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心血管用药:小心驶得万年船
长期用药,小心药物毒副作用是药三分毒,再好的药物也可能有一些毒副作用,比如心血管科常见的药物阿司匹林.如今,越来越多的老百姓知道:阿司匹林是个好东西.它通过抑制血小板的聚集,从而起到预防、减少心脑血管事件发生的风险.阿司匹林作为防治血栓性心脑血管疾病经济、有效的首选药物,在心脑血管的预防和治疗第一线大显身手、造福人民.然而,如此好的一种药物,也依然存在一些问题.比如有些人会对阿司匹林过敏,服用后会发生荨麻疹,甚至诱发哮喘,俗称"阿司匹林哮喘";还有的病人因为不能耐受阿司匹林的胃肠道刺激作用而发生消化道出血,这也是患有消化道溃疡的患者不能服用阿司匹林的原因.还有些患者因为长期服用阿司匹林,可能会出现容易出血的倾向,比如刷牙牙齿出血,妇女月经量偏大,伤口不易止血等问题,甚至出现脑出血、内脏出血等少见的严重并发症.
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小儿便血莫慌张
小儿便血主要指各种原因引起的小肠和结肠出血.根据出血量的多少可分为:潜血:少许消化道出血,肉眼看不到或不能分辨是否为便血,需通过化验才能判定.
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"面粉"竟是毒鼠药
氟乙酰胺是剧毒鼠药,老鼠吃后可迅速死亡,人和家畜误食后也会很快死亡.1克氟乙酰胺可毒死6～7人,误食后中毒发生甚快,表现为食欲不振、口渴、恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状,重者有消化道出血.神经系统的损害表现为头痛、头晕、乏力、四肢麻木、震颤,重者出现意识障碍,反复发作阵发性、强直性抽搐,可因呼吸衰竭及昏迷而死亡.
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上消化道出血合并急性冠状动脉综合征18例临床分析
目的 探讨上消化道出血(UGIB)并发急性冠状动脉综合征(ACS)的可能原因及有效救治方法.方法 回顾性研究某院2008年4月～2013年4月收治的UGIB合并ACS 18例患者的临床资料,分析总结该病的临床特点及治疗方法.结果 18例患者年龄58 ～ 93岁,平均(69.2±10.9)岁,发病以老年男性为主.口服抗血小板药物者15例(83.33％).严密监护、积极输血、急诊内镜检查及镜下止血治疗是治疗的主要方法,胃镜下止血成功14例(77.80％),病死3例(16.67％).结论 严密监护、积极输血、24h内急诊胃镜检查及镜下止血治疗是UGIB并发ACS救治成功的关键.需要长期口服抗血小板药物的患者,质子泵抑制药可降低消化道出血的发生率,改善预后.
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高龄患者上消化道出血合并深静脉血栓形成1例分析
1 临床资料患者男,87岁,部队休干,主因“慢性咳嗽、咳痰10余年,加重伴发热3h”入院.患者于10年前明确诊断为慢性支气管炎,多次住院治疗,此次入院前3h因受凉再次病情加重伴发热而入院.查体:体温38.3℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压160/86 mmHg(12.0/6.5 kPa,1kPa=13.33 mmHg).发育正常,营养中等,神志清楚,语言欠流利,反应迟钝,半卧位,查体合作.皮肤出血点,五官端正,口唇略苍白,伸舌居中,颈软,气管居中,桶状胸,双肺呼吸音弱、均可闻及散在哮鸣音和痰鸣音,心界不大,心律齐.
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如何提高消化道出血的诊断水平
消化道出血是临床常见病症,随着内镜技术(主要是电子胃镜和结肠镜)的普及,绝大部分患者的出血原因诊断明确,但是有10%～20%的患者通过胃镜及肠镜检查仍不能明确诊断.目前所谓不明原因的消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB),主要是小肠源性出血,但也有部分OGIB的患者出血部位是在胃镜和全结肠镜检查能够检查到的部位,由于检查时间滞后,操作技术不当或经验不足,微小病变常被遗漏.
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十二指肠降部溃疡32例分析
十二指肠降部溃疡发病较少，症状不典型，临床常易误诊或漏诊。1 临床资料 我院从1988－1997年间共收治十二指肠溃疡1 715例，其中十二指肠降部溃疡32例，约占1. 87%。本组32例中，均为男性，年龄23～57岁，平均39.1岁。临床表现：32例均经胃镜检查 确诊，发病至胃镜检查的时间，少于3个月者4例，4个月～1 a 10例，1～5 a 12例，6～10 a 3例，10 a以上3例。病程短者因突发上消化道大出血10 h，行急诊胃镜检查时发现，病 程长者达20 a，因常伴有慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡，故很难真正评价病程。32例 均有左或右上腹疼痛，疼痛一般较剧烈，5例有夜间痛，18例向背部放散，9例有反酸，伴上 消化道出血者8例，其中5例为呕血，5例合并有十二指肠球部溃疡。胃镜所见：溃疡直径大 于1.0 cm者5例，0.5cm以下者27例，其中2例溃疡巨大，直径达1.5 cm以上；单发溃疡6 例，病灶均偏大，凹陷明显，多发溃疡21例，溃疡面小而浅，合并十二指肠球部溃疡5例。 2 讨 论 十二指肠降部病变并不等于球后病变，按解剖部位划分，十二指肠球后部是指十二指肠球部 尖端与降部相交呈弓形之弯曲部，长约3.0 cm，而降部则是在该区域以下至横部转折处 ［1］。据此，将球后以下包括降部的溃疡统称为球后溃疡［1－4］，发病率约 占十二指肠溃疡的5%。
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原发性小肠肿瘤致消化道出血16例诊治分析
原发性小肠肿瘤发生率低,仅为全身各种肿瘤的0.2%,占消化道肿瘤的1%～4%[1],同时由于其无特有的临床症状,早期诊断较难,在出现并发症前易被忽略.我院1996-2002年间共收治以消化道出血为首发症状的原发性小肠肿瘤16例,现报告如下.
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胃肠间质瘤致消化道出血26例诊治分析
胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是发生于胃肠道的非定向分化的一类间质肿瘤,Mazur和Clark[1]在1983年首次明确GIST的概念.GIST与消化道出血关系密切,部分GIST以消化道出血为首发症状或主要临床表现[2].通过对我院2003年5月至2007年6月手术治疗的胃肠间质瘤并消化道出血26例进行回顾性分析,探讨其诊断及治疗.
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阿司匹林二级预防对急性脑卒中患者静脉溶栓后颅内出血发生的影响及佳停用时机分析
脑卒中具有急性发作、致残率高、病死率高的特点，是导致老年人群死亡的高危疾病之一［1］。对于急性脑卒中来说其治疗关键在于早期溶栓以再通闭塞血管，阿替普酶作为惟一被批准应用于急性缺血性卒中溶栓药物，能快速再通血管，控制病情。但临床实践发现阿替普酶溶栓后仍有14％～34％患者血管再闭塞，这可能与血小板活化密切相关。为此较多学者认为急性脑卒中患者溶栓后早期给予抗血小板药物干预也许会减少血管再堵塞发生。阿司匹林为脑卒中二级预防重要药物，但阿司匹林长时间使用易出现消化道出血等症状［2］，为此关于阿替普酶溶栓后阿司匹林抗血小板干预佳时间目前尚无定论，但多建议溶栓后24 h给予抗血小板药物口服。为了进一步分析阿司匹林二级预防对急性脑卒中患者溶栓后颅内出血的影响，笔者设计单纯阿替普酶溶栓与阿替普酶溶栓后90 min内阿司匹林静脉注射方案，现报告如下。
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二乙酰氨乙酸乙二胺注射液临床研究综述
二乙酰氨乙酸乙二胺注射液是二乙酰氨乙酸乙二胺的灭菌水溶液,为已有国家药品标准的制剂.临床上主要用于预防和治疗各种原因出血.对手术渗血、外科出血.呼吸道出血、五官出血、妇科出血、痔疮出血,泌尿道出血、癌出血、消化道出血、颅脑出血等均有较好疗效.
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有关冠心病患者术后联合使用泮托拉唑的临床体会
冠心病支架植入手术是现阶段比较新型的常规手术治疗方案,一般在手术的后期需要进行强化抗凝和抗血小板配合治疗来减少胃肠道和消化道出血等不良术后事故的发生.一般通常用阿司匹林联合氯吡格雷来作常规治疗,但是副作用会对前列腺素的生成产生一定的影响,损害胃肠黏膜形成穿孔.冠心病支架植入术后使用泮托拉唑明显降低患者消化道出血事件发生率,且安全可靠,推荐在临床进行使用.
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探讨小剂量阿司匹林致上消化道出血患者临床观察
目的:探讨并分析小剂量阿司匹林致上消化道出血患者临床特征以及影响因素,总结小剂量阿司匹林防治经验.方法:此次研究的对象是选取2015年2月—2016年7月该院收治的小剂量阿司匹林致上消化道出血31例入选病例组,未出现消化道出血587例入选对照组,原发組入选原发上消化道出血217例.进行回顾性分析、问卷调查,对两组患者的上消化道出血的相关因素进行分析.结果:血小板计数[OR=0.998,95％CI(0.956～0.998)]、年龄[OR=1.014,95％CI(1.145～1.287)]、定期复查[OR=0.673,95％CI(0.583～0、874)]、规律用药[OR=0.785,95％CI(0.572～0.984)]成为独立影响因素(P<0.05).结论:小剂量阿司匹林致上消化道出血相较于原发出血,病情更轻,预后更好;小剂量阿司匹林致上消化道出血影响因素较复杂,需重视复查、血小板计数与功能检查,加强生活管理、用药指导.
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临床护理路径对于病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者的护理应用体会
目的:重点研究和探讨临床护理路径对于病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者的临床护理效果.方法:利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的110例病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者的临床资料进行回顾性对照分析,将所有患者随机分为2组,对照组总计55例应用常规护理方法进行护理;观察组总计55例在对照组的常规护理基础上加用临床护理路径进行护理.然后将2组数据结果进行分析,分析探讨两组患者护理效果的结果.结果:观察组患者的知识掌握情况以及满意率均显著好于对照组(p＜0.05).结论:临床护理路径对病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者临床护理具有很好的效果,并且能够显著提高患者的满意度,对我国治疗病毒性肝炎肝硬化合并消化道出血患者的发展具有重要价值,值得临床借鉴和进一步推广.
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颅脑外伤术后合并消化道出血的护理
目的:根据本文选取的资料探讨对颅脑外伤术后合并消化道出血的患者的护理方法.方法:选取我院从2009年11月到2011年11月间接收的60例颅脑外伤患者为研究对象.这些患者都存在术后出血的情况.患者随机分成两组,每组30人,对照组和观察组.两组患者都接受基本的护理但是观察组除了接受基本护理之外还要接受我院制定的科学护理方案.对这两组患者进行详细的资料分析.经过一段时间的护理之后观察患者的各项身体指标并对护理措施作出科学评价.结果:患者经过一段时间的护理之后,消化道出血的情况明显减少.观察组有2例患者出现护理失败,对照组有9例患者护理失败其中3例患者死亡.结论:对颅脑外伤术后合并出血的患者加强护理能够有效提高医疗质量,值得在临床上大力推广.
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肝硬化消化道出血早期诊疗进展
目的:通过对肝硬化合并上消化道出血病人的病情观察,在早期及时正确诊断治疗,降低病人出血量,减少其并发症的发生,提高临床治疗效果,减轻病人痛苦.方法:对我院于2012年12月～2013年7月收治的84例肝硬化合并消化道出血的患者(为观察组)进行密切病情观察,在病变早期及时给予诊断治疗,与同期收治的106例患者(为对照组)进行疗效对比.结果:观察组在病人的出血次数、出血量、并发症的发生及治愈率等方面均明显优于对照组.结论:通过对肝硬化合并消化道出血患者的密切病情观察,以在早期及时进行诊断治疗,对减轻患者痛苦,提高临床疗效能够起到显著效果.
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消化道出血的原因及治疗方法
消化道出血是临床常见急症之一,也是多种疾病常见的并发症,其病情急、变化快,如处理不及时常引发严重后果,甚至危及生命.对消化道出血的病人要正确判断出血的原因并采取合理的治疗方案,以免引发严重后果,甚至危及生命.
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免疫法联合法检测粪便隐血在消化道出血诊断中的应用
目的:分析化学法联合免疫法检测粪便隐血在消化道出血诊断中的应用价值;方法:用联合免疫法和化学法分别对110例消化道出血患者和120例阴性对照粪便标本进行检测.结果:患者组110例中免疫法检测阳性结果为77例,阴性结果为33例,而化学法检测结果为:阳性为94例,阴性结果为16例.对照组120例免疫法检测阳性结果为3例,阴性结果为117例,而化学法检测结果为:阳性为10例,阴性结果为120例.单用免疫法时的灵敏度为70.0%,特异度为97.5%,与内镜诊断(金标准)符合率为84.35%;单用化学法的灵敏度为85.5%,特异度为91.7%,与内镜检查相比,诊断符合率为88.7%.当两者联合检测,与内镜检查结果对比,灵敏度为94.5%,特异度为90.0%,联合诊断的符合率为92.2%.结论:免疫法联合化学法在辅助诊断消化道出血性疾病时与单用免疫法和单用化学法相比较,既能减少免疫活性丧失所致的免疫法假阴性,又能减少化学法对少量出血的漏检,提高诊断的灵敏度,也提高了和内镜检查结果的一致度,值得临床推广使用.
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消化道出血的病因分析
目的:对消化道出血原因进行分析研究,从而指导临床诊治.方法:对我院自2013年3月至2013年9月所收治的93例患者消化道出血的患者进行病例资料的研究,进而分析总结导致消化道出血的原因.结果:根据临床诊治发现93例患者出血状况有56例患者位于上消化道,其中有主要病因为消化性溃疡,所占比例为48.2%,其次有16.1%是由急性胃粘膜病变所致.剩余37例位于下消化道,主要出血部位位于小肠处,有56.8%的患者是由于肿瘤所致,其次为炎症性病变所致,占总数的24.3%.结论:临床中消化道出血多发于上消化道部位,其病因以消化性溃疡和急性胃粘膜病变为主,而下消化道出血病因则多为肿瘤.
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胃肠道息肉高频电切术后并发消化道出血原因分析及预防
目的:研究并分析胃肠道息肉高频电切术后并发消化道出血原因分析及预防措施.方法:选择我院于2012年1月到2013年6月80例实施高频电切术的胃肠道息肉患者为研究对象,统计术后发生消化道出血的患者例数、出血原因与预防措施.结果:本组80例患者在手术过程中均未出现大出血,在手术结束后,有4例患者在术后发生消化道出血,其中1例为迟发性出血.4例经过保守治疗后痊愈,无患者发生穿孔,无死亡病例,在4例术后出血患者中,1例因进食大量粗纤维进食,1例因凝血功能障碍,1例由于电凝时间过长,另外1例由于电凝时间过短,4例患者经过补液、禁食、卧床休养与止血治疗后均痊愈.结论:要防止胃肠道息肉高频电切术后并发消化道出血的产生,需要做好术前准备、术中操作、术后护理的工作.
