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肩关节置换和钢板固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析
肱骨近端骨折是创伤骨科常见的骨折类型，约占全部骨折的3％～4％，其中粉碎性骨折多为直接暴力所致［1，2］。由于多发于老年人，因此常伴骨质疏松，对于骨折粉碎程度较大患者（根据N eer分类3部分或4部分骨折，关节面压缩超过40％），目前学界治疗该型骨折的方法主要有肩关节置换术和切开复位内固定术［3］。我科2011年1月至2013年6月我院创伤骨科收治50例肱骨近端粉碎性骨折患者，分别采用Neer型肩关节置换和肱骨近端锁定钢板治疗，现报告如下。
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25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞可行性的临床研究
蛛网膜下腔阻滞时使用较细的穿刺针,可以减少损伤,降低并发症,但细针也可能增加穿刺的难度.本研究比较了22G与25G穿刺针在蛛网膜下腔阻滞中的临床应用,探讨25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.1资料与方法1.1一般资料:下肢手术患者400例,其中包括:骨折切开复位内固定术176例,骨折内固定装置取出术137例,腘窝囊肿切除术20例,膝关节清理术26例,下肢清创术41例.无椎管内麻醉禁忌证,男性204例,女性196例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄17～66岁,体质量51～89kg,身高150～181 cm.随机分为2组,即25G组(A组)与22G组(B组),每组200例.2组患者年龄、身高、体质量以及麻醉前后血压、心率变化情况差异无统计学意义(P＞0.05).
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胫骨平台骨折切开复位内固定术的临床效果观察
目的 观察并且分析切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 将2012年4月至2015年7月我院收治的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机将其分作观察组和对照组,各50例.观察组采取切开复位内固定术,对照组给予手法复位骨外固定架进行固定,随访6～12个月,对两组患者的治疗优良率及并发症的发生情况进行对比分析.结果 观察组治疗痊愈32例,显效14例,有效3例,未愈1例,总显效率为92.00％;对照组治疗痊愈18例,显效18例,有效9例,未愈5例,总显效率为72.00％.观察组总显效率明显高于对照组(x2=6.7751,P＜0.01).并发症方面,观察组术后关节不稳1例,关节僵直1例,骨折延迟愈合1例;对照组术后关节不稳2例,关节僵直3例,骨折延迟愈合2例,创伤性关节炎2例,畸形愈合3例;观察组并发症明显少于对照组(x2=6.3529,P＜0.05).结论 胫骨平台骨折患者采取切开复位内固定术治疗具有临床效果显著、并发症少等优点,具有很好的临床应用价值.
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撬拔复位内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果及安全性分析
目的 研究撬拔复位内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效及安全性,探讨其临床适用性.方法 选取在我院就诊的120例SandersⅡ型跟骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各60例.对照组患者给予切开复位内固定术治疗,试验组患者给予撬拔复位内固定术治疗,比较两组患者的治疗效果及并发症发生率.结果 对照组患者的总有效率为80.00%(48/60),明显低于试验组患者的96.67%(58/60),差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者并发症发生率为20.00%,明显高于试验组患者的6.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 撬拔复位内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
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老年肱骨外科颈骨折的临床特征与切开复位内固定术治疗研究
目的 分析老年肱骨外科颈骨折的临床特征与切开复位内固定术的治疗效果.方法 从我院2012年2月至2015年3月收治的老年肱骨外科颈骨折患者中随机抽选90例,按患者入院编号的先后顺序分成对照组和试验组,各45例.对照组实施小夹板外固定术,试验组实施切开复位内固定术,评定两组的手术效果.结果 试验组疼痛、功能、解剖位置、活动范围等评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且试验组患者的治疗优良率为95.55%,显著高于对照的的75.55%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床给予老年肱骨外科颈骨折患者切口复位内固定术,效果显著,可改善肢体功能,减轻患者疼痛度,值得借鉴.
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空心螺钉与切开复位内固定术治疗Weber B型踝关节骨折的效果及安全性
目的 比较空心螺钉与切开复位内固定术治疗Weber B型踝关节骨折的效果及安全性.方法 将我院2016年2月至2017年4月收治的Weber B型踝关节骨折患者92例随机分为对照组(切开复位内固定术)与观察组(空心螺钉固定法),各46例.比较两组临床疗效.结果 观察组的手术时间、手术出血量、住院时间及骨折完全愈合时间均优于对照组(P<0.05);观察组患者术后6个月的疼痛、功能、活动度评分及Kofoed总分均高于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 与切开复位固定术相比,空心螺钉固定法的疗效更为理想,患者预后情况较好,且手术安全性较高,值得推广实践.
关键词： 空心螺钉 切开复位内固定术 WeberB型踝关节骨折 -
锁骨骨折切开复位内固定术的疗效观察
目的 观察锁骨骨折切开复位内固定术疗效.方法 选择医院2014年1月至2016年5月30例锁骨骨折患者,采取切开复位内固定术,观察治疗效果,行回顾性分析.结果 全部患者均获随访,随诊10～22个月,平均18个月.1例出现骨折不愈合,经二次手术治疗后恢复良好,余骨折均愈合良好,无延迟愈合及畸形愈合,无感染发生.1例克氏针尾刺破皮肤,拔除后愈合良好.经过治疗,评定为优22例,良7例,差1例,优良率96.7％.结论 对锁骨骨折患者采取切开复位内固定术进行治疗,可纠正骨折错位、牢靠固定骨折、利于早期功能锻炼.
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经皮微创空心钉内固定与切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效观察
目的 比较分析经皮微创空心钉内固定术与切开复位内固定术治疗后踝骨折的临床效果.方法 选择我院2017年1月-2017年12月收治的后踝骨折患者124例,随机分为观察组和对照组两组,每组62例,观察组行经皮微创空心钉内固定手术治疗,对照组行切开复位内固定手术治疗,比较两组的骨折愈合时间、完全负重时间、并发症发生率,对患者随访18个月,比较两组愈合优良率.结果 观察组骨折愈合时间、完全负重时间、并发症发生率及治疗优良率,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与切开复位内固定术相比,后踝骨折采用经皮微创空心钉内固定术治疗,创伤小,患者恢复快,预后好等优势.
关键词： 经皮微创空心钉内固定术 切开复位内固定术 后踝骨折 临床效果 -
胫骨平台骨折切开复位内固定手术治疗的临床分析
目的 观察切开复位内固定手术在胫骨平台骨折患者中的临床治疗效果,探讨其佳手术方案.方法 回顾性分析自2009年2月至2010年7月在泰州市人民医院急诊收住入院行切开复位内固定手术治疗的胫骨平台骨折患者的临床资料.结果 经过长达5至36个月(平均14个月)的随访.获知接受切开复位内固定手术的患者全部骨性愈合.依据Hohl标准进行评分,优良率不低于86％.结论:治疗胫骨平台骨折的有效方法中,切开复位内固定、必要时植骨的治疗手段相对优良.
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口腔饮食营养护理干预对下颌骨骨折患者切开复位内固定术后康复及生活质量的影响
目的 探讨口腔饮食营养护理干预对下颌骨骨折患者切开复位内固定术后康复效果及生活质量的影响.方法 选取我院89例行切开复位内固定术的下颌骨骨折患者,按照入院顺序分为观察组(45例)和对照组(44例).对照组采用常规护理;观察组在常规护理基础上采用口腔饮食营养护理干预.观察对比两组创口愈合时间、功能恢复时间、住院时间及干预前后生活质量(SF-36)评分.结果 观察组创口愈合时间、功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口腔饮食营养护理干预应用于下颌骨骨折患者切开复位内固定术后可缩短患者创口愈合、功能恢复及住院时间,提高患者生活质量.
关键词： 口腔饮食营养护理干预 下颌骨骨折 切开复位内固定术 -
老年患者髋关节骨折切开复位内固定术后综合护理的效果
目的 观察老年患者髋关节骨折切开复位内固定术后综合护理的效果.方法 选择2015年2月至2017年2月医院接收的107例行切开复位内固定术医治的老年性髋关节骨折患者资料,分为两组;对照组(50例)行常规护理,观察组(57例)行综合护理干预,对比两组术后视觉模拟评分法(VAS)与不同时点Harris评分变化.结果 与对照组VAS评分(5.63±2.21)分相比,观察组(2.51±0.42)分更低(P<0.05);与对照组术后半年Harris评分(72.65±5.47)分比较,观察组(85.41±8.69)分更高(P<0.05).结论 针对老年患者髋关节骨折切开复位内固定术后实施综合护理可取得满意效果.
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补阳还五汤加减对切开复位内固定术治疗股骨髁间骨折患者疗效的影响
目的 探讨补阳还五汤加减对切开复位内固定术治疗股骨髁间骨折患者疗效的影响.方法 选取医院2016年1月至2017年1月收治的股骨髁间骨折患者78例,随机分为试验组和对照组,各39例,两组均行切开复位内固定术,对照组术后给予常规治疗,试验组术后给予补阳还五汤.比较两组临床疗效.结果 治疗后,试验组Lysholm膝关节评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组骨折愈合时间和肿痛消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补阳还五汤加减对切开复位内固定术治疗股骨髁间骨折患者疗效有促进作用,能缩短愈合时间,提高膝关节功能,临床疗效显著.
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切开复位内固定术治疗外伤致胫骨平台骨折患者的疗效（36例）
目的：观察外伤致胫骨平台骨折患者采用切开复位内固定术治疗的临床效果。方法选取2012年6月至2015年11月收治的外伤致胫骨平台骨折患者72例作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和试验组，各36例。对照组采用普通解剖钢板固定术治疗，试验组采用切开复位内固定术进行治疗，比较两组膝关节功能恢复情况。结果试验组优良率（94.4％）明显高于对照组（69.4％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论外伤致胫骨平台骨折患者采用切开复位内固定术治疗疗效确切，可显著改善患者膝关节功能，值得临床选择和全面普及。
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口腔颌面创伤骨折的临床治疗方法探讨
目的 研究口腔颌面创伤骨折的临床治疗方法,提高其治疗率.方法 回顾调查医院内2014年10月到2016年2月收治的口腔颌面部骨折患者90例,90例患者均进行抗休克处理、抗呼吸道阻塞、手术治疗,根据骨折患者的具体情况采取相应的复位、固定措施,观察患者治疗疗效.结果 90例口腔颌面创伤骨折患者在骨折后三十分钟到七十三小时内采取相应的治疗措施,进行抗休克处理、抗呼吸道阻塞、手术治疗后,术后所有患者的骨折部位均Ⅰ期愈合,治疗有效率为97.8%,并发症发生率为3.3%,3例患者经有效治疗后全部痊愈出院.结论 根据骨折患者的具体情况采取相应的复位、固定措施,可以确保患者可以恢复以前的面部容貌,提高其治疗率、提高患者生活质量,值得临床推广.
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切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床研究
目的：探讨并分析切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：收治胫骨平台骨折患者52例，对所有患者均行切开复位内固定术进行治疗，对治疗效果加以观察和评价。结果：Rasmussen临床评分结果显示，优37例，良11例，中3例，差1例，优良率92.31%。Rasmussen放射评分结果显示，优35例，良14例，中2例，差1例，优良率94.23%。结论：切开复位内固定术可有效治疗胫骨平台骨折，Rasmussen临床和放射评分结果优良率均较高。
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切开复位内固定术治疗Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折的临床效果及患者并发症率评价
目的 探讨切开复位内固定术治疗Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折的临床效果及患者并发症发生率.方法 选择至该院就诊的旋后外旋型踝关节骨折患者共有82例,2017年1月-2018年3月,其中对常规组(n=24)给予保守治疗,对实验组(n=58)给予切开复位内固定术治疗,对比两组的治疗优良率与并发症发生率.结果 治疗优良率:实验组为87.93％,常规组为58.33％,比较两组差异有统计学意义(x2=9.049 1,P=0.003 0);实验组并发症发生率明显低于常规组,比较两组差异有统计学意义(x2=10.162 4,P=0.001 0).结论 对Lauge-Hansen旋后外旋型踝关节骨折患者给予切开复位内固定术进行治疗的效果显著,安全性较高,便于将患者踝关节功能有效改善,值得采纳.
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探讨切开复位内固定术治疗踝关节骨折脱位的临床效果
目的 探讨切开复位内固定术治疗踝关节骨折脱位的临床效果.方法 选取2013年8月-2018年8月期间的72例踝关节骨折脱位患者当作研究对象.根据治疗方案的不同,将72例踝关节骨折脱位患者分为2组,各36例.对照组接受手法复位石膏外固定术,研究组接受切开复位内固定术.观察并比较2组的治疗效果.结果 研究组的总有效率91.67％明显高于对照组的总有效率72.22％,差异有统计学意义(x2=8.526,P=0.005);治疗前,2组的VAS评分、Baird-Jackson评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,2组的VAS评分明显降低,且研究组的VAS评分明显低于对照组,2组的Baird-Jackson评分明显提高,且研究组的Baird-Jackson评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位内固定术治疗踝关节骨折脱位,疗效确切,值得推广.
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经鼻逆行气管插管意外分析
患者,男,32岁,因车祸伤后昏迷入院,诊断为:弥漫性轴索损伤、广泛脑挫裂伤、颅底骨折、口腔颌面部复合外伤(左侧上颌骨及牙槽骨,下颌左侧颗状突骨折)浅昏迷.经抗炎、脱水,止血等治疗1个月后病人完全清醒.拟于外伤45天后行下颌骨骨折切开复位内固定术.
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Pilon骨折分步延期切开复位内固定的疗效分析
目的:探讨分步延期切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:对23例闭合性pilon骨折的患者全部采用分步延期切开复位内固定治疗,术后行石膏托外固定及定期X片复查.结果:本组患者均获随访,术后随访18～48个月,平均32.6个月.所有骨折均获骨性愈合,骨愈合时间2～15个月,平均4.8个月.采用Tenny踝关节功能评分系统:优12例,良6例,可4例,差1例.优良率为78.3%.术后并发症包括皮肤坏死1例;无骨髓炎及窦道的发生;3例患者出现踝关节退行性变.结论:根据骨折类型,把握手术时机,同时采用适当的固定方式,及术后正确康复训练,是取得优良疗效的
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股骨颈骨折手术前后护理
2006～2010年收治股骨颈骨折患者30例,给与精心护理收到满意效果.现总结报告如下.临床资料本组30例患者中,男19例,女11例,年龄50～70岁,都属于不稳定性骨折,其中18例行切开复位内固定术,8例行人工股骨头置换术,4例行全髋关节置换术.
