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锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折
桡骨远端粉碎骨折大多可以通过闭合复位石膏外固定治疗获得较好的效果。但是骨折线涉及到了关节面，手法往往不能达到解剖复位，患者后期的功能较差，影响生活的质量。桡骨远端关节面存在2 mm以上的移位可导致创伤性骨关节炎，即使是1 mm 的移位也可导致疼痛和腕关节僵硬。因此桡骨远端波及关节面的粉碎性骨折主张切开复位内固定。现对我科2009年8月至2013年11月采用锁定钢板内固定治疗的桡骨远端粉碎性骨折报告如下。
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闭合复位 LCP内固定治疗桡骨远端粉碎骨折
桡骨远端粉碎骨折在临床治疗上相当棘手.自2002年4月至2004年4月以来,我们对桡骨远端粉碎骨折手术复位不佳及其不稳定行闭合克氏针撬拔复位,T形或斜T形内固定支架(LCP)钢板有限内固定治疗11例取得满意疗效,现报告如下.
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闭合复位联合克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效与安全性分析
肱骨髁上骨折儿童常见的肘部骨折，约占所有儿童肘部损伤的50％～70％［1］，目前学界对Gart‐land Ⅰ、Ⅱ型肱骨髁上骨折治疗方案较为一致，但对Ⅲ型骨折治疗方法的选择还存在争议，闭合复位克氏针固定是目前学界普遍提倡的手术方法［2，3］。但是穿针方法多种多样，本研究采用闭合复位克氏针内固定方法治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折，获得满意疗效，现报告如下。
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锁骨钩钢板治疗成人远端锁骨骨折36例临床分析
肩锁关节由肩峰内端与锁骨肩峰端构成,锁骨关节面斜卧于肩峰关节面上,关节间隙由外上向内下倾斜约50°,有20°的活动范围,是上臂外展上举运动的辅助关节,故维持肩锁关节的微动对肩关节的功能有重要的意义.锁骨骨折是常见的骨折之一,占全身骨折的6％左右.锁骨位置表浅,易发生骨折.间接暴力造成骨折多见.跌倒时手或肘着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地也可因为撞击锁骨外端造成骨折.多发生儿童及青壮年.但成人锁骨远端骨折合并喙锁韧带断裂,由于近端胸锁乳突肌的牵拉及远端骨折块的前臂重力影响,常常使骨折分离,采用闭合复位和"8"字绷带固定只能达到功能复位且有诸多弊端,如固定时间长、固定不坚强、不利于功能锻炼等缺点.我院骨科2004年至今采用锁骨钩钢板治疗此类骨折36例,随访6～18个月,疗效良好,报告如下.
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肘关节后脱位并尺骨冠状突骨折17例分析
急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折是一种较少见的外伤类型,单纯急诊闭合复位往往因肘关节不稳定而再脱位.1996年1月至2007年1月,我院对17例不稳定的急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折采用手术切开复位内固定,疗效满意.报告如下.
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闭合复位外固定架微创治疗肱骨上段长斜形骨折
自2006年1月至2010年10月本院共收治肱骨上段长斜形骨折6例,均采取闭合复位和肱骨近端外固定架治疗,术后早期功能锻炼,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组肱骨上段长斜形新鲜骨折6例,其中男性2例,女性4例;年龄34～61岁,平均50岁;左侧3例,右侧3例;受伤原因:摔伤4例,车祸伤2例;手术时间受伤后6～48 h,平均36 h;骨折类型,依据AO分类原则,A2.1型,均使用夏和桃的肱骨近端外固定架治疗.
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不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效分析
目的:研究两种直径空心钉对股骨颈骨折治疗效果的差异.方法:随机选取2013年1月至2018年1月我院收治的股骨颈骨折青壮年患者80例,按照患者内固定是采用的空心钉直径分为6.5mm组(40例)和8.0mm组(40例),2组患者治疗后对比临床疗效和并发症发生率.结果:6.5mm组与8.0mm组股骨头坏死、畸形及关节功能评估无差异性(P<0.05).结论:青壮年股骨颈骨折首先手术方式为空心钉内固定术,不同直径的空心钉闭合复位内固定股骨颈骨折,对骨折的愈合时间及术后并发症的发生无影响.
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闭合复位Endobutton钢板治疗锁骨远端骨折脱位近期疗效分析
目的 :探讨C臂机下闭合复位Endobutton钢板治疗TossyⅢ 型肩锁关节脱位及NeerⅡ 型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 :回顾2015年6月～2017年6月收治的TossyⅢ 型肩锁关节脱位和NeerⅡ 型锁骨远端骨折患者46例.行闭合复位纽扣钢板内固定术,分析术后疗效.结果 :术后12月随访,末次随访依据Constant-Murley行疗效评定,评分为(93.7±3.2)分,与术前的(74.5±4.5)分比较,差异有统计学意义(t=-71.2,P=0.00).结论 :C臂机下闭合复位Endobutton钢板治疗TossyⅢ 型肩锁关节脱位及NeerⅡ 型锁骨远端骨折创伤小,近期疗效满意,远期疗效有待进一步随访.
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切开复位克氏针内固定治疗Tillaux骨折
Tillaux骨折是指胫骨远端前外侧骨骺的撕脱性骨折,好发于12～16岁青少年,可单独发生或伴有同侧胫骨干骨折,单发的Tillaux骨折由于外侧腓骨限制,畸形的少见,常为Salter-HarrisIII型骨折,IV型较少见.普通X线平片较难评估骨折严重程度,通常需型三维CT协助诊断 [1].移位超过2mm需要闭合或开放式复位,本研究回顾性分析移位超过2mm,并予以开放复位克氏针固定并获得随访的33例单纯Tillaux骨折,探讨切开复位克氏针固定治疗效果.收集自2012年9月至2017年4月,采用切开复位克氏针内固定治疗Tillaux骨折,去除保守治疗及合并其他部位骨折(胫骨干、腓骨)的病例,共33例获得随访.
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闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折68例临床效果分析
目的 观察闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折的临床效果.方法 68例Bennett骨折患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组30例,观察组38例.对照组采用非手术治疗,观察组采用闭合复位克氏针内固定治疗.比较两组治疗后拇指运动功能、骨折复位情况及并发症发生情况.结果 治疗后,观察组拇指运动功能优良率达94.74%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05).观察组治疗后骨折复位优良率达94.74%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05).观察组并发症总发生率为5.26%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05).结论 在C型臂X线机下对Bennett骨折患者进行闭合复位克氏针内固定治疗,临床效果满意,复位可靠,可显著降低术后并发症发生率,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
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闭合复位经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折50例临床分析
目的 观察闭合复位经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果.方法 将80例肱骨外科颈骨折患者根据治疗方法 分为对照组(30例)和观察组(50例).对照组采用手法复位治疗,观察组采用闭合复位经皮内固定治疗.比较两组的治疗效果、骨折愈合时间及并发症发生情况.结果 观察组治疗优良率达96.00%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组关节僵硬、肱骨头坏死发生率及并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用闭合复位经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折,临床效果显著,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短,术中出血量少,不良反应少.
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闭合复位、经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果
目的 观察采用闭合复位、经皮穿内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 选取我院收治的46例儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象,将23例采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的患儿作为闭合复位组,将23例采用切开复位克氏针内固定治疗的患儿作为切开复位组.比较两组患儿的手术时间、住院时间、术中出血量、骨折愈合时间、患肢功能.结果 闭合复位组患儿术中出血量和手术时间明显优于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿住院时间、骨折平均愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).闭合复位组患儿Flynn肘关节功能优良率为86.95%,与切开复位组的82.61%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 闭合复位、经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折手术操作简单、安全、创伤小,值得临床推广应用.
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闭合复位和切开复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效分析
目的 研究股骨干粉碎性骨折患者采用闭合复位和切开复位髓内钉内固定的治疗效果.方法 选取94例股骨干粉碎性骨折患者作为研究对象,按入院顺序分为两组.其中47例患者采用闭合复位髓内钉内固定治疗,作为闭合组;另47例患者采用切开复位髓内钉内固定治疗,作为切开组.观察两组患者手术情况、治疗效果及并发症情况.结果两组患者手术时间无差异(P>0.05);而闭合组出血量、骨折愈合时间及 HSS评分均优于切开组(P<0.05);闭合组、切开组治疗优良率分别为91.49%、72.34%,闭合组明显较高(P<0.05);闭合组、切开组并发症总发生率分别为4.26%、17.02%,闭合组明显较低(P<0.05).结论闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折效果更佳,术后恢复更快,并发症少,安全性高,值得临床应用及推广.
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闭合复位经皮穿针内固定治疗Paley B1型跟骨骨折的临床疗效和安全性
目的 探讨Paley B1型跟骨骨折采用闭合复位经皮穿针内固定治疗的临床效果.方法 选取2014年5月至2017年5月我院168例Paley B1型跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组84例,对照组患者采用切开复位接骨板内固定治疗,研究组患者采用闭合复位经皮穿针内固定治疗,比较两组患者的手术情况、临床疗效及手术前、后Gissane、Bohler角变化情况.结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症总发生率均显著优于对照组(P<0.05);研究组治疗优良率为94.05％,显著高于对照组的80.95％(P<0.05).随访6个月后,两组患者Gissane、Bohler角较术前均显著增大(P<0.05),两组比较,差异不显著(P>0.05).结论 闭合复位经皮穿针内固定可有效提高Paley B1型跟骨骨折的手术效果,缩短手术时间及治疗时间,且不影响Gissane、Bohler角水平,值得临床应用推广.
关键词： 闭合复位 经皮穿针内固定 PaleyB1型跟骨骨折 -
不同复位方案治疗肱骨髁上骨折低龄患者的疗效比较
目的 分析比较不同复位方案治疗肱骨髁上骨折低龄患者的疗效.方法 回顾性分析2011年12月至2016年12月我院收治的60例肱骨髁上骨折低龄患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组(n=30,采用闭合复位)和对照组(n=30,采用切开复位),观察比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05).观察组的肘关节功能恢复优良率为93.33％,明显高于对照组的70.00％(P<0.05).观察组并发症总发生率为6.67％,明显低于对照组的26.67％(P<0.05).结论 闭合复位治疗肱骨髁上骨折固定安全稳定,功能恢复快,在一定程度上降低了肘内翻和肘外翻的发生率,值得应用.
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用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨骨折的效果研究
目的:对闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨骨折的效果进行分析评估.方法:通过随机分组法的应用,将本院于2017年2月—2018年2月收治的100例后踝骨骨折患者分成2组,平均每组为50例;其中,对照组采取切开复位内固定术医治,观察组则采取闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗,进一步对比两组治疗效果.结果:(1)在踝关节功能恢复优良率上,观察组为94.29%,与对照组的65.71%比较明显更高(P＜0.05).(2)观察组术中出血量明显少于对照组(P＜0.05);观察者住院时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组骨痂形成时间及骨折愈合时间均明显快于对照组(P＜0.05).结论:用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨骨折的效果显著,具备推进及应用的价值.
关键词： 闭合复位 经皮空心螺钉内固定术 后踝骨骨折 -
闭合复位弹性钉内固定对成人锁骨中段粉碎性骨折患者的疗效
目的 探讨闭合复位弹性钉内固定治疗成人锁骨中段粉碎性骨折患者的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2015年8月采用闭合复位弹性钉内固定治疗成人锁骨中段粉碎性骨折(B型及C2型)患者108例.术后观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况.结果 108例均获随访,随访时间6～24月,平均10个月.骨折均愈合,愈合时间3～15月,平均7个月,优88例、良12例、可8例、差0例.无感染、弹性髓内针松动或断裂及神经损伤等并发症发生.结论 闭合复位弹性钉内固定治疗成人锁骨中段粉碎性骨折具有微创、美观(保留体表锁骨美)、有利于骨折愈合和肩关节功能恢复、内固定取出方便(门诊可做)等优点.
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闭合复位经皮穿针固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床效果
目的 探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床效果.方法选取2010年7月至2014年7月收治的肱骨髁上骨折患儿35例作为研究对象,在透视下,采用闭合手法复位经皮交叉克氏针固定治疗,分析其临床效果.结果术后全部患儿骨折完全愈合,随访8～12个月,根据Flynm临床功能评定标准评价患儿恢复情况,优29例,良3例,可3例,优良率91.43％.结论闭合复位经皮穿针固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床效果显著.
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闭合复位与切开复位治疗中节指骨骨折患者的疗效
目的 比较闭合复位与切开复位治疗中节指骨骨折患者的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月在医院进行中节指骨骨折治疗的128例患者的临床资料及治疗方案,根据中节指骨骨折复位方法分为闭合复位组和及切开复位组,各64例.术后比较两组并发症发生情况,并应用TAFS评价标准对两组关节功能恢复情况进行评估,比较两组的优良率.结果 闭合复位组肌腱粘连、骨折畸形愈合及鹅颈畸形并发症发生率低于切开复位组,差异有统计学意义(P＜0.05);切开复位组优良率高于闭合复位组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位法治疗中节指骨骨折患者的并发症发生率显著低于切开复位法.
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弹性髓内钉治疗青少年锁骨中段骨折
锁骨骨折是一种常见的骨折,占全身骨折的5％,而儿童及青少年锁骨骨折占的比例更低.此类患者大多采用保守方法治疗,锁骨带固定,“8”字绷带固定,大多数的锁骨中段骨折保守治疗可以获得比较满意的效果.[1]但对于骨折移位明显、短缩、伴有浮肩损伤的锁骨中段骨折,保守治疗后骨不连、畸形愈合、肩部疼痛、乏力等并发症的发生率高,目前多主张采用手术治疗.本院自2008年6月至2012年8月,采用闭合复位弹性钉固定治疗青少年锁骨骨折24例,临床效果满意,现报告如下.
