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胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心衰初步观察
运用胸段硬膜外阻滞(thoracic epidural anesthesia,TEA)处理冠心病疾患,因其阻滞T1~5交感神经而扩张狭窄的冠状动脉及相关动脉而改善心肌缺血,促进整个心脏功能好转恢复[1].本研究旨在探讨TEA治疗冠心病心衰的实际效果.
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持续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
应用药物进行硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症,作为-种非手术疗法,在临床上已广泛应用并取得了较好的疗效.我们应用持续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症也收到了比较满意的效果,现报道如下.
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玻璃酸酶复合液硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症64例
近年来本院疼痛门诊治疗腰椎间盘突出症64例.方法64例均作硬膜外阻滞,7天注射1次,3次为1个疗程,2个疗程之间间隔14天.阻滞剂为玻璃酸酶150u、0.5%布比卡因4ml、维生素B6200mg、B1 200mg、B12 1mg加生理盐水至20~25ml.
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硬膜外阻滞治疗腰背痛出现截瘫一例报告
患者,男,65岁,主诉右肩腰背部痛2月,收住内科病房.体格检查:T8~L1棘突有压痛,腰部活动稍受限.X线示:脊柱炎(胸腰椎)伴骨质增生.既往无结核,外伤及手术病史.拟老年性脊柱关节炎伴骨质增生.给予T11-12椎间隙硬膜外阻滞,穿刺过程顺利,无血液回流,即注入1%普鲁卡因8ml+强的松龙200mg.用药后第三天发现双下肢无力,行走困难,即行胸椎CT示:T10-12椎体退行性改变.第七天双下肢无力进行性加重,活动受限,尿潴留,再次行T10-12CT示:脊髓内稍高密度占位影,考虑髓内肿瘤可能.遂转院行MRI示:T9~12脊髓肿瘤
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胸部硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛
随着社会的工业化和人口的老龄化,冠心病的发病率急剧增加,严重危害人类身体健康.其临床大都表现为心绞痛,即在心肌需氧与供氧失衡时,由于心肌代谢异常产生的腺苷、乳酸等致痛物质导致了心脏痛觉,并投射到与之相同的脊神经分布的皮肤区域,表现为胸痛,并放射至左肩背部及手指内侧,同时包括心肌缺血引起的其他不适,如极度疲乏、呼吸困难等.在一项调查中发现,因冠心病住院的病人中,不稳定心绞痛占四分之一.
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椎旁与硬膜外阻滞治疗腰神经根性痛的对照观察
治疗腰部疼痛性疾病,可采用硬膜外阻滞(EDB)技术.鉴于该技术可能出现的副作用,甚至严重并发症.为此从2000年4月-2003年2月,我们用腰部椎旁阻滞(Paraverbural Block,PVB)与EDB技术,对腰神经根性痛患者进行对照治疗,现将结果报告如下.
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1例病人自控硬膜外阻滞治疗卧位型心绞痛的护理
近10年来,无论是在冠心病、心绞痛的药物治疗方面,还是冠状动脉血管重建技术(CABG)、或冠状动脉内球囊扩张(PTCA)、冠状动脉支架等介入性治疗方面都取得了巨大的进展,然而不幸的是上述治疗方法仍不能或不适于少数顽固性心绞痛病人.近我院收治了1例患有冠心病、卧位型心绞痛[1]病人,虽经联合应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂进行治疗,且用量已超过极量,但仍不能控制病情.由于该病例病情危重,且伴有慢性肾功能衰竭,因此无法行冠状动脉造影术及血管重建术.我院麻醉科与内科合作对其实施了"病人自控硬膜外阻滞术(Patient - controlled Epidural Analgesia, PCEA)"[2]并取得了显著疗效.现就该病例的护理体会报告如下.
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上胸段硬膜外阻滞治疗支气管哮喘持续状态3例
支气管哮喘(简称哮喘)持续状态常规应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后,临床症状不缓解,出现进行性呼吸困难的严重哮喘发作.持续时间一般认为是24 h 以上[1],但也有定义为40~60 min 以上[2].如果支气管阻塞未及时得到缓解,可迅速发展为呼吸衰竭,直接威胁生命.从临床角度考虑,任何对初始雾化吸入支气管舒张剂治疗效果不佳的哮喘患者,无论持续时间长短,都应视作为哮喘持续状态而应进行紧急处理[3].因此迅速终止和缓解哮喘是紧迫的任务.本文用上胸段硬膜外阻滞迅速终止和缓解哮喘持续状态3例,挽救了患者的生命,现报告如下:
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硬膜外阻滞治疗输尿管结石25例
输尿管结石绞痛,通常给予阿托品、哌替啶、硫酸镁等解痉镇痛药治疗,效果欠佳.作者采用连续硬膜外麻醉治疗输尿管结石绞痛25例,疗效满意.
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硬膜外阻滞后推拿治疗急性腰扭伤83例
1991~1998年,我们采用硬膜外阻滞治疗急性腰扭伤83例,效果较好.
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胸段硬膜外阻滞治疗心绞痛
近年来国内外先后开展了应用上胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心绞痛,此项治疗操作简便易行,经济实用,能明显地改善了缺血心肌的代谢和心脏功能.我院内科自2002年3月至2004年6月成功地为40例冠心病心绞痛患者实施了此项治疗,收到了满意效果,现报告如下:
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小关节内缘进路阻滞术在急性腰椎间盘突出症治疗中的临床应用
自2003年5月以来,笔者采用小关节内缘进路行硬膜外阻滞治疗急性腰椎间盘突出症52例(髓核经纤维环裂隙向椎管突出,但后纵韧带未破裂,经CT证实),取得良好效果,现报道如下:
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高位硬膜外阻滞治疗充血性心力衰竭的机制探讨
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种病因所致的心脏病的终末阶段.Packer在1988年首先提出了神经内分泌系统对CHF的作用,现在已经公认CHF的发生、发展是神经内分泌系统被过度激活,长期发展作用的结果.一些学者根据冠状动脉循环的神经内分泌体液调节机制,把麻醉学上常用的技术--高位硬膜外阻滞(thoracic epidural anesthesia,TEA)应用于心脏病的治疗,并取得了令人鼓舞的效果.本文就目前资料来探讨TEA在CHF治疗方面的机制.
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腰椎间盘突出症患者行硬膜外阻滞治疗的临床效果与CT、MRI等影像学区域定位的相关性分析
目的:分析腰椎间盘突出症患者行硬膜外阻滞治疗的临床效果与CT、MRI等影像学区域定位的相关性.方法:将2017年2月-2018年3月因腰椎间盘突出症于本院进行治疗的237例患者作为研究对象.所有研究对象均采用硬膜外阻滞治疗,后采用CT、MRI对存在突出情况的椎间盘在椎管内所处位置按矢状位、额状位及水平位进行三维定位诊断.其中矢状位主要分为3个层面,水平位则主要分为4个区,额状位分为4个域.评价硬膜外阻滞治疗效果,并将具体疗效与影像学区域定位诊断的相关性进行综合分析.结果:硬膜外阻滞治疗单个椎间盘突出总有效率显著高于2、3个椎间盘突出(P<0.05);2个椎间盘突出与3个椎间盘突出患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).各层面对比,Ⅰ层面疗效好,Ⅲ层面疗效差(Hc=65.15,q=59.13~4873.25,P<0.01);区间疗效对比,1~2区疗效显著,且越邻近3区,治疗效果降低程度越为明显(Hc=264.23,q=19.87~511.32,P<0.001);各域间疗效对比,a域疗效显著,b域疗效较差,c域基本呈现无效(Hc=467.26,q=146.74~207.29,P<0.01).结论:针对行硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症患者,采用影像学区域定位诊断,可对不同区域的治疗效果进行一定程度预测,对患者后续治疗方案的制定及改善提供了数据支持,有临床推广应用价值.
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高位硬膜外阻滞治疗顽固性心律失常一例
患者男,51岁.因反复心悸、晕厥5年于1988年10月入院.超声心动图检查示左心室增大呈球形,室壁运动减弱,左室射血分数(LVEF)为37%.
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上胸段硬膜外阻滞治疗不稳定型心绞痛患者12例
采用上胸段硬膜外阻滞(TEA)技术阻滞心脏交感神经干(第1~5胸椎)治疗不稳定型心绞痛患者12例,比较阻滞前后的临床效果及心电图STT变化.
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硬膜外阻滞加手法复位治疗腰椎间盘突出
用硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出已成常用的方法.从1993~1996年,我院采用此法配合手法复位治疗,现报道如下.
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碱化药液硬膜外阻滞治疗椎间盘突出症的护理
我院从1996~1999年采用碱化药液硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症132例, 获得满意疗效, 在对其护理过程中积累了一定的经验, 现报道如下.
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胸段硬膜外阻滞治疗急性心肌梗塞
急性心肌梗塞(AMI)引起的缺血性胸痛,一般用哌替啶、吗啡来解除疼痛,上述药物有的不仅对心肌梗塞没有治疗作用,还可引起呼吸抑制、血压下降,又极易形成药物依赖性.胸段硬膜外阻滞可以阻滞胸交感神经活性,改善心肌缺血、缓解缺血性胸痛.本文应用胸段硬膜外阻滞治疗心肌梗塞,取得了满意效果,现报告如下.
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胸段硬膜外阻滞对冠心病病人非心脏手术围术期心功能的影响
冠心病人围术期主要并发症是心肌缺血和心肌梗死,高发时间是手术当天和手术后第-天.胸部、上腹部手术后心肌梗死的发生率约为其它手术的3倍[1].已有报告表明上胸段硬膜外阻滞治疗心绞痛效果确切,并能使心肌缺血改善[2].围术期广泛胸段硬膜外阻滞对冠心病非心脏手术病人的影响尚有争议.本研究拟评价广泛胸段硬膜外阻滞复合全麻用于胸部、上腹部手术的冠心病病人的临床效果.