首页 > 文献资料
-
膝胸卧位在纠正产妇胎方位为枕后位中的作用
产程中头位异常是影响产程正常进展的一个很重要的因素.我们对产程中出现的难产隐患--枕后位行膝胸卧位法进行纠正,使难产变顺产,成功率达86%,效果明显.
-
侧俯卧位纠正头方位64例临床观察
自然分娩是人类繁衍后代的自然法则,而剖宫产是在特殊情况下采取的非常治疗手段,枕后位是头先露中一种常见的胎方位,近年来剖宫产率异常升高,为降低剖宫产率,提高自然分娩率,我院采取了一系列措施,其中侧俯卧位纠正头位难产,取得了令人满意的效果,现报告如下.
-
多胎妊娠妊周胎方位及Apgar评分的关系
多胎妊娠系高危妊娠,早产、低体重儿极易发生,新生儿窒息率及围产儿死亡率明显高于单胎妊娠[1].现将我院7 a的多胎妊娠结局总结分析如下.
-
三维超声在胎儿体表畸形诊断中的价值
目前,三维超声已成为评价胎儿体表畸形的重要手段,本文就三维超声成像对胎儿体表畸形的诊断价值作一初步探讨.1资料与方法1.1 资料2008年1月1日~2009年12月30日在本院进行二维产前超声检查的妊娠≥16周妇女8 574例,其中双胎84例,3胎2例,4胎1例,共计胎儿8 665例;检出胎儿畸形213例,其中疑有体表畸形75例(91处),对其应用三维超声进行三维成像.1.2 仪器方法采用GE Voluson730彩色多普勒超声诊断仪,三维容积探头频率为2~5MHz.对受检者先行常规二维超声检查,了解胎方位,清晰显示可疑畸形部位,并以此作为三维超声扫描的参考平面,切换三维容积采集框,进行容积数据的采集,通过X、Y、Z轴方向上的调整,得到满意的三维图像,并将图像存储,以便产后或引产后对比分析.
-
改变产妇体位矫正胎儿方位的临床效果
目的:探讨产程中改变产妇体位以矫正胎位.方法:选择临产至宫口开全经B超及内诊检查为枕后位的初产妇200例,随机分为观察组与对照组各100例,在产程中指导观察组产妇取侧俯卧位,利用胎儿重力、羊水浮力、子宫间歇性收缩的合力作用,使胎头下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出,并与对照组比较.结果:观察组91例(91%)胎儿由枕后位转至枕前位经阴道分娩,剖宫产9例(9%);对照组经阴道分娩仅16例(16%),剖宫产84例(84%).两组比较差异有显著性(P<0.01).结论:在产程中指导产妇取侧俯卧位,用以矫正胎位不正是降低难产发生率的有效方法.
-
获得胎心监护佳胎心率曲线的探讨
目的:分析各种因素,探讨如何获得佳胎心率曲线,更好地为临床服务.方法:用飞利浦Avalon FM20型胎儿监护仪在孕期,待产及分娩三个阶段检测34 813例孕产妇,以孕期为主,平均年龄26岁,通过检查胎方位、听取胎心音、观察胎心率曲线、改变母体体位以获取佳胎心率曲线图.结果:通过上述方法能够走出良好的清晰、无断线,规整美观、波动细小、持续延伸的胎心率曲线.结论:通过认真做四步触诊法检查胎方位并根据胎方位、听取胎心音、观察胎心率曲线、改变母体体位可以获取佳胎心率曲线图.
-
活跃期停滞产妇200例临床分析
目的:分析活跃期停滞的相关因素,制定防治活跃期停滞的有效措施.方法:对产妇活跃期停滞200例进行潜伏期、产力、胎儿大小、胎方位、分娩方式及并发症等进行回顾性分析.结果:活跃期停滞者潜伏期长,宫缩乏力、头位异常发生率高,新生儿高体重及并发症多.与对照组相比,差异具有极显著性.结论:潜伏期长、宫缩乏力、头位异常、新生儿高体重是活跃期停滞的高危因素.
-
双胎妊娠50例分娩方式分析
多胎妊娠的并发症多,早产发生率及围产儿死亡率亦高,而多胎妊娠中常见为双胎妊娠,本文就我院20年来50例双胎妊娠作一回顾分析探讨.临床资料1991~ 2010年我院双胎分娩总数为50例,占同期分娩总数21252例的0.23%.胎方位与分娩方式:50例双胎妊娠中,双头位33例(66%),33例中剖宫产25例(75.6%);头臀位12例(24%),12例中剖宫产10例(83.3%);双臀位3例(6%),3例中剖宫产3例(100%);臀头位2例(4%),2例中剖宫产1例(50%).阴道产包括自然分娩、胎吸、臀位助产、臀位牵引和内倒转等助产术.
-
头位分娩中改变产妇体位对产程的影响
目的:探讨头位分娩中改变产妇体位以矫正胎方位的临床效果.方法:选择先兆临产至潜伏期经B超检查判断为枕后位的初产妇300例,随机分为两组,每组150例.研究组在产程中指导产妇取同侧俯卧位,使胎头在下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出,并与对照组比较.结果:研究组126例(84.00%)经阴道娩出,剖宫产24例(16.00%);对照组经阴道娩出仅44例(29.33%),剖宫产106例(70.67%).两组比较,差异有显著性(P<0.01).研究组第一产程平均时间为6.8±1.6小时,第二产程平均为0.8±0.6小时.对照组第一产程平均为11.5±2.30小时,第二产程平均为1.4±0.13小时.两组比较,差异有显著性(P<0.01).结论:在头位分娩中指导产妇取同侧俯卧位有利于矫正枕后位,降低难产发生.
-
脐带过长绕颈5~7周致胎儿宫内生长迟缓2例
1 病例 例1:患者26岁,孕2产0,因妊娠39周,阵发性腹痛4小时,于1999年3月26日入院。孕期产检7次,孕30周发现胎儿宫内生长迟缓,与孕月不相符,曾静滴氨基酸治疗。查体:体温36.4℃,脉搏84次/分,呼吸21次/分,血压14/10kPa,心肺无异常,腹围89cm,宫高28cm,胎方位ROA,先露-2,宫口开大3cm,胎膜未破,宫缩3分钟一次,持续40~50秒,骨盆外测量正常。入院后人工破膜,羊水清亮,6小时后宫口开全,先露+1,胎心音115~148次/分,给氧处理。患者屏气用力,半小时后胎头拔露,胎心音80~90次/分,立即进行会阴侧切,增加腹压,8分钟后娩一男婴,胎盘同时娩出。羊水Ⅲ°粪染,脐绕颈5周,外周缠绕较紧。新生儿1分钟Apgar评分3分,5分评8分,10分评9分,体重2.2kg。产后检查胎盘完整,阴道出血300ml,脐带长131.5cm,直径0.9cm,新生儿转入新生儿科治疗1周后痊愈出院。
-
对产妇的心理护理体会
护理心理学史护理教育科学中一门新兴的学科,随着护理模式的转变,特别是心理护理和社会学护理与护理学的交叉渗透使护理学在整个护理学中有非常重要的地位,通过对产妇心理调查和心理护理,了解和掌握了产妇分娩前后的心理状态,产妇分娩的因素有产力、产道及胎儿3个方面,其中产力与产道(指软产道、宫颈)可受精神因素影响,而产力的强弱则影响胎儿因素(胎方位)的改变,因此可以说精神因素直接或间接地影响分娩,而产妇的精神状态又与产科护理人员的言行有关.
-
中西医结合保守治疗植入性胎盘3例分析
病历资料例1:患者,26岁,孕3产0,以"孕足月,阵发性腹痛2小时"为主诉入院.查体:T 36.8℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg,心肺听诊无异常,腹隆符合孕周,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.产科检查:宫高32cm,腹围96cm,估计胎儿体重3200g,胎方位LOA,胎心音140次/分,可触及规律宫缩.
-
足月臀位完全性胎盘植入1例分析
病历资料患者,女,31岁,G1P0,因"停经9个月余,阵发性腹痛半天"2012年4月19日18:43分入院,孕妇既往月经规律,末次月经2012年3月21日(阴历),停经后有早孕反应,孕早期未服用任何药物,亦未接触过放射线及有毒物质.孕中晚期无头晕、眼花及双下肢水肿,亦无阴道流血及流水.入院查体:T 36.6℃,P 82次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg.心肺未见异常,产查:宫高35cm,腹围98cm,胎方位LSA,宫缩不规律,消毒内诊:外阴阴道无异常,宫颈管未消,居中,质中,宫口容指尖,胎膜未破,S=-5,骨盆内测量未见明显异常.
-
双侧髂内动脉结扎术并后腹膜纱条压迫治疗产后出血1例
病历资料患者,女,19岁.因"孕1产0,孕39+3周LOA临产"于2011年5月26日收住.患者平时月经规律,末次月经2010年8月23日,预产期2011年5月30日.孕期行产前检查血压、胎心正常.孕4+个月自感胎动至今.患者既往体健,入院查体:T 36.6℃,P 80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,宫高30cm.估计胎儿体重3200g,可触及宫缩,持续40秒,间隔1分钟30秒,腹部无压痛.胎方位LOA,胎心140次/分.B超提示:BPD 9.2cm,FL 6.9cm,HC 30.2cm,AC 33.0cm,胎盘位于子宫右侧壁.18:00查宫口开大2cm,宫颈评分7分,先露S-2,胎膜未破.
-
剖宫产术后克林霉素致溶血性贫血1例
病历资料患者,女,26岁,因停经9个月余,自觉胎动过频1天,于2009年6月4日入院.平素月经规律,LMP 2008.9.5,EDC 2009.6.12,孕期顺利.入院查体:生命体征平稳,轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺听诊正常.孕足月腹型,肝、脾肋下未触及,神经系统检查正常.产科情况:宫高32cm,腹围94cm,胎方位LOA,胎心172次/分,骨盆内外测量均正常.彩超示:宫内单胎存活,脐带绕颈2周.
-
剖宫产术后子宫切口浆膜下血肿1例
病历资料患者,36岁,因2胎0产孕足月,阴道少量流液1小时伴下腹坠痛于2011年2月1日4:10入院待产.末次月经为2010年5月1日,预产期为2011年2月8日.查体:T36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,心肺检查无异常.产科检查:妊娠腹形,宫高35cm,腹围96cm,胎方位为左枕前(LOA),胎心137次/分,先露头.
-
剖宫产术后大出血腹腔填塞止血成功1例
患者 30岁,已婚,因停经39周,外院经B超检查发现"中央型前置胎盘"于2010年5月26日入院.患者平素月经规律,孕4产2,均为剖宫产,无输血史.本次妊娠末次月经为2009年8月22日,停经40余日出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG(+),早孕反应症状较轻.孕20+周自感胎动至今,孕期不定期产检4次,胎位、胎心、血压未发现异常.孕中晚期无头昏、心悸、头痛、眼花、皮肤瘙痒等症状.近1周出现下腹坠胀感,无阴道流血和流液.入院时检查:宫高41 cm,腹围101 cm ,胎儿估重3 500 g,胎方位左枕前,头浮,胎心140次/分,宫缩规律15~20 s/4~5 min,跨耻征阳性,胎膜未破裂,宫口未开.
-
同侧俯卧位矫正胎方位的临床观察
目的 探讨产程中改变产妇体位以矫正胎方位的临床效果.方法 将2007年5月~2011年5月在我院住院的450例活跃期呈持续性枕后位的产妇随机分为2组,观察组产妇采取同侧俯卧位,对照组不做卧姿要求,对2组产妇的分娩方式及产程时间进行分析.结果 观察组产妇的顺产率显著高于对照组(P<0.01),阴道助产率、剖宫产率显著低于对照组(P<0.01),第一产程、第二产程时间均短于对照组(P<0.05).结论 在产程中指导产妇取同侧俯卧位矫正胎头枕后位是降低难产发生率的有效方法.
-
孕晚期分娩球运动对临产时胎方位的影响
目的 探讨孕晚期孕妇进行分娩球运动对临产时胎方位的影响.方法 将孕满32周的初产妇120例分为观察组和对照组各60例,对照组孕妇选择自我感觉良好的自由舒适体位;观察组孕妇由专人指导进行分娩球运动前准备和分娩球运动训练,并进行居家联系,告知注意事项.结果 观察组临产时胎头以枕前位衔接率和自然分娩率均高于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 低危初产妇孕晚期进行分娩球运动训练能有效降低临产时胎头位置异常的发生,从而改善因胎头位置异常而发生的不良分娩结局.
-
双胎妊娠乙胎儿横位相关伤害及乙胎儿转成头位顺产2例报告
双胎妊娠属高危妊娠,较单胎妊娠的临床风险大,且双胎妊娠的孕妇并发症多,其新生儿窒息发生率及围生儿病死率高[1],所以其分娩方式的选择及处理,对提高双胎围生儿存活率有着重要意义.现将2例我院经阴道分娩的双胎妊娠,第二个胎儿横位均成功转成头位顺产,且结局良好的病例报道如下,为双胎妊娠的分娩方式的选择提供临床资料:病例1 患者30岁,因停经34+3周,阴道流水l小时,于2013年2月9日19:00入院.患者停经2个月时,B超检查发现双胎妊娠,孕5个月始自觉胎动,孕期不定期检查,于入院当晚18时许无明显诱因出现阴道流水,无腹痛及阴道流血.患者孕2产1,2005年足月顺娩一男婴,体重6+斤.入院时体温、脉搏、血压、呼吸均正常,产科情况:宫高34 cm,腹围97 cm,胎方位LOA/ROA,胎心音140/146次/分,无宫缩.