并发症[2].自1998年8月~2003年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折48例,疗效良好,现报告如下.
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桡骨下段复杂骨折21例手术治疗
桡骨下段骨折是非手术治疗中常见的骨折.大部分的骨折采用闭合手法复位,石膏托或小夹板外固定,一般可取得良好效果.但对部分复杂型骨折,手法复位后固定效果并不令人满意,本科从1996年~1999年共收治21例手术治疗的病例,报告如下.
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闭合手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效及护理
目的:研究闭合手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效及护理.方法:选择我院收治的儿童肱骨髁上骨折患儿100例作为研究对象,采用手法复位小夹板固定治疗,同时给予患儿及家属全方位的护理,评价患儿的治疗效果及护理满意度.结果:100例患儿经过手法复位小夹板固定治疗后,随访显示,治疗效果优秀55例,良好45例,无较差病例,患儿及家属的护理满意度为100%.结论:闭合手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效显著,同时给予患儿及家属的全方位护理,取得了良好的护患关系,体现了优质护理服务宗旨,得到患儿及家属的认可.
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孟氏骨折新分型及其指导临床治疗的疗效观察
孟氏骨折范畴包含桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折。临床上存在多种孟氏骨折分型系统,但常用的仍是 Bado 分型,该分型从影像学上以桡骨头脱位方向作为分型依据将孟氏骨折分为4型,但其忽略了上尺桡关节的分离程度,故不能指导临床首选闭合手法复位治疗还是手术治疗。讲者认为 Bado 分型仅考虑了桡骨头脱位的方向,忽略了上尺桡关节分离的程度,不能指导临床选择合适的治疗方式,使临床治疗中出现先采用闭合复位治疗,若闭合复位失败,再采用手术治疗的现象,增加了部分患者的痛苦。因此,提出了以上尺桡关节分离的程度为标准的新分型,将新鲜儿童孟氏骨折分为3型:I 型为尺骨骨折,上尺桡关节轻度分离,肱桡关节部分脱位;II 型为尺骨骨折,上尺桡关节重度分离,肱桡关节完全脱位;Ⅲ型为尺、桡骨双骨折,合并桡骨头脱位。以上尺桡关节分离程度为分型依据的新鲜儿童孟氏骨折新分型对指导临床治疗方式的选择有较好的效果,其中属于新分型Ⅰ型者应首选闭合手法复位治疗,属于新分型Ⅱ型及Ⅲ型者,应首选手术治疗。
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老年人桡骨远端骨折的治疗研究进展
桡骨远端骨折常发生于老年人群,目前,临床上采取有效措施治疗尚未达成共识,其治疗方法较多,但疗效不一.我们通过对相关文献的总结,就桡骨远端骨折的流行病学特征、治疗、内固定物选择、手术方式、并发症及预防进行综述,旨在为临床治疗提供参考.
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中西医结合治疗髌骨骨折的体会
髌骨骨折是骨伤科中常见的多发性疾病, 临床上一般采用内治和外治两种方法. 外治主要是在闭合手法复位后, 用石膏小夹板外固定, 但此种方法很难达到解剖复位, 容易造成创伤性关节炎. 内治主要是在手术切开直视下对位, 行钢丝、克氏针内固定, 这种方法对线、对位较好, 但日后还要再次取出内固定器,造成二次创伤. 笔者在临床上采取切开复位, 羊肠线固定, 对位对线满意后, 外用石膏小夹板固定, 并应用中药内服外敷治疗, 疗效甚好, 现报道如下.
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微型钢板内固定治疗手、足部骨折
掌骨、指骨和跖、趾骨骨折是临床上较常见的骨折.传统的治疗方法是闭合手法复位,指托、小夹板、石膏或各种支架外固定,克氏针或钢丝内固定.由于固定范围较大,时间较长,对位欠佳,固定不牢固等,常对手部、足部功能康复造成严重影响,如关节僵硬、握力下降、不能完成握持动作、手的灵活性差、行走时足部疼痛等.2002年6月~2003年12月,我们采用微型钢板对掌、指骨以及足部跖骨和趾骨骨折进行内固定,克服了常规固定方法的不足,操作简单,可使骨折接近解剖复位,缩短了外固定时间,为大程度恢复手部及足部功能创造了条件.报告如下.
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经三角骨月骨周围脱位二例
例1男,24岁,2007年11月11日因骑马跌下,左腕过伸位着地致腕部肿痛急诊来院.检查腕部背侧肿胀明显,手掌略变短,于腕中关节压痛明显,并合并有拇、示、中指及环指桡侧轻微麻木,经X线检查为三角骨桡侧有一纵向窄条骨块与月骨一道仍与桡骨远端维持正常关系,而其腕骨与三角骨尺侧骨块,一同向背侧脱位,与月骨和三角骨桡侧骨块分离,急诊行闭合手法复位,光牵引腕部,使腕关节屈曲略向尺偏,使脱位腕骨复位,背侧石膏托再制动3周,继之腕部改成功能位用掌侧石膏托再制动5周,随诊3个月,腕关节X线示脱位已矫正,但三角骨骨折仍未愈合,现腕关节背伸15°,掌屈20°,桡偏15°,尺偏20°,手指麻木已基本痊愈.
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伸直型桡骨远端骨折治疗体会
目的:总结了伸直型桡骨远端骨折的治疗经验.方法:本组全部病例采用闭合手法复位小夹板或石膏外固定.结果:本组186例中152例获得随访,均骨性愈合,优92例,良50例,可6例,差4例.结论:闭合复位外固定治疗伸直型桡骨远端骨折是一种行之有效的方法.
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双固定锚钉的生物力学特点及在复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损中的应用
背景:肩关节前脱位主要是由于外伤引起的前方盂唇关节囊韧带复合体功能缺失。目前临床一线主要采用保守方法治疗,但是长期疗效欠佳,难以达到预期的效果。
目的:探讨双固定锚钉的生物力学特点及在复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损中的应用效果。
方法:复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损患者88例,根据治疗措施分为保守治疗组和双固定锚钉组,每组44例。利用日本AG-ISOKN材料拉力试验机测定双固定锚钉生物力学性能。保守治疗组采用闭合手法复位治疗,双固定锚钉组则采用双固定锚钉置入内固定治疗,对比2组修复效果。
结果与结论:①生物力学参数:双固定锚钉弯曲实验中极限强度为(3534±321) N ,极限位移为(21.12±2.50) mm,屈服载荷为(2342±154) N,屈服移位为(13.10±53) mm;大轴向拔出力为(809±25.2) N;大旋出力矩为(1.2±0.3) N?m;②临床试验结果:双固定锚钉组治疗总有效率为96%,高于保守治疗组的86%(P<0.05);双固定锚钉组治疗后末次随访前屈上举活动度、肩关节稳定性评分均显著大于保守治疗组(P<0.05),治疗后体侧外旋活动度显著小于保守治疗组(P<0.05);双固定锚钉组并发症发生率为11%,低于保守治疗组的25%(P<0.05);③结果提示,双固定锚钉具备良好的生物力学特点,将其用于复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损修复效果理想,可改善肩关节功能及活动度,并发症发生率低,更加有利于肩关节重建。 -
三踝骨折的手术治疗体会
三踝骨折是严重的踝关节骨折,处理远较双踝骨折复杂.我院于2004年3月至2009年10月采用切开复位内固定术治疗旋前、后外旋 (Ⅳ度)三踝骨折30 例,疗效满意.1 临床资料本组30 例,男21 例,女9 例:年龄21~75 岁,平均41.8 岁.根据Lauge-Hansen分类方法,旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折20 例,旋前外旋Ⅳ度三踝骨折10 例,均为闭合性骨折,后踝骨折块超过关节面25%,后踝骨折移位.对于后踝骨折块较小,移位不大或者是无移位的后踝骨折,不在此病例范围.受伤距手术时间小于8 h,踝关节肿胀未形成张力性水疱,或7~16 d,手术延迟的原因为复合伤、局部皮肤擦伤或出现张力性水疱.延迟手术患者均予以简单的闭合手法复位及石膏托固定,待符合手术条件后再行手术治疗.
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不同复位固定方式对儿童肱骨髁上骨折的临床疗效对比研究
目的:探讨不同复位固定法对儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法:将肱骨髁上骨折儿童126例患者,随机分两组,观察组63例用闭合复位经皮克氏针内固定,对照组63例用手法复位联合外固定支架固定,比较两组疗效.结果:观察组优42例,良15例,可5例,差1例.术后3~5周均获骨性愈合,屈仲活动度基本恢复正常,肘内翻1例.对照组优32例,良16例,可10例,差5例.58患儿术后骨性愈合,5例骨折移位,肘内翻2例.两组患者患肘屈伸受限、提携角测量,优良率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童胧骨髁上骨折是一种稳定可靠的治疗方法,手法简单、疗效确切,具有无创伤、痛苦小等优点,值得临床应用.
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术中急性肺栓塞并心脏骤停抢救成功一例
患者男,40岁,因创伤后右髋部疼痛,活动障碍8h,于2003年10月15日入院.经骨盆X线摄片及CT检查诊断为右髋臼粉碎性骨折及右髋关节后脱位,给予闭合手法复位及平卧位股骨髁上牵引等治疗,疼痛部分缓解.牵引治疗6d后出现下肢发热、肿胀、疼痛.体检示:髌骨上缘15.0cm处的左侧大腿周径为51cm,右侧为48cm.血浆D-二聚体>500μg/ml.下肢血管超声示左侧股静脉血流缓慢,有血栓形成,给予对症支持治疗,并建议其安装下腔静脉滤器,但患者未接受.入院后第9天于全麻下行右髋臼粉碎性骨折切开复位内固定术,麻醉成功后监测生命指征稳定,血氧饱和度(SaO2)为97%.术中准备复位时,患者突发呼吸急促(34次/min),SaO2降至79%,继而出现心室纤颤、心脏停跳、呼吸微弱、血压测不到、瞳孔散大至8mm.即予电击除颤,气管插管辅助呼吸,并予常规复苏药物后,心脏复跳,但时有心室纤颤发生、呼吸仍微弱、血压不升.
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闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗尺桡骨双骨折
自1988年1月~2000年6月,应用闭合手法复位加经皮穿针髓内固定治疗尺桡骨双骨折56例,取得了良好的效果,现报道如下。1 临床资料 本组56例中男36例,女20例;年龄18~53岁,平均27岁;左侧16例,右侧40例;尺骨远段骨折28例,中段骨折16例,近段骨折12例,其中粉碎性骨折16例;桡骨远段骨折32例,中段骨折16例,近段骨折8例,其中粉碎性骨折24例,伴肱骨骨折6例。病程2小时~ 12天,平均5天。
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跟骨外侧小切口微创治疗跟骨骨折的临床分析
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,约75%为关节内骨折,20%~45%伴有跟骰关节损伤。因跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,故治疗困难,且后遗症多,预后较差。传统闭合手法复位石膏外固定等治疗易出现创伤性关节炎、腓骨长短肌腱卡压等并发症;切开复位植骨钢板内固定等治疗,又易出现皮肤坏死、钢板外露、切口感染、跟骨骨髓炎、关节粘连、腓骨长短肌腱脱位等并发症[1]。基于上述原因,作者采用跟骨外侧小切口微创治疗跟骨骨折28例,效果满意,现报道如下。
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无骨折的踝关节全脱位治疗体会
无骨折的踝关节全脱位在临床上较为少见.笔者自2003年9月至2006年9月共参与诊治过3例无骨折的踝关节全脱位,2例患者为闭合性脱位,1例为开放性脱位.闭合性脱位采用急诊局部麻醉闭合手法复位及石膏托外固定6~8周:开放性脱位则采用急诊清创肌腱神经血管探察修复后加石膏托外固定6~8周的方法.经过12~24月(平均15月)的随访,所有病人均取得了满意的疗效.