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妊娠晚期子宫扭转360°致死胎1例报告
1资料女,30岁,已婚未育,自然流产1次.因停经38+6周,突发剧烈腹痛2h,伴恶心呕吐,于2009年1月28日9点45分急诊人院.末次月经2008年5月15日,停经40余天诊断早孕,孕期不定期产检未见明显异常,预产期2009年2月22日.于2009年1月16日B超提示臀位,1月25日在家摔倒一次,膝关节先着地,当时无特殊不适.1月27日感胎动频繁未行诊治,次日7点左右无诱因突然出现下腹剧烈疼痛,呈持续性,无阴道流血、流水,无发热,腹泻伴恶心呕吐急诊入院.进院时需搀扶,痛苦貌,面色苍白,T36.5℃,BP 13.3/8.00kPa,P 76次/min,R21次/min,心肺正常,腹隆起,腹肌紧张,压痛、反跳痛,双下肢无水肿.腹围119cm,宫高36cm,腹壁硬,胎位触不清,未闻及胎心音.内诊:宫颈管未消失,宫口未开,先露高、触不清,无阴道流血,流水.
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妊娠期高血压疾病定期产检结合健康教育对母婴预后的影响
目的:探讨妊娠期高血压疾病定期产检结合健康教育对母婴预后的影响。方法选择2014年1月—2015年6月将在该院建立孕产妇健康档案、并于该院住院分娩的126例妊娠期高血压疾病孕产妇纳入研究对象,采用随机分为观察组和对照组各63例。对照组给予常规产前检查,观察组在定期产检过程中实施针对性的健康教育干预。比较两组孕产妇遵医行为、剖宫产率及不良母婴结局。结果观察组孕产妇在适量运动、合理饮食、定期产检及配合药物治疗方面的依从性分别为96.83%、92.06%、98.41%、84.13%、31.75%,均明显高于对照组的85.71%、79.37%、87.30%、66.67%、55.56%(P<0.05);剖宫产率、以及产妇子痫、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率分别为61.67%、3.33%、9.17%、14.17%,明显低于对照组的74.49%、10.2%、18.37%、26.53%(P<0.05)。结论定期产检结合健康教育能提高妊娠期高血压疾病产妇的遵医行为,降低剖宫产率,改善母婴预后。
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定期产检对高危妊娠的意义
目的::探讨定期产检措施及对高危妊娠的临床意义.方法:收治高危妊娠孕妇84例,依据进行定期产检的过程与实施异同分为观察组(完整实施定期产检组)和对照组(未完整实施定期产检组)各42例,观察两组效果差异,分析定期产检的意义和作用,指导临床围产期保健.结果:比较并发症发生率,对照组(9.52%)显著高于观察组(2.38%)(P<0.05);比较异常分娩率与新生儿并发症发生率,观察组(4.76%、2.38%)明显优于对照组(9.52%、7.14%),差异具有统计学意义(p<0.05).结论:高危妊娠对孕妇及新生儿有着严重危害,进行全方位的定期产检可有效促进母婴健康,降低围产儿和孕产妇并发症的发病率、死亡率,具有积极临床意义.
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羊水栓塞致产妇死亡1例
病历资料患者,女,26岁,因第1胎孕足月伴阴道流水半小时于2011年6月13日21:20入院.患者末次月经2010年8月25日,预产期2011年6月2日.孕期顺利,曾定期产检,未发现异常.既往人流1次,自然流产1次.查体:T 36 8℃,P 80次/分,BP 110/70mmHg,R 19次/分,心肺(-),妊娠腹,宫高35cm,腹围103cm,LOA,胎心140次/分,宫口开大1指,宫颈管消50%,头位s-3,胎膜已破,羊水清,骨盆外测25-27-20-10cm.入院诊断:G3P0孕41+4周、头位、早破水.入院后给予完善各项检查均正常,B超提示:胎儿胎盘成熟、羊水量正常.向家属交代病情,在家属同意下行"催产素"诱发宫缩,阴道试产.患者在试产过程中无任何不适,试产非常成功,于2011年6月14日9:15宫口开全,胎头渐剥露着冠.于9:50患者突然诉无力,紧接着就出现口唇青紫、面色青灰、血压下降、脉搏消失,马上意识到患者发生"羊水栓塞",立即停滴"催产素",静推"地塞米松、阿托品、肾上腺素、氨茶碱",静滴"低右",同时行气管插管、正压给氧、胸外心脏按压.患者不能恢复自主心律,氧饱和度持续下降,心率血压不能回升,患者很快进入死亡状态.抽锁骨静脉血送院外病检示:D-Dime栓溶二聚体阳性,血涂片找到角化的表皮细胞.死亡原因:羊水栓塞.
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足月妊娠并胎盘重度早剥子宫卒中及DIC1例
病历资料患者,女,30岁,因停经9个月余伴腹痛见红1小时于2011年1月25日21:30入院.孕妇末次月经2010年4月20日,预产期2011年1月27日.孕早期早孕反应轻微,孕5个月感胎动至今.孕期曽定期产检,未见异常.今晚20:30觉腹痛见红,即来诊.既往人流1次,自然流产1次,8年前行剖宫产1次.入院查:T 37.20℃,P 80次/分,BP 110/70mmHg,R 20次/分,一般情况好,神清,颈软,心肺(-),妊娠腹,宫缩规律,宫高31cm,腹围101cm,胎心140次/分,头位,宫口开大3cm,胎膜未破,骨盆外测正常.
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胎盘植入致子宫自发破裂及临床体会
病历资料患者,女,30岁,孕2产1,孕33+2周,6小时前因无明显诱因出现下腹痛入住我院.末次月经2011年6月28日,停经50天于外院B超检查诊断为宫内妊娠,孕期定期产检无特殊.6小时前因无明显诱因出现下腹痛腹痛呈间歇性疼痛,无放射性,可以忍受,不伴恶心、呕吐,无阴道流血流水.拟"先兆早产"收入院.孕2产1,患者2006年顺产一女婴,入院体检生命征平稳,腹部扪及不规律宫缩,胎心好,入院B超提示胎儿符合孕周,余无异常.
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剖宫产术后大出血腹腔填塞止血成功1例
患者 30岁,已婚,因停经39周,外院经B超检查发现"中央型前置胎盘"于2010年5月26日入院.患者平素月经规律,孕4产2,均为剖宫产,无输血史.本次妊娠末次月经为2009年8月22日,停经40余日出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG(+),早孕反应症状较轻.孕20+周自感胎动至今,孕期不定期产检4次,胎位、胎心、血压未发现异常.孕中晚期无头昏、心悸、头痛、眼花、皮肤瘙痒等症状.近1周出现下腹坠胀感,无阴道流血和流液.入院时检查:宫高41 cm,腹围101 cm ,胎儿估重3 500 g,胎方位左枕前,头浮,胎心140次/分,宫缩规律15~20 s/4~5 min,跨耻征阳性,胎膜未破裂,宫口未开.
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中央性前置胎盘并植入致失血性休克2例
前置胎盘及植入性胎盘是妊娠期的严重并发症,常导致产科大出血, 甚至威胁孕产妇的生命.现将本院2例中央性前置胎盘并植入致失血性休克报告如下.临床资料例1,37岁,系"孕33+4周,无痛性阴道流血1+月"于2010年10月2日入院.既往月经规则,5/30 d,末次月经为2010年2月9日, 预产期为2010年11月16日,孕期无定期产检,孕6+月反复出现无痛性阴道流血,量少,未就诊,于孕33+4周时再次出现无痛性阴道流血,量少,外院就诊B超示中央性前置胎盘,遂转入本院.孕3产2,2001年因过期妊娠剖宫产1男,健在;2007年因羊水过多剖宫产1女,意外死亡.入院后检查:体温正常,心率90次/分,血压120/80 mmHg.
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超声漏诊唇腭裂畸形胎儿1例
唇腭裂畸形对患者的生理、心理都会带来一定的负面影响,加强孕期保健,定期产检,完善产前诊断,预防畸形儿出生,对提高出生人口素质,减轻社会负担具有重要意义.临床资料产妇 24岁,务农.因停经9月余,下腹阵痛6h,伴阴道少量血性分泌物2h,于2010年10月21日17时入院.该产妇平时身体健康,月经规则,末次月经2010年2月3日,预产期2010年11月10日.
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双胎及三胎妊娠的临床特点
探讨双胎及三胎妊娠的临床特点.对1998年12月至2000年12月在我院分娩的双胎及三胎妊娠进行回顾性分析.双胎妊娠的流产率6.7%,早产率52.3%,低出生体重儿(<2500 g)约44.5%,围产期死亡率68.6‰.三胎流产率28.6%,早产率80%,低出生体重儿(<2500 g)约66.7%,均较双胎妊娠升高.双胎体重不均衡、双胎输血综合症是导致双胎流产、早产、围产儿死亡的主要原因.双胎及三胎妊娠早期诊断是影响其围产期管理的重要环节之一.定期产检,预防性入院能在很大程度上减少双胎及三胎早产的发生.
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妊娠合并肾脏错构瘤自发破裂出血一例
1 资料与方法患者,女,34岁,孕1产0,因"停经26周,无明显诱因右下腹痛2d",来本院急诊室.患者因患有慢性盆腔炎,于4年前行腹腔镜下盆腔黏连分离术,6个月前行胚胎移植术,定期产检无殊.患者2d前无明显诱因下出现右下腹疼痛,持续性,较剧,伴进食后恶心呕吐,就诊于当地医院,查B超提示"阑尾炎,阑尾脓肿形成可能",予消炎补液治疗,患者上述腹痛稍好转.为求进一步诊治来浙江大学邵逸夫医院急诊,拟"腹痛待查,急性阑尾炎?"收治入院.
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产褥期可逆性后部脑病综合征一例
患者女,27岁,主因"停经36+1周,合并系统性红斑狼疮,阴道出血2h"于2009年7月24日急诊入院.平素月经规律5/(30~40)d,末次月经2008年11月13日,预产期9009年8月20日.停经30余天尿HCC(+),停经18周感胎动活跃.定期产检,核对孕周无误.唐氏血清学筛查低危,50 g葡萄糖负荷试验4.68mmol/L.骨盆正常,孕期平顺,无腹痛及阴道出血.因患系统性红斑狼疮孕期予强的松5 mg口服,每日一次,病情控制平稳.孕期监测血尿常规、肝肾功能、24 h尿蛋白定量等未示明显异常,免疫球蛋白、补体c3、补体C4、抗链O、类风湿园子、CRP、ENA谱亦未示异常.ANA均质性1:1000(+),抗dsD-NA抗体(-).停经36+1周,无诱因出现阴道出血,色红,量多于月经量2倍,偶有腹紧,急诊收入院.既往史:2年前因"面部双侧红斑"就诊于北京协和医院,诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosus,SLE).
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糖尿病筛查,准妈妈你做了吗?
怀孕了,除了要注意预防感冒、加强营养、注意休息、定期产检,还要警惕妊娠糖尿病.也许你会说,我不胖、吃的不多,也没有糖尿病家庭史,怎会有妊娠糖尿病?其实不然,许多无症状表现的准妈妈在检查中也发现血糖值很高,如不重视,这将对母儿造成危害.
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剖宫产术后再孕大面积胎盘穿透性植入一例
一、病例摘要患者33岁,孕2产1,主因"停经31+2周,B超提示胎儿左肾多囊肾、完全性前置胎盘1个月余,要求终止妊娠",于2009年3月4日收住北京大学人民医院.末次月经2008年7月28日,预产期2009年05月05日.孕期在外院定期产检.1个月前B超提示"胎儿左侧多囊肾",后于多家医院复查B超提示:胎儿左肾多囊,胎盘前置状态,子宫下段肌壁薄,与宫颈界限尚清,胎盘植入不排除.患者孕期无腹痛、无阴道出血.2003年7月在安徽某镇医院行剖宫产术,手术顺利,术后恢复好.
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宫颈嵌顿血肿孕妇一例
一、病例摘要孕妇35岁,孕38+6周,4h前大便时用力后阴道脱出"肿物"伴出血约300ml,于2012年4月5日11:45急诊入北京五洲妇儿医院.孕妇孕3产1,孕期定期产检,产检结果均正常,超声提示胎盘位置正常.孕晚期血压正常,无双下肢水肿.2000年足月自娩一男婴,3 700 g,无产后出血史.平素便秘1次/3天.人院查体:体温:36.0℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:110/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺听诊无异常,腹膨隆,无压痛.产科检查:宫高33 cm,腹围98 cm,头位,浅定,胎心146次/分,未触及宫缩,未见羊水外溢,估计胎儿3 700 g.外阴视诊:可见宫颈脱出阴道口外,约9 cm×9 cm×8 cm,呈紫红色,质软,无张力,宫颈无糜烂及息肉样改变,宫颈外口有活动性出血.阴道检查:因血肿脱出无法行阴道检查.入院诊断:①孕3产1,宫内孕38+6周,左枕前;②宫颈脱垂、宫颈血肿.
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妊娠合并甲亢性心脏病
病例摘要:患者25岁,主因"停经35+3周,G1P0,双胎,发现血压高1个月,不规律宫缩逐渐加重1 d"2000年1月29日18:00入院.患者月经规律,末次月经99年5月25日,停经3个月余出现双下肢浮肿,渐加重,波及下腹部,休息后无好转,于外院产检诊为双胎,未定期产检.孕7个多月出现血压升高,达150/90 mmHg,无自觉症状,未治疗.1月28日在外院检查,血压150/135 mmHg,尿蛋白(+++),未治疗.因出现不规律宫缩,渐加重,故转入我院.4 d前感冒、鼻塞未服药.基础血压120/60mmHg,孕期增重15 kg.自述3年前患"甲亢",服用他巴唑后已愈(具体不详).入院查体:血压150/90 mmHg,心率94次/分,律齐,未闻及杂音.
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羊水栓塞的早期诊断
病例摘要患者张某,30岁,因宫内妊娠39周,阴道流出少量血性分泌物4 h,于2000年10月19日入院.平素月经规律,末次月经2000年1月14日,预产期2000年10月21日,妊2产0.孕期定期产检,各项化验均正常.10月18日B超:宫内妊娠单活胎,头位,羊水深度6cm.
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脐动脉舒张末期血流反流1例
患者 女性,33岁,因"停经29+3周,发现胎儿生长发育缓慢2 d"于2007年9月10日入院.病史采集:患者孕5个月前定期产检无异常,LMP:2007年2月17日,EDC:2007年11月24日.
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胎儿骶尾部畸胎瘤1例
患者女性,30岁,因"停经26周,发现胎死宫内1+d"入四川省绵阳市人民医院.采集病史:末次月经为2006年10月8日,预产期为2007年7月15日.停经2+个月时行超声检查,定期产检,无异常;否认孕期药物、毒物及射线接触史.
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胎儿多发畸形一例
孕妇23岁,妊1产0,因"停经25+5周,B超发现胎儿畸形18 d"于2008年10月3日入院.末次月经2008年4月4日,约孕10周B超证实妊娠,未定期产检.孕23+1周于宁波市产前诊断中心B超检查提示胎儿畸形:全前脑畸形伴颜面部畸形、脊柱形态异常,羊水过少(指数10 mm).