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前置胎盘阴道出血患者的临床观察及护理
前置胎盘是妊娠晚期流血的主要原因,为妊娠晚期严重并发症.2003年1月1日~2005年12月31日,对本站36例前置胎盘阴道出血的孕妇,密切观察阴道流血及宫缩情况,并采取抑制宫缩及避免诱发宫缩的治疗和护理措施,现将观察及护理情况报告如下.一、临床资料1.一般资料2003年1月1日~2005年12月31日,在本站诊断为前置胎盘者36例,平均年龄29.3(21~38)岁.初产妇7例(19.4%),经产妇29例(80.6%).首次妊娠7
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对首次妊娠女性中期引产加强护理干预的效果观察
随着我国经济的快速发展以及青少年性早熟和非婚性体验人群的不断扩大,因未能及时进行人工流产,影响首次妊娠妇女心理与身理健康[1,2].引产是人为终止妊娠的一项补救措施,但首次妊娠中期引产对女性心理及身体有着极大的伤害[3].有研究认为,针对未婚首次妊娠女性的阅历、心理等因素,对其实施系统的临床护理和心理护理,利于引产的安全进行,并使其更加了解妊娠中期引产的危害性,对产后的恢复及身心健康具有重要意义[4,5].
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腹腔镜治疗异位妊娠失血性休克59例临床观察
2008年2月~2012年8月经腹腔镜手术治疗失血性休克患者59例,进行回顾性分析,探讨其安全性及临床效果.资料与方法2008年2月~2012年5月采用腹腔镜治疗异位妊娠患者256例,经产妇161例,72例首次妊娠,不孕史23例.224例有生育要求,既往有腹部手术史患者78例.其中休克组59例,平均年龄27.25±4.25岁,非休克组197例,平均年龄27.10±3.85岁.两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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妊娠合并粒细胞缺乏症1例
患者女性,25岁,体健.月经规律,孕:产2.首次妊娠,末次月经2005年4月11日,孕期无毒害物质接触史,2005年8月8日孕17周,因发热、咽痛1周,化验血常规示白细胞缺乏,入本院血液科.查体:体温37.9 ℃,呼吸25次/分,脉搏120次/分,血压13/8 kPa,轻度贫血貌,左侧咽腭弓充血,双侧扁桃体不肿大,心肺及腹部无异常.
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彩超诊断孕妇副叶胎盘1例
孕妇,26岁,妊娠23周,首次妊娠.产科检查:宫底位耻骨联合上两指,胎心120 次/分,胎动正常.彩超检查:宫内单胎,双顶径6.1 cm,胎心124次/分,脊柱连续,胸腹未见明显畸形,股骨长4.0 cm,羊水深5.2 cm,前后宫壁各见一胎盘回声,彼此不相连.前壁面积较大,距其4 cm处为后壁胎盘较小,两胎盘间有血管相连(图1).
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多发性大动脉炎伴左肾先天发育不良并发羊水栓塞一例
患者女,27岁,工人.因发现高血压8年,孕35周,干咳、咽痛2 d,于2008年9月10日收住院.8年前患者偶因鼻出血测血压220/160 mm Hg,但无自觉症状.当时在大理市第一人民医院行超声检查示左肾萎缩,并服用硝苯地平10 mg/次,3次/d,血压维持在(140~160)/(85~95)mm Hg.2006年8月患者前往云南省第一人民医院就诊,诊断为多发性大动脉炎(混合型)伴腹主动脉瘤,右肾动脉发育异常及左肾先天性发育不良.2008年患者在首次妊娠12周后开始出现持续性蛋白尿(++)~(+++).测血压180/100 mm Hg,但无颜面水肿、少尿等症.随后开始每日服用硝苯地平缓释片20 mg,血压未见明显下降.2008年9月8日因受凉后出现干咳,咽痛,低热,以急性上呼吸道感染、多发性大动脉炎并继发性高血压3级(极高危组)及G1P0孕35周头位待产,收入云南省第四人民医院内一科治疗.
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彩超诊断胎儿颈部淋巴管囊肿并心内膜垫缺损一例
孕妇,23 岁,孕1 产0,孕14 周,于2005 年7 月5 日来德州市水电十三局医院就诊.主诉:首次妊娠,末次月经2005 年3 月25 日,无腹痛及阴道流血等不适.
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成功救治晚期妊娠危重脑型疟疾并急性肾衰1例
近20年来我科收脑型疟疾81例及妊娠疟疾38例.本例为首次妊娠月份长并且是死胎、脑型疟疾病情及肾衰重、脑脊液有特殊改变、抗蒿甲醚、对二盐酸奎宁也不敏感的病人.现将其临床表现及救治经验报告如下:
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病例研究Ⅰ:糖尿病酮症酸中毒的诊治
患者女性,29岁主诉发现血糖升高8年,多尿烦渴1周.现病史患者在21岁首次妊娠时被诊断为糖尿病,自诉当时接受胰岛素治疗一直到分娩,随后改为口服降糖药物治疗.由于血糖控制很差,7年前重新开始胰岛素治疗.当地医院的医生给予诺和灵30R每日两次的治疗方案,早晚各注射30单位,患者7年来一直按照这一方案进行治疗,血糖控制情况不详.1个月前患者来北京进修学习,因胰岛素用完而自行停止治疗2周.1周前患者开始出现多尿、烦渴症状,夜尿2~3次.患者否认近来存在急性应激.现来院就诊,要求重新开始胰岛素治疗.
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HELLP综合征合并DIC 1例分析
一、病例摘要患者,29岁,孕3产0,既往两次妊娠均因血压升高,尿蛋白阳性,中期妊娠时胎儿夭折.首次妊娠,1998年2月于孕24周胎死宫内,当地医院检查血压高,具体不详;1999年5月孕4个月时在当地医院因"肾炎、高血压"终止妊娠,引产后服中药治疗2年,尿蛋白持续阳性,之后未再复查,血压波动于130~140/90 mmHg.此次妊娠前未检查身体,未做产前检查.
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妊娠期短暂性复发性尿崩症并发肝损害一例
患者 24岁,孕2产1,因停经37周+4,烦渴、多饮、多尿3个月,发现肝功能异常3周入院.患者在21岁首次妊娠,约26周开始出现烦渴、多饮、多尿,未治,自然分娩一足月健康女婴.产后1个月症状渐消失.
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妊娠高血压综合征发病的免疫学机制研究进展
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因.其病因至今尚未完全阐明,但随着生殖免疫学研究的进展,学者发现,妊高征患者的子宫、胎盘、肾小球和小动脉壁上有IgG、IgM和补体沉积形成的免疫复合物[1],说明正常情况下,母体对胎儿及胎盘的抗原有防御作用.当防御作用受到破坏或抑制时,母体可被滋养细胞致敏而产生相应的抗体,使滋养层细胞受损.而后者可直接导致胎盘发育缺陷,终造成一系列临床症候,如流产,胎儿宫内发育迟缓(IUGR),妊高征等[2-4].大量临床事实证明:妊高征是母胎间不相容疾患,如首次妊娠易发,改变配偶增加了经产妇的易发性.显然,配偶的特异性只能以免疫学机制加以解释[1].另外,临床病理学证实,妊高征患者子宫螺旋小动脉存在着类似于移植肾排斥反应所出现的典型的血管炎病变,即螺旋小动脉急性粥样硬化.这说明免疫因素在妊高征发病中起着重要作用.
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子痫性脑病一例
子痫性脑病(eclamptic encephalopathy,EE)是孕产妇临床常见的子痫或先兆子痫综合征进展为少见的中枢神经系统综合征,是一种血压急剧升高而引发的急性全面脑功能障碍综合征.现将我院收治的EE1例报道如下.临床资料患者女性,28岁,因停经37周+,头痛、抽搐、昏迷3h余于2010年4月18日入院.患者妊娠约8周时出现恶心、呕吐,常有厌食.妊娠约30周时出现双下肢浮肿,自双足逐渐蔓延至大腿,血压160/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),未予治疗.妊娠约34周时进食明显减少,常出现健忘,偶有虚构,但未就医治疗.患者为首次妊娠,停经后未定期行产前检查,既往无高血压病史.入院前3h突然出现头部剧烈胀痛,约30min后意识丧失,反复四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭,共发作5次,每次持续约5min,入院后予输氧、快速静滴硫酸镁、甘露醇、静脉注射地西泮等处理后抽搐停止,但患者一直处于昏迷状态.
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关于首次妊娠人工流产术后并发症对妇女身心健康影响的分析
目的:通过对首次妊娠并选择人工流产的妇女进行研究,观察其术后并发症,并探讨该类并发症对妇女身心健康的影响。方法对本院2005年3月~2012年2月收治的患者进行抽样,选取240例行人工流产的患者进行问卷调查和临床症状观察,对患者进行为期8年的跟踪随访,总结患者术后并发症的发生率和该类症状对其身心健康的影响。结果240例采取人工流产的患者中有26例有术后并发症,其发生率为10.83%,其中,有14例患者在术后30 d内有并发症现象,发生率为5.83%,另有12例患者的并发症发生于术后30 d之后,其发生率为5.00%。并发症的类型有宫腔粘连、流产不全、感染等,急性盆腔感染和慢性盆腔炎的出现几率高,达到5.42%(13例),其次为月经不调2.5%(6例),流产不全的有3例(1.25%),出现宫颈粘连和人流综合症的患者均为2例(0.83%)。随访结果显示,患者出现输卵管堵塞的有4例(1.67%),习惯性流产的有8例(3.33%)。结论首次妊娠妇女的护理工作落实和术后健康、预防感染工作十分重要,医院需要对患者进行健康知识普及,从加强手术的无菌操作和尽量控制手术力度来降低患者术后的并发症发生率,保障妇女的身心健康。
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剖宫产术后阴道试产的风险评价和产程管理
剖宫产后阴道试产(trail of labor after cesarean section,TOLAC)是指首次妊娠行剖宫产术,再次妊娠时经阴道试产.近30年国内外大量临床研究证实,剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)安全性尚可,成功率约60%~ 80%[1-5].自剖宫产应用于临床以来,解决了大量难产问题,使很多经历难产的产妇和胎儿免于死亡的威胁,特别是随着手术技巧的改善及抗生素的发展,其安全性越来越高.近年来全球范围的剖宫产率不断升高,已经远远超出了世界卫生组织倡导的15%的比例.但研究证实,随着剖宫产率的升高,围产死亡率并未随之继续降低,反而是剖宫产并发症的发生率有所增加.
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首次妊娠妇女新生儿出生缺陷知识调查
目的 了解当地首次妊娠妇女对新生儿出生缺陷知识掌握情况.方法 采用自制调查问卷对笔者所在医院2009年1月~2010年12月就诊的首次妊娠妇女进行问卷调查,比较分析不同生活背景和文化程度妊娠妇女对新生儿出生缺陷知识正确回答率.结果 本组被调查的首次妊娠妇女均对新生儿出生缺陷及其常见原因有较好的认知,不同生活背景和文化程度女性对新生儿出生缺陷干预措施知晓率不尽人意;本组352例中,新生儿出生缺陷知识来源渠道较多,但以来源于亲友为主,占48.58%.结论 梨树县首次妊娠妇女对新生儿出生缺陷常识性知识具有良好的认知,但仍存在着城市好于农村,高学历人群好于低学历人群的分化现象以及知识来源渠道狭窄等问题,亟待妇幼保健人员加大宣传普及力度.
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妊娠合并初发重度溃疡性结肠炎一例
患者女,30岁,首次妊娠31周,因黏液血便6个月,加重1个半月入院.患者妊娠第4周时出现便血,无腹泻,检查发现血红蛋白68g/L,诊断为"痔疮".妊娠23周时,患者出现黏液血便,大便次数3~4次/d,诊断为"急性胃肠炎",补液等治疗后症状加重,大便次数增至6~8次/d.
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应用循证医学方法处理妊娠合并特发性血小板减少性紫癜
患者女,28岁,首次妊娠7个月,常规体检时发现血小板为34×109/L,多次复查血小板均在28×109/L~36×109/L,皮肤黏膜无出血点,偶有刷牙后牙龈少量出血,胎儿发育正常.既往体健,无血小板减少病史,无其他疾病.经仔细检查,排除其他疾病引起的血小板减少,诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP).妇产科医师请血液科医师会诊,协助治疗,血液科医师的意见不统一,有倾向于用泼尼松治疗也有倾向于不给予泼尼松治疗,观察病情变化者.我们希望通过寻找循证医学的证据,尽快确诊并采取适当的治疗方法.
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彩超产前诊断多部位结构不良及畸形胎儿1例
1 临床资料患者25岁,首次妊娠,孕35周,外院B超提示胎儿颈部与一包块相连而来院就诊.双方家族中无遗传病、先天性疾病史,否认接触有害、有毒及放射性物质,其丈夫体健.
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7例卵巢妊娠的临床观察与病理分析
1 临床资料1.1 一般资料我院1994年5月-1999年10月收治7例卵巢妊娠患者,平均年龄27岁.除1例为首次妊娠,平均孕次为2次.其中放置节育环6例,占85.7%,曾行人工流产4例,占57.1%.所有病例都经病理切片检查证实.同期异位妊娠565例次,卵巢妊娠占异位妊娠1.24%.1.2 临床特征①停经.停经史平均为45.3d,3例无停经史.②腹痛.6例出现剧烈腹痛;1例无腹痛,因此例卵巢妊娠未发生破裂.③阴道出血.5例,占71.43%.④休克.4例,占57%.⑤腹腔内出血.6例有内出血,出血量多者1100ml,少者为350ml,平均825ml,1例无出血(此例未发生破裂).⑥hCG检测.6例为阳性,1例为阴性,7例血β-hCG均大于正常值.