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多胎妊娠 美梦多久?
主观愿望导致多胎妊娠许多不育夫妇,尤其是接受IVF(体外受精)治疗者,希望生育双胎,甚至多胎.人们在接受医学助孕技术过程中,由于有了超促排卵治疗,可以有“机会”让自己一次生育更多的子女.这样,多胎妊娠和生育有了广泛的社会需求和强大的技术保障,逐渐引起了各个方面的关注.多胎妊娠有利有弊,众说纷纭.产生多胎妊娠的原因不尽相同,专家们也在不断探索多胎妊娠的原因,并积极寻找有效的规避方法.
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冻融胚胎存活率对妊娠结局的影响
目前胚胎冷冻技术已成为辅助生殖技术之一,具有一个取卵周期的累计妊娠率提高,减少多胎妊娠的风险及并发严重卵巢的过度刺激综合征,降低费用等优点.我中心自开展胚胎冷冻技术以来,已解冻并移植了87例共106个周期.
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多胎妊娠分娩方式的选择
近年来,随着助孕技术的提高,多胎妊娠日渐增多.多胎妊娠系高危妊娠,其分娩方式的选择尤为重要[1].本文总结了我院从1995年1月至2001年12月120例多胎妊娠者,对其分娩方式进行分析,结果如下.
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多胎妊娠妊周胎方位及Apgar评分的关系
多胎妊娠系高危妊娠,早产、低体重儿极易发生,新生儿窒息率及围产儿死亡率明显高于单胎妊娠[1].现将我院7 a的多胎妊娠结局总结分析如下.
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三胎及四胎妊娠的围产期护理
近年来,随着促排卵药物应用和辅助生殖技术的发展,多胎妊娠尤其是三胎及四胎的妊娠的发生率明显增高[1].我院产科2007年1月至2007年10月共收治三胎妊娠3例,四胎妊娠2例,通过系统同产期护理,严密监护母儿的情况,早期发现孕期并发症并及时处理,减少严重并发症的发生率,对延长孕龄,提高围产儿存活率具有重要意义.
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多胎妊娠晚期安胎治疗体会
目的:探讨多胎妊娠未足月而宫口扩张时的处理方法.方法:回顾性分析我院2008年2月～2012年9月期间收治的多胎妊娠宫口扩张需安胎治疗的28例病例资料,探讨其临床处理方法、疗效及预后.结果:28例患者经过安胎及促胎肺成熟治疗再行分娩,顺产18例,剖腹产10例,所有胎儿均成活,孕妇均无严重不良反应.结论:多胎妊娠晚期宫口扩张后可在严密监测孕妇及胎儿宫内情况下保守安胎治疗,尽量延长胎儿在宫内生长发育时间,促进胎肺成熟,以降低新生儿死亡率.
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体外受精-胚胎移植妊娠数目与母儿结局分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠数目与母儿结局的关系.方法 回顾性分析我中心2005年1月至2007年9月IVF-ET术后受孕322例,比较单胎妊娠及多胎妊娠母儿结局.结果 临床妊娠322例,分娩243例,多胎妊娠率为27.6%(89/322).多胎妊娠各种并发症中妊高征发生率高(25.42%),多胎妊娠组其卵巢过度刺激综合征(OHSS)以及胎膜早破、妊高征等妊娠并发症的发病率均明显高于单胎妊娠组(P<0.05),单胎妊娠者其孕龄及新生儿出生体重均大于双胎妊娠者(P<0.01).结论 IVF-ET术后多胎妊娠率较高,多胎妊娠者其OHSS、胎膜早破、妊高征等并发症及早产、低出生体重儿发病率均较单胎妊娠者高,应限制胚胎移植数目以改善IVF-ET妊娠后母儿结局.
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辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术后妊娠结局的比较
目的 比较多胎妊娠减胎术后不同保留胎儿数对出生结局的影响. 方法 回顾性分析208例辅助生殖技术(ART)所获多胎妊娠行减胎术患者资料,其中157例为三胎减为双胎(减为双胎组),51例为多胎减为单胎(减为单胎组;包括三胎减为单胎25例,双胎减为单胎26例),另选同期ART双胎妊娠未行减胎术611例(未减双胎组)、单胎妊娠760例(未减单胎组)作为对照.比较各组新生儿出生结局及妊娠期并发症情况. 结果 多胎减胎术后子代出生缺陷未显著增加(P＞0.05);与单胎妊娠比较,双胎妊娠(包括减胎和未减胎)显著增加早产率、低出生体重儿率(P＜0.05);减胎术后双胎妊娠早产率、低出生体重儿率显著高于未减双胎者(分别为56.69％ vs.45.34％、57.79％ vs.44.77％,P＜0.05). 结论 虽然ART后多胎妊娠减胎术并不增加子代的出生缺陷,但是仍然应该控制多胎妊娠、减少减胎术的干预,提高ART助孕的安全性.
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选择性减胎可以明显改善多胎妊娠的临床妊娠结局
目的 回顾性分析在本中心行IVF-ET获临床妊娠患者的妊娠结局,结合选择性减胎术(MFPR)患者的手术情况及妊娠结局,分析选择性减胎术的有效性和必要性. 方法 对本中心2008年4月至2016年4月共2 923例通过IVF-ET获得临床妊娠的患者进行跟踪随访,了解其孕期情况、分娩方式及新生儿健康状况等;同时对同期在本中心行MFPR的患者共130例随访,包括术后4周流产、晚期流产及早产等情况.MFPR患者来源包括行辅助生殖技术(ART)助孕获得的多胎妊娠以及单纯使用促排卵药物导致的多胎妊娠. 结果 (1) IVF-ET患者的临床妊娠率51.52％,其中双胎妊娠率26.03％,三胎及以上妊娠率1.23％;双胎妊娠组晚期流产率和早产率均显著高于单胎妊娠组(P＜0.001),且妊娠期贫血、妊高征、糖尿病和低出生体重儿的发生率均显著高于单胎妊娠组(P＜0.001).(2)130例MFPR患者中85.71％的四胎及以上妊娠由单纯使用促排卵药物导致;减胎时平均妊娠天数60.55 d(49～ 126 d),术后4周流产率为3.10％且全部发生于术后一周内,晚期流产率7.41％,早产率1.85％.(3)MFPR后低出生体重儿发生率显著低于IVF双胎妊娠未减胎组(P＜0.001);IVF双胎妊娠经MFPR后早产率显著低于双胎妊娠未减胎组(P＜0.001);IVF三胎妊娠经MFPR后无论减为双胎妊娠还是减为单胎妊娠,早产率均显著低于双胎妊娠未减胎组(P＜0.05). 结论 双胎妊娠的不良妊娠结局增加;四胎及以上多胎妊娠的主要原因是单纯促排卵药物的使用;MFPR可以降低多胎妊娠的早产率和低体重儿的发生率,改善因辅助生殖技术及促排卵药物导致的多胎妊娠的临床妊娠结局,作为助孕并发症的补救措施是行之有效的,也是非常有必要的.
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新鲜周期选择性单囊胚与双囊胚移植临床结局的比较
目的 比较新鲜周期IVF/ICSI-ET卵巢储备功能正常患者选择性单囊胚移植(eSBT)与双囊胚移植(DBT)的妊娠结局,探讨eSBT的可行性. 方法 回顾性分析2014年1月至201 5年1 2月在厦门 大学附属第一医院生殖中心行辅助生殖助孕新鲜周期囊胚移植的210例年龄＜40岁、卵巢功能正常的患者,根据移植囊胚个数不同分为两组:eSBT组,仅移植1枚优质囊胚,共127例;DBT组,移植2个囊胚(其中至少1个优质囊胚),共83例.比较两组患者的临床妊娠结局及新生儿结局情况. 结果两组患者的一般情况、促排卵情况、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、胚胎形成情况、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、活产率、单卵双胎率及出生婴儿畸形率比较均无显著性差异(P＞0).05);eSBT组的种植率显著高于DBT组(73.23％ vs.61.45％,P＜ 0.05);eSBT组的多胎率(1.08％ vs.49.21％)、晚期流产率(0 vs.7.94％)、早产率(3.75％ vs.20.37％)、低体重儿叶生率(6.17％ vs.30.38％)均显著低于DBT组(P＜0.05);eSBT组新生儿的平均出生体重显著高于DBT组[(3 160.06±441.94)gvs.(2 735.39±555.08)g,P＜0.05]. 结论 对于年龄＜40岁、卵巢功能正常且至少有1枚优质囊胚行新鲜周期移植的患者,可优先考虑eSBT.
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辅助生殖技术与多胎妊娠
辅助生殖技术开展后,多胎妊娠明显增加,进而使不良妊娠结局亦增加,危害母儿健康.多胎妊娠孕妇并发症的发生率较单胎高3～7倍,胎儿及新生儿的发病率及死亡率较单胎高4～10倍.医源性多胎妊娠发生的原因涉及排卵药物的应用、体外受精胚胎移植、胞浆内单精子注射和辅助孵化技术以及宫腔内人工受精等技术.多胎妊娠预防首先应严格掌握促排卵药物应用指征;其次,控制移植胚胎的数目.选择性减胎术是改善多胎妊娠结局的安全有效的补救措施.
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多胎妊娠经阴道超声引导行选择性胚胎减灭术46例临床分析
随着辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率逐渐升高,因其并发症、新生儿发病率及死亡率较高,对母婴的危害大,故目前减胎术已成为各生殖中心必需掌握的技术之一,为了解减胎术对母婴的影响,选择本院生殖中心自2001年4月至2010年3月间因多胎而行选择性胎胚减灭术减为双胎患者46例为减胎组,同期我中心通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获临床双胎妊娠96例为对照组,比较两组流产率、分娩率、孕周、新生儿体重及畸形率等进行总结.
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多胎妊娠减胎术的临床应用89例分析
近年来随着辅助生殖技术的发展,促排卵药物使用增加,导致了多胎妊娠发生率增高.由于胎儿数目增加,对胎儿的生长和孕妇健康构成了威胁,为此,多胎妊娠减胎术已广泛用于临床.本文回顾性分析自2003年6月至2006年6月在我院生殖中心行多胎减胎术89例的临床应用情况,总结如下.
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辅助生育技术后自然减胎对妊娠结局的影响
自然减胎(spontaneous reduction,SR)是指在多胎妊娠过程中,有一个或多个胚胎自然消失,从而导致胚胎数目减少,但至少仍保留一个存活胚胎的现象.国外对自然减胎的报道及研究已有近30年的历史,对其称谓也各不相同,包括Spontaneous pregnancy reduction、Vanishing twin syndrome、Vanishing embryo等.随着超声技术的进步及对妇女妊娠期保健的重视,发现自然减胎在多胎妊娠中并不罕见,并且由于辅助生育技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率明显上升,自然减胎的发生也相应增多.
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两次抽吸胎芽法在多胎妊娠减胎中的应用
我院生殖医学中心自2001年12月至2003年4月对辅助生殖术后32例多胎妊娠经阴道分别行两次抽吸胎芽法和注射药物法减胎,并对两种方法的结果进行比较.
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辅助生殖技术治疗后自然流产的临床分析
随着辅助生殖技术(ART)的发展,其妊娠率得到了极大提高,但分娩率却一直徘徊在20%～30%左右[1,2],其重要原因之一是较高的流产率.因此,分析ART治疗后自然流产原因具有重要的临床意义.
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移植2枚冻融胚胎发生单卵单胎合并单卵双胎并成功减胎一例
目的 辅助生殖技术的普及增加了多胎妊娠率,减胎术可改善多胎妊娠的妊娠过程和临床结局.方法 通过报道1例移植2枚冻融胚胎获三胎妊娠(单卵单胎合并单卵双胎)并成功减一胎的病例,结合文献总结分析多胎妊娠中单卵双胎发生率、不良影响、辅助生殖技术中的影响因素及治疗.结果 该例患者成功减胎并持续妊娠,孕33+5周剖宫产分娩2名健康男活婴.结论 多胎妊娠尤其是单卵双胎,对于母儿均有严重不良影响,减胎术是降低多胎妊娠率、改善多胎妊娠预后的首选补救措施.
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移植2枚冻融胚胎后发生3绒毛膜3羊膜囊妊娠1例报道并文献复习
辅助生殖技术(ART)开展以来,双胎及双胎以上的多胎妊娠率明显增加.尽管限制胚胎移植数目,多胎妊娠仍处于较高水平.多胎妊娠并发早产、低出生体重儿等相关母胎并发症的风险增高;亦增加了社会和家庭的经济负担.本文报道1例患者移植2枚冻融胚胎后发生3绒毛膜3羊膜囊妊娠,分析其原因可能是移植周期同房后自然受孕和移植胚胎同时着床或受精卵分裂为双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎造成的,并就有关资料进行文献复习,探讨多胎妊娠发生的可能因素,为临床不孕症患者实施自然周期冻融胚胎移植提供参考.
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体外受精-胚胎移植后单卵三胎合并单卵双胎妊娠并成功减胎1例
报道1例患者体外受精胚胎移植(IVF ET)后形成单卵三胎合并单卵双胎妊娠,于孕7周(胚胎移植后32 d)采用经阴道B超监测下胚芽抽吸法行选择性减胎术,减灭单绒毛膜三胎后成功减胎.并探讨IVF-ET后多胎妊娠的原因及减胎术的处理方式.
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超声引导下射频消融用于双绒毛膜三胎妊娠选择性减胎术一例报告及文献复习
本文报道1例超声引导下射频消融选择性减灭三胎妊娠中单绒毛膜双胎之一胎并成功获得双胎妊娠分娩.
