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肿瘤易引发静脉血栓
年过花甲的李大伯,一年三百六十五天,天天与花鸟鱼虫打交道,自觉身体挺硬朗,不喝酒,仅有抽旱烟的嗜好,为这事儿老伴没少和他口角.老伴经常劝说"抽烟对身体有害",他却不以为然.前不久,李大伯突然左下肢增粗,且越来越重,肿得皮肤发亮,动弹不得,卧床不起.经当地医院抗炎止痛治疗无效转来我院.经彩色B超检查,诊断为左髂股静脉血栓形成.医生让李大伯再去放射科拍胸片."下肢增粗,干吗要摄胸片?"李大伯及其儿子疑惑不解.2小时后胸片报告为:左肺门淋巴结阴影增大,胸腔积液.后来做胸部CT和胸水找癌细胞证实为中央型肺癌,伴纵隔淋巴结转移.
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探讨前置胎盘剖宫产产后出血的高危因素和影响因素
目的:分析对于前置胎盘的患者行剖宫产术引发产后出血现象的影响因素,为临床预防与处理措施的应用与制定提供依据.方法:随机选取在医院自2012年2月至2016年2月实施剖宫产手术的共有120例前置胎盘孕妇,搜集全部研究对象的年龄、出血量、流产次数、妊娠次数、前置胎盘的类型、胎盘面积与剖宫产史等相关资料展开回顾分析,分析产妇的出血量与各个因素的相关性.结果:前置胎盘孕妇引发产后出血的比例是30.00%(36/120),前置胎盘的患者行剖宫产术引发产后出血现象的影响因素包含胎盘面积、存在剖宫产史、病型属于中央型、流产次数不低于2以及胎盘位于子宫前壁(P<0.05).结论:胎盘面积、存在剖宫产史、病型属于中央型、流产次数不低于2以及胎盘位于子宫前壁都属于的患者行剖宫产术引发产后出血现象的高危因素,在临床术前预防与术后处理时可评估病人的各项高危因素,并据此制定可行性的处理措施.
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26例肺癌误诊肺结核纤支镜检查结果分析
探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查对胸部X线、胸部CT表现不典型的早期中央型肺癌诊断价值.经纤支镜综合取材结果,第一次纤支镜确诊率80.8%,第二次纤支镜确诊率92.3%.结论:肺癌的早期诊断是延长生存时间的关键,对40岁以上的咯血患者必须常规纤支镜检查,同时呼吁各基层医院同仁们不要盲目的实施抗结核治疗.
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干咳、右侧胸痛、午后发热、消瘦
病历摘要患者女性,40岁,上海人,仓库管理员,已婚.患者于半年前开始无明显诱因的咳嗽,阵发性干咳无痰伴右胸隐疼,同时午后发热,高时为38.5℃,无盗汗等症状.1998年12月底就诊于普陀区中心医院,拟诊为“右侧支气管炎”,予以林可霉素、青霉素等抗炎治疗1个月,症状未见缓解.随后就诊于其他医院予以抗炎、支持、对症等治疗,均未见效.1999年5月就诊于南市区中西医院采用中西结合疗法,并于6月3日摄胸片示“双侧肺纹理加深,右肺门增宽”,疑为“右侧中央型肺癌”,转来华东医院作进一步诊治.患者发病后胃纳尚可,但半年来体重减少13kg.
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中央型腰椎间盘突出症的临床观察
目的:探讨中央型椎间盘突出症的发生率及临床特点.材料与方法:回顾性分析112例中央型腰椎间盘突出症CT、临床表现、手术方法等资料.结果:中央型腰椎间盘突出症占同期手术治疗腰椎间盘突出症的61.5%.其中,中央偏侧型52例(46.4%),正中央型60例(53.6%).而双侧腿痛的出现率为27.9%.结论:中央型腰椎间盘突出症的发病率远较偏侧型为高,且不一定表现为双侧腿痛.
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医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果研究
目的:探讨医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果.方法:对40例中央型下肢深静脉血栓(DVT)患者随机分两组进行对照研究.所有病例均采用低分子肝素抗凝及尿激酶溶栓,其给药途径及方法相同,都是经患侧足部或踝部静脉点滴溶栓,皮下注射低分子肝素钠抗凝,抬高患肢,卧床休息10天等治疗.其中试验组20例患者从治疗开始同时使用医用压力袜辅助治疗;对照组20例患者不使用医用压力袜辅助治疗.于治疗后7天、14天、21天观察两组患肢的肿胀程度、皮肤温度、颜色、疼痛、深静脉再通情况,对观察指标进行秩和检验统计学分析.结果:试验组与对照组于治疗后7天、14天、21天的各观察指标差别有显著性意义(P<0.05).结论:试验组患肢肿胀消退较快,皮肤温度及颜色恢复良好,疼痛症状较轻,深静脉再通率较高,并减少了栓塞后的后遗症、治疗并发症,缩短住院时间,提高生活质量.
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腰椎间盘突出患者的护理
腰间盘突出是一种常见的骨科疾病.中央型腰间盘突出和高位腰间盘突出可以引起瘫痪.腰椎间盘突出后长时间压迫马尾神经会造成神经损伤,引起神经变性导致神经支配的下肢区域感觉及运动障碍,排尿排便困难,更有甚者造成瘫痪.腰间盘突出是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病.
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超声追综及评估孕期前置胎盘状态30例分析
资料与方法一般资料:30例前置胎盘状态孕妇中,第1次超声检查孕14~23周,平均18.5周,年龄21~36岁,平均28.5岁.初产妇26例,经产妇4例.阴道出血检查25例,常规孕检5例.超声检查先经腹,充盈膀胱观察胎儿情况,观察胎盘边缘与宫颈内口关系,然后排空膀胱经外阴观察胎盘与宫颈内口关系,个别显示不清者经阴道超声,每隔3~4周复查1次,累计77例.将胎盘状态分为中央型(胎盘中心位于宫颈内口处,前后壁或左右壁对称分布)与部分型(胎盘以某侧壁为主,边缘延伸至宫颈内口).
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非手术治疗腰椎间盘突出症的诊治体会
资料与方法收治腰椎间盘突出症患者68例,男38例,女30例,年龄20~60岁,病程3个月~2年,根据腰椎间盘突出的病理类型可分为单纯膨出型28例,突出型21例,其中旁侧型突出16例,中央型突出5例;游离型1例,膨出并突出的18例(其中膨出、突出并椎管狭窄的3例,膨出、突出并椎体滑脱2例.
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剖宫产术后大出血腹腔填塞止血成功1例
患者 30岁,已婚,因停经39周,外院经B超检查发现"中央型前置胎盘"于2010年5月26日入院.患者平素月经规律,孕4产2,均为剖宫产,无输血史.本次妊娠末次月经为2009年8月22日,停经40余日出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG(+),早孕反应症状较轻.孕20+周自感胎动至今,孕期不定期产检4次,胎位、胎心、血压未发现异常.孕中晚期无头昏、心悸、头痛、眼花、皮肤瘙痒等症状.近1周出现下腹坠胀感,无阴道流血和流液.入院时检查:宫高41 cm,腹围101 cm ,胎儿估重3 500 g,胎方位左枕前,头浮,胎心140次/分,宫缩规律15~20 s/4~5 min,跨耻征阳性,胎膜未破裂,宫口未开.
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潜行椎板侧移回植治疗中央型腰椎间盘突出症
作者自1997年1月~1999年1月采用潜行椎板侧移回植治疗中央型腰椎间盘突出症30例,取得了满意的效果.
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成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症
自1998年以来,我科运用山东省医疗器械研究所生产的DFQ-300型多方位牵引床治疗腰椎间盘突出症,取得了较理想的疗效,介绍如下:1临床资料本组84例,男53例,女31例;年龄小22岁,大60岁,平均年龄41岁;病程短者3天,长者26个月.本组病例全部经CT或核磁共振确诊.发病部位L4.5节段43例,L5S1节段19例,L4.5与L5S1两个节段突出18例,L3~S13个节段突出者4例;右后突出37例,左后突出40例,中央型7例,合并钙化者3例;治疗后随访时间短者3个月,长2年.平均1年3个月.
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腰椎间盘突出症中央型侧偏型的分类标准
腰椎间盘突出症(LDH)术前认真分型、拟定手术方案与术后效果好坏有着重要的参考意义.对Ⅲ度中央型LDH多考虑双侧手术减压,对侧偏型LDH多采取单侧开窗.但对易混淆的Ⅰ~Ⅱ度中央型(界于中央与侧偏型之间)的突出病例,在拟定手术方案时如按侧偏型突出,施以单侧开窗或摘除髓核量的不足,有导致术后继发对侧再突出的潜在可能性.结合1996~1999年收治的500例术前诊断为侧偏型LDH,施行单侧开窗髓核摘除术后随访1年,有5例继发对侧再突出的不良发生;促使对500例术后资料的分型进行回顾,结果其中有25例实属中央型ⅠⅡ度的突出,而5例术后继发对侧再突出的患者均在25例之中,报告如下:1临床资料
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椎板切开回置预防椎间盘切除术后瘢痕粘连
作者1992年以来研究用半椎板和全椎板切开回置治疗腰椎间盘突出66例.经临床观察,效果十分满意.1 临床资料本组66例,男42例,女24例;年龄小19岁,大73岁;左侧40例,右侧26例.病程短3个月,长2年.36例有腰外伤史.全部病例经CT或椎管造影定位.L4,5间隙突出40例,L5S1间隙26例.椎间盘髓核侧突合并神经根管狭窄30例,中央型突出12例,单纯侧方突出24例.单纯侧方突出或合并神经根管同侧狭窄者作半椎板切开回置,中央型突出者作全椎板切开回置.
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中药内服外熏治疗腰椎间盘突出症
我科自1995年采用口服中药、外用中药熏蒸方法治疗腰椎间盘突出症151例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组151例患者,男106例,女45例;年龄21~63岁,平均38.5岁,病程1天~2年,平均1.8个月。突出部位L3,42例,L4,5103例,L5S126例,L4至S1双节段突出20例。全部病例均经过CT检查证实。有急性腰扭伤病史者102例,感受风寒后腰痛者45例,无明显原因者4例。腰痛伴单侧下肢疼痛者112例,伴双下肢疼痛3例,单纯腰痛15例,单纯腿痛21例。椎旁压痛、放射痛142例。CT检查见间盘突出合并侧隐窝狭窄14例,黄韧带肥厚7例,骨性狭窄3例,间盘钙化4例,中央型巨大突出3例。
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腰腹肌训练在腰椎间盘突出症治疗中的作用
自1993年至1998年6月我科对经临床、X片、CT确诊的腰椎间盘突出症分为腰腹肌训练加非手术综合治疗为治疗组和单纯非手术综合治疗为对照组进行疗效观察,现报告如下: 1 临床资料 169例均为住院病人。随机分为治疗组和对照组。治疗组102例:男80例,女22例;平均年龄46.7岁;病程短7天,长20年。病变部位L3,45例,L4,560例,L5S120例,L4~S113例,L3~L53例,L3~S1间隙3例;其中左侧51例,右侧18例,中央型33例。对照组67例:男51例,女16例。平均年龄46.2岁;病程短4天,长20年。病变部位:L3,43例,L4,525例,L5S121例,L4~S1间隙15例,L3~S1间隙1例;其中左侧22例,右侧22例,中央型23例。
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双侧开窗潜行减压术治疗中央型腰椎间盘突出症
自1992年以来,我们采用侧卧位局麻双侧开窗潜行减压术治疗中央型腰椎间盘突出症34例,疗效满意,报道如下.
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中央型腰椎间盘突出症的手术治疗
1999年以来我院与潍坊市人民医院骨外科合作选择性地采用单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症30例.术后全部得到随访,效果优良,报告如下:
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弓形牵引法治疗腰椎间盘突出症
我们用弓形牵引床治疗腰椎间盘突出症,现将近2年治疗的100例患者分析如下。1 一般资料 经治患者100例,住院73例,门诊27例;男62例,女38例;年龄17~50岁。病程1周~10余年,初诊患者42例,其余58例均接受过不同方法的治疗。所有患者均行腰椎CT扫描、肌电图检查并经临床体检确诊,部分尚行腰椎MRI及X线摄片检查。其中L4,5单层面突出者37例,L5S1单层面突出者27例,L4,5、L5S1同时突出者36例;中央型42例,侧方突出58例。同时伴有不同程度骨质增生者45例,椎管狭窄12例,椎体滑脱7例。
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手术治疗髋臼底骨折合并髋关节中央型脱位
我们从1990~1998年收治陈旧性髋臼底骨折合并髋关节中央型脱位38例,经手术折页式截骨,克氏针固定,术后牵引治疗,取得满意疗效.