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大运动量对月经有影响
很久之前,人们就发现从事较大运动量的少女月经异常比例相当高,可以表现为月经初潮延迟、周期不规则、继发性闭经等,且运动量越大初潮年龄越晚.其原因主要是由于剧烈运动会抑制下丘脑功能,造成内分泌系统功能异常,影响体内性激素的正常水平,从而干扰正常月经的形成和周期.
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中国和美国部分人群瘦体重与初潮年龄单变量GWAS分析鉴定出KCNA基因
目的 探讨少肌症主要表型瘦体重(lean body mass,LBM)和初潮年龄(age at menarche,AAM)潜在的多微效基因.方法 选择白种人女性1692名作为研究样本,选择中国女性801名作为验证样本.采用Affymetrix公司的Genome-Wide Human SNP Array 6.0芯片套装,对研究样本和验证样本的909622单核苷酸多态性(single Nucleotide Polymorphism,SNP)进行基因分型,然后对四肢LBM和AAM进行单变量全基因组关联分析.结果 研究发现单变量全基因组关联研究(genome wide association study,GWAS)鉴定的SNP rs1860547和rs11030746全基因组水平非常显著,经过验证P值小于0.05,在SNP rs1860547上游发现对LBM具有重要影响的KCNA1和KCNA5基因,在SNP rs11030746下游发现KCNA4基因.结论 白种人女性中钾电压阀门通道,混合器相关亚家族(KCNA)1、KCNA4、KCNA5基因可能是与LBM密切相关的多微效基因.
关键词： 单变量全基因组关联研究 初潮年龄 瘦体重 KCNA基因 -
月经机制的现代概念
月经是妇女具特征性的生理事件。月经初潮是女性成年开始的象征，而绝经则标志生育期的结束。月经期子宫内膜脱落又重新修复、不留瘢痕为一种特殊有控制性的组织重建，不同于其它组织的修复。 由于初潮年龄逐渐提前，生育次数减少，现代女性一生中平均行经350～400次。1966年，Hallberg等的研究表明，每次月经平均失血量为43 ml，超过80 ml为月经过多，但临床上常难以准确估计经血量。月经使妇女失血，并带来生活上的不便，然而从进化角度看，行经时子宫内膜周期性脱落有利于清除内膜上的病原体及发育不良的孕卵。
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输卵管结扎术中发现腹茧症1例
资料:杨某,女,36岁,农民,G2P2,自然分娩后6个月,月经未来潮.经知情选择,要求行双侧输卵管结扎术而收入院.既往身体健康,无手术史,无腹痛、腹胀.月经史:初潮年龄17岁,月经规律,6/28d,经量正常,无痛经史.查体:T 36℃,P 78次/min,R 22次/min,BP 13.3/9.3kPa,hCG(-).妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,活动尚可,右附件区可触及鸡蛋大小肿物,无压痛,活动度差.
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早初潮对青春晚期及中年期肥胖的远期影响
目的 分析女性初潮年龄(MA)对青春晚期(LP)和中年期(ML)肥胖的远期影响.方法 以北京市儿童青少年代谢综合征(BCAMS)研究样本中16～18岁女性(2035人)为LP研究人群,以"宫内发育与成人疾病"队列人群中41～52岁女性(479人)为ML研究人群.以体重指数(BMI)和腰围身高比(WHtR)评价肥胖和中心性肥胖;以LP、ML各自MA的P25和P75将两人群分别划分为早、中、晚初潮组;分别以中国学龄儿童和中国成年人BMI标准作为两人群超重和肥胖的诊断标准,以WHtR≥0.5定义中心性肥胖;多元线性回归和logistic回归分析MA与BMI和WHtR相关关系,以及早初潮预测LP和ML肥胖的比值比(OR).结果 LP和ML人群的肥胖率、中心性肥胖率均随初潮年龄提前而上升(x2趋势检验,P值均＜0.001);初潮年龄每提前1岁,LP和ML女性的BMI分别增加0.58 kg/m2和0.35 kg/m2,腰围分别增加1.1 cm和0.6 cm;与晚初潮者相比,早初潮者在LP和ML发生肥胖的OR值分别是8.740(95%CI:3.653～20.911)和2.498(1.145～5.453),中心性肥胖的OR值分别是14.280(3.223～63.267)和15.604(1.821～133.679).结论 月经初潮相对较早的女性在LP和ML更趋向于发生肥胖,特别是中心性肥胖.
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成年女性初潮年龄与糖尿病患病关系及交互作用的研究
目的 探讨成年女性初潮年龄与糖尿病患病的关系.方法 使用“中国慢性病前瞻性研究”浙江省桐乡市项目点32 364名30～79岁女性常住居民有效基线调查数据,使用多重logistic回归分析,通过调整可能的混杂因素研究初潮年龄与糖尿病患病的关系,使用回归模型中初潮年龄与不同变量的乘积项,评价二者的交互作用.结果 调查对象平均年龄为(51.42±9.63)岁,3.73％的女性初潮年龄≤12岁,24.17％的女性初潮年龄≥17岁.调查对象糖尿病患病率为5.75％.调整年龄、社会经济状况、糖尿病家族史、行为习惯、闭经、BMI和腰围等因素后,与初潮年龄≥17岁相比,初潮年龄15～ 16、13 ～ 14和≤12岁女性成年后糖尿病患病OR值(95％CI)分别为1.13(1.00～ 1.27)、1.29(1.12～1.49)和1.68(1.31～2.15).吸烟、饮酒、体力活动、肥胖等与初潮年龄无相乘交互作用(P＞0.05).结论 初潮年龄与女性糖尿病患病存在着关联.初潮年龄越早,成年后患糖尿病风险越大.初潮年龄和吸烟等成年期暴露因素对糖尿病无相乘交互作用.
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出生季节与女性初潮年龄及绝经年龄的关联分析
目的 分析出生季节与初潮年龄、绝经年龄及生育年限间的关联.方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究的基线调查数据,剔除初潮年龄在生理范围外(＜9岁或＞18岁)的个体后,纳入285186名女性进行初潮年龄相关分析;在已绝经的女性中排除因施行子宫切除术或卵巢摘除术绝经者,纳入132 373人进行绝经年龄及生育年限相关分析.统计分析采用多元线性回归模型.结果 在调整了可能的混杂因素后,与春季出生的女性相比,出生于夏、秋及冬季的女性初潮年龄平均晚0.14 (95％CI:0.13 ～ 0.16)、0.26 (95％CI:0.24 ～ 0.27)及0.10(95％CI:0.08～ 0.12)岁,绝经年龄依次晚0.14(95％ CI:0.08～ 0.20)、0.18 (95％ CI:0.12～0.24)及0.09(95％CI:0.03 ～0.16)岁.生育年限与出生季节无关.上述关联在城市和农村地区、不同出生年代的女性中均是一致的.结论 出生于春季的女性初潮年龄及绝经年龄均更早.本研究结果提示生命早期某些与季节相关的因素可能会影响女性生殖系统的发育.
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中国10个地区成年女性初潮年龄与身高和腿长的关联研究
目的 描述中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目覆盖的10个地区30～79岁成年女性初潮年龄与身高和腿长的地区及出生年代分布,并分析初潮年龄与身高和腿长的关联性.方法 剔除初潮年龄缺失或初潮年龄在生理范围外(＜9岁或＞18岁)个体后,285 187名女性纳入分析.使用多元线性回归模型分析初潮年龄与身高和腿长的关系,并根据出生年代和城乡进行亚组分析.结果 10个项目地区女性的平均初潮年龄为(15.2±1.7)岁,平均身高和腿长分别为(154.2±6.0) cm和(71.0±3.7) cm.女性身高和腿长呈现出随出生年代逐渐增加的趋势(线性趋势检验均P＜0.001).而初潮年龄在1940-1949年代出生的个体略有推迟,之后出生的女性则表现为逐渐提前的趋势(线性趋势检验P＜0.001).在调整了年龄、地区、教育程度和臀围(仅在分析腿长时调整)后,初潮年龄每晚一岁,身高和腿长分别平均增加0.17 cm和0.20 cm(P值均＜0.001).相比出生年代较早的女性,出生年代越晚的女性中,初潮年龄与身高和腿长的回归系数越大(交互检验P值均＜0.001).结论 CKB的10个项目地区女性的初潮年龄与身高和腿长均存在正相关关联.
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月经初潮年龄对女性成年后近期和远期肥胖的影响
目的 探讨月经初潮年龄与女性成年后近、远期肥胖的关系.方法 以中国慢性病前瞻性研究项目苏州点2004-2008年调查的具有完整初潮与身体测量数据信息的30 895名女性为研究对象,将初潮年龄分为3组:≤12、13～ 16、≥17岁,其中≤12岁初潮年龄为过早.采用多因素logistic回归分析月经初潮年龄对女性成年后近、远期肥胖的影响.结果 调查对象月经初潮年龄为(15.64±1.92)岁,1 421人(4.6％)月经初潮过早.随着出生年代的推迟,女性月经初潮年龄有不断提前的趋势.调查对象成年后近期肥胖803人(2.6％),远期肥胖3 738人(12.1％).调整年龄、生活方式、高血压、糖尿病、绝经状态等因素后,月经初潮年龄过早是女性成年后发生近、远期肥胖的危险因素,OR值(95％CI)分别为2.45(1.74～ 3.45)和1.99(1.69 ～ 2.34).月经初潮年龄与绝经状态对远期肥胖无相乘交互作用(P=0.324).结论 月经初潮过早是女性成年后发生近期肥胖和远期肥胖的危险因素.
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妇女初潮与骨密度的关系
骨质疏松的主要危险人群为老年妇女,其峰值骨密度的高低及随年龄增长的变化与多种因素有关.我们对419例15～50岁的健康妇女进行腰椎、髋部的骨密度测定和生活因子调查,以探讨初潮年龄与骨密度的关系.
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雌激素受体基因多态性与上海市汉族女性月经初潮及绝经年龄的关系
目的 探讨雌激素受体α(ER-α)基因Xba Ⅰ、PvuⅡ位点多态性与上海部分女性月经初潮及绝经年龄的关系.方法 401名无血缘关系的中青年女性,平均年龄(31.3±5.9)岁；571名绝经后女性,平均年龄(59.6±5.9)岁为研究对象,均为居住在上海＞ 30年的汉族人.采用双能X线测量仪测量腰椎、股骨颈骨密度(BMD),用PCR-RFLP方法分析受试者ER-α基因Xba Ⅰ、PvuⅡ位点多态性.采用Haploview 及PLINK遗传分析软件对Xba Ⅰ、PvuⅡ位点连锁不平衡及单倍体进行分析.结果 受试者的各基因型频率分布符合Hardy-weinberg平衡定律.携带Xba Ⅰ及PvuⅡ单个位点各基因型者间年龄、身高、体重、BMD和月经初潮及闭经年龄的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).Xba Ⅰ及PvuⅡ单个位点各基因型与月经初潮及绝经年龄无相关关系.Xba Ⅰ、PvuⅡ2个位点之间具有较强的连锁不平衡,存在4种频率＞1％的单倍型PX、Px、px、pX.经校正身高、体重、体重指数(BMI)的影响后,协方差分析结果显示单倍型Px与绝经后女性闭经年龄相关(P=0.044),携带Px纯合子(PxPx)女性闭经年龄[(47.5±3.6)岁]早于携带Px杂合子者[(49.4±3.8)岁](P =0.040)及未携带单倍型人群[(49.8±3.9)岁](P=0.015).结论 ER-α基因Xba Ⅰ、PvuⅡ位点多态性与中国汉族妇女绝经年龄相关,但与初潮年龄无明显相关.
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宫腔镜下子宫内膜电切致过度水化综合征一例
患者50岁,绝经1年,初潮年龄15岁,平素月经正常,末次月经2000年12月6日.入院前20 d患者无明显诱因出现阴道点滴状出血,持续8 d未净而行分段诊断性刮宫,刮出少量内膜组织,病理检查为"子宫内膜轻度不典型增生",患者要求治疗而入院.既往有"肝硬变"病史.入院检查:脉搏80次,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺无异常,肝脾未扪及.无腹水征象.妇科检查:外阴及阴道正常,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,质地中等,活动正常,双侧附件区正常.
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特发性中枢性性早熟女童乳房发育年龄与母亲初潮年龄及身高相关性研究
目的 对特发性中枢性性早熟女童乳房发育年龄同母亲身高及初潮年龄的关系进行探讨.方法 选择46例特发性中枢性性早熟女童作为研究组,43例单纯性乳房早发育女童作为对照组,40例乳房未发育且年龄与研究组匹配的女童作为正常对照组.比较三组女童的乳房发育年龄、母亲初潮年龄及母亲身高情况,并对研究组女童乳房发育年龄同母亲身高及初潮年龄相关性进行分析.结果 研究组女童母亲身高(155.22±4.62)cm及母亲月经初潮年龄(12.12±2.12)岁明显低于对照组的(159.12±3.21)cm、(13.11±3.21)岁及正常对照组的(159.30±3.35)cm、(13.98±2.89)岁,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组女童乳房发育年龄同母亲身高、母亲月经初潮年龄具有显著的线性相关(r=0.492、0.531,P<0.05),但与父亲身高无相关性(r=0.087,P>0.05).结论 特发性中枢性性早熟女童的乳房发育年龄同其母亲的身高及月经初潮年龄具有显著相关性,特发性中枢性性早熟女童及母亲身材矮小情况同其青春期提前或者性早熟存在一定关联.
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流产次数、初潮年龄与乳腺疾病关系调查
目的:为做好妇女工作,对妇女疾病做到早预防、早发现、早治疗,并及时分析普查结果,为今后的防治工作提供依据.方法:采用问卷调查和乳腺检查两种方法,利用红外线乳腺检查仪对全县妇女进行乳腺检查,并对普查资料进行回顾性分析,经统计学数据处理观察孕产次、初潮年龄对乳腺疾病的影响.结果:被检查的15100例女性中,1100例有过1次流产史,查出654例乳腺疾病,有1067例有过2次或2次以上流产史,查出乳腺疾病731例,初潮年龄<14岁者2718例,患病数为1902例,初潮年龄≥14岁者12382例,患病数为6683例.结论:流产次数越少,发病率越低,初潮年龄越早,发病率越高.为减少乳腺疾病的危险因素,提倡育龄妇女采取长效节育措施,减少流产次数;倡导健康的生活饮食习惯,改变不科学、不健康的"高热量、高脂肪"饮食习惯,防止人为女性初潮年龄提前,改变乳腺疾病患病率不断上升的趋势.
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月经初潮年龄的遗传因素分析
初潮(menarche)是反映女性生长发育及性成熟的重要指标.月经初潮年龄在过去的半个世纪有明显的提前趋势.影响月经初潮年龄的主要是遗传方面的影响.深入分析该因素,有助于认识目前的青少年发育加速问题,从而为青少年健康教育做指引.
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吴茱萸汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察
痛经是妇科临床常见疾病，在我国痛经的发生率呈逐年上升趋势，特别是初潮年龄早的女性，痛经的发生率更高。因其周期性发作的特点，给女性患者造成很大的精神负担，有相当一部分患者，由于疼痛难忍而影响正常工作和生活，因而积极有效的治疗痛经和预防其复发已被妇科临床所重视，对改善身体健康，提高效率有重要的意义。
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月经不调七大『祸首』
月经不调泛指各种原因引起的月经改变,包括初潮年龄的提前、延后,经期与经量的变化等,是妇女病常见的症状之一.每个月的那几天,都是女性颇为烦恼的日子,有规律、无疼痛地渡过尚好,如果碰到不规律的时候,更够女性朋友们烦的了.
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永州市1966～1986年出生女性月经初潮年龄动态分析
目的了解永州市1966～1986年出生女性月经初潮年龄动态变化.方法通过查阅住院病历和现况调查,对永州市1966～1986年出生女性月经初潮年龄作了动态分析,绘制出了折线图,统计月经初潮提前速度.结果月经初潮年龄20a间提前1.66岁,1966～1976年出生者的月经初潮年龄平均数基本稳定在14.0岁左右,正负不超过0.18岁,1976～1981年出生的月经初潮年龄提前1.52岁.1981～1986年出生者的月经初潮年龄又基本稳定在12.5岁.20 a女性月经初潮平均年龄在12.50～14.18岁之间.结论该项调查结果符合罗小玲等提出的永州市女生95%月经初潮年龄正常范围,此城市女生正常参考值在较长时间内是有意义的.
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子宫巨大浆膜下平滑肌瘤继发变性1例
1病例报告患者,59岁,孕5产3,发现下腹包块4年,增大明显1年,于2006年3月31日潜江市中心医院妇产科门诊以"子宫巨大肌瘤"收住入院.患者于4年前亦即绝经半年后在妇科普查时发现下腹包块,并经B超提示:"子宫巨大肌瘤".后在当地行中医中药治疗(具体用药不详),腹部包块未见缩小,近1年来自觉腹部包块增大明显而入院要求手术治疗.患者既往身体健康,否认传染病史及家族病史,绝经前月经一直正常.初潮年龄14岁,月经周期28 d～30 d,经期3 d～4 d,绝经时间2001年9月,经量不多,无痛经史.
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初潮年龄及术后妊娠分娩次数与子宫肌瘤剔除术后复发关系Meta分析
目的 系统评价初潮年龄以及术后妊娠分娩次数与子宫肌瘤剔除术后复发关系.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库、Google scholar、Cochrane library和Web of Science数据库中关于初潮年龄、术后妊娠分娩次数与女性子宫肌瘤剔除术后复发危险关系的队列研究,检索时间为建库时间至2016-07-01.按照纳入排除标准筛选文献后提取数据,并按照NOS队列研究质量评价标准进行纳入文献质量评价,使用Stata12.0软件进行统计分析.结果终27篇文献包括5492例病例纳入研究.初潮年龄＜13岁(RR=1.53,95％CI=1.15 ～ 2.04)和术后未分娩(RR=1.63, 95％CI=1.30 ～ 2.03)是术后复发的危险因素;初潮年龄低于14岁(RR=1.23,95％CI=0.86 ～ 1.75)和术后妊娠(RR=1.01,95％CI=0.79 ～ 1.29)对复发风险无显著影响,按照文献来源进行亚组分析(中文:RR=0.90,95％CI=0.70 ～ 1.15;英文:RR=1.39,95％CI=0.74 ～ 2.58)也没有发现显著关联.结论 初潮年龄＜13岁和术后未分娩是子宫肌瘤术后复发的危险因素.
