首页 > 文献资料
-
顺铂与香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察
恶性胸腔积液是癌症患者常见的并发症,多数属于疾病进展或复发的结果,也可作为癌症患者的首发临床表现[1].常使患者出现不同程度的呼吸困难,严重影响患者的生活质量并危及生命.对化学治疗效果好的肿瘤,通过全身治疗有可能控制胸腔积液[1],但多数病例不能达到满意的疗效.故长期以来,胸腔内局部治疗为其常见治疗手段.本研究目的在于比较顺铂与香菇多糖灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应,现报告如下.
-
肿瘤标志物联合检测在恶性胸水诊断中的应用
胸水是呼吸内科临床常见病之一,其中恶性胸水病因中又以肺癌并发率高,而肺癌的发病率与死亡率在我国有逐年增高的趋势,且许多肺癌患者以胸水压迫症状为首发临床表现就诊,而良性胸腔积液在临床亦非少见.故而良恶性胸水的鉴别在临床上十分重要.
-
以特发性血小板减少性紫癜为首发临床表现十年后确诊系统性红斑狼疮一例
患者女,16岁,因发现"血小板减低10年,尿检异常3个月"于2011年1月17日入解放军总医院第一附属医院.患者5岁时因磕碰后皮下淤斑至当地医院检查示血小板39×109/L,抗血小板抗体阴性,抗核抗体(ANA)及抗ds-DNA抗体阴性,骨髓穿刺未见异常,符合1986年中华血液学会及全国血栓与止血学术会议关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断标准及关于自体免疫特发性血小板减少性紫癜(AI-TP)的诊断标准,诊断为ITP,予甲泼尼龙及丙种球蛋白静脉冲击治疗好转,后予口服泼尼松50 mg/d,但泼尼松减量后复发,再次予泼尼松龙及丙种球蛋白静脉冲击仍可好转,反复发作4次,近6个月口服甲泼尼龙片8 mg/d治疗.
-
脑卒中样发作为首发临床表现的克雅病三例
1 临床资料回顾性分析北京军区总医院2007~2013年诊治的3例克雅病患者,男性2例,年龄61岁,既往史、家族史无特殊;女性1例,年龄63岁,子宫绒毛癌行子宫全切术后.例1,患者男性,61岁.因发作性眩晕5周,步态不稳、言语不利、视物变形4周入院,入院前5周无明显诱因出现阵发性眩晕,改变体位可诱发.当地医院头颅MRI显示多发腔隙性脑梗死,给予阿司匹林等治疗无效.入院前4周开始步态不稳,间断幻视、幻听,地点定向障碍.既往有高血压史.入院时体检:远记忆力尚可,近记忆力、计算力减退;意识清楚,暴发性语言;双眼不恒定水平眼震.肌力5级,肌张力偏高;双手姿势性震颤,双侧指鼻、轮替及跟膝胫试验不稳准.行走、站立不稳,Romberg征阳性.
-
Trousseau综合征
1865年Trousseau首次报道,胃癌患者易形成静脉血栓,之后人们将癌症患者并发游走性的静脉炎称为Trousseau综合征.近几十年,综合治疗使癌症患者生存期延长,但血栓栓塞发病率却较前明显提高,成为癌症患者第二大常见死亡原因.不论血液系统肿瘤还是实体瘤如前列腺癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌及膀胱癌等,在其发病过程中均涉及不同程度的凝血和纤溶机制的异常,临床上从慢性无症状的高凝状态→血栓栓塞→致命性的弥漫性血管内凝血(DIC),且特发性深静脉血栓(DVT)可以是前列腺癌、结直肠癌的首发临床表现.
-
稳定性心绞痛的硝酸盐治疗
心绞痛是以胸、颌、肩、背或上肢等部位不适感为特征的一种临床综合征,常见于冠心病患者[1].其中,慢性稳定性心绞痛是大约半数冠心病患者的首发临床表现.慢性心绞痛治疗的长期目标是预防心肌梗死和避免(或推迟)死亡,即增加患者的寿命.在这一方面,除改良生活方式和纠治各种心血管病危险因素外,可使用阿司匹林和他汀类调脂药物.慢性心绞痛治疗的短期目标是减轻症状,减少心肌缺血,即提高患者的生活质量.具体措施包括避免和治疗心绞痛的诱发和加重因素,舌下含服硝酸甘油,以及采用抗心绞痛药物治疗.目前已证实有效的抗心绞痛、抗心肌缺血药物主要有β受体阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸盐三类.
-
以消化道出血为首发表现的心血管疾病
心血管疾病以消化道出血为首发临床表现就诊时,医生若仅依据病人主诉,满足于消化道出血的诊断,不去追根溯源,极易导致误诊.有鉴于此,兹将可以消化道出血为首发表现的心血管疾病概述如下.
-
以低血糖为首发临床表现的肺癌1例报道
由肿瘤引起的低血糖症在胰外肿瘤中常见的有两类,第一类为低度恶性或良性的结缔组织肿瘤,第二类为原发性肝癌.其他较少见的有肺癌.而伴瘤低血糖症常常先有原发病的临床表现或先诊断原发病后再发现低血糖情况.临床上先发现低血糖而后诊断肺癌的病例较少见.本院遇到1例以低血糖为首发临床表现的肺癌病例,现结合文献复习报道如下.
-
腔内应用肿瘤坏死因子合并顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察
恶性胸腔积液是癌症病人的常见并发症,多数属于疾病进展或复发的结果,也可作为癌症病人的首发临床表现.国内报道恶性胸腔积液约占整个胸腔积液的18.7%~35.2%,而且发生率有逐年上升的趋势[1].自2003年5月-2005年5月,笔者采用TNF+DDP胸腔内注入治疗恶性胸腔积液22例,现对近期疗效、不良反应总结报道如下:
-
以贫血首诊的结肠癌误诊48例分析
缺铁性贫血作为右半结肠癌的首发临床表现易被人们忽视.现将我院1998~2008年10年间收治的结肠癌158例,以缺铁性贫血为首发表现而被延误诊断者就有48例(30.4%),报告如下.
-
以卵巢巨大Krukenberg瘤为首发临床表现的回肠腺癌
患者女,64岁,因自觉右下腹质硬肿块2个月伴腹胀、尿频、尿急及肛门坠胀感逐渐加重来苏州大学附属第二医院普外科门诊就诊.查体腹平软,上腹见一长约10 cm陈旧瘢痕,下腹正中见一长约5 cm陈旧瘢痕,愈合可,下腹偏右侧可及一大小约20 cm×15 cm包块,上界平脐,质硬,无压痛,边界尚清,腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音3~4次/min,无亢进.B超:腹盆腔混合性占位(图1),考虑妇科肿瘤,遂收入妇科进一步诊治.患者已绝经14年,自发现盆腔占位以来,患者无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无白带异常,无阴道异常流血流液,精神佳,食欲睡眠可,二便正常,体重无明显变化.既往有"高血压病"史20余年,服药控制可,有"肺结核"病史已治愈,10年前曾在外院行"胆囊切除术",30年前行"输卵管结扎绝育术".
-
以低钾麻痹为主要表现的甲亢20例临床分析
低钾麻痹是以反复发作的骨骼肌松弛瘫痪为特征的一组疾病,部分甲亢患者可出现低钾麻痹,而且临床上不少甲亢患者以低钾麻痹为主要或首发临床表现.现结合20例患者临床特点分析如下.
-
急性心肌梗死并脑分水岭梗死16例回顾分析
急性心肌梗死(AMI)并脑分水岭梗死(CWSI)是急性心肌梗死后伴发的脑血管意外,是脑内相邻的较大的血管供应区之间的脑组织发生坏死,也称边缘带梗死.有些患者CSWI为首发临床表现,AMI反被掩盖,易被误诊.若能早诊断和治疗,可改善预后和降低病死率.1992年至2002年我院共收治16例AMI和CWSI患者,现回顾分析如下.
-
以神经系统为首发临床表现的多发伤50例延误诊断分析
在同一致病因素下,使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤,其中有一处是危及生命的或合并休克.因此,凡具有以下两条或两条以上的均可诊断多发性创伤.①颅脑外伤:颅骨骨折、颅内血肿、脑挫伤或裂伤、领面部骨折;②颈部损伤:大血管损伤或颈椎损伤;③胸部损伤:多发肋骨骨折、血气胸、心、肺、气管、纵膈、横膈和大血管损伤;④腹部损伤:腹腔内实质、空腔脏器损伤、出血、后腹膜血肿⑤脊柱骨折伴有神经损伤⑥骨盆骨折伴有休克;⑦上肢长骨干、肩胛骨骨折;⑧下肢长骨干骨折;⑨四肢广泛撕脱伤;⑩泌尿、生殖系损伤:肾、膀胱、子宫、尿道、阴道破裂.[1]严重多发伤在急诊中较常见.有一些以神经系统为首发临床表现的多发伤,较易误诊,从而延误了诊治时间.
-
以肺外表现为首发症状肺癌误诊的探讨
以肺外症状或转移症状为首发临床表现的肺癌,容易误诊或漏诊.我们收治的20例肺癌患者,均在发病初期误诊,现报告如下.
-
高聚生联合DDP治疗癌性胸水的观察与护理
胸腔积液是癌症病人的常见并发症,多数属于疾病进展或复发的结果,也可作为癌症病人的首发临床表现,癌性胸水常提示预后不良.癌性胸水常见原因以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌等常见[1].全身化疗对癌性胸水疗效欠佳,常需胸腔注射药物控制胸水生长缓解症状.高聚生对T细胞具有强大的刺激功能,能提高机体免疫功能,可与抗癌药合用,杀灭胸水中和胸腔的癌细胞,减轻化疗的毒性反应[2].顺铂是目前常用的抗肿瘤药,抗瘤谱广,骨髓抑制较轻,可胸腹腔注射[3].自2000年1月~2005年12月我科对26例癌性患者行胸腔注射高聚生+顺铂.现将护理方法报道如下.
-
以蛛网膜下腔出血为首发临床表现的急性粒细胞性白血病1例报告
原发性蛛网膜下腔出血,是一种常见病,而以该病为首发临床表现的急性粒细胞性白血病甚为罕见.本科收治1例,经骨穿证实,现报告如下.1 病例介绍女患,2岁.因头痛、恶心、呕吐3d,于1991-05-21入院.既往健康.查体:T36.9℃,90次/min,21次/min、Bp16/8kPa皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.神经系统检查:意识清、语言流利、颈强(+),克氏征(+),四肢肌力及肌张力正常,病理反射阴性,入院后腰穿,均匀血性脑脊液,压力4.8kPa,潘氏反应(+),SF蛋白1.9g/L,糖1.5mmol/L,氯化物80mmol/L,白细胞100×106个/L,幼稚粒细胞0.30,血常规:白细胞200×109个/L,原粒0.50,早幼粒0.50,血红蛋白90g/L,血小板31×109/L.骨髓像增生活跃,粒系异常增生,红系、淋巴系统严重受抑制,确诊为急性粒细胞性白血病(M2型).
-
以呕吐为主要表现的甲亢18例临床分析
甲状腺素对人体消化系统的主要生理作用是促进消化和吸收功能,食欲亢进、多食、易饥饿感是甲亢患者的典型临床表现.但临床上亦可见到不少甲亢患者以剧烈呕吐、上腹胀痛等为主要或首发临床表现.现结合18例患者临床特点分析如下.一、一般资料本组共18例患者(男7,女11),为本院内科、妇产科门诊及住院病人,年龄18~65岁;均为首次发病,其中4例女性为妊娠期间发病;6例患者有甲状腺疾病家族史(甲亢、甲状腺结节等).
-
以急性胰腺炎为主要表现的十二指肠乳头癌四例
十二指肠乳头癌主要临床表现为黄疸、发热、腹痛、贫血、黑便、消瘦等,以急性胰腺炎发病少见.本组逆行胰胆管造影(ERCP)确诊4例以急性胰腺炎为首发临床表现的十二指肠乳头癌,现报告如下.
-
以假性肠梗阻为首发临床表现的系统性红斑狼疮2例报告
假性肠梗阻(intestinal pseudo obstruction,IPO)是指由各种因素引起的以肠道推进功能障碍为特征的临床综合征.可原发,也可继发于系统性疾病,如系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化病、硬皮病和重叠综合征等.