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腰椎间盘突出什么时候手术
近总有人询问椎间盘突出怎么办,能不能按摩,需不需要手术治疗.什么是椎间盘椎间盘属于没有血供的组织,一旦受损,就几乎不能自我修复.椎间盘外面的部分叫纤维环,里面的部分叫髓核.髓核是人体仅有的两种自身抗原之一,会引起机体的自身免疫反应,也就是炎症.
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腰突症复发是否再挨一刀?
人体腰椎间盘缺少血液供应,营养不足.下方的第4、5腰椎承重多,活动范围大,容易退变衰老.在此基础上,腰部扭转或反复累积性损伤,可使纤维环破裂,中心的髓核向比较薄弱的侧后方突出,压迫神经根,引起坐骨神经痛.病人一侧腰痛,经臀部向大腿后方及小腿足部放射,并伴有麻木.这就是腰椎问盘突出症,是一种多发于中老年人的常见病.
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人工椎间盘与人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床比较
目的探讨腰椎间盘突出症患者行人工椎间盘与人工髓核置换的临床应用价值及差异.方法对2000年8月~2005年7月行人工腰椎间盘置换的12例与行人工髓核置换的28例患者进行比较分析.结果行人工腰椎间盘置换的12例患者平均随访17.5个月(6~30个月),临床评价:优9例,良2例,尚可1例;行人工髓核置换的28例患者平均随访12个月(4~18个月),临床评价:优19例,良5例,尚可2例,另有2例术后1个月出现假体移位并症状复发,再次手术取出.结论腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,但后者手术易操作,创伤小,费用低,更易为术者和患者所接受.
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磨牙牙体缺损的修复体会
临床上常遇到磨牙冠部大面积龋坏致使牙冠变短或牙体大面积缺损,无法用金属全冠修复,采用充填的方法又无法恢复牙体的形态和功能.笔者采用在短牙冠髓腔内增加固位体(自称髓核)的方法制作修复体202例,效果令人满意.现报告如下.
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McKenzie力学疗法联合葛根汤治疗颈椎间盘突出症105例疗效观察
颈椎间盘突出症是由于外伤或劳损引起椎间盘纤维环松弛和破裂,突出的髓核压迫周围的脊髓或神经根引起的一系列临床症状.近年来,笔者运用McKenzie力学疗法联合葛根汤治疗该病,疗效满意,现报告如下.
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腰椎间盘突出症影像诊断价值
[目的]探讨腰椎间盘突出症影像学的基本特征.[方法]结合临床,利用腰椎间盘突出症在影像学诊断中的基本表现加以分析,对45例患者影像检查的特征性改变,归类统计.[结果]腰椎间盘突出症,其X线表现及CT/MRI表现有其基本特性.X线片以腰椎间隙不均匀变窄,椎体边缘骨质增生以及Schmorls结节有其特征;CT表现更具有特征,以其椎间盘后缘局限性突起,突出的CT值高于硬膜囊CT值和硬膜外脂肪移位为其特点改变.其MRI表现T1加权象信号强度与高信号强度的硬膜外脂肪及低信号强度的硬膜囊形成鲜明对比,诊断意义可以成为佳影像手段.[结论]腰椎间盘突出症是腰椎常见的在椎间盘变性基础上的髓核疝出,其X线表现及CT/MRI表现有其定性诊断价值.
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腰椎间盘突出症患者髓核摘除大小与腰椎微创手术预后的相关性
目的 分析腰椎间盘突出症患者髓核摘除大小与腰椎微创手术预后的相关性.方法 选择在本院诊治的腰椎间盘突出症患者80例,所有患者均实施微创小切口椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术,根据患者术中的髓核摘除量分为观察组(40例)和对照组(40例),记录两组预后与并发症发生情况.结果 所有患者都顺利完成手术,两组术中出血量、手术时间、住院时间无显著差异(P>0.05).术后1个月,观察组的疗效优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,均P<0.05.结论 椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症有很好的微创性,术中髓核摘除大小与预后疗效与并发症明显相关,可以增加髓核的摘除量.
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腰椎间盘镜摘除髓核治疗腰椎间盘突出症202例
目的:探讨腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的优越性.方法:经后路腰椎间盘镜摘除髓核治疗腰椎间盘突出症202例.结果:本组病例202例,随访3~24个月,平均随访18.5个月,均取得良好的效果.结论:经后路腰椎间盘镜摘除髓核,具有创伤小、出血少、疗效好、术后恢复快的优点,是目前治疗腰椎间盘突出理想的微创手术方法.
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八卦掌:九九归一强腰肾
多年前笔者因腰椎问盘突出住院,经CT检查是髓核掉进椎管内,压迫马尾神经.当时两腿疼痛难忍,肌肉迅速萎缩,大小便失控,急需手术,否则会造成下肢瘫痪.
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腰椎间盘突出要不要手术
人体有五个腰椎,每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成.椎板内缘成弓形,椎弓与椎体后缘围成椎孔,上下椎孔相连,形成椎管,内有脊髓和神经通过,两个椎体之间的联合部分就是椎间盘.它是由纤维环和髓核两部分组成.髓核位于椎间盘的中央,它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白.在髓核的周围是纤维环,一层层的纤维环把两个椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中央.腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘,共5个.腰椎间盘的高度约占椎体高度的54.4%.
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腰椎间孔外口植入髓核致坐骨神经痛大鼠模型的建立
目的 建立一种新的腰椎间孔外口植入髓核致坐骨神经痛大鼠模型.方法 54只雄性SD大鼠随机分为模型组、假手术组和空白组各18只.每组各取6只于术前1天及术后第1、3、5、7、10、14天行一般行为学观察和50%机械性撤足痛阈值(PWT)的测定.另各取6只分别于术后第3和7天检测术侧L5背根神经节中NOS和COX-2的表达.结果 所有大鼠均未出现运动功能明显障碍.模型组50% PWT在术后各观察时点比术前、空白组和假手术组均明显减低(P<0.01).模型组术侧L5背根神经节NOS和COX-2的阳性细胞数在术后第3和7天均较空白组和假手术组明显升高(P<0.01).结论 本研究建立的椎间孔外口植入髓核致坐骨神经痛大鼠模型创伤小,制作简便,不破坏关节结构,神经根性疼痛确实、持续、稳定.该模型为脊柱关节手法等保守治疗神经根刺激的机制研究提供了实验基础.
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针灸、推拿配合硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症50例
临床常见的腰椎间盘突出症多因腰椎间盘的损伤与退行性病变引起,可导致脊柱内外侧力学平衡的失调,同时椎间盘纤维环的破裂可使髓核从破裂口外突,压迫脊髓或神经根引起一系列神经症状.本病多发于28~55 岁的青壮年人群,体力劳动者的发病率较高.本研究采用针灸、推拿配合硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报告如下.
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自拟方"健腰止痛汤"治疗腰椎间盘突出症80例疗效观察
腰椎间盘突出症是由腰椎间盘发生退行性改变以后.由于多种因素使腰椎间盘受到挤压、牵拉和扭伤,导致腰椎问盘的纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出(突出或脱出),产生腰腿疼痛等综合症候群.从1988年到2005年,笔者采用自拟方"健腰止痛汤"治疗腰椎间盘突出症患者80例.现将结果报道如下.
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针刀松解颈周腧穴对大鼠退变颈椎间盘细胞外基质金属蛋白酶-1、3及其抑制因子-1基因表达的影响与髓核超微结构观察
目的:通过观察针刀松解颈周腧穴对大鼠退变颈椎间盘细胞外基质金属蛋白酶-1、3(MMP-1、MMP-3)及其抑制因子-1(TIMP-1)基因表达的影响及髓核超微结构,探讨其缓解颈椎间盘退变的作用机制.方法:参照动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变造模方法,将造模成功大鼠随机分为模型组、颈周腧穴组、夹脊穴组、药物组,并设空白对照组,每组15只.夹脊穴组取C2-7椎旁夹脊穴,颈周腧穴组取颈周的双"脑空"穴、"脑户"穴、"大椎"穴、双"曲垣"穴、双"天宗"穴,进行针刀干预,每5d治疗1次,各治疗3次;药物组采用布洛芬胶囊+颈复康颗粒灌胃,每天1次,治疗10 d.各组继续喂养20 d后处死采集标本,用定量多聚酶链反应检测大鼠颈椎间盘MMP-1、MMP-3及TIMP-1的基因表达,并在电镜下行髓核超微结构观察.结果:MMP-1、MMP-3的基因表达检测,模型组高于空白组(P<0.05),颈周腧穴组、夹脊穴组、药物组低于模型组(P<0.05),颈周腧穴组、夹脊穴组低于药物组(P<0.05);TIMP-1的基因表达检测,模型组低于空白组(P<0.05),颈周腧穴组、夹脊穴组高于模型组及药物组(P<0.05).髓核超微结构观察:椎间盘髓核退变程度为空白组<颈周腧穴组/夹脊穴组<药物组<模型组.结论:针刀松解颈周腧穴可通过调控MMP-1、MMP-3及TIMP-1的基因表达,影响椎间盘细胞外基质的合成和降解,从而延缓椎间盘退变.
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腰椎间盘突出症合并棘间韧带损伤手术治疗--骶棘肌代棘间韧带重建术
对于腰椎间盘突出症患者手术中发现合并同一节段棘间韧带损伤者,我们采用切除上下部分棘突和椎板,髓核摘出术;若合并有神经根管狭窄者切除部分上下椎小关节.椎间盘切除方法与国内外学者介绍基本一致.但同时行骶棘肌代棘间韧带重建术,取得满意效果.
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中央型腰椎间盘突出症的手术治疗
1999年以来我院与潍坊市人民医院骨外科合作选择性地采用单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症30例.术后全部得到随访,效果优良,报告如下:
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保守治疗腰椎间盘突出镇痛方法的选择
腰椎间盘突出的一个主要症状就是腰部及下肢疼痛.致痛的机理主要是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂后髓核液释出的糖蛋白和β蛋白对神经根产生强烈的化学性刺激所致[1].周秉文[2]证明髓核和突出的椎间盘组织的pH值是酸性的,作者还用微电极测组织中的pH值,发现疼痛处也是酸性的,因此引起下肢痛的原因可能是纤维环的微小破损.
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保守疗法对腰椎间盘突出症的疗效及机理探讨
腰椎间盘突出症(以下简称LD)是临床常见的一种病症.推拿、牵引等保守疗法能取得满意效果.获效的原因是使突出的髓核 "回纳"其原椎间隙内,还是其它机制的参与本组观察了30例LD患者疗效,并在疗效前后以CT对照等,就上述问题进行探讨.
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旋转对实验性颈椎间盘突出影响的研究
目的采用几种常用的旋转手法观察对实验性颈椎间盘突出的影响.方法将制成颈椎间盘突出模型的尸体标本固定在生物材料实验机(Material Test System)上,在不同牵引重量和旋转角度作用的同时,观察突出髓核的变化情况.结果在各种实验状态下旋转颈椎标本时,突出的髓核均无明显地增大.结论适度的旋转手法对无明显退变的患者是比较安全的.
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颈康片对退变颈椎间盘髓核超微结构影响的实验研究
目的:观察颈康片对退变颈椎间盘组织超微结构的影响并探讨其作用机制.方法:28只新西兰兔按随机数字表法分成模型组和正常对照组,模型组又分为颈康片组、颈复康组、生理盐水组,分别喂服颈康片、颈复康、生理盐水,正常对照组喂服生理盐水,4周后取颈椎间盘髓核进行电镜观察.结果:电镜观察见髓核软骨细胞及胶原纤维均发生退变,颈康片组退变程度轻.结论:颈康片能有效减轻髓核软骨细胞及胶原纤维退变,这可能是其作用机制之一.