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探讨前置胎盘剖宫产产后出血的高危因素和影响因素
目的:分析对于前置胎盘的患者行剖宫产术引发产后出血现象的影响因素,为临床预防与处理措施的应用与制定提供依据.方法:随机选取在医院自2012年2月至2016年2月实施剖宫产手术的共有120例前置胎盘孕妇,搜集全部研究对象的年龄、出血量、流产次数、妊娠次数、前置胎盘的类型、胎盘面积与剖宫产史等相关资料展开回顾分析,分析产妇的出血量与各个因素的相关性.结果:前置胎盘孕妇引发产后出血的比例是30.00％(36/120),前置胎盘的患者行剖宫产术引发产后出血现象的影响因素包含胎盘面积、存在剖宫产史、病型属于中央型、流产次数不低于2以及胎盘位于子宫前壁(P<0.05).结论:胎盘面积、存在剖宫产史、病型属于中央型、流产次数不低于2以及胎盘位于子宫前壁都属于的患者行剖宫产术引发产后出血现象的高危因素,在临床术前预防与术后处理时可评估病人的各项高危因素,并据此制定可行性的处理措施.
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异位妊娠与紧急避孕药的系统性回顾
目的 通过评估现有的数据来估算服用紧急避孕药失败后的异位妊娠发生率.方法 本研究包含了136项研究中的数据,这些研究的对象是服用过一次紧急避孕药(米非司酮或左炔诺孕酮)的女性,且妊娠次数与部位都已明确.结果 由两名评价者背对背提取每篇文献中的数据.在米非司酮研究中,494妊娠中有3例(0.6％)异位妊娠；在左炔诺孕酮研究中,307例妊娠中异位妊娠有3例(1％).结论 服用紧急避孕药避孕失败后异位妊娠的发生率并不高于未服用人群,因紧急避孕药可有效降低妊娠危险,其应用也会减少性交而导致的异位妊娠.
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剖宫产瘢痕妊娠患病率与妊娠次数相关性分析
目的 明确剖宫产瘢痕妊娠在瘢痕子宫再孕患者中的患病率,确定剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患病率与妊娠次数的关系.方法 选既往有剖宫产史的瘢痕子宫再孕患者,经阴道超声检查诊断为剖宫产瘢痕妊娠病例,评估再孕年龄、停经天数、妊娠次数、产次、剖宫产术后恢复时间与CSP患病率的关系,除外其他合并症,包括子宫肌瘤、子宫畸形(双子宫、双角子宫、中隔子宫)、宫内节育器、附件区妊娠.结果 选择2013年5月至2014年5月在我院就诊的832例剖宫产再孕患者,其中72例(8.7％)患者诊断为CSP(病例组),681例(81.8％)正常宫内妊娠患者作为正常对照组,79例(9.5％)有合并症被排除.CSP患病率与妊娠次数有关(P=0.03,＜0.05),妊娠次数每升高一次,CSP发生风险升高1.397倍.结论 妊娠次数增多与剖宫产瘢痕妊娠患病率呈正相关,妊娠次数是CSP发生的危险因素之一,提示临床指导剖宫产术后的产妇尽量避免多次妊娠.
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瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩安全性分析
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性.方法 回顾性分析145例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的情况,并与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩1421例进行比较.结果 145例瘢痕子宫再次妊娠中88例经阴道分娩,51例再行剖官产,6例产钳助产,1例子宫破裂,无产妇死亡.与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩比较,瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的新生儿窒息、产后出血率差异无统计学意义(P>0.05),难产发生率,差异有统计学意义[39.31%(57/145)比19.35%(275/1421)](P<0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩时应提前住院待产,严格筛选阴道分娩病例,严密观察,慎用缩宫素.
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重复性异位妊娠50例病因分析
目的 探讨重复性异位妊娠的起病原因,起病特点为临床诊治提供参考.方法 收集我院自2008 年1 月~2012 年1 月重复性异位妊娠的患者50 例,平均年龄为(33.78±2.3) 岁,年龄范围21~39 岁.对纳入患者的妊娠总次数,发生首次异位妊娠时盆腔的情况、妊娠发生的部位、临床治疗进行回顾性分析,并总结其与重复性异位妊娠之间的联系.结果 50例纳入患者中妊娠次数<4 次的有7 例,妊娠次数>6 次的有3 例,其中盆腔粘连的占85.1%.异位妊娠行输卵管切除术对侧发病,占88.9%,而保守治疗占33.3%.两者比较差异有统计学意义P<0.01.结论 重复性移位妊娠与输卵管炎症,妊娠的次数及前一次移位妊娠后的结局密切相关.
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孕妇血清中IgG抗-A(-B)效价测定的观察
目的 通过对孕妇血清中IgG抗-A(-B)效价的测定,探讨孕妇血清中IgG血型抗体的水平高低和妊娠次数有无相关性.
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不同妊娠次数O型血孕妇新生儿ABO溶血病发生情况及其与体内抗体效价的相关性研究
目的 探讨不同妊娠次数O型血孕妇新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)发生情况及其与体内抗体效价的相关性.方法 选择2013年1月-2016年5月86例首次妊娠(A组)、48例2次妊娠(B组)和58例＞2次妊娠的O型血孕妇,观察新生儿ABO-HDN的发生情况,并行血清IgG抗体效价检测,分析二者的相关性.结果 B组和C组IgG抗A(B)效价总阳性率高于A组,且C组高于B组(P＜0.05).随着IgG抗A(B)效价的升高,新生儿ABO-HDN发病率呈上升趋势(P＜0.05).妊娠次数与IgG抗A(B)效价及新生儿ABO-HDN发病率呈正相关(P＜0.05).结论 O型血孕妇产前血清IgG抗A(B)效价检测可减少或避免新生儿ABO-HDN的发生.
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重复性异位妊娠患者的心理分析及护理对策
重复性异位妊娠是指同一人发生异位妊娠次数≥2次.由于该类患者既往一侧输卵管妊娠做过保守性或根治性手术,再次发生异位妊娠多为另一侧输卵管;少数为同侧输卵管异位妊娠进行保守性手术后,因此,患者表现为焦虑、恐惧、心情忧郁、悲观,担心治疗效果,害怕以后再发生异位妊娠,更担心会丧失生育能力,尤其是无子女及未婚患者更为突出,现将护理体会报告如下:
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初产妇和经产妇对妊娠期运动的认知及其体力活动调查研究
目的：调查初产妇和经产妇对妊娠期运动的认知及其妊娠期体力活动情况。方法采用便利抽样法对2015年4—8月在江门市五邑中医院产科门诊产检的孕妇进行调查。以“健康信念模式”为基础由研究者自行设计调查问卷，了解孕妇对妊娠期运动的信念和态度；采用中文版妊娠期身体活动问卷( PPAQ）调查孕妇在不同领域体力活动的能量消耗，以及不同强度体力活动的能量消耗。结果共发放问卷637份，回收有效问卷612份，有效回收率为96.1％。其中初产妇365例(59.6％），经产妇247例(40.4％）。两组不运动母胎疾病易感性的认知评分比较，差异无统计学意义( P＞0.05）；初产妇严重性认知、行为效益认知、行为障碍认知、自我效能、健康信念总分均高于经产妇，差异有统计学意义( P＜0.05）。两组高强度体力活动、交通出行、职业活动、运动锻炼、总能量消耗比较，差异均无统计学意义(P＞0.05）；初产妇静坐行为能量消耗高于经产妇，低强度体力活动、中等强度体力活动、家务劳动能量消耗低于经产妇，差异均有统计学意义(P＜0.05）。结论初产妇妊娠期运动的健康信念高于经产妇，其体力活动活跃程度却低于经产妇，提示运动锻炼行为受多种因素的制约，信念不等同于行动。单纯用某种理论模型并不能很好地解释和预测运动锻炼行为。
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葡萄胎临床分析及其恶变率比较研究
本文为探讨近年来葡萄胎的临床特点的变化情况及比较葡萄胎的恶变率,收集并回顾性分析2001年1月--2012年7月间180例妇产科葡萄胎病例的临床资料,比较多次妊娠患者与初孕患者恶变率的差别,为指导葡萄胎的早期诊断、治疗及随访提供借鉴.
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初潮年龄及术后妊娠分娩次数与子宫肌瘤剔除术后复发关系Meta分析
目的 系统评价初潮年龄以及术后妊娠分娩次数与子宫肌瘤剔除术后复发关系.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库、Google scholar、Cochrane library和Web of Science数据库中关于初潮年龄、术后妊娠分娩次数与女性子宫肌瘤剔除术后复发危险关系的队列研究,检索时间为建库时间至2016-07-01.按照纳入排除标准筛选文献后提取数据,并按照NOS队列研究质量评价标准进行纳入文献质量评价,使用Stata12.0软件进行统计分析.结果终27篇文献包括5492例病例纳入研究.初潮年龄＜13岁(RR=1.53,95％CI=1.15 ～ 2.04)和术后未分娩(RR=1.63, 95％CI=1.30 ～ 2.03)是术后复发的危险因素;初潮年龄低于14岁(RR=1.23,95％CI=0.86 ～ 1.75)和术后妊娠(RR=1.01,95％CI=0.79 ～ 1.29)对复发风险无显著影响,按照文献来源进行亚组分析(中文:RR=0.90,95％CI=0.70 ～ 1.15;英文:RR=1.39,95％CI=0.74 ～ 2.58)也没有发现显著关联.结论 初潮年龄＜13岁和术后未分娩是子宫肌瘤术后复发的危险因素.
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宫-腹腔镜联合诊治不孕症109例
我院1997年12月～2003年5月联合利用宫-腹腔镜技术对109例不孕症患者进行诊治,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料:患者年龄23～37岁,平均28.9岁;不孕年限2～15年,平均4.6年;原发性不孕症45例,继发性不孕症64例(其中15例曾生育,多妊娠次数6次,55例有盆腔操作史).
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益胎饮治疗先兆流产40例
1 一般资料 本组共40例,均经B超检查确诊为宫内孕,且无血液病及其他疾病.年龄小23岁,大38岁.阴道出血情况:于妊娠40～50天出血21例,妊娠51～60天出血13例,孕61天以上出血6例.出血天数:1～5天32例,6～10天6例,10天以上2例.妊娠次数:首次妊娠5例,第2次妊娠21例,3次以上14例.诊断标准:依据《中药新药临床研究指导原则》中先兆流产的诊断标准.有停经史和早孕反应,阴道有少量出血,伴有小腹疼痛或腰酸胀痛.尿妊娠试验阳性.B超提示宫内孕,子宫大小、孕囊发育与孕周相符.妇科检查子宫颈口未开,子宫体软,大小与孕周相符.BBT测定保持黄体期水平.
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新生儿ABO溶血病相关危险因素的临床分析
目的:分析新生儿ABO溶血病的临床相关危险因素,提高对新生儿ABO溶血病的防治水平.方法:选择ABO血型不合的孕妇433例,根据以上产妇产前IgG抗A(B)效价、产妇妊娠次数和产妇年龄分别分组,分析各组产妇间发生新生儿溶血病(HDN)的差异及临床相关性.结果:产妇产前IgG抗A(B)效价、产妇妊娠次数和产妇年龄均与HDN发生率呈正相关性(P＜0.05); IgG抗A(B)效价＞256时,HDN发生率将显著提高(P＜0.01)；产妇妊娠次数和年龄增加后,HDN发生率将显著增加(P＜0.01).结论:夫妻血型不合的产妇进行产前保健时,应进行IgG抗A(B)效价检查,当IgG抗A(B)效价＞64或IgG抗A(B)效价进行性增加对,应及早做好HDN的干预措施；通过减少意外妊娠及高龄产妇数量,可减少HDN的发生.
关键词： 新生儿溶血病 IgG抗A(B)效价 妊娠次数 产妇年龄 临床相关性 -
宫颈癌患者冷刀锥切术后妊娠情况分析
目的：探讨宫颈癌冷刀锥切手术后生育能力及妊娠结局情况。方法收集有生育需求的宫颈癌患者44例，按不同手术方式分冷刀锥切手术23例（观察组）和根治性子宫颈切除手术21例（对照组），随访两组妊娠情况、分娩情况和围生儿情况。结果妊娠情况比较：对照组妊娠15例，妊娠率71．43％，观察组19例，妊娠率82．6％，差异有统计学意义（χ2＝8．654， P ＝0．002）；分娩情况比较：对照组流产2例（13.33％），剖宫产4例（30．77％），阴道分娩9例（69．23％），平均产程（8．1±1．6） h；观察组流产3例（15.79％），剖宫产6例（37．50％），阴道分娩10例（62．50％），平均产程（7．9±1．5）h；两组比较：χ2分别为1．62、19．654、9．654、0．984；P值分别为0．095、0．000、0．000、0．684。围生儿情况比较：对照组早产2例，胎膜早破1例，出生体质量（3．27±1．15）kg，观察组早产3例，胎膜早破1例，出生体质量（2．81±0．96）kg，两组比较：P值均＜0．01。结论与根治术治疗相比，冷刀锥切术术后妊娠率高，剖宫产率高。
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双胎妊娠分娩方式对新生儿窒息的影响
目的探讨双胎妊娠分娩方式对新生儿窒息的影响.方法104例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖官产组,对其临床资料进行回顾性分析.结果胎方位为头/头位剖宫产组和阴道分娩组比较,新生儿窒息发生率差异无显著意义(P＞0.05),而头/非头位及臀/头或非头位两种分娩方式比较,新生儿窒息率差异均有显著意义(P＜0.05);两组第1胎分娩新生儿的窒息率差异无显著意义(P＞0.05),而第2胎分娩新生儿的窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P＜0.05).结论胎方位是决定分娩方式的主要因素之一,正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖官产率及新生儿窒息率.
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40例人工流产并发症分析
目的 探讨人工流产并发症的相关因素.方法 回顾性总结40例人工流产手术并发症的发生与孕周、孕次和子宫异常的关系.结果 并发症在孕10周以上者占80%,明显高于孕10周以下者(20%)(P<0.05);并发症在孕2次以上者占80%,明显高于孕1次者(20%)(P<0.05);并发症在特殊子宫者占90%,明显高于正常子宫者(10%)(P<0.05).结论 人工流产并发症的发生与孕周大小、妊娠次数及子宫形态有关.
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不同附着位置前置胎盘产妇临床诊疗效果对比研究
目的 探究不同附着位置前置胎盘产妇的影响因素以及母婴结局,为临床诊断与治疗提供借鉴.方法 回顾性分析2012年2月-2016年6月收治的前置胎盘产妇90例的临床资料,根据胎盘附着位置的不同将其分入到前壁组(胎盘附着于子宫前壁)和后壁组(胎盘附着于子宫后壁)中,回顾性分析两组产妇的年龄、孕周、妊娠次数、瘢痕子宫、前置胎盘类型、围生期母婴结局等资料,数据进行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 前壁组产妇的妊娠次数更多,瘢痕子宫概率更高(P＜0.05);前壁组产妇的完全性胎盘类型概率更高,在部分性和边缘性上则更低(P＜0.05);前壁组产妇并发症发生率和新生儿并发症发生率均低于后壁组(P＜0.05).结论 前置胎盘中的胎盘附着于前壁与妊娠次数、瘢痕子宫密切相关,且很容易出现母婴并发症,影响到母婴健康.做好高危前置胎盘产妇的早期干预有助予改善母婴结局.
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妇女更年期症状及与妊娠次数的相关性探讨
目的 探讨更年期妇女生理心理状况及妊娠次数对其影响,加强更年期妇女保健,提高生活质量.方法 对2008年1月～2009年12月来沙市区妇幼保健院更年期门诊就诊的45～70 岁的妇女445名进行问卷调查.问卷内容包括基本情况及更年期症状,更年期症状评分采用Kupperman评分表,用Epidata 3.1建立数据库,并利用SAS 9.2统计软件对资料进行统计描述及关联性分析.结果 86.3%的调查对象出现不同程度的更年期症状;妊娠次数与其症状发生程度相关,从未怀孕或妊娠次数多的妇女症状相对较为严重,且差异有统计学意义.结论 在前来就诊的妇女中,更年期症状发生率较高.应加强对育龄期妇女健康教育,减少怀孕次数;加强对从未怀孕或妊娠次数较多的更年期妇女进行保健宣传,提高保健意识,并采用多种形式提供保健服务,预防更年期相关症状,缓解症状严重程度.
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209例O型孕妇IgG抗体效价分析
目的:观察O型RhD阳性孕妇血清中IgG抗体效价与年龄和妊娠次数的关系.方法:采用微柱凝胶技术对209例O型RhD阳性孕妇(其丈夫血型为A型或B型)在其16孕周后作不规则抗体筛查和IgG抗体效价测定.结果:不同孕次组间IgG抗体效价差异有统计学意义(抗A效价x2=22.384 3,P＜0.05;抗B效价x2=24.9015,P＜0.05);不同年龄组间IgG抗体效价差异有统计学意义(抗A效价x2=8.343 1,P＜0.05;抗B效价x2=14.770 7,P＜0.05).多因素分析表明年龄(抗A效价OR=2.795,抗B效价OR=3.630)和妊娠次数(抗A效价OR=7.945,抗B效价OR=6.448)均为IgG抗体效价的危险因素.结论:孕期检测高龄或有多次妊娠史的O型孕妇IgG抗体效价对新生儿溶血病的早期诊断和预防有重要意义.
