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切开复位内固定术治疗Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折的临床效果及患者并发症率评价
目的 探讨切开复位内固定术治疗Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折的临床效果及患者并发症发生率.方法 选择至该院就诊的旋后外旋型踝关节骨折患者共有82例,2017年1月-2018年3月,其中对常规组(n=24)给予保守治疗,对实验组(n=58)给予切开复位内固定术治疗,对比两组的治疗优良率与并发症发生率.结果 治疗优良率:实验组为87.93％,常规组为58.33％,比较两组差异有统计学意义(x2=9.049 1,P=0.003 0);实验组并发症发生率明显低于常规组,比较两组差异有统计学意义(x2=10.162 4,P=0.001 0).结论 对Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折患者给予切开复位内固定术进行治疗的效果显著,安全性较高,便于将患者踝关节功能有效改善,值得采纳.
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保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较
目的 观察并评价保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效.方法 选择95例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究对象,随机分为两组,对照组(n=47)给予手法复位+石膏固定;观察组(n=48)给予手术复位+石膏固定.比较两组患者的治疗情况以及X线检查结果和Mazur评分.结果 对照组的复位固定时间、住院时间、关节功能恢复时间均优于观察组(P<0.05),两组患者的骨痂生长评分、骨折临床愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);依照Lauge-Hansen分型系统,两组患者Ⅱ型骨折的Mazur评分差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅲ型、Ⅳ型骨折的Mazur评分观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于Ⅱ型旋后外旋型踝关节骨折,无论是保守疗法还是手术治疗,其远期疗效无显著差异;但对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折,手术治疗的效果更佳.
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两种不同手术方式治疗旋后外旋型三踝骨折的临床对比研究
目的 比较外侧钢板与抗滑钢板在治疗旋后外旋型三踝骨折的手术效果的差异.方法 回顾性分析了在2009-2011年31例符合标准的旋后外旋型三踝骨折手术治疗的资料,17例采用抗滑钢板治疗,14例采用传统外侧钢板治疗,随访时间14～38个月,平均26.6个月.患者功能效果采用Olerud and Molander评分系统,采用成组设计的t检验对两组患者的受伤到手术时间、手术时间、止血带时间、住院时间以及踝关节功能评分各自进行评价.结果 受伤到手术时间,手术时间,止血带时间,住院时间以及踝关节功能评分均无统计学差异.结论 旋后外旋型三踝骨折两组患者手术治疗均取得好的功能效果,数据结果不支持一种手术方式优于另一种手术方式.
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踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗的临床研究
目的 探讨踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折手术治疗对踝关节功能恢复的影响.方法 对56例踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折行切开复位内固定术治疗,术中根据不同骨折块采取不同内固定方法.结果 本组随访1年,采用Olerud和Molangder的踝关节愈后评分系统,优49例,良5例,可2例,优良率96.4%.结论 踝关节旋后外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折行切开复位内固定术,可根据骨折分离的不同而采取不同的内固定物,同时充分考虑老年患者骨质疏松因素,使术后踝关节达到相对坚强固定、有效加压和抗旋转作用.
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69例IV度旋后外旋型踝关节骨折的有限切开治疗体会
目的:总结微创手术治疗IV度旋后外旋型踝关节骨折的疗效及相关因素.方法:2009年10月~2015年1月手术治疗IV度旋后外旋型踝关节骨折并术后获得随访69例;男44例,女25例;年龄23~73岁,平均36.8岁.生活损伤:29例;交通损伤:21例;工业损伤:6例;农业损伤5例;运动损伤8例;其中开放性损伤7例.结果:全部病例均获得随访,69例患者随访3个月~36个月,平均15个月,优53例,良11例,可5例,优良率为92.8% .结论:根据骨折类型,手术有限切开准确复位内固定治疗IV度旋后外旋型踝关节骨折,术后功能锻炼及时跟进,可提高手术的疗效.
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内固定治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折
目的:探讨内固定术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术方法及疗效.方法:回顾性分析内固定手术治疗的27例老年旋后外旋型★度踝关节骨折患者的临床资料,根据影像学检查及美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分评估手术疗效.结果:27例切口均一期愈合,骨折愈合时间(3.2±0.5)个月.随访时间8~30个月,平均16.2个月.末次随访AOFAS踝-后足功能评分(85.6±9.5)分,其中优11例,良13例,可3例,未出现内固定松动、断裂及踝关节不稳.结论:内固定手术治疗老年旋后外旋型★度踝关节骨折,应根据骨折块形态、移位程度及软组织情况,合理选择手术入路及内固定方法.
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切开复位内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折疗效观察
目的:探讨切开复位内固定术治疗旋后旋外型踝关节骨折的临床疗效.方法:选取201 1年7月-2014年7月我院收治的确诊为Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅱ-Ⅳ型踝关节骨折患者68例,随机分为保守组和手术组.保守组32例,采用中医正骨手法复位石膏外固定术治疗;手术组36例,采用切开复位内固定术治疗;比较两组患者的临床疗效.结果:X线评定,两组Ⅱ型损伤治疗的优良率均为100％,组间比较差异无统计学意义;Ⅲ型、Ⅳ型损伤,手术组术后优良率明显高于保守组(P＜0.05).两组Ⅱ型损伤患者Mazur评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手术组Ⅲ型、Ⅳ型损伤患者Mazur评分明显高于保守组P＜0.05).结论:Ⅱ型旋后外旋型踝关节骨折,保守治疗和手术治疗的效果相当;Ⅲ、Ⅳ型旋后外旋型踝关节骨折,手术治疗的效果优于保守治疗.
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三踝骨折的手术治疗体会
三踝骨折是严重的踝关节骨折,处理远较双踝骨折复杂.我院于2004年3月至2009年10月采用切开复位内固定术治疗旋前、后外旋 (Ⅳ度)三踝骨折30 例,疗效满意.1 临床资料本组30 例,男21 例,女9 例:年龄21～75 岁,平均41.8 岁.根据Lauge-Hansen分类方法,旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折20 例,旋前外旋Ⅳ度三踝骨折10 例,均为闭合性骨折,后踝骨折块超过关节面25%,后踝骨折移位.对于后踝骨折块较小,移位不大或者是无移位的后踝骨折,不在此病例范围.受伤距手术时间小于8 h,踝关节肿胀未形成张力性水疱,或7～16 d,手术延迟的原因为复合伤、局部皮肤擦伤或出现张力性水疱.延迟手术患者均予以简单的闭合手法复位及石膏托固定,待符合手术条件后再行手术治疗.
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保守治疗法与手术治疗旋后外旋型踝关节骨折疗效比较研究
目的：探讨保守治疗法与手术治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效差异。方法：选择旋后外旋型踝关节骨折患者27例作为观察组，采用手法复位加石膏固定治疗，另选择同期患者20例作为对照组，采用切开复位内固定手术治疗，比较两组患者的疗效。结果：两组患者骨折复位和临床愈合时间、踝关节功能、并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：旋后外旋型踝关节骨折治疗时，保守疗法与手术疗法疗效相当，临床可根据实际情况选择应用。
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后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折中后踝骨折的效果评价
目的：探究分析后外侧入路对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折中后踝骨折的治疗效果。方法：选取近两年在本院收治的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折中后踝骨折患者80例，按数字表法分为观察组（40例）与对照组（40例），分别给予后外侧入路治疗与后内侧入路治疗，并对两组患者的治疗效果、踝关节功能评分，以及骨折断端骨痂生长情况进行观察比较。结果：治疗后，观察组的优良率（85.00%）、踝关节功能评分（91.73±25.28）分明显高于对照组的优良率（55.00%）、踝关节功能评分（79.14±20.12）分；治疗6、12周后，观察组的骨折断端骨痂生长评分（2.80±0.77）分、（3.70±1.00）分高于对照组的骨折断端骨痂生长评分（2.20±0.70）分、（3.20±0.90）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折中后踝骨折的治疗中，后外侧入路治疗的效果更显著，能够有效促进患者骨折断端骨痂生长，提高踝关节功能，改善患者预后。
关键词： 后外侧入路 旋后外旋型 Ⅳ度 踝关节骨折中后踝骨折 -
后外侧入路钢板螺钉内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折临床研究
目的 探讨后外侧入路钢板螺钉内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效.方法 选取2013年1月至2015年12月收治的61例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者作为研究对象,根据治疗术式分为两组,观察组患者32例,接受后外侧入路钢板螺钉内固定术治疗;对照组患者29例,接受后内侧入路钢板螺钉内固定术治疗.在术前和术后1、3、6、12个月5个时间点进行美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分,术后12个月采用Mazur踝关节症状与功能评分评价疗效,比较两组AOFAS踝与后足功能评分及治疗效果.结果 (1)随着时间推移,两组患者AOFAS踝与后足功能评分均逐步升高,组内不同时间点之间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).手术前,患者AOFAS踝与后足功能评分两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3、6和12个月,观察组均显著高于对照组(P均＜0.01).(2)观察组治疗效果显著优于对照组(Z =3.804,P=0.000).结论 后外侧入路钢板螺钉内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效优于后内侧入路钢板螺钉内固定术.
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旋后外旋型三踝骨折的手术治疗
目的 观察旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折切开复位内固定的疗效.方法 旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折患者30例,行切开复位内固定术.手术采用内、外侧切口,直视下处理内、外踝骨折,经外踝骨折间隙复位后踝,固定顺序是后踝、内踝、外踝和下胫腓联合.术中辅以C型臂X线机荧屏监视证实三踝骨折的解剖复位和可靠内固定.结果 30例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月.骨折愈合时间12～16周,术后未发生感染、神经损伤、骨不连、畸形愈合等并发症.随访时根据Baird-Jackson评分系统进行疗效评定:优20例、良6例、可4例,优良率86.7％.结论 切开复位内固定术治疗旋后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折,可保证踝关节获得解剖复位.巧妙利用内、外侧切口,可减少组织创伤,大限度地恢复踝关节功能.
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旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗
踝关节骨折是一种常见的损伤.根据Lauge-Haasen分型,旋后外旋型损伤为常见,约占手术患者的60%以上,其中以Ⅳ度损伤为严重,属关节内骨折.精确的复位、有效的固定及术后功能锻炼是治疗踝关节骨折的关键[1].我们于2003年4月至2010年4月共手术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折35例,疗效满意,报道如下.
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闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折
目的 探讨旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的微创治疗方法及疗效.方法 对22例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者采用闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗.结果 18例患者获得随访,时间4～10个月.伤口均一期愈合,无感染.骨折均愈合,无明显疼痛不适.采用 AOFAS踝关节-后足评分标准:优 12例,良7例,一般3例.结论 闭合复位经皮克氏针及空心钉固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,切口小,感染率低,疗效良好.
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切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折21例疗效观察
2004年3月～2007年11月,我们对21例外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者行骨折切开复位内固定术,疗效满意.现报告如下.资料与方法:本组21例,男14例,女7例;年龄19～55岁,平均31岁;滑倒扭伤9例,坠落伤6例,车祸伤4例,砸伤2例;均为闭合性损伤,受伤至手术时间5 h～6 d.
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中医手法整复联合石膏外固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折100例
目的:观察中医手法整复联合石膏外固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效.方法:将200例患者随机分为手术组和保守组,每组各100例.保守组采用手法整复石膏外固定治疗,手术组采用切开复位内固定治疗.采用Mazur标准评定踝关节功能;通过X线片观察骨折复位和移位情况;同时对两组患者住院天数与住院费用进行比较.结果:保守组优良率为87.0％,手术组优良率为37.0％,两组患者优良率比较,差异有统计学意义(x2=22.075,P＜0.05).保守组治疗4周、6周、12周后骨痂生长评判评分低于手术组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).保守组住院天数、住院费用均低于手术组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度采用保守治疗与手术治疗均能达到很好的治疗效果,但保守治疗安全系数高,经济费用低,能减少患者的医疗费用.
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后外侧入路钢板螺钉内固定对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者术后足踝功能及生活质量的影响
目的 探讨后外侧入路钢板螺钉内固定对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者术后足踝功能及生活质量的影响.方法 随机将2014-01-2017-01间襄城县人民医院收治的44例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者分为2组,各22例.均行钢板螺钉内固定术治疗.对照组经后内侧入路,观察组经后外侧入路.术后随访12个月,比较2组治疗效果、术前及术后12个月足踝功能(Mazur评分)和生活质量(SF-36评分).结果 观察组疗效优于对照组,术后12个月SF-36、Mazur评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后外侧入路钢板螺钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,效果显著,能有效改善后足踝功能和生活质量.
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切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的效果分析
目的 分析切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的效果.方法 选取2014年5月至2017年4月郑州大学附属洛阳中心医院收治的200例旋后外旋型踝关节骨折患者,依照手术方案分为对照组(保守治疗)和观察组(切开复位内固定术),各100例.比较两组疗效和并发症发生率.结果 两组Ⅱ型骨折优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅲ型、Ⅳ型骨折优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率[15.00％(15/100)]与对照组[11.00％(11/100)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 切开复位内固定术治疗后外旋型踝关节Ⅱ型骨折疗效与常规保守治疗效果相当,且能有效提高Ⅲ型、Ⅳ型骨折治疗效果,不增加并发症发生率.
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41例旋后外旋型踝关节骨折手术治疗体会
目的探讨分析如何提高旋后外旋型踝关节骨折的手术疗效.方法回顾分析41例旋后外旋型踝关节骨折的手术方法及随访结果,患者手术时在X光机监视下先复位、固定外踝,再固定下胫腓关节,后固定内踝,内翻位石膏固定治疗三角韧带损伤.在后踝骨折大于1/3关节面时,行螺钉固定.结果 41例患者均得到随访,平均随访时间18月(12～62月),临床疗效优25例(61%),良10例(24.4%),可4例(9.7%),差2例(4.9%).结论正确的手术方法可获得较好的临床手术疗效.
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旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折中内侧副韧带修复与下胫腓拉力螺钉固定的疗效
目的:对比分析旋后外旋型Ⅳ°(supination external rotation,SER-4型)踝关节骨折不同手术方式的疗效.方法:选取自2016年8月至2017年9月就诊于安徽医科大学第三附属医院的69例SER-4型踝关节骨折患者,分为2组,38例接受内侧三角韧带修复的患者为A组,其余31例行下胫腓螺钉固定的患者为B组.回顾性分析两组的手术时间、术中出血量、AOFAS评分、术后关节活动度、骨折愈合时间及术后并发症的发生率.结果:两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后1年的AOFAS评分及术后踝关节背伸-跖屈活动度则明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).所有行下胫腓拉力螺钉固定的患者术后均进行二次手术取出下胫腓拉力螺钉.A组术后并发症发生率较B组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:内侧三角韧带修复在SER-4型骨折中可以牢固地恢复踝关节稳定性,在功能恢复方面优于下胫腓拉力螺钉固定,且可避免后续下胫腓拉力螺钉取出术所带来的风险.
