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走进理疗康复中心
家住北京房山区的李大爷夫妇,是年近7旬的退休职工.李大爷患腰椎管狭窄症,而陈大妈也是多年的腰腿痛.因近日劳累和受凉,导致二人均发病.两位老人来到北京按摩医院理疗康复中心,陈医师热情地把老人带到了康复医学专业医师面前,一番仔细认真地问询、检查后,制订了整体的理疗方案.拿到处方,两位老人有些将信将疑,这又是牵引又是电疗的,真能治好咱的腰腿痛?
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Mast Quadrant系统下经椎间孔椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果
目的 探讨Mast Quadrant系统下经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 选取2017年1月 ～10月在秦皇岛市第三医院治疗的单节段腰椎管狭窄症患者60例,采用随机数表法将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=29),观察组行Mast Quadrant系统下TLIF术治疗,对照组给予传统开放TLIF术治疗,观察两组临床疗效,采用日本矫形科学学会脊髓功能评分表(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评分评价患者腰椎功能、生活质量及疼痛程度.结果 观察组和对照组临床疗效优良率分别为64.52%和41.38%,观察组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间、术中出血量和住院天数分别为(102.15 ± 20.43)min、(30.15 ± 8.22)ml和(9.03 ± 1.25)d,明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后3个月和6个月JOA评分分别为(25.48 ± 1.32)分和(27.84 ± 1.16)分,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3个月和6个月ODI评分、VAS评分分别为(26.54 ± 1.50)分和(22.01 ± 1.54)分、(1.58 ± 0.46)分和(0.56 ± 0.23)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Mast Quadrant系统下TLIF术治疗腰椎管狭窄症有较好的临床效果,具有创伤小、安全、恢复快等优点.
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经椎间孔椎间融合术治疗腰椎管狭窄
经椎间孔椎间融合术(TLIF)手术为目前治疗腰椎管狭窄症中新方法之一,由于其具有创伤小,固定牢靠,下地早等优点,目前有很多医院在开展此术式.现在将我院自2007年以来应用TLIF手术治疗腰椎管狭窄26例报告如下.
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双侧开窗减压加地塞米松明胶海绵治疗腰椎管狭窄症的疗效观察
目的:探讨双侧开窗减压治疗腰椎管狭窄症同时加用地塞米松明胶海海绵复合物防止神经根粘连的疗效.方法:2007年8月～2010年1月我院共收治腰椎管狭窄症不合并腰椎不稳的患者共28例,其中男18例,女14例,年龄55～70岁,病史5个月～18个月.均采用双侧开窗减压加地塞米松明胶海绵复合物治疗.结果:手术后双下肢疼痛、麻木及间歇性跛行症状完全消失或明显改善,未出现术后神经根粘连症状,且不同程度恢复劳动能力.以 Nakai 疗效标准评定,优良率达94.6%.结论:双侧开窗减压加地塞米松明胶海绵治疗腰椎管狭窄症的疗效确切,可保持腰椎稳定性,同时防止了术后神经根粘连.
关键词： 双侧开窗减压 地塞米松明胶海海绵复合物 腰椎管狭窄症 -
后路椎间盘手术系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效
目的 探讨后路椎间盘手术系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选取2014年5月至2016年7月在我院接受治疗的90例腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组与对照组,每组45例.对照组患者给予常规手术,观察组患者给予后路椎间盘手术系统.比较两组患者的手术情况、并发症发生情况及临床疗效.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、镇痛药物使用情况、住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为97.78%,明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 后路椎间盘手术系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效显著,缩短了治疗时间,降低了并发症发生率,临床上值得推广应用.
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微创手术治疗腰椎管狭窄的研究进展
退变性腰椎管狭窄症既腰椎中央椎管、侧隐窝及椎间孔的直径减小而导致的一类疾病,引起腰椎管狭窄的原因主要为腰椎相应层面的骨质增生、椎弓根内聚、小关节突的退变、椎间盘突出、腰椎滑脱及相应韧带的肥厚、钙化等,导致神经根受压水肿、缺血引起腰腿痛、跛行等主要症状,退变性腰椎管狭窄多发生于65岁以上的老年人,并严重影响了其生活质量[1-2],直到上世纪50年代Verbiest对腰椎管狭窄进行研究后人们才逐渐认识到这种疾病,并开始寻求有效地治疗方法,其中传统手术行椎管减压以经成为一种治疗腰椎管狭窄症的主流方法,但随着脊柱外科的不断发展,人们开始认识到传统手术破坏了整个椎体后弓及关节面的内侧部,长期会出现临近节段退变、内固定失败、植骨不融合等并发症[3].近年来,人们开始关注脊柱外科的微创手术,促进了微创脊柱外科的进一步的应用和发展,将传统手术创伤减小到了低程度,并逐渐成为人们愿意接受的一种手术方式.腰椎管狭窄治疗的微创技术是指借助影像学和显微内窥镜(MED)技术对腰椎管狭窄部位进行减压,使传统的开放性手术转为微创,近10年来脊柱微创手术有了快速的发展.现就腰椎管狭窄治疗微创技术的发展在临床治疗腰椎管狭窄症的应用作简单的综述.
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老年人腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的围手术期的治疗
目的:研究老年人腰椎同盘突出症合并腰椎管狭窄症的围手术期的治疗.方法:选取我院腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症76例进行分析,其中男41名,女35名,年龄28-70岁,平均年龄45.68岁,进行相关影像之后,实行手术,并与合并的内科疾病进行治疗.结果:经过治疗,对手术产生小的影响,术后出现下肢深静脉血栓的形成1例,经过对症治疗后痊愈.术后76例随访3-18个月.结论:老年腰椎间盘突出症,在全面分析患者的基本情况之后,选择适当的手术方式,采取神经定位和影像学检查,积极进行围手术期的处理,大多数患者能获得良好的手术效果,
关键词： 老年人腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 围手术期治疗 -
椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床效果
目的 探究与分析椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床效果.方法 选取2015年7月至2018年7月在本院接受临床诊治的90例腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组45例.对照组患者实施骨科开放手术治疗,试验组患者实施经皮椎间孔镜治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 试验组手术时间及住院时间均明显短于对照组,且出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后12、24、48 h的切口VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者腰痛、腿痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组腰痛、腿痛VAS评分均低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前,两组患者JOA、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组JOA评分高于对照组,ODI评分低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症临床治疗中,椎间孔镜技术与骨科开放手术临床效果具有相似性,但相较于开放手术,椎间孔镜技术安全性更高,可降低机体创伤风险,促进患者尽早康复.
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腰椎管狭窄症患者围术期的护理要点分析
目的:分析腰椎管狭窄症患者围术期的护理要点.方法:选取我科2014年1月至2015年1月收治的200例腰椎管狭窄症患者为研究对象,对围术期护理干预进行回顾性分析.结果:加强腰椎管狭窄症患者围术期护理干预,能保证手术顺利开展,全部患者均安全度过围术期,术后恢复情况较理想,未出现护理并发症.结论:对腰椎管狭窄症患者,加强围术期护理干预,能使患者顺利度过围术期,促进疾病康复,降低并发症发生率,提高患者术后生活质量.
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骶管和硬膜外注药治疗腰椎管狭窄症(附27例报告)
腰椎管狭窄症是腰腿痛的常见原因之一,本文用骶管和硬膜外注药治疗,现将我院自1992年9月以来收治的有完整记录的27例作一临床分析.
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微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评估
目的:探讨微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效.方法:收治单节段腰椎管狭窄症患者86例,分为开放组38例和微创组48例,开放组采用开放手术治疗,微创组采用微创手术治疗,比较两组的治疗效果.结果:在微创组,术中出血量、术后引流量、下地活动时间及住院时间均优于对照组,手术时间长于开放组(P<0.05).结论:微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的效果与开放手术相同,并且还具有创伤小、出血少、下地活动时间早及住院时间短等优点,因此,脊椎微创手术是一种安全、有效的手术方法.
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腰椎管狭窄症合并窦性心动过缓5例术前安装临时起搏器的护理体会
目的:探讨术前安装临时起搏器腰椎管狭窄症患者的护理方法及注意事项.方法:对5例多节段腰椎管狭窄症合并窦性心动过缓行腰椎内固定术前安装临时起搏器患者实施全面的护理干预.结果:该组患者住院期间均能配合治疗,病情平稳.结论:做好术前安装临时心脏起搏器患者的全面护理,是保证患者的临时起搏器有效发挥其作用,减少起搏器相关并发症,终保证患者顺利度过手术和术后康复的关键.
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老年腰椎管狭窄症手术治疗的临床应用研究
目的：探讨老年腰椎管狭窄症手术治疗的临床应用。方法：收治腰椎管狭窄症老年患者88例，进行椎板切除椎管减压，实施植骨融合手术治疗，采用JOA评分。结果：88例患者均顺利完成手术，疼痛全部消失。术前JOA评分(11.2±4.3)分，术后JOA评分(29.8±2.9)分，平均改善率80.6%。结论：手术治疗老年腰椎管狭窄症安全、有效，患者的腰腿痛得到显著改善，老年患者的生活质量得到提高。
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经椎旁肌间隙入路行腰椎后路椎管减压融合治疗腰椎管狭窄症的疗效及预后评价
目的 讨论经椎旁肌间隙入路行腰椎后路椎管减压融合治疗腰椎管狭窄症的疗效及预后评价.方法 在2016年11月—2017年11月选取该院中出现腰椎管狭窄的患者120例,根据随机数字法分为两组,其中实验组中使用经椎旁肌间隙入路实行腰椎后路的椎管减压融合的方法,在对照组中使用传统的后正中入路实行腰椎后路椎管减压融合方法.结果 实验组使用的手术时间(153.8±34.16)min小于对照组(195.4±38.56)min,差异有统计学意义(P<0.05).实验组的住院天数(11.66±1.35)d小于对照组(15.71±0.76)d,差异有统计学意义(P<0.05).实验组手术中的出血量(265.1±14.27)mL小于对照组(423.15±30.05)min,差异有统计学意义(P<0.05).实验组的不良反应(46.67％)小于对照组(13.33％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对腰椎管狭窄的患者使用颈椎旁肌间隙入路实行腰椎后路的椎管减压融合的方法,可以减少手术后并发症的发生,减少手术中出血量,具有重要的临床价值.
关键词： 经椎旁肌间隙入路 腰椎后路椎管减压融合 腰椎管狭窄症 -
腰椎退变性侧弯并椎管狭窄症手术疗效分析及影像学研究
目的:探讨腰椎退变性侧弯并椎管狭窄症不同手术疗效及影像学结果.方法:收治腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄症手术者35例,依据手术方式不同分为A组(单纯减压术式)6例、B组(减压固定术式)29例,分别通过影像学测量其矢状面及冠状面参数,对比分析各组的术后效果.结果:B组术后Cobb角、L4/L5倾斜度均显著低于术前,矫正成效差异具有统计学意义(P<0.05).B组腰椎前凸角(LL)及骶骨倾斜角(SS)指标较术前改善(P<0.05).结论:腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄症处于平衡状态者可采取单纯椎管减压手术治疗.对于脊柱失平衡患者,改善冠状面及矢状面平衡,才能获得良好结果.
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MIS TLIF与PLIF术治疗单节段腰椎管狭窄症的围手术期护理成本比较
目的 比较采用双侧椎弓根螺钉固定的微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS TLIF)和开放式经后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果及围手术期护理成本.方法 回顾性分析从2016年1月—2017年12月,由该科同一组医生完成的,共30例单节段腰椎管狭窄症患者行MIS TLIF双侧固定治疗,设为MIS TLIF组;共20例行PLIF双侧固定治疗,设为PLIF组.所有患者均随访至术后6个月.对比分析两组临床效果及围手术期护理成本相关指标:术中出血量,术后引流量,术后住院日,并发症发生率(％),术后6个月融合率(％);一级护理时数(h),使用阵痛药物次数(％),血费,护理费,一般治疗操作费.结果 MIS TLIF组术中出血量、术后引流量、术后住院日分别为(118.67±68.06)mL、(83.87±57.50)mL、(9.60±2.65)d均少于PLIF组(218.50±83.68)mL、(381.40±169.61)mL、(12.00±4.13)d(P<0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6个月融合率均为100％.关于血费及护理费用,MIS TLIP组分别为(64.40±122.01)元、(607.9±161.10)元低于PLIF组(318.25±470.86)元、(818.90±351.09)元(t=2.873,P<0.05;U=190.50,P<0.05).然而,一级护理时数,镇痛药物次数,一般医疗治疗费两组均差异无统计学意义(P>0.05).结论 MIS TLIP技术相比较于开放PLIF技术,前者可以有效减少术中出血量,术后住院日,术后引流量,血费和护理费用.这些临床效果和围手术期护理指标的减少,可以有效转变为减低医院成本.MIS TLIP术在临床效果及围手术期护理成本上的优势,可以为医院提供减少资源利用和增加手术病例数量的机会.
关键词： 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 单节段 腰椎管狭窄症 护理成本 -
腰椎管狭窄症的综合治疗
目的:探讨腰椎管狭窄综合治疗的临床疗效.方法:应用中药丹鹿通督片,配合西药脱水药甘露醇及激素地塞米松静滴；配合循经选穴督脉穴位注射维生素B1注射液及维生素B12注射液以刺激神经及营养神经治疗.结果:临床治愈23例(41％),好转28例(50％),无效5例(9％).结论:此疗法简单易行、经济实用,效果较满意,免除了患者手术之苦.
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后路椎间盘镜治疗老年腰椎管狭窄症
目的:探讨后路椎间盘镜治疗老年腰椎管狭窄症患者的临床价值.方法:应用后路椎间盘镜对53例老年腰椎管狭窄症实施手术治疗并观察手术疗效.结果:所有病例随访6～48个月,按Nakai评价标准评定为优27例,良20例,可5例,差1例,优良率88.68%.结论:后路椎间盘镜治疗老年腰椎管狭窄症创伤小,出血少,恢复快等优点,术后疗效满意,是老年腰椎管狭窄症患者的有效手术方式.
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腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱的手术治疗
目的:探讨脊柱撑开复位固定器(DRFS)加椎间融合器治疗退行性腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱的早期临床疗效.方法:于2000～2003年对20例腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱患者行后路减压后,以DRFS复位固定滑脱椎体,并置入椎间融合器行椎体间植骨融合.结果:Ⅰ°滑脱复位率为93%,术后一年椎间融合率为100%,临床疗效:优15例,良4例,可1例,优良率95%.结论:采用后路减压、DRFS加椎间融合器治疗腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱具有复位满意、椎间易于融合及维持间隙高度等优点,早期临床疗效满意.
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腰椎管狭窄症围手术期康复护理
目的:总结后路减压椎间植骨融合内固定术式下的腰椎管狭窄症患者的围手术期康复护理体会.方法:将40例腰椎管狭窄症手术患者随机分为试验组与对照组,试验组实行围手术期综合康复护理,对照组进行一般护理.结果:试验组住院时间及术后恢复时间,明显优于对照组,且无术后并发症的发生.结论:及时、正确的围手术期康复护理可加速术后康复进程,减少术后并发症的发生,提高患者的生活质量.
