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电视腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术成功率与血β-HCG值的关系
随着快速、敏感的血β-HCG检测技术的问世,超声检查尤其是阴道B超的进展,80%的输卵管妊娠患者在未破裂前得以诊断[1],给保守性手术治疗提供了条件.我院自1999年起,对未育及要求保留生育功能的输卵管妊娠患者56例采取电视腹腔镜下行保守手术治疗,其成功率与血β-HCG值的高低关系密切,现总结如下:
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甲氨喋呤不同方案治疗稳定型输卵管妊娠的临床观察
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,若不及时诊断和治疗可危及生命.阴道超声检查和血β-HCG测定使异位妊娠可以在未破裂前得到诊断,为保守治疗创造了条件.其中甲氨喋呤(MTX)是主要的保守治疗药物.现将我院MTX不同方案治疗稳定型输卵管妊娠的疗效分析如下.
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米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的剂量与疗效探讨
目的观察不同剂量的米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的临床效果和不良反应.方法对月经周期正常,而有停经史在60天以内者,经连续2次尿HCG测定阳性,B超检查证实宫内无妊娠囊,而附件区有明显包块≤5cm,并无急性内出血体征者,诊断未破裂型异位妊娠.按用药剂量分为A组服用米非司酮总量800mg,B组服用米非司酮总量900mg,均为4日疗法.结果A组20例,成功17例,失败3例,治愈率85%;B组17例,成功16例,失败1例,治愈率94%.结论两组患者应用米非司酮治疗未破裂型异位妊娠.均取得良好效果,但虽然两组服药天数相同,而B组首次剂量增大,治愈率B组优于A组.
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小关节内缘进路阻滞术在急性腰椎间盘突出症治疗中的临床应用
自2003年5月以来,笔者采用小关节内缘进路行硬膜外阻滞治疗急性腰椎间盘突出症52例(髓核经纤维环裂隙向椎管突出,但后纵韧带未破裂,经CT证实),取得良好效果,现报道如下:
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颅内动脉瘤11例显微手术治疗分析
我国颅内动脉瘤的发病率尚未见报道.Bater报道美国约有200万未破裂的动脉瘤患者:Weir推测:占总人口2%的个体有动脉瘤,1%将在一生中的某个时候发生破裂,0.5%将导致死亡.
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腹部 B超在诊断未破裂输卵管妊娠中的应用
异位妊娠是妇产科急腹症常见的疾病,输卵管妊娠又是异位妊娠多见的疾病.早期及时、准确诊断能减少病人痛苦,使痛人转危为安.临床实践证明,腹部 B超对诊断异位妊娠有重要的指导意义.
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血清B-HCG联合孕酮检测对异位妊娠转归的预测价值
近年来异位妊娠的发病率逐年上升且有年轻化的趋势[1],患者对生育的渴望及对保留脏器完整性的意愿逐渐增强,故保守性治疗亦随之明显增多[2]。本院2011年1月~2012年12月共收治异位妊娠患者182例,有126例采用保守治疗,其中有112例获得成功,而14例保守治疗失败后手术治疗。本文旨在讨论保守治疗患者的血清孕酮水平的高低,对于同一水平血清B-HCG患者治疗结局的影响。因此对于大多数宫外孕患者,尤其是有生育要求的患者能否在未破裂前得到诊断并进行保守治疗并取得成功,决策及如何把握治疗指征极为重要。现报告如下。
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异位妊娠误诊10例分析
异位妊娠早期(指未破裂或局限于输卵管内的流产型)症状不典型,易误诊为宫内孕而处理不当,引起严重后果.我所自2002~2008年共收治异位妊娠178例,其中10例(5.6%)入院前误诊宫内孕行吸宫术,本文就此病例分析如下,以示教训.
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异位妊娠中药保守治疗26例
异位妊娠是常见的妇科疾病,近年来其发生率有明显升高的趋势[1].随着现代诊疗技术的不断提高,快速敏感的血β-HCG放射免疫监测和B超技术的应用,使得不典型或主诉无特殊的异位妊娠确诊率不断提高,从而为许多未破裂的异位妊娠患者提供了保守治疗的契机.我院在探讨中药保守治疗异位妊娠方面取得了较满意的疗效,现介绍如下:
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甲氨蝶呤单次注射与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果比较
异位妊娠是常见的妇科疾病,近年来其发生率有明显升高的趋势,由于β-HCG放射免疫连续测定和超声检查的应用,异位妊娠的确诊率不断提高,从而使许多未破裂的异位妊娠得以药物治疗.甲氨蝶呤单次肌内注射是常见的方法,近年来米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的方法也逐渐被应用.
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阴道B超对未破裂型宫外孕的诊断
目的 探讨应用经阴道超声检查对未破裂型宫外孕的诊断价值.方法 对我院行阴道超声检查且经手术病理证实为未破裂型宫外孕90例患者的资料进行分析,总结声像图特点.结果 子宫轻度增大41例,子宫内膜厚平均1.4cm,发现假孕囊26例;附件包块87例:胚囊型27例,10例原始心管搏动,22例见卵黄囊:不均质型60例;无包块3例.结论 经阴道超声检查的运用,可以为早期诊断未破裂型宫外孕提供了条件,并为临床保守治疗提供了依据.
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破裂与未破裂颅内微小动脉瘤的血管内治疗
目的 评价破裂与未破裂颅内微小动脉瘤(动脉瘤长径≤3 mm)血管内治疗的可行性和安全性.方法 回顾分析2001年6月至2009年8月北京医院44例48个的颅内微小动脉瘤的临床、影像学、血管内治疗和随访资料.44例患者中,男20例,女24;平均年龄57.8岁;Hunt-Kosnik分级:0、1~2和3~4级的患者分别为11、23和9例,1例无法确定分级.48个动脉瘤中,动脉瘤瘤体长径均≤3 mm;前交通、大脑中、后交通和颈内动脉动脉瘤依次分别为11、8、14和12个,胼周、椎和小脑后下动脉动脉瘤各1个.39个动脉瘤用弹簧圈行囊内栓塞(其中13个辅以支架,6个栓塞临时使用了球囊),9个动脉瘤仅在载瘤动脉内放置了支架.结果 39个囊内栓塞的动脉瘤中,9个动脉瘤100%栓塞,20个90%,9个80%,1个<80%.术中破裂出血1例;术后一过性轻偏瘫2例,小脑梗塞致共济失调1例.对所有患者临床随访4~90个月无出血,13例在术后4~72个月复查血管造影,未见动脉瘤再生长.结论 破裂与未破裂的颅内微小动脉瘤的血管内治疗技术上可行,操作相对安全,初步结果有效.
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颅内未破裂的小动脉瘤大部分无需手术
本文探讨了颅内未破裂动脉瘤的自然史、影响动脉瘤破裂的因素、诊断和治疗的风险效益评估,旨在为颅内未破裂动脉瘤的临床诊治决策提供参考。作者结合多年工作实践发现颅内未破裂动脉瘤大多无需手术治疗。
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047钆增强3D MRA动态扫描对颅内动脉瘤检测研究的初步结果
为评价动态增强3D T1W MRA对未破裂的颅内动脉瘤诊断的临床作用和准确性,作者自1998年6月到1999年3月对连续32例患者(男13例,女19例;平均49岁,19~78岁)进行了影像检查评价有无颅内动脉瘤.临床症状包括剧烈头疼、视觉障碍(突发动眼神经麻痹)和眩晕.4例有原因不明蛛网膜下腔出血病史;6例有动脉瘤手术史(留置金属夹).采用1.5T MRA扫描设备,标准的头线圈,先行SE序列采集,然后团注2ml钆对比剂行梯度回波序列(15/2.8=TR/TE,60°翻转角)T1W横断面采集.
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未破裂的动脉瘤(述评)
Thanh G. Phan等通过系列的磁共振(MR)血管造影检测颅内未破裂的动脉瘤增大的发生率并研究动脉瘤的特性及何种因素预示动脉瘤大小的变化(J Neurosurg. 2002,97·1023).……
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氨甲喋呤配伍中草药治疗异位妊娠7例疗效观察
异位妊娠即宫外孕是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠.目前对未破裂的异位妊娠有许多保守治疗方法,我科于1997年开始使用氨甲喋呤配伍中草药保.守治疗异位妊娠7例取得尚好的疗效,现介绍如下.
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氨甲喋呤治疗宫外孕的护理观察
宫外孕是妇科常见病,近年来发病率有上升的趋势[1,2],手术治疗创伤大,增加了患者的痛苦.随着诊断水平的提高,宫外孕在未破裂前即得到了有效治疗,很大严密上保留了妇女的生育功能.
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经阴道超声引导穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕
宫外孕的治疗在临床上是一个较为棘手的问题, 我院自1999年2月至2000年8月经超声筛选,对26例宫外孕未破裂的输卵管妊娠患者在经阴道超声引导下进行了穿刺注射氨甲喋呤(MTX)治疗,效果满意,现报道如下.
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输卵管壶腹部妊娠14周未破裂1例
1 病历报告患者,31岁,已婚.孕1产0.主因停经3个月,药流术后2个月,左下腹隐痛1个月于2002年11月~12入院.平素月经规律16(3~5)/(28),末次月经2002年8月5日,停经36d,查尿HCG(+),于外院行药物流产未见妊娠囊排出.阴道淋漓出血1个月自止,近1个月左右下腹隐痛,无意中腹部可触及包块.查:BP 105/70mmHg,腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张.无移动性浊音,未行内诊.B超示:子宫前位8.6×6.0cm×5.8cm,肌层尚好.
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异位妊娠误诊行药物流产27例临床分析
异位妊娠是妇科常见病,近几年来由于未婚先孕、性病感染、多次流产导致异位妊娠发病上升趋势.典型的异位妊娠诊断并不难,对未破裂的早期异位妊娠症状体征不明显,则常难以诊断,极易漏治,延误治疗.本文从1998年12月~2001年12月共收入异位妊娠204例.其中27例异位妊娠误诊为宫内妊娠均经药物流产.药流后明确诊断早5d,迟32d,主要原因提倡抗"早早孕",故停经45d内24例,占89%,凭尿妊娠试验阳性,缺常规B超检查;其次宫内排出物检查欠仔细,缺追踪、随访.本文27例异位妊娠误诊为宫内孕,具体分析如下.