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晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及治疗
目的 探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及处理方法.方法 选取唐山市妇幼保健院2011年2月～ 2013年2月晚期妊娠合并子宫肌瘤患者200例,按类型分为浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组、黏膜下肌瘤组、混合型肌瘤组4组;按照肿瘤直径大小分为≤2cm组、2～ 5cm组、5～8cm组、≥8 cm组4组.比较各组的手术时间、术中出血量、术后住院时间.结果 黏膜下肌瘤组的手术时间、术中出血量、术后住院时间与浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组比较均高于浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05),黏膜下肌瘤组组术后住院时间均高于浆膜下肌瘤组、肌壁间肌瘤组、混合型肌瘤组,差异均有统计学意义(P＜0.05);肌瘤直径≤2 cm组、2～5cm组、5～8cm组3组与≥8 cm组比较,在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医护人员应特别注意孕妇是否存在子宫肌瘤,如存在应结合患者肌瘤的具体大小、类型、年龄综合分析,采取合理的手术方案.对直径≥8 cm的肌瘤应当谨慎处理.
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晚期妊娠并急性脂肪肝二例护理报告
1 病例介绍例1:患者,女,28岁,工人,妊娠38周.食欲不振,上腹部隐痛20 d,腹泻10 d,全身黄疸4 d,伴有下腹痛5 h于2002年6月15日入院.查体:患者呈慢性病容,皮肤巩膜黄染,心肺正常,胎心规律,T 37.4℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 14.7/9.33 kPa.查红细胞3.67×1012/L,白细胞19.8×109/L,血小板75×109/L,纤维蛋白原1.79/L,谷丙转氨酶正常,HBsAg阴性,黄疸指数120 U,尿胆素阳性,入院后第2日行胎头吸引术,分娩一男婴,产后2 h内失血900 mL.
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米索前列醇在晚期妊娠引产及产后的临床观察
目的:观察米索前列醇对晚期妊娠引产的有效性及预防产后出血的效果.方法 选择有引产指征,无引产及米索前列醇使用禁忌症的单胎、头位、胎膜完整的晚期妊娠妇女的40例,随机分为A组(米索前列醇),B组(催产素).间隔4-6小时重复用药24小时内大剂量为200μg.晚期妊娠引产的成功率为90%,产后的成功率为75%,米索前列醇与缩宫素比较差异显著.结论 米索前列醇用于晚期妊娠引产及预防产后出血有效而且安全.米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素.
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晚期妊娠合并子宫肌瘤术中处理技术初探
目的:探讨治疗晚期妊娠并发子宫肌瘤患者合适的方法,观察治疗后的效果表现.方法:选取我院2010年12月-2012年12月妊娠并发子宫肌瘤患者85例,作为C1组(观察组);同期选择正常妊娠患者85例,作为C2组(对照组);对比两组产妇选择的分娩方式,选择进行剖宫产手术的时间以及在手术过程中出血量等多种情况.结果:针对C1组患者,在选择进行剖宫产的概率、手术的时间以及在手术过程中产妇的出血量都高于C2组产妇,但是C1组与C2组进行比较不存在统计学意义(P＞0.05).结论:针对晚期妊娠并发子宫肌瘤的患者,对其采用剖宫产+子宫肌瘤剔除术进行治疗,不会增加晚期妊娠患者进行剖宫产手术过程中所具有的手术风险,是一种行之有效的方法.
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多胎妊娠晚期安胎治疗体会
目的:探讨多胎妊娠未足月而宫口扩张时的处理方法.方法:回顾性分析我院2008年2月～2012年9月期间收治的多胎妊娠宫口扩张需安胎治疗的28例病例资料,探讨其临床处理方法、疗效及预后.结果:28例患者经过安胎及促胎肺成熟治疗再行分娩,顺产18例,剖腹产10例,所有胎儿均成活,孕妇均无严重不良反应.结论:多胎妊娠晚期宫口扩张后可在严密监测孕妇及胎儿宫内情况下保守安胎治疗,尽量延长胎儿在宫内生长发育时间,促进胎肺成熟,以降低新生儿死亡率.
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不同容量水囊用于晚期妊娠产妇促宫颈成熟的效果及对妊娠结局的影响
目的 比较不同容量水囊用于晚期妊娠促宫颈成熟的效果及对妊娠结局的影响.方法 选取2016年6月至2018年1月医院产科收治的宫颈条件不成熟且要求引产的产妇150例,按水囊容量将其分为30 ml组、80 ml组及150 ml组,每组50例.分别采用30 ml、80 ml及150 ml无菌氯化钠注射液进行小水囊引产治疗,比较3组临床促宫颈成熟有效率、分娩及新生儿情况.结果 80ml组、150 ml组促宫颈成熟有效率高于30ml组,差异有统计学意义(P<0.05).80 ml组、150 ml组引产至临产时间较30 ml组短,差异有统计学意义(P<0.05);80 ml组和150 ml组引产至临产时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);150 ml组脐带脱垂率高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05);30 ml组和80 ml组脐带脱垂率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组新生儿体重和窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 80 ml容量的小水囊促宫颈成熟效果显著,对晚期妊娠引产具有临床意义.
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COOK宫颈球囊在晚期妊娠促宫颈成熟及引产中的效果
目的 探讨COOK宫颈球囊在晚期妊娠促宫颈成熟及引产中的效果.方法 将2016年1月2017年1月我院收治的150例足月妊娠拟进行计划分娩的初产妇随机分为观察组和对照组,各75例.观察组产妇接受COOK宫颈球囊治疗.对照组产妇接受缩宫素治疗.比较两组产妇的临床效果.结果 与对照组比较,观察组产妇的宫颈Bishop评分及治疗总有效率更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在晚期妊娠产妇中应用COOK宫颈球囊引产可以促进宫颈成熟,可提高产妇的治疗效果,减少不良事件,具备临床使用和推广价值.
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小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的研究
目的探讨小剂量米索前列醇25 μ g用于晚期妊娠引产的效果及安全性.方法选择正常单胎头位足月妊娠具有引产指征,而无禁忌证100例孕妇,随机分成两组:研究组、对照组.研究组给予米索25μg放置阴道后穹隆,每3-4h重复1次,每日总量不得超过150 μ g;对照组给予0.5%催产素引产.结果米索组引产有效率为96.00%,缩宫素组为74.00%,p<0.05,有显著差异,米索组促宫颈成熟明显高于对照组,总产程亦明显缩短,两组在分娩方式、产后出血及新生儿情况比较无显著差异.结论小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产既能促宫颈成熟,又能于短时间内发动规律宫缩,引产成功率高,同时,能减少副作用,使用更方便、安全、有效、价格便宜,但需严密监护.
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晚期妊娠合并子宫肌瘤100例临床分析
目的:观察并分析临床中针对晚期妊娠合并子宫肌瘤患者有效的治疗方法.方法:本院近年来共收治晚期妊娠合并子宫肌瘤患者100例,并将其作为此次研究的临床资料,以患者的分娩方式、病灶情况等为标准,比较单纯剖宫产和剖宫产及子宫肌瘤剔除术的平均住院时间、平均手术期间的出血量、手术持续时间等指标.结果:在对两组患者实施不同的治疗之后,单纯剖宫产组患者的平均手术持续时间、术中出血量等指标均低于剖宫产加子宫肌瘤剔除术患者,其结果比较具有统计学意义,而两组患者的平均住院时间的差距较小,不具有统计学意义(P>0.05).结论:对于妊娠合并子宫肌瘤的患者而言,应尽早就医诊断并接受正规的治疗,依据患者病灶的实际情况,如子宫肌瘤的体积、存在位置等,对分娩方式以及治疗方式进行确定.而当子宫肌瘤的体积较大时,则应酌情采取合理的方式处理.
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米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果及安全有效剂量探讨
目的:探讨米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果及安全有效剂量.方法:回顾性分析2011年10月至2014年5月入住我院产科的110例晚期妊娠引产孕妇的临床资料,将其按照给药剂量随机地分为A组(米索前列醇25.μg,置于阴道后穹窿q3h)53例,B组(米索前列醇50μg,同样置于阴道后穹窿q3h)57例.比较两组用药前后宫颈Bishop评分、引产效果、不良反应发生率.结果:用药后,两组Bishop评分均明显升高(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组不良反应18.87％明显低于对照组率为33.33％(P＜0.05).结论:25μg给药剂量是晚期妊娠引产孕妇有效、安全的给药剂量.
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左侧卧位妊娠纹切口在晚期妊娠阑尾切除术中的应用
目的:探讨左侧卧位妊娠纹切口在晚期妊娠阑尾切除术中的应用价值.方法:对58例晚期妊娠合并阑尾炎患者给予左侧卧位妊娠纹切口行阑尾切除术,对其临床资料进行回顾分析.结果:58例患者手术顺利,术后无流产、早产及死胎发生,无切口感染,切口瘢痕不明显.结论:左侧卧位妊娠纹切口在晚期妊娠阑尾切除术中,手术操作方便,宫体刺激小,切口瘢痕隐蔽,具有美容效果.
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米非司酮用于晚期妊娠引产的观察
延期妊娠和过期妊娠,直接影响围产儿的成活率,为防止和降低围产儿窒息率及病死率,对妊娠合并某些疾病以及孕周超过40周的孕妇给予适时引产是产科常见的治疗措施.我们选用米非司酮用于晚期妊娠引产,以观察此药物对晚期妊娠引产的有效性和安全性.
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晚期妊娠羊水过少的诊治分析
目的：分析研究晚期妊娠羊水过少采取临床诊断和治疗效果。方法：2012年2月-2014年2月收治晚期妊娠羊水过少患者100例，随机分为试验组和对照组，每组50例。对照组实施常规治疗，试验组在对照组的基础之上加入硫酸镁治疗，对其临床治疗效果给予对比分析。结果：试验组羊水指数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组胎儿脐动脉血流S/D比值明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：晚期妊娠羊水过少采取B超进行诊断，同时静脉常规补液，再加硫酸镁治疗，可以使羊水量增多。
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晚期妊娠合并上呼吸道感染对胎儿及新生儿的影响
目的：探讨晚期妊娠合并上呼吸道感染对胎儿及新生儿的影响。方法：2013年8月-2014年8月收治上呼吸道感染的晚期妊娠孕妇28例为观察组；选取同期未发生上呼吸道感染的正常晚期妊娠孕妇28例为对照组，对两组患者的胎儿情况和新生儿预后效果对比。结果：观察组的剖宫产率、早产率以及产妇产后、术后持续发热＞5d患者明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息以及高胆红素血症、轻微畸形发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的各项临床指标显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：晚期妊娠合并上呼吸道感染对患者的妊娠结局具有直接影响，并且对于胎儿窘迫及新生儿窒息发生率也有所提高，因此必须要采取相应手段对晚期妊娠孕妇上呼吸道感染进行有效防治。
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米非司酮与催产素在晚期妊娠引产中的应用
目的：探讨米非司酮与催产素在晚期妊娠引产中应用效果。方法：收治晚期妊娠引产孕妇94例，随机分为两组。对照组给予缩宫素，观察组在对照组基础上给予米非司酮，比较两组引产成功率、产程、促宫颈成熟效果、药物不良反应。结果：观察组产程明显短于对照组(P＜0.05)。观察组缩宫素用量明显低于对照组(P＜0.05)。两组引产成功率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：米非司酮用于晚期妊娠引产缩短了产程。
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低位小水囊在妊娠晚期促宫颈成熟引产中的疗效分析
目的：分析低位小水囊在妊娠晚期促宫颈成熟的临床效果。方法选取该院2015年1—12月具有引产指征,宫颈Bishop评分≤6分的产妇200例,随机分成两组,研究组100例,先放置小水囊于宫颈内口处12 h,未临产者,无宫缩或宫缩不规则,即予缩宫素静脉点滴。对照组100例,直接进行静脉点滴缩宫素,观察两组宫颈Bishop评分及分娩成功率。结果引产前,低位小水囊组Bishop评分(2.47±0.78)分,缩宫素组(2.51±0.89)分,两组宫颈Bishop评分无统计学意义(P>0.05)；引产后,低位小水囊组Bishop评分(6.26±2.75)分,6.26±2.75评分(4.59±0.92)分,两组宫颈Bishop评分差异有统计学意义(P<0.05)。在引产有效率的比较上,低位小水囊引产组有效率97%,高于对照组60%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位小水囊比缩宫素促宫颈成熟效果肯定,安全可靠,低位小水囊引产有较好的临床效果,切实可行,值得推广应用。
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孕33周胎儿脐尿管巨大囊肿1例
1 病例患者,27岁,孕3产0.孕33周产前检查时B超显象提示:①晚期妊娠、胎儿存活;②胎儿腹腔内巨大囊肿.孕妇及其家属要求终止妊娠,于1999年4月26日入院.患者以往身体健康,妊娠期间未服用任何药物,否认近亲婚姻.查体:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP14/8kPa,一般情况可,心、肺均无异常,腹部膨隆.妇检:宫底剑下4F,胎先露头,胎心、胎动可,无宫缩,宫颈光滑.实验室检查:Hb108g/L,RBC3.31×1012/L,WBC8.6×109/L,N0.86,L0.14,BPC178×109/L;尿常规及心电图检查均正常.诊断:孕3产0孕33周、胎儿发育异常.依其当时情况,行抗炎治疗,同时给予利凡诺100mg羊膜腔内注射.患者于注射后40小时顺利娩出一死女婴,20分钟后娩出完整胎盘.检查女婴大小与妊娠月份相符,腹部高度膨隆,切开腹壁后可见腹腔内有一直径为10cm的巨大囊肿,外观呈灰白色,血管清晰可见,触之囊感如气球,囊肿前与腹壁脐部紧密相连,其后、下紧贴膀胱,不易分离,囊内液体微黄并较粘稠.诊断:脐尿管巨大囊肿.
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产前子痫34例急救与护理体会
产前子痫是妊娠期危及产妇及婴儿生命安全的产科全身性疾病,多发于晚期妊娠和临产前,少数在产时发生,还可于产后24小时内发生.2010～2011年收治子痫病患者34例,通过积极的治疗及精心的护理,收到满意的效果.现将护理体会报告如下.
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晚期妊娠胎儿肾脏集合系统扩张的超声诊断与临床观察
目的:探讨胎儿肾脏集合系统扩张的程度,以评估肾积水的转归和预后.方法:利用超声对妊娠28～41周患者64例进行研究,肾集合系统扩张>0.7cm的胎儿肾脏进行随访、跟踪.结果:第1组48例肾集合系统扩张在0.7～1.0cm,胎儿出生后5～7天复查,肾集合系统扩张消失或明显减少;第2组9例,肾集合系统扩张在1.1～1.4cm.胎儿出生后5～7天复查,部分患者肾集合系统扩张减少,少部分无明显变化;第3组7例,肾集合系统扩张>1.5cm,肾集合系统扩张无减少,甚至少部分出现增大.结论:肾集合系统扩张在0.7～1.0cm,许多情况不是病理性的,可能为正常或生理性的,但肾集合系统扩张在1.1～1.4,大部分仍属于生理性,只有少部分属于病理性的,但集合系统分离>15cm,绝大多数为病理性的,因此,肾集合系统扩张在1.0以上.必需进行超声随访,对肾集合系统扩张进行性增大的患者,以及肾脏功能发生损害的患者要尽早手术治疗.
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晚期妊娠合并羊水过少50例胎心监测分析
目的:探讨晚期妊娠合并羊水过少的胎心监测价值.方法:选择2009～2010年收治阴道试产的晚期妊娠产妇50例,所有产妇进行胎心监测,观察产妇与新生儿的预后情况.结果:50例妊娠晚期羊水过少产妇中,出现胎心监护异常的为25例,发生率50.0%,其中胎心过速或过缓速15例,8例轻度变异减速,2例胎心率下降.同时胎心监护异常的母体与新生儿的预后都比胎心监护正常组要差(P＜0.05).结论:晚期妊娠合并羊水过少的胎心监测能比较好的反应母体与新生儿的预后情况,可及时、准确地诊断胎儿窘迫.
