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不同剂量米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效分析
异位妊娠是指受精卵不在子宫腔内种植,而在子宫腔体以外的部位着床发育,主要表现为急性腹痛、阴道异常流血等,严重的会危及患者的生命.随着快速、敏感血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测技术的问世,超声检查尤其是阴道B 超的进展,诊断性刮宫的应用,80% 的异位妊娠患者在未破裂前能得以诊断,异位妊娠的早期诊断为非手术治疗创造了条件和时机.
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曼舒林栓治疗细菌性阴道病73例临床分析
细菌性阴道病(BV)是生育年龄妇女常见的阴道感染性疾病,本文对曼舒林栓治疗细菌性阴道病的临床情况进行研究分析,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 选择2001年6~8月来我院门诊就诊的患者,年龄20~50岁,以婚或未婚有性生活史,非月经期或无阴道异常流血,进行检查,符合细菌性阴道病的诊断标准,选择1个月内未接受其他方法治疗者进行临床试验。……
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补佳乐配伍安宫黄体酮用于药物流产后子宫出血的疗效观察
米非司酮配伍米索前列醇药物流产在国内应用已有10余年,但流产后阴道流血时间长的副反应困扰着临床应用.本文对药物流产后小部分蜕膜组织残留所致的阴道异常流血者,采用补佳乐配伍安宫黄体酮进行治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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原发性卵巢小细胞癌一例
一、病例摘要患者59岁,以“下腹疼痛伴双下肢疼痛1个月余”为主诉于2009年10月21日入河南省新乡市中心医院.患者已自然绝经13年,1个月前无明显诱因出现下腹疼痛,为刺痛性质,无放射,同时伴有双下肢疼痛,无恶心、呕吐、阴道异常流血排液,下肢肿胀等不适.
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选择性ER调节剂巴多昔芬的研究进展
激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)可改善女性围绝经期症状,防治因雌激素缺乏引起的骨质疏松症,但长期应用HRT治疗,可出现乳房触痛、阴道异常流血、情绪波动及血栓形成等副作用,降低了患者的依从性,同时增加了绝经后妇女患乳腺癌的风险[1]。美国食品药品管理局(FDA)已经批准结合雌激素(conjugated estrogens,CE)+巴多昔芬(bazedoxifene)用于未切除子宫的绝经后妇女,治疗中、重度绝经相关的血管舒缩症状(潮热)及防治绝经后骨质疏松症;选择性ER调节剂--巴多昔芬能有效抑制雌激素对子宫内膜的促增生作用,由于无孕激素的参与,子宫异常出血及乳房疼痛的发生率减少,同时,能有效降低雌激素对胸腺的影响[2-3];CE+巴多昔芬可有效预防绝经后妇女的骨质疏松症,不联合应用CE而单独应用巴多昔芬也可有效降低绝经后妇女的骨折风险[4-5]。近年来,对巴多昔芬、CE+巴多昔芬的研究不再局限于防治绝经后妇女的骨质疏松症,而是逐渐扩展到血脂、心血管、乳腺、女性生殖系统等领域。近年国内外关于巴多昔芬及其治疗作用的研究很多,现将巴多昔芬对绝经妇女不同组织器官的治疗作用和组织选择效应等方面的研究进展综述如下。
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Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结?
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,在美国及我国的北京、上海等地区,其发病率已经位于妇科恶性肿瘤首位。由于大多数子宫内膜癌患者早期即出现阴道异常流血等典型症状,在临床早期得以诊断,国际妇产科联盟(FIGO)2009年手术病理分期为Ⅰ期患者的比例很高,国内外数据显示,占73.1%~73.7%[1]。对于Ⅰ期子宫内膜癌的治疗方法,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南建议行子宫全切除和双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术,若存在高危因素者,加行腹主动脉旁淋巴结切除[2]。但是,Ⅰ期低危型子宫内膜癌患者是否需要切除淋巴结存在较大争议,不同国家、不同临床中心、不同医师在治疗上存在较大差异。本文就Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结进行阐述。
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36例晚期产后出血临床分析
晚期产后出血是指分娩24h以后,在产褥期内发生的子宫大量出血或阴道异常流血,严重者可危及产妇生命.现对我院1989年1月~2000年12月收治的36例晚期产后出血患者的资料进行回顾性分析,报告如下.
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妇科常见疾病
妇科常见的临床症状有哪些?答:妇科常见的临床症状有白带异常(如白带变为黄色、洗肉水样、豆渣样、脓性或带血、有臭味者)、月经异常(指闭经、月经周期短于20天或超过40天、或经量过多过少、或呈现阴道不规律出血等)、下腹包块(指腹部正中或两侧出现包块,可能为子宫或卵巢疾病所致)、下腹部疼痛(指脐以下隐痛或突发的剧烈疼痛时,应考虑某些妇科的重症、急症,如宫外孕、流产、卵巢囊肿蒂扭转等)、性生活困难或疼痛(可能为先天性无阴道、处女膜异常或阴道炎、子宫内膜异位症等引起)、外阴道异常(指阴道内脱出物、外阴部赘生物、外阴部白斑、瘙痒等)、不孕症(指夫妻同居二年未孕者).
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以卵巢巨大Krukenberg瘤为首发临床表现的回肠腺癌
患者女,64岁,因自觉右下腹质硬肿块2个月伴腹胀、尿频、尿急及肛门坠胀感逐渐加重来苏州大学附属第二医院普外科门诊就诊.查体腹平软,上腹见一长约10 cm陈旧瘢痕,下腹正中见一长约5 cm陈旧瘢痕,愈合可,下腹偏右侧可及一大小约20 cm×15 cm包块,上界平脐,质硬,无压痛,边界尚清,腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音3~4次/min,无亢进.B超:腹盆腔混合性占位(图1),考虑妇科肿瘤,遂收入妇科进一步诊治.患者已绝经14年,自发现盆腔占位以来,患者无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无白带异常,无阴道异常流血流液,精神佳,食欲睡眠可,二便正常,体重无明显变化.既往有"高血压病"史20余年,服药控制可,有"肺结核"病史已治愈,10年前曾在外院行"胆囊切除术",30年前行"输卵管结扎绝育术".
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浅谈子宫内膜癌病人的术后随访及健康宣教
子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一,主要临床表现为绝经后不规则的阴道流血、阴道异常排液、下腹痛等症状,若癌肿累及宫颈口,可引起宫腔积脓,出现下腹痛或痉挛样疼痛.晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛,出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状[1].其治疗方法以手术治疗为主.2003年1月~2009年4月,我科成立了妇科肿瘤随访研究室,共随访子宫内膜癌病人357例.随着现代资讯条件的改善,电信电话事业的普及,我们采用了电话直接随访,到2009年4月份电话随访成功率高达97.90%,病人(包括当地医院)就诊、复诊率提高,而且针对病人提出的有关病情的发展及身体不适情况给予明确的答复与正确的指导,使病人足不出户就能得到正确的康复指导,受到病人及家属的欢迎及肯定.现总结报道如下.
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阴道异常流血(AVB)
Bouvier小姐,23岁,因经期异常流血前来就诊.主诉为"月经持续2个星期未停止".症状发生在8个月以前,她记得在停止服用避孕药之后,"经历了2~3次正常的月经周期".
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围绝经期阴道异常流血的B超观察
妇女从40岁起因生殖激素水平的改变,引发一系列疾病的发生,绝经期前后的妇女就诊次数日益增加.围绝经期阴道异常流血在妇科门诊属于常见病及多发病,本文旨在探讨B超在围绝经期阴道异常流血患者中的诊断价值.
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曼舒林栓治疗细菌性阴道病42例临床分析
细菌性阴道病(BV)是生育年龄妇女常见的阴道感染性疾病,本文对曼舒林栓治疗细菌性阴道病的临床情况进行研究分析.现报告如下.1方法1.1病例选择选择2004年6~8月来我院门诊就诊的患者,年龄19~50岁,已婚或未婚有性生活史,非月经期或无阴道异常流血进行检查,符合细菌性阴道病的诊断标准,选择1个月内未接受其他方法治疗者进行临床观察.
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妊娠期大网膜扭转1例
患者,24岁,因停经3个月右下腹阵痛7小时于1996年11月8日入院,末次月经1996年8月9日,于停经50天出现恶心,呕吐,有时较剧烈,偶有尿频感,现已停经3个月,7小时前无诱因出现右下腹阵痛,且逐渐呈持续性,不伴有恶心呕吐及发烧,无阴道异常流血,妇科检查子宫前位,宫颈举痛(-),宫体增大约12周,右侧区明显压痛及反跳痛,外科会诊:T 37.2℃,P 84次/分,R 20次/分,Bp 16/9 kPa,神志清,心肺听诊正常,下腹膨隆,子宫增大,与孕周相符,右下腹麦氏点稍上方有局限性压痛,反跳痛(+),肠鸣音较活跃,血常规:Hb 10.4 g/L,WBC 14.2×109/L,RBC 4.5×1012/L,初步诊断:妊娠合并急性阑尾炎.
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腰椎间盘突出症术后阴道异常瘙痒1例报告
1 临床资料 患者女, 22岁,未婚,学生.因右腰腿痛 1年余,加重 2周于 2002年 2月 12日入院.查体: L5/S1棘间右侧深压痛,右直腿抬高 45°(+),右足趾跖屈肌力下降,跟腱反射存在,感觉正常.左下肢无明显异常. CT示 L5/S1椎间盘向后偏右突出,椎管及侧隐窝无狭窄. 2月 15日在硬膜外麻醉下行 L5/S1右侧椎板开窗椎间盘摘除.术中见椎间盘突出明显,于根袖腋下压迫 S1神经,神经根近根管处明显水肿增粗.术后抗炎、止血、消肿等治疗.手术当晚出现阴道瘙痒并逐渐加重,后因无法忍受,给予安定、非那根对症处理,无显效.次日瘙痒加重,伴蚁走样及灼热感,但无尿频,尿急等.负压引流通畅, 24h引流量约 70ML.尿常规正常.妇科检查外阴稍充血,白带常规示清洁度Ⅰ°,白细胞 0~ 4/HP,霉菌(-),滴虫(-).给予阿奇霉素口服,疗效不佳.术后 2d,加大激素剂量及甘露醇 125ML, 2次 /d静滴,同时予弥可保、地巴唑、安定及抗组胺药口服,术后 3d症状开始缓解,术后 8d瘙痒基本消除.
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宫腔镜下清宫术联合激素在药流不全治疗中的疗效观察
目前,米非司酮配合伍米索前列醇进行药物流产(以下简称药流)在临床上已被广泛应用,其完全流产率可达90%以上,是一种简便、有效的终止早孕方法,但药流后阴道异常流血是影响药流安全性的重要因素([1]),其主要原因为不全流产、绒毛或蜕膜组织残留([2-4]);同时,药流不全致阴道流血时间过长、子宫内膜炎、月经异常和继发不孕等仍是药流亟需解决的问题([5]).
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射频消融辅助治疗局部晚期宫颈癌1例报告
患者46岁.因阴道异常排液8 a,阴道大量流血伴头晕3 h于2005年3月15日入院.查体:T 38.0 ℃,BP 120/70 mmHg,精神差,贫血貌.心肺无异常.左侧腹股沟淋巴结肿大,大约0.8 cm×0.8 cm×0.6 cm.妇科检查:外阴、阴道发育正常,宫颈失去正常形态,形成菜花状肿物突于阴道,10 cm×7 cm×5 cm,触之出血,表面有脓苔样物质,穹窿消失,穹窿周围质硬,肿物不活动.子宫平位、质硬、大小正常,双附件及宫旁组织略增厚.
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宫腔镜在子宫畸形治疗中的应用
生殖器官畸形是胚胎时期苗勒管发育异常引起的疾病,可表现为多种形式.1988年,美国生育协会将子宫阴道异常分为四类:Ⅰ类为苗勒管发育不良,包括先天性无阴道无子宫;Ⅱ类为苗勒管垂直融合异常,包括阴道横隔及宫颈发育不良;Ⅲ类为苗勒管侧面融合异常,包括双子宫、双角子宫、单角子宫、子宫中隔、阴道纵隔、阴道斜隔等;Ⅳ类为垂直-侧面融合异常的特殊构造.目前,宫腔镜主要治疗Ⅲ类子宫阴道发育异常.
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外阴平滑肌瘤1例
患者,女,38岁,已婚已育,因发现左侧外阴肿块半年于2005年4月20日入院.自诉肿物每于月经周期中间稍增大,随后自行缩小,无伴红肿热痛,半年来肿块逐渐增大,行走不便,无阴道异常流血流液,无白带异常,无发热、咳嗽等不适,拟"左侧巴氏腺囊肿"收住院.
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少腹逐瘀汤治疗子宫异常出血41例疗效观察
西医妇产科的子宫异常出血属于生殖道出血范畴。本病可由内分泌失调、盆腔炎症、子宫肌瘤或某些避孕措施的副反应等引起。本人认为病属崩漏、恶露不绝、月经不调等。其出血多与瘀血有密切关系。近一年来笔者针对其发病机制、运用中医活血化瘀方剂少腹逐瘀汤治疗41例子宫异常出血患者,取得较满意的近期止血效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择 2000年1~9月在中医妇科门诊以“阴道异常流血”为主诉的患者。筛选出按西医诊断标准[1]属“生殖道出血”中子宫异常出血的功能失调性子宫出血26例,子宫肌瘤出血3例,人工流产术后出血超过10 d者7例,药物流产出血超过10d者2例,功血刮宫术后出血不止3例共41例。临床症状必须具备1988年北京血瘀证研究国际会议制订的血瘀证诊断参考标准[2]:(1)下腹部胀痛或疼痛;(2)血色紫黑,或黯红或夹血块;(3)舌质紫黯或有瘀点、脉沉涩。该组病例依据中医药管理局颁发的《中医病证诊断标准》[3]以及卫生部《中药新药临床研究指导原则》中证类诊断标准[3]按证类分型如下:月经不调/月经过多,经期延长—瘀滞胞宫证18例;崩漏—血瘀证11例