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不同剂量米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效分析
异位妊娠是指受精卵不在子宫腔内种植,而在子宫腔体以外的部位着床发育,主要表现为急性腹痛、阴道异常流血等,严重的会危及患者的生命.随着快速、敏感血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测技术的问世,超声检查尤其是阴道B 超的进展,诊断性刮宫的应用,80% 的异位妊娠患者在未破裂前能得以诊断,异位妊娠的早期诊断为非手术治疗创造了条件和时机.
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未破裂的动静脉畸形引起的占位效应
关于破裂的动静脉畸形(AVM)引起的占位效应在CT应用以来已有报告[1,2],但大多数文章只是基于动静脉畸形的形态学特点,而关于AVM病理生理学的讨论是有限的,在本文中,重新评估了产生占位效应的机制,以及未破裂动静脉畸形产生占位效应的潜在因素,并重点着眼其病理生理学特点.
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阴道超声对未破裂型异位妊娠的诊断
目的 探讨应用经阴道超声检查对未破裂型异位的诊断价值.方法 对我科阴道超声检查且经手术病理证实为未破裂型异位妊娠120例患者的资料进行分析,总结声像图特点.结果 子宫轻度增大54例,子宫内膜厚平均1.4cm,发现假孕囊30例.附件包块117例,胚囊型29例,10例有原始心管搏动,26例见卵黄囊,不均质型95例.结论 经阴道超声检查的运用,为早期诊断未破裂型异位妊娠提供了条件,并为临床保守治疗提供了依据.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果观察
异位妊娠诊断水平的不断提高,为药物保守治疗提供了时间.总结本院单用甲氨蝶呤(MTX)及其联合米非司酮保守治疗异位妊娠未破裂患者的临床资料,报告如下.
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输卵管妊娠14+周未破裂2例处理
输卵管妊娠占异位妊娠95%左右,且以壶腹部常见,其次为峡部.本院收治2例输卵管妊娠长达14+周尚未破裂病例,现报告如下.
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甲氨蝶呤与米非司酮治疗异位妊娠临床效果比较
异位妊娠是一种常见的妇科疾病,以输卵管妊娠常见,约占95%.近年来,发病率有逐年上升的趋势,但随着阴道超声早期诊断技术的改进及血清绒毛膜促性腺激素(hCG)检测敏感性的提高,大部分输卵管妊娠在未破裂前得到早期诊断,从而为开展非手术治疗创造了条件,使药物治疗成为主要手段,把对人体的损害减小到低程度,近两年来,本院用甲氨喋呤治疗输卵管妊娠,疗效满意,优于米非司酮治疗,现报告如下.
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输卵管间质部、宫角与残角子宫妊娠7例诊治分析
为避免输卵管间质部、宫角和残角子宫妊娠误诊,我们对7例罕见的异位妊娠进行了分析,其中输卵管间质部妊娠4例,子宫角妊娠1例,残角子宫妊娠2例.三种特殊异位妊娠均发生于子宫角部及子宫一例,早期同正常妊娠.随着妊娠月份增加,可出现阴道出血、腹疼、休克等宫外孕一般临床表现,急腹痛出现的时间对三者鉴别意义重大.多次流产失败是本病早期常见的临床现象,B超对未破裂者的诊断有决定意义.本文对此进行分析.
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绒毛膜促性腺激素早期诊断异位妊娠79例临床分析
异位妊娠因受精卵着床于正常子宫内膜以外的部位而威胁患者的生命.对未破裂或未大量出血的异位妊娠进行早期诊断,从而进行积极有效的治疗具有重要意义.为探讨早期诊断方法,笔者对近年在本院住院进行早期诊治的79例异位妊娠进行回顾性分析.
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局麻下腹壁小切口手术治疗输卵管妊娠21例体会
快速敏感的血hCG测定和超声检查的临床应用,使异位妊娠的确诊率不断提高,从而使许多未破裂的异位妊娠能得以早诊断、早治疗.本站自1998~2002年共收治异位妊娠38例,其中21例采用局麻下腹壁小切口手术治疗,疗效满意.
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中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效观察
随着阴道B超和血绒毛膜促性腺激素(hCC)检测技术的提高,以及医生对异位妊娠的高度警惕,约85%的异位妊娠在未破裂前诊断,故保守治疗已成为异位妊娠治疗的重要手段.甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮加中药是目前常用且有效的治疗方法[1].本院联合使用MTX、米非司酮及中药组方保守治疗异位妊娠取得较好效果,总结如下.
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大脑中动脉瘤破裂出血行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术后观察与护理6例
大脑中动脉瘤破裂出血,颞叶出血,血肿压迫脑组织,颅内压增高,甚至发生脑疝而危及生命.急诊手术治疗,细心护理能使患者康复.现将临床资料回顾性分析如下.资料与方法本组患者6例,男4例,女2例;年龄39~57岁,平均53.6岁.其中大脑中动脉瘤破裂出血合并右侧颞叶出血并破入脑室4例,大脑中动脉瘤破裂出血合并左侧颞叶出血并破入脑室2例;1个动脉瘤破裂出血5例,左右2侧大脑中动脉均有1个动脉瘤1例,右侧动脉瘤破裂出血,左侧动脉瘤未破裂;均有高血压病史.
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异位妊娠中西医保守治疗76例的观察与护理
资料与方法2004年1月~2009年1月收治早期确诊异位妊娠未破裂患者76例,年龄20~40岁,临床表现:①有停经史或阴道少量流血,尿HCG阳性;②B超示:宫内无孕囊,宫外妊娠包块直径≤5cm;③妊娠未发生破裂或流产;④无明显内出血;⑤血HCG<6000IU/L,肝、肾功正常,血常规正常.
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剖宫产术后大出血腹腔填塞止血成功1例
患者 30岁,已婚,因停经39周,外院经B超检查发现"中央型前置胎盘"于2010年5月26日入院.患者平素月经规律,孕4产2,均为剖宫产,无输血史.本次妊娠末次月经为2009年8月22日,停经40余日出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG(+),早孕反应症状较轻.孕20+周自感胎动至今,孕期不定期产检4次,胎位、胎心、血压未发现异常.孕中晚期无头昏、心悸、头痛、眼花、皮肤瘙痒等症状.近1周出现下腹坠胀感,无阴道流血和流液.入院时检查:宫高41 cm,腹围101 cm ,胎儿估重3 500 g,胎方位左枕前,头浮,胎心140次/分,宫缩规律15~20 s/4~5 min,跨耻征阳性,胎膜未破裂,宫口未开.
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经阴道超声在未破裂卵泡黄素化综合征诊断中的价值分析
目的 探讨经阴道超声诊断未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的价值. 方法 选取我院2016年1月—2017年1月收治的80例不孕症妇女,行阴道彩色多普勒超声检查,监测卵泡发生率,卵泡大小,卵泡增长速度.根据排卵周期的监测情况结合尿中促黄体生成素(LH)的检测结果分为LUFS组及正常排卵组(对照组),评价阴道超声在LUFS早期诊断中的作用. 结果80例不孕症患者卵泡监测193个周期,LUFS发生率为20.2%(39/193);LUFS组卵泡平均直径在-4 d、-1 d及0 d 时均较对照组明显增大,差异有统计学意义(P <0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声可清晰显示卵泡回声、内膜声像,可为临床医师提供丰富的信息,早期诊断LUFS.
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6例宫外孕活胎阴腹联合超声诊断
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,近年来有上升的趋势.宫外孕95%发生在输卵管,以壶腹部为常见.宫外孕未破裂并看到胎心搏动时即可明确诊断,不需要采取其他检查,以便争取时间,尽早手术治疗,保留患者的生育功能.我科近2年来诊断的153例宫外孕病例中,有6例为宫外孕活胎,均经手术治疗,预后良好.现报告如下.
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氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠
1996年1月~2002年3月,笔者采用氨甲喋呤配伍中药治疗未破裂的异位妊娠13例,取得了满意的效果,现总结如下.
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经阴道彩色多普勒超声诊断在早期异位妊娠中的应用
异位妊娠是严重威胁妇女健康的疾病之一.近年来,该病的发病率呈增长趋势[1].如何早期诊断和治疗,是减少患者出血、保留输卵管功能的关键,随着阴式彩超的推广应用,可使异位妊娠在未破裂前得到早期诊断,并作出治疗方式的选择.
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中药保守治疗输卵管妊娠的临床思路与方法
近年来异位妊娠的发生率有上升趋势,对于异位妊娠的治疗,原则上采用手术治疗,对有生育要求的患者往往采用保守性手术治疗,但输卵管妊娠保守性手术易造成输卵管损伤,使局部形成瘢痕、粘连、狭窄,影响再次受孕,大约10%~20%的患者有可能再次出现输卵管妊娠,而且手术费用较高,对患者损伤较大.我科从1996年开始对有生育要求的输卵管妊娠未破裂的患者,采用中药保守治疗,取得了良好的效果.现将我们用中药保守治疗输卵管妊娠的临床思路与方法介绍如下.
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未破裂输卵管妊娠的超声诊断
目的探讨未破裂输卵管妊娠的超声图像诊断依据.方法对经手术和病理证实的31例未破裂输卵管妊娠的临床症状、超声图像、术中所见及病理结果进行对照分析.结果超声检查11例探及囊样无回声;14例探及稍强回声环,其中13例见血流信号环绕;6例见异常回声团.共有7例探及盆腔无回声.手术病理证实31例均系未破裂型输卵管妊娠.结论未破裂型输卵管妊娠超声图像可分为孕囊型、彩环型及包块型,诊断中除应熟练确认未破裂型输卵管妊娠的超声图像特点,还应对未破裂型输卵管妊娠注意识别各种假囊.
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卵巢黄体囊肿合并出血的超声分析
目的:探讨卵巢黄体囊肿合并出血的超声声像图特征及其临床意义.方法:对确诊的25例超声声像图进行回顾性分析.结果:将卵巢黄体囊肿合并出血的超声声像图分为两种:(1)未破裂(囊内出血)型(10例):盆腔内呈"章鱼状"多房分隔的囊性肿物或呈分层征的囊性肿物,部分合并盆腹腔少量积液;(2)破裂型(15例):盆腔内囊实性肿物并盆腹腔多量积液.结论:超声可以发现卵巢黄体囊肿合并出血,但常被误诊,应当结合临床及实验室检查,可以提高诊断准确性.