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中央型腰椎间盘突出症的手术治疗
1999年以来我院与潍坊市人民医院骨外科合作选择性地采用单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症30例.术后全部得到随访,效果优良,报告如下:
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腰椎间盘突出症483例手术分析
目的 回顾分析本院1999年～2009年手术治疗的腰椎间盘突出症患者临床疗效.方法 对483例椎间盘突出症患者中的370例行单侧开窗椎间盘髓核摘除,113例行双侧开窗椎间盘髓核摘除,同时行神经根管松解33例.32例采用半椎板切除术.结果 对302例患者进行了随访,平均随访3.3年(3个月～6年),优良率达92.1%.结论 腰椎间盘突出症患者保守治疗无效又具有明显手术适应证时,可行手术治疗.手术时机掌握,合理选择手术方法,准确定位,术中有效减压,良好的止血,可获满意效果.
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一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙入路病灶清除内固定术在胸腰椎结核的临床应用
目的 探讨胸腰椎结核行一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙入路病灶清除内固定术的疗效.方法 收治24例胸腰椎结核患者,病灶节段均位于胸11-腰2椎体范围.均伴有椎旁、椎管脓肿和后凸畸形表现,按ASIA神经功能分级,其中B级3例,C级9例,D级8例,E级4例.所有患者均给予一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙入路病灶清除内固定术治疗,术前给予严格的抗结核药物四联疗法2-4周,术后给予抗结核化疗12-18个月.结果 24例患者均顺利完成手术,手术时间为160-240 min,平均为(180.1-±30.2) min;术中出血量为400-920 mL,平均为(590.3±80.6)mL.术后1例出现皮下局部脓肿,1例切口延迟愈合,均经对症处理后痊愈.所有患者随访20--40个月,随访期间未见内固定松动、断裂情况发生,无窦道形成,未见结核复发,椎间植骨均融合,融合时间为5-8个月.神经功能恢复情况:术前B级3例,恢复至C级1例,D级1例,E级1例;C级9例,恢复至D级2例,E级7例;D级8例均恢复至E级.末次随访时,血沉指标、VAS评分、ODI功能障碍指数均较术前有明显降低(P＜0.05),Cobb角较术前有明显改善(P＜0.05).结论 在严格的抗结核药物化疗基础上,胸腰椎结核行一期后路单侧椎板开窗、经椎间隙入路病灶清除内固定术治疗,手术创伤小,对脊柱稳定性的破坏性小,可取得明显的疗效,值得临床推广应用.
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单侧椎板开窗神经根管扩大术后护理体会
2002年1月～2005年1月,我院采用单侧椎板开窗神经根管扩大术治疗有单侧症状的腰椎管狭窄症患者35例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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经单侧椎板开窗夹闭硬脊膜动静脉瘘
目的总结经单侧椎板开窗入路夹闭硬脊膜动静脉瘘的经验.方法回顾性分析了56例经脊髓MR和脊髓血管造影确诊的硬脊膜动静脉瘘患者经单侧椎板开窗夹闭瘘口的临床资料.结果54例患者术后行脊髓血管造影复查,显示瘘口全部消失.38例患者术后6个月行脊髓MR复查,显示脊髓周围的血管流空影完全消失,T2像髓内高信号影消失或明显减少.54例患者获随访,随访时间3～36个月,24例症状完全消失,27例症状改善,3例无变化.结论经单侧椎板开窗夹闭瘘口的手术方法是硬脊膜动静脉瘘的首选治疗方法.
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小切口单侧椎板开窗治疗腰椎间盘突出症29例疗效分析
我院自2003年2月～2010年6月采用小切口单侧椎板开窗治疗29例腰椎间盘突出症,取得良好疗效.现报道如下.临床资料本组病例29例,男19例,女10例,年龄小17岁,大63岁,平均43岁.病程10个月～8年.全部病例具有腰骶部疼痛,单侧下肢放射痛,间歇性跛行.下肢感觉异常14例,下肢肌力减弱21例,直抬腿试验阳性29例,全部病例均行CT检查,24例同时行MRI检查.L5-S1的9例,L4-5的17例,L3-4的3例.所有病例临床表现较典型,均经过6月以上非手术治疗,症状缓解不明显,严重影响工作.
