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经后内侧入路桡骨远端解剖板治疗胫骨平台后髁骨折的疗效分析
选择我院2009年5月至2013年5月收治并随访的13例经后路应用桡骨远端解剖板治疗胫骨平台骨折患者，疗效满意。报告如下。
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不同方式后内侧人路治疗KlammerⅢ型后pilon骨折的疗效
目的 :探讨对KlammerⅢ型后pilon骨折患者应用不同方式后内侧入路治疗的临床效果对比情况.方法 :将2014年1月 ～2016年12月期间我院收治的20例KlammerⅢ型后pilon骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(弧形切口治疗)和观察组(直切口治疗),每组患者10例.对比治疗后临床疗效情况.结果 :经治疗后,观察组患者的踝-后足评分以及愈合时间显著优于对照组患者的,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 :对于KlammerⅢ型后pilon骨折患者,行后内侧入路治疗时,无论是采用弧形切口或直侧切口治疗,均可将患处进行暴露,提高临床疗效,有较高临床应用价值.
关键词： KlammerⅢ型后 Pilon骨折 后内侧入路 不同方式 临床疗效 -
后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱 骨折的临床疗效观察
目的:对胫骨平台后柱骨折患者采用后外侧联合后内侧入路治疗效果以及影响进行分析和讨论.方法:本文研究对象32例均为我院2016年1月-2017年10月接收的胫骨平台后柱骨折患者,按照单盲 、 平行原则将其平均分为两组,将接受后内侧入路治疗的16例患者纳入到对照组中,将接受后外侧联合后内侧入路治疗的16例患者纳入到研究组中,对两组患者骨折复位状况和术后膝关节恢复状况进行对比.结果:在骨折复位优良率方面,对照组达到71.88％,与研究组的93.75％ 相比,低出许多,差异显著,统计学意义成立(P<0.05);在膝关节功能评分以膝关节活动度方面,研究组均要比对照组高出许多,差异明显,统计学存在意义(P<0.05).结论:将后外侧与后内侧入路联合在一起治疗胫骨平台后柱骨折,不仅可以取得良好的骨折复位效果,同时也能够提升膝关节功能,改善膝关节活动状况,值得广泛应用和推广.
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经后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术疗效分析
目的:探讨经后内侧入路单切口治疗胫骨平台后髁骨折的手术疗效.方法:选取我院2009年7月至2014年12月经后内侧入路治疗的胫骨平台后方髁骨折16例.以4.5mm空心螺钉和3.5mm系统支持接骨板内固定.结果:16例患者随访术后进行10～15个月的随访,平均12.2个月,骨折全部愈合,愈合时间为3～6个月.随访第10个月本组平均屈膝112.32.(s=3.5),平均伸膝4.6.(s=1.5);膝关节美国特种外科医院(HSS)评分平均为86.3分.结论:采用后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折安全、可靠,能充分显露胫骨平台的后髁,能为骨折的复位和肉固定提供较好的操作空间.
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内侧延伸型后踝骨折采用后内侧入路术式的临床效果评价
目的:探讨内侧延伸型后踝骨折采用后内侧入路术式的临床效果.方法:收治内侧延伸型后踝骨折患者90例,分为对照组和研究组.对照组采用后外侧入路术式治疗,研究组采用后内侧入路术式治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度、X线暴露次数显著优于对照组(P<0.05).两组踝关节功能Baird-Jackson评分及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:内侧延伸型后踝骨折采用后内侧入路术式的临床效果显著.
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俯卧位后外侧联合后内侧切口内固定治疗三踝骨折伴脱位的疗效分析
目的 探讨俯卧位后外联合后内侧切口内固定治疗三踝骨折伴脱位的临床疗效.方法 自2010-01-2014-12采用俯卧位踝关节后外侧+后内侧入路治疗21例三踝骨折伴脱位.结果 本组手术时间平均93.6(81～115)min,所有患者均获得平均14.6(11～28)个月随访;所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均8.7(8～11)周,无切口感染、骨折畸形愈合、内固定松动断裂等并发症发生;术后1年AOFAS评分平均92.4分,AOFAS评分:优15例,良4例,可2例,优良率90.5％.结论 采用俯卧位后外联合后内侧切口治疗三踝骨折伴脱位,具有显露充分、复位容易的优点,值得临床推广.
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后内侧及腓骨截骨双切口手术治疗胫骨平台后柱骨折疗效观察
目的 探讨后内侧及腓骨截骨双切口L形钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折的疗效.方法 自2009-08-2012-09采用后内侧及腓骨截骨双切口L形钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折12例,塌陷骨块复位后造成的骨缺损区以人工骨或自体骨植骨充填,以恢复关节面的平整.L形钢板塑形后置于后外侧与腓骨小头之间,软骨下排钉技术支撑塌陷骨折块.结果 本组获得12～38个月随访,平均22个月.骨折愈合时间10～16周,平均13.5周.Rasmussen放射评分14～17分,平均16分,根据标准均达到解剖复位.末次随访时膝关节活动度5°-0°-135°,平均运动范围123.5°.膝关节功能Rasmussen评分22～30分,平均25.3分.结论 后内侧及腓骨截骨双切口L形钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折显露充分,复位及固定满意,不会出现血管神经损伤及膝关节屈曲挛缩畸形,术后膝关节稳定性及功能恢复良好.
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手术治疗复杂胫骨平台骨折27例疗效观察
目的 观察手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 自2009-01-2013-01手术治疗复杂胫骨平台骨折27例(30膝),采用单纯后内侧、后外侧或联合切口行切开复位钢板内固定治疗.结果 本组25例(28膝)获完整随访,随访时间平均15.7 (14～28)个月;另外2例(2膝)随访6个月后失去联系.所有患者随访12周后骨折基本愈合,骨折愈合后X线片显示胫腓骨无成角及旋转.末次随访时膝关节功能Lysholm评分81～94(87.65±4.53)分,优19例,良6例,可2例.1例发生创伤性关节炎,无切口感染等其他严重并发症发生.结论 手术治疗复杂胫骨平台骨折时,针对不同骨折类型选择正确手术入路对其进行解剖复位、坚强内固定可取得较好的临床疗效.
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改良后内与后外侧入路在三踝骨折内固定术中的应用
目的 探讨改良后内、外侧手术入路在三踝骨折内固定中的应用效果.方法 对36例三踝骨折采用改良的后外侧或后内侧入路内固定治疗.取后外侧入路,在腓骨肌与拇长屈肌之间显露后踝,复位后用2枚空心钉或松质骨螺钉固定.后、外踝固定完毕后改平卧位常规固定内踝.后踝骨折块偏内侧者,取内踝后内侧切口.结果 36例切口均一期愈合,均获得平均11(8～18)个月随访.骨折全部愈合.疗效根据踝关节功能Baid-Tackson评分标准评定:优28例,良5例,可3例,优良率91.7％.结论 采用改良的后内、外侧切口显露三踝骨折,具有损伤小,显露充分,容易复位固定的优点.
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前外侧联合后内侧入路治疗合并后髁骨折的复杂胫骨平台骨折
目的 探讨前外侧联合后内侧入路钢板内固定治疗合并后髁骨折的复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 自2008-08-2012-12采用前外侧联合后内侧入路钢板内固定治疗31例伴有后髁骨折的复杂胫骨平台骨折,首先取后内侧入路稳定内侧柱,将后髁复位后选用克氏针、螺钉或钢板进行固定;外侧平台骨折采用常规前外侧入路复位固定骨折,存在骨缺损的患者取自体髂骨植骨.结果 31例均获随访10～24个月,平均13.8个月.骨折均获骨性愈合,愈合时间12～16周,平均14.7周.术后12个月膝关节功能HSS评分:优14例,良12例,可5例,优良率83.9％.1例出现小腿内下方感觉麻木,1例发生创伤性关节炎.结论 对于合并后髁骨折的复杂胫骨平台骨折,采用前外侧联合后内侧入路钢板内固定是一种良好的手术方式,便于操作,术后疗效满意.
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膝关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折
目的 探讨膝关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折的手术技巧及手术治疗效果.方法 对15例胫骨后侧平台骨折采用取膝关节后内侧倒L形切口入路切开复位支撑钢板内固定手术治疗.结果 15例均获随访6～48个月.平均15.5个月.末次随访时膝关节功能HSS评分:优10例,良4例,可1例.结论 膝关节后内侧入路支撑钢板内固定胫骨后侧平台骨折简便有效、安全,该入路是手术治疗胫骨后侧平台骨折的有效路径.
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后内侧入路内固定治疗复杂胫骨平台后侧骨折
目的 探讨后内侧入路钢板螺钉内固定治疗复杂胫骨平台后侧骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2017-08诊治的18例复杂胫骨平台后侧骨折,采用后内侧入路钢板螺钉内固定.5例合并胫骨平台外侧骨折,联合应用外侧入路.结果 18例切口均一期愈合,未出现血管及神经损伤.16例获得随访,随访时间平均11(6～24)个月.所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间平均4.5(3～7)个月.末次随访时膝关节功能HSS评分为80～96(91.2±2.9)分;优13例,良2例,差1例.结论 采用后内侧入路路钢板螺钉内固定治疗复杂胫骨平台后侧骨折可取得满意的疗效,后内侧切口可以直视下复位后外侧骨折,使外后侧塌陷的骨折获得更加满意的复位.
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后侧Pilon骨折的临床特征及手术方法的选择
目的 探讨后侧Pilon骨折的临床特征及手术方法的选择.方法 回顾性分析自2007-03-2013-01行切开复位内固定治疗的35例后侧Pilon骨折,骨折按俞光荣等分型:Ⅰ型19例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例.Ⅰ型骨折采用后外侧入路多枚空心钉内固定,Ⅱ型骨折采用多枚空心钉内固定,Ⅲ型骨折采用Meta钢板或T形钢板支撑固定.结果 35例均获得平均26.8(18～37)个月随访.骨折愈合时间3～5个月,平均3.6个月.末次随访时,VAS评分平均1.3(0～3)分;AOFAS评分平均87.2(72～96)分,其中优14例,良17例,可4例,优良率88.6％.结论 后侧Pilon骨折是有别于传统后踝骨折的特殊类型损伤,依据骨折分型采用多枚空心钉或支撑钢板(部分加用空心钉)固定可取得较好疗效.
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联合入路单侧双钢板内固定治疗复杂胫骨内侧平台骨折
目的 探讨联合入路单侧双钢板内固定治疗复杂胫骨内侧平台骨折的疗效.方法 自2010-06-2013-10采用膝关节联合入路内侧双钢板内固定治疗21例复杂胫骨内侧平台骨折,采用膝后内侧联合膝前外侧入路切开复位,单纯内侧双钢板内固定.结果 切口均一期愈合.所有患者均获得随访6～18个月,平均10个月.骨折均获得骨性愈合,无畸形愈合,愈合时间平均12.7周.末次随访时HSS评分83～98分,平均89.1分.结论 对于复杂胫骨内侧平台骨折,采用联合入路内侧双钢板内固定是一种可靠的手术方法,疗效佳,并发症少.
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复杂胫骨平台伴后髁骨折的手术治疗
目的 探讨后内侧联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的近期疗效.方法 笔者自2010-10-2015-03采用后内侧联合前外侧入路手术治疗41例复杂胫骨平台伴后髁骨折.术后采用Rasmussen放射学评分标准评价手术复位效果,骨折完全愈合后按照美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评定膝关节功能.结果 41例均获得随访14～31个月,平均17.4个月.术后Rasmussen放射学评分平均15.4(11～18)分;优17例,良20例,可4例.优良率90.2％.术后HSS膝关节功能评分平均91.5(57～95)分;优16例,良20例,可4例,差1例,优良率87.8％.所有患者术后切口及骨折均顺利愈合.结论 后内侧联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折近期疗效满意,值得推广.
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后内侧入路锚钉系统内固定治疗儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨后内侧入路双锚钉缝线桥技术治疗儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效.方法 回顾性分析自2014-07-2017-04采用后内侧入路双锚钉缝线桥技术治疗的7例儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折.末次随访时采用Lysholm评分标准评估膝关节功能.结果 本组手术时间30～90 min,平均50 min;术中出血量20～100ml,平均55 ml;切口长度5～～8 cm,平均6.5 cm.7例均获得随访,随访时间平均10.6(3～20)个月.随访期间骨折均解剖复位及骨性愈合,膝关节活动范围均恢复正常.末次随访时膝关节功能Lysholm评分平均96.3(88～100)分.结论 采用膝关节后内侧入路双锚钉缝线桥技术治疗儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可以有效显露骨折区域,直视下复位骨折并获得稳定固定,手术操作简单,同时又能满足患儿早期功能锻炼的要求,疗效满意.
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累及整个胫骨远端后穹窿三踝骨折的手术治疗策略
目的 探讨累及整个胫骨远端后穹窿三踝骨折的手术治疗策略.方法 回顾性分析自2008-04-2012-10采用切开复位钢板内固定治疗的20例累及整个胫骨远端后穹窿的三踝骨折.采用后外侧联合后内侧入路,解剖复位腓骨后,先复位后踝的后外侧骨折块,克氏针临时固定,通过后内侧切口复位后内侧骨折块,透视下证实解剖复位,根据骨折块大小选用钢板或螺钉从后向前固定.结果 本组20例均获得13～56(19.7±9.2)个月随访.骨折愈合时间为10～15(11.7±1.6)周.末次随访时AOFAS评分85～100(91.3±4.6)分,其中Ⅰ型骨折85～100(91.7±5.0)分;Ⅱ型骨折85～100(91.1±4.6)分.末次随访VAS评分为0～3(1.1±1.0)分,其中Ⅰ型骨折0～2(1.0±1.0)分,Ⅱ型骨折0～3(1.2±1.1)分.结论 累及整个胫骨远端后穹窿的三踝骨折是一类较为特殊的骨折类型,采用后内侧联合后外侧入路解剖复位内固定,着重恢复胫骨远端关节面高度和完整性,短期疗效满意.
关键词： 踝关节 累及整个胫骨远端后穹窿的三踝骨折 后外侧入路 后内侧入路 内固定 -
膝后内侧入路治疗单纯后交叉韧带损伤
自2002年5月～2006年2月,笔者对20例单纯的膝后交叉韧带撕脱性骨折,采用膝后内侧入路,加压螺纹钉或钢丝固定,取得满意的疗效.报告如下.
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后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床分析
目的:探讨后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床疗效.方法:以2013年1月-2016年1月我院收治的50例胫骨平台后髁骨折患者为研究对象,全部患者均根据骨折部位及类型选择合适的入路进行复位内固定手术.观察并发症、骨折愈合时间等治疗指标,术后随访,以膝关节HSS量表评估患者治疗效果.结果: 50例患者中,2例术后切口浅层感染,后经对症治疗炎症消失,无患者出现神经损伤等严重症状,并发症发生率4.0%.术后随访,X线提示骨折均骨性愈合,平均愈合时间16.2±1.7周.末次随访,患者HSS评分优43例,良6例,中1例,差0例,治疗优良率98.0%.结论:后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折复位效果良好,并发症少,对膝关节稳定性影响小,治疗安全有效,值得推广使用.
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后内侧入路手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的：探讨后内侧入路手术治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的疗效。方法：14例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折病例均为闭合性骨折。手术采用腰硬联合麻醉，患肢使用止血带，采用膝后内侧直切口显露骨折用空心螺钉术固定。采用Lysholm膝关节评分标准评价术后膝关节功能。结果：术后平均随访6个月，切口均Ⅰ期愈合，骨折骨性愈合。 Lysholm膝关节评分：优13例，良1例。结论：后内侧入路复位固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折显露方便，操作简单，有效提高手术效率和安全性。
