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别不把外科体检当回事
外科体检的内容一般观察:主要包括发育、营养、体态、面容、表情、步态等观察.如肿瘤病人可能出现消瘦、贫血貌,精神状态差.脊柱及四肢疾病可能表现为步态或姿态改变、跛行等.皮肤、体表及浅表淋巴结检查:检查皮肤颜色、弹性、光泽,以及是否存在瘢痕及其他改变.颌下、颈部、锁骨上下、腋窝、腹股沟等处淋巴结是否有肿大.颈部检查:淋巴结、甲状腺、气管及颈部血管观察.
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长时间打针小心臀肌挛缩
高一女生小毛长得挺漂亮,美中不足的是走起路来步态不雅.上小学的时候,妈妈就发现她不像别的孩子那样爱跑爱跳,后来又发现她的屁股蛋儿扁扁的.问她有什麽不舒服,她说不疼也不痒.妈妈觉得女孩子臀小更好看,就没有在意.上中学以后,情况越来越糟,先是妈妈发现她不会跷二郎腿,到后来,站立、行走都和别的孩子不一样,下蹲困难,连体育课也不能上了.妈妈带小毛去了矫形外科医院.医生说,她患的是"臀肌挛缩症".医生问:"小毛小时候是否有过长时间打针的经历?"妈妈回忆说:"小毛3岁的时候,我带着小毛回农村姥姥家探亲.去了没几天,小毛就拉肚子,吃药打针20多天才治好."听完妈妈的介绍,大夫说,小毛的臀肌挛缩症是小时候长时间在屁股上打针造成的.
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冰与火的父爱
小时候，我喜欢做的事情就是坐在父亲肩头，让我觉得不仅有一种“一览众山小”的壮美，更能使我获得一种高高在上的满足感。渐渐地，随着年龄的增长，父亲的肩头再也没有了我的栖息之地，取而代之的则是父亲渐缓的步态以及脸颊上纵横交错的纹路。
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出现冻结步态?康复运动可改善
帕金森病患者中很多会出现冻结步态,通俗一点讲,冻结步态就是走路时,两只脚突然像被磁铁吸住一样,不能动;此时躯干仍有前倾的惯性,所以很容易摔倒.冻结步态往往发生于起步、转弯或经过狭窄过道、房门时,紧张时更容易出现.患者需要经过很长时间慢慢挪动适应,才能再次开步走路.
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康复护理计划对脑卒中偏瘫患者步态、肢体功能及生活质量的影响
目的 探讨康复护理计划对脑卒中偏瘫患者步态、肢体功能及生活质量的影响.方法 将2015年3月至2017年2月我院收治的108例脑卒中偏瘫患者按照随机数字表分为对照组和研究组,各54例.对照组给予常规护理,研究组给予常规护理+康复护理计划.比较两组患者步态、肢体功能和生活质量评分.结果 护理后,两组患者10 m快步行速度(10 m MWS)、上、下肢肢体功能及生活质量评分均升高,且研究组均高于对照组(P<0.05);两组患者两侧步长差均减小,且研究组小于对照组(P<0.05).结论 对脑卒中偏瘫患者实施康复护理计划能够改善患者步态、肢体功能及生活质量.
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大龄臀肌挛缩症患者护理干预与康复指导
2007年1月至2010年12月本科共收治了56例大龄臀肌挛缩症患者,进行手术治疗,疗效满意,现将护理体会报告如下.1资料与方法本组56病例,男26例,女20例,年龄12～28岁,平均年龄21.3岁.患者均有多次反复的臀肌注射史.全部病例步态呈外八字步,跛行,不能两腿交叉,双膝并拢下蹲受限,患腿不能翘二郎腿,部分病例臀部可见皮肤凹陷,并可触及条索状物,患者不能快跑.
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低负荷运动训练对帕金森病患者的步态及平衡功能的影响
目的:探究帕金森病患者经低负荷运动训练对其步态及平衡功能的影响.方法:将2017年6月至2017年11月我院经诊断确诊为帕金森病的患者54例纳为本次研究的对象,所选研究对象在常规治疗的基础上行低负荷运动训练.对患者训练前后的三维步态情况进行分析.结果:训练后,患者的步态参数得到显著改善,与训练前相比存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:对帕金森病患者采取低负荷运动训练能使患者的步态与平衡功能得到改善,效果可观,值得推广.
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下肢康复机器人在脑卒中及脊髓损伤步行训练中的应用进展
脑卒中及脊髓损伤所致的步行障碍是影响该类患者生活质量的重要因素,传统的步态训练主要是通过调节患者肌力、肌张力及运动模式来改善患者异常步态,而下肢康复机器人通过给予患者高强度、重复性及针对性的下肢步态训练,使患者神经系统功能重塑,从而更有效地达到治疗效果.本文通过对下肢康复机器人在临床中各种疾病后下肢训练的相关文献的阅读,可总结出下肢康复机器人对脑卒中及脊髓损伤患者下肢功能的康复、肌肉功能的恢复、步态的训练都具有一定的临床意义.
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椎基底动脉供血不足的经颅多普勒诊断及临床分析
资料与方法2007年3月～2008年5月检测不同年龄、性别、职业的患者71例.男40例,女31例,年龄35～68岁.表现为眩晕49例,伴肢体麻木5例(单侧多见),突发性昏厥2例,肩颈部疼痛9例,步态不稳5例,伴视觉症状及恶心、呕吐等植物神经症状5例.38例检查脑CT,结果显示33例正常,5例腔隙性脑梗死.
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人人可做的祛病方
医功妙术"走百病"初练者每日行走1-2次,每次半小时左右.步态要均匀、沉稳而有节奏,不可忽快忽慢.注意周身自然舒松,切忌僵紧拘束.要"一心行走莫乱思",保持自然、平静的心态,不可在行走的同时附加读书、听收音机和讲话、思考问题等活动.每次行走要一气呵成,不能在中途走走停停.病弱者量力而行,不可过劳.
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电针“环跳”穴对腰椎间盘突出症家兔坐骨神经超微结构的影响
目的:观察电针“环跳”穴对实验性腰椎间盘突出症(LIDP)家兔步态、触觉功能和坐骨神经超微结构的影响,探讨电针对LIDP的修复作用.方法:40只新西兰家兔随机分为正常组、模型组、环跳组和非穴组.采用LIDP动物病理模型造模器将家兔腰6、7的椎间盘组织推出到后纵韧带右前方建立模型.环跳组和非穴组予电针治疗,每次20 min,每日1次,共7d.神经功能评分法检测家兔治疗前后步态、触觉功能的变化,透射电镜检测坐骨神经超微结构.结果:造模后家兔步态、触觉功能减弱；环跳组的步态、触觉功能治疗前后积分值的差值显著高于正常组、模型组、非穴组(P＜0.01).模型组坐骨神经纤维广泛洋葱状变性,雪旺氏细胞坏死、水肿；环跳组神经纤维大多数趋于正常,雪旺氏细胞丰富；非穴组雪旺氏细胞线粒体广泛水肿、空泡化.结论:电针“环跳”穴对实验性LIDP的损伤具有很好的修复作用.
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正常人自然行走负重步态遥测分析
目的:定量研究正常人群自然行走过程脊柱及四肢运动的平衡和协调性质,建立脊柱与四肢损伤诊疗的新方法和提供正常步态基础数据.方法:13例受试者,男7例,女6例;年龄25～58岁,平均(37.5±12.3)岁;均为健康人.采用刚性测力板挠性连接的步态鞋(专利号:ZL 200520142238.4),通过2.4GHz频段跳频通讯多路遥测,获得正常人自然行走过程中左右两足负重力-时间关系曲线,并分析前足和后足负重力-时间积分百分率等参数.结果:得到13例正常负重步态测试结果.将各部位负重力-时间关系曲线对时间积分,得到负重时间积分值.左后足负重时间积分占总负重时间积分百分率23.78%±2.38%,左前足负重时间积分百分率26.88%±2.93%;右后足负重时间积分占总负重时间积分百分率22.04%±3.54%,右前足负重时间积分百分率27.09%±2.79%;左足负重时间积分占总负重时间积分百分率50.70%±2.33%,右足负重时间积分占总负重时间积分百分率49.20%±2.33%.结论:正常人负重步态左右侧平衡及前脚掌和后跟负重协调.所述各项参数对不同正常个体有较好的稳定性,并且所述负重步态遥测分析设备和方法简便实用,在运动系统科研和临床诊疗中具有较大的应用价值.
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大转子后上方弧形入路治疗臀肌挛缩症
臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,引起髋关节外展、外旋畸形和屈曲障碍,表现出蹲、坐及行走的异常姿势和步态.1996年4月以来,我科采用俞氏[1]环大转子后上方弧形切口入路、单纯松解挛缩组织法,治疗该症患儿20例,疗效满意,现报告如下.
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臀肌挛缩症的诊断与治疗
臀肌挛缩症主要是由于臀肌纤维变性挛缩而引起髋关节外展外旋挛缩和屈曲障碍,具有特殊的步态和体征.本病好发于儿童,但由于病因不明,加之认识不足,常有误诊.现将我科从1988～1995年诊治114例加以总结和讨论.
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脑性瘫后遗足踝畸形手术前后的护理
脑性瘫是由于中枢神经系统、颅内病变引起的功能障碍,根据病变部位不同,造成不同的畸形,表现为剪式步态,站立行走困难,足部出现马蹄内、外翻足、高弓足及踝震颤等.自1990～1994年共收治脑性瘫28例,其中足踝部畸形22例,现就其手术前后护理体会报告如下.
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步态分析技术在膝骨性关节炎经筋辨证中的应用研究
目的:研究膝骨性关节炎不同经筋证型的步态特征,探讨现代生物力学技术在经筋辨证客观化研究中的应用.方法:选取不同经筋证型的19例膝骨性关节炎(KOA)患者共30个患膝,运用足底压力测量系统测试步角、足跟部冲量、旋内旋外值及地面大垂直反力出现时间占支撑期总时间的百分比.结果:在步角和足跟部冲量上,足少阳经筋病变膝和足三阴经筋病变膝均大于正常(均P<0.05),足阳明经筋病变膝正常;足阳明经筋病变膝在支撑中期旋外均值大于正常(P<0.05),足少阳经筋病变膝在推离期旋内均值大于正常(P<0.05),而足三阴经筋病变膝在推离期旋外均值大于正常(P<0.05);足阳明经筋病变膝地面大垂直反力出现时间显著推迟(P<0.05).结论:KOA患者不同经筋证型在步角、足跟部冲量、旋内旋外值、地面大垂直反力出现时间等步态指标上各有不同,可以作为KOA患者经筋辨证的客观依据,生物力学技术可以运用于KOA的经筋辨证.
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电针配合隔姜治辽腓总神经麻痹24例
笔者自2004年5月2007年8月采用电针配合隔姜灸治疗腓总神经麻痹,效果满意,报道如下.1 临床资料24例患者均为我科门诊病例,男13例,女11例;年龄小11岁,大64岁;病程短1天,长8个月.主要症状:足下垂,并转向内侧,不能背屈,呈跨越步态，小腿外侧有肌肉萎缩,小腿前外侧、足背和足1-4趾背面感觉减退.若仅腓深神经麻痹则足不能内翻,单纯腓浅神经麻痹则足不能外翻.
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疏经通督推拿结合康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响
目的 研究疏经通督推拿治疗结合康复训练对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响并初步探讨其干预机制.方法 80例缺血性脑卒中患者按随机数字表法,分为疏经通督推拿治疗组(治疗组,40例)、康复治疗对照组(对照组,40例),对照组患者采用Bobath技术为主的治疗；治疗组在常规康复训练的基础上加用疏经通督推拿治疗,两组患者均进行8周治疗.比较两组患者治疗前后的躯干下肢运动功能评分(FMA-L)、10m大步行速度(MWS)、步态时间-空间参数及时相参数的变化.结果 两组患者治疗前各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者FMA-L、MWS、步态时间-空间参数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组各项指标明显优于对照组(P ＜0.01,P＜0.05).结论 疏经通督推拿可以改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和步行能力,值得进一步总结.
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大腿假肢支撑期有限元分析
目的 分析大腿截肢患者的硅胶套材料属性,对支撑期残肢与接受腔之间接触面的力学分布的影响,为大腿假肢适配方案中硅胶套的选取提供参考.方法 利用计算机断层扫描技术获取大腿截肢患者残端与接受腔的断层图像,通过影像学信息和工程学方法,分别获取接受腔、硅胶套、残肢、骨骼等结构的三维模型;根据角度变化调整模型,获得初始接触期、负荷反应期、站立中期、站立末期、摆动前期5个时相的组装模型;根据三维动作捕捉系统Motion和Kistler三维测力平台测得的地面反作用力及髋关节角度变化的结果,对5个时相下大腿假肢模型分别进行有限元非线性接触分析;在此基础上,模拟分析了硅胶套不同弹性模量的变化对残肢表面等效应力以及剪切应力分布的影响.结果 穿戴不同弹性模量的硅胶套时,残肢所受大等效应力以及大剪切应力在初始接触期、负荷反应期、站立中期、站立末期时相时出现在残肢内侧和接受腔口型边缘对应的残肢位置,在摆动前期时相时则出现在残肢内侧、接受腔口型边缘对应的残肢位置和坐骨周围等位置.当硅胶套弹性模量在0.98~2.70 MPa范围内变化时,在摆动前期残肢所受等效应力变化范围为13.85~23.55 kPa,大剪切应力变化范围为7.82~13.46 kPa,而其他时相基本一致.结论 硅胶套的力学特性影响大腿假肢残肢与接受腔之间接触面的受力分布,摆动前期残肢所受大等效应力与大剪切应力随硅胶套弹性模量变化大,在实际适配过程中需注意.
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足背外侧皮神经卡压综合征
足背外侧皮神经卡压综合征临床上少见,我院自1988年至今收治3例,现报告如下:1 临床资料1.1一般情况:3例患者为男性战士,年龄18～24岁,病程1～3月,无明显外伤史.左足2例,右足1例.步态:1例正常,1例轻度内八字,1例因患足底前正中鸡眼1年未愈而内翻行走.
