首页 > 文献资料
-
不同体位药物灌肠对盆腔炎性疾病后遗症临床疗效
目的:观察不同体位药物灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效.方法:选取本院于2016年6月-2017年8月收治的120例盆腔炎性疾病后遗症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例).对照组采用传统左侧卧位药物保留灌肠,观察组采用俯卧位药物保留灌肠.比较两组药液在肠道内保留时间、灌肠后便意感积分、治疗前后症状、体征积分、盆腔包块、积液改善情况及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(NEU)和淋巴细胞百分比(LYM)变化情况,并评价两组临床疗效.结果:观察组药液在肠道内保留时间、治疗总有效率[(836.7±158.4)min、96.7%(58/60)]均优于对照组[(561.8±103.7) min、81.7%(49/60)];与治疗前相比,两组症状、体征积分均下降,且观察组下降幅度更大,盆腔包块、积液改善情况及灌肠后便意感积分均优于对照组(均P<0.05);与治疗前比较,两组WBC、NEU%和LYM%无明显变化(P>0.05).结论:采用俯卧位药物保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症,可明显提高临床疗效,延长药物保留时间,缓解患者临床症状,安全性高,值得临床应用.
-
左侧卧位妊娠纹切口在晚期妊娠阑尾切除术中的应用
目的:探讨左侧卧位妊娠纹切口在晚期妊娠阑尾切除术中的应用价值.方法:对58例晚期妊娠合并阑尾炎患者给予左侧卧位妊娠纹切口行阑尾切除术,对其临床资料进行回顾分析.结果:58例患者手术顺利,术后无流产、早产及死胎发生,无切口感染,切口瘢痕不明显.结论:左侧卧位妊娠纹切口在晚期妊娠阑尾切除术中,手术操作方便,宫体刺激小,切口瘢痕隐蔽,具有美容效果.
-
让你从初学者到高手——单人肠镜操作100例体会
今年4月在瑞金医院进修时接触单人肠镜的,以前双人肠镜操作近8000例,因进修期间助手人员稳定性差,改为单人操作,除必要时变换体位外,均采用左侧卧位,完全不采用腹部按压的情况下完成单人操作200余例,平均到达回盲部时间3分钟,插入长达70cm左右.现在把由双人到单人操作体会报告如下.
-
超声诊断巴德-基亚里综合征12例分析
资料与方法收治巴德-亚里综合征(B-CS)患者12例,男10例,女2例,年龄17~50岁,平均36.8岁.仪器:ViviD及ATL-5000型彩色多普勒超声仪,探头频率3.5MHz.方法:患者空腹,取平卧位及左侧卧位,部分取半坐卧位,按常规方法扫查,观察肝毒性、肝静脉及下腔静脉有无扩张、狭窄、阻塞等情况,并详细记录.
-
超声在胆囊隆起性疾病中的应用价值
为了探讨超声在胆囊隆起性疾病中的鉴别诊断,2004年起应用彩色多普勒超声诊断仪,检出胆囊隆起性病变85例,其中52例经手术和病理证实,报告如下.资料与方法本组患者52例,男36例,女16例,年龄25~65岁,平均51岁,38例表现右上腹痛及不适,14例无症状.彩超检查前禁食12小时以上,采用平卧位和左侧卧位.使用国产迈瑞DC-6彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz.按一般胆囊检查常规,患者晨间空腹,以保证胆囊内充盈胆汁,对胆囊做多切面扫查,并嘱患者做呼吸运动进行观察,详细记录胆囊内病变的大小、部位、形态和回声特征,阳性所见摄片记录.
-
椎管内麻醉使用间羟胺诱发房颤1例
病历资料患者,女,22岁,体重65kg,以G1P0,孕40周头位入院待产,因胎儿宫内窘迫在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前各项检查正常,ASA Ⅰ级,心肺听诊无异常.既往史无特殊.入手术室测BP 120/80mmHg,HR 92次/分,SPO2 98%,心电图窦性心率.开放静脉通道,左侧卧位,L2~3棘突间隙进针穿刺成功,蛛网膜下腔给药0.5%布比卡因重比重液2ml,向头侧置管3.5cm,麻醉成功后平卧位.5分钟后BP 80/40mmHg,测麻醉平面T4~S2,患者出现头晕、恶心、呕吐,给予麻黄碱15mg静注,吸氧.5分钟后血压继续下降,考虑椎管内麻醉并发急性低血压,给予间羟胺5mg静注(未经稀释).
-
左侧卧位妊娠纹切口在中晚期妊娠阑尾炎切除术中的应用研究
目的 探讨左侧卧位妊娠纹切口在晚期妊娠阑尾切除术中的应用价值.方法 对中晚期妊娠阑尾炎病人共59例,按手术体位随机分为研究组(n=30)和对照组(n=29),研究组采用左侧卧位妊娠纹切口行阑尾切除术,对照组采用平卧位的手术方法,对术中出血量,手术时间,手术后切口感染率,流产发生率,死胎发生率,早产发生率及术后病人宫缩发生率,阴道出血率和胎膜破裂发生率等指标进行对比分.结果 两组患者均未出现手术中死胎或流产,除术中出血量、手术后切口感染发生率,孕妇死亡率无明显差异(P>0.05)外,研究组的平均手术时间(31.5±7.3) min明显少于对照组(45.6±6.8) minP<0.05;术后宫缩发生率研究组为2例,对照组为6例,有显著差异性(P<0.05)术后研究组有l例发生胎膜破裂,而对照组为2例,有显著差异性(P<0.05);术后流产发生率研究组为0例,对照组2例,有显著差异性(P<0.05);术后早产发生率研究组为1例,对照组4例,有显著差异性(P<0.05).结论 对中晚期妊娠阑尾炎采用左侧卧位妊娠纹切口阑尾切除术,手术操作方便,缩短手术时间,对宫体刺激小,术后宫缩、阴道出血和羊水破裂出现率低,术后不易发生流产,死胎及早产,术后孕妇死亡率低,具有美容效果,是一种科学合理的手术方式.
-
自发性子宫破裂一例
40岁.孕5产2因孕40周,不规则下腹痛1天来院.孕期未行产前检查.以孕5产2孕40周待产收入院.于2小时突发剧烈腹痛,持续约20多秒后缓解,自觉头晕,即测胎心降至100/min,左侧卧位,吸氧无好转,向孕妇及家属交待病情后,以胎儿官内窘迫,立即行剖宫产术,术中见腹腔内积血约1500ml,胎盘、胎儿位于腹腔内,子宫如孕16周大小,于左侧的宫角下方至体部有-10cm×3cm的裂口,贯穿整个肌层,并有活动性出血.
-
射钉枪击中颈部致心脏异物的救治
患者,男,20岁,因房屋装修时钢钉击中天花板反弹后击伤颈部而急送我院骨科.钢钉残端位于颈内静脉血管鞘内,局麻清创取钉时钢钉钻入血管内,X线透视下可见一约长1 cm、直径0.3 cm高密度阴影位于右心房水平,略变动体位又滑入右髂总静脉,左侧卧位于左肾静脉,向右侧卧后平卧,位于第12胸椎右侧,屈髋头低位又位于肺动脉瓣处固定,不随体位移动而变化.急诊于全麻体外循环下切开肺动脉主干,探查右室流出道未及异物,复于C型臂X线透视下发现异物位于左下肺动脉,打开左侧胸膜,C型臂引导下于左肺下叶探及并夹住异物,切开左下肺动脉,取出异物,术后抗感染、抗凝祛聚治疗12 d,治愈出院.随访1年,未发现血栓形成、心内感染、肺不张等并发症.
-
剖宫产产妇脊髓麻醉后保持左侧卧位6min对血压的影响分析
目的:探讨剖宫产产妇产前脊髓麻醉后保持左侧卧位6 min 对产妇血压的影响作用。方法采用随机数字表法将2011年7月至2014年3月收治的94例拟实施剖宫产产妇分为左侧卧位组(麻醉成功后保持左侧卧位6 min)和仰卧位组(麻醉成功后立即仰卧位)各47例,均为美国麻醉医师协会(Ⅰ~Ⅱ级),均采用腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)。比较两组患者麻醉前及后不同时间的血压变化情况、高镇痛平面、新生儿 Apgar 评分及不良反应等指标的差异。结果麻醉前左侧卧位组和仰卧位组产妇的基础收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值比较差异均无统计学意义( P ﹥0.05),麻醉后3 min、麻醉后5 min、麻醉后10 min 仰卧位组产妇的 SBP、DBP 较麻醉前下降显著,HR 升高显著( P ﹤0.05),而左侧卧位组产妇的 SBP、DBP、HR 值则比较稳定。左侧卧位组产妇的镇痛平面达到 T6的时间(8.61±1.32 min)显著长于仰卧位组产妇(7.28±1.04 min);两组产妇的切皮至新生儿娩出时间、新生儿 Apgar 评分、脐动脉血 pH 值、脐动脉血 BE 值差异均无统计学意义( P ﹥0.05)。左侧卧位组产妇的面色苍白发生率、恶心呕吐率、胸闷率、麻黄素使用率均显著的低于仰卧位组产妇( P ﹤0.05)。结论剖宫产产妇产前脊髓麻醉后保持左侧卧位6 min 对产妇血流动力学、血压的稳定性有显著作用,同时可以降低术后不良反应率及麻黄素使用率。
-
1例婴儿巨大下咽囊肿激光切除术中的护理
下咽囔肿在咽喉部疾病中较为常见,对于此病例的治疗,激光切除术是好的方法.而婴儿先天性下咽囊肿由于其病变累及气道,以及婴儿生理解剖上的特点,增加了麻醉处理的困难,使其麻醉和手术均承担着很大的风险.1999年10月20日,我院成功地为一例年仅2个月的婴儿施行了巨大舌根会厌囊肿激光切除术,术后5天痊愈出院.现将此病例的手术配合要点报告如下.1病例简介患儿,女,2个月.出生后半月发现咽部肿物,伴呼吸困难.发病一个半月来,肿物渐增大,仰卧位时呼吸困难加重,有持续性喉鸣.于1999年10月16日辗转收入我院.住院后查体:严重营养不良,皮下脂肪消失,体重较出生时没有增长;面色灰暗,口唇紫绀,呼吸50次/分,Ⅲ度呼吸困难,三凹征(+),不能平卧或左侧卧位;哭闹及压舌反射时,可见咽部一圆形光滑白色肿物膨出,几乎占满整个咽腔,诊断为先天性下咽囊肿,拟行下咽囊肿CO2激光切除术.
-
胃充盈超声检查提示胃黏膜下腺癌1例
患者女,60岁.主诉:进行性上腹痛、腹胀,反酸、嗳气10d,加重2d就诊.查体:腹部平软,无明显压痛未触及明显包块.胃镜检查示:(1)慢性萎缩性胃炎;(2)胃窦部胃壁局限性增厚.行胃窗超声造影检查.患者禁食8h,服速溶胃肠助显剂约500 ml进行检查.患者取平卧位、右侧卧位为主,辅以左侧卧位、坐位.超声所见:胃壁层次清晰,黏膜层变薄,皱襞稀少,以胃窦部改变明显,于胃窦部前壁可见一个大小为1.1 cm×0.9 cm的低回声,形状不规整,内部回声欠均匀,CDFI示:低回声内血流较丰富,该处胃壁黏膜层尚光滑.
-
B超诊断右侧输尿管转折畸形伴结石1例
患者男性,30岁。既往无其他疾病史。因突发右侧腰背部剧烈疼痛两小时,而来我院就诊。查体:急性面容,右侧肾区叩痛,尿常规检查,红细胞满视野。超声检查。采用Apogee-CX型超声显像仪,探头频率3.5MHz。超声所见:患者左侧卧位,右肾纵切面,可见集合系统中度分离呈“烟斗征”,输尿管上段扩张,探头沿扩张之输尿管长轴向下扫查,当扫查至8cm处,扩张之输尿管突然消失,而形成一盲端,向下无法追踪。然后嘱患者俯卧位,探头角度沿输尿管长轴稍加旋转,可见扩张输尿管于此转折向上,形成一约20度角,到达扩张的肾盂前方水平,又转折向下,于第二个转折处可见一大小约1.0cm×0.8cm的强回声光团,其后伴声影(图1)。其下方输尿管未见扩张,无法向下追踪。超声诊断(1)右肾中度积水;(2)右侧输尿管转折畸形伴结石。(结石嵌顿于第二转折处)。后经临床药物治疗三天,自行排出一1.0cm×0.8cm的结石一枚,颜色呈黑褐色。
-
起搏电极的实时三维超声心动图显像1例
患者男,57岁.VVI型起搏器植入术后8年.采用飞利浦公司Sonos 7500型超声显像仪.患者取左侧卧位,连接肢体导联心电图,常规经胸二维超声心动图检查后,将探头置于心尖区,启动仪器的full volume功能键,嘱患者停止呼吸,进行图像采集,启动切割调节键对"金字塔"形图像依次进行前后、左右和上下方向的切割,进行起搏电极的三维显像观察.
-
超声诊断纵隔型肺癌1例
患者男,80岁.因咳嗽、咳痰合并进行性吞咽困难1个月来诊.查体:脉搏短促,心浊音界向两侧扩大.血压17.0/11.5 kPa.胸部正位X-线片提示心影增大,心胸比率0.56.经胸超声心动图(ATL公司超九型彩色多普勒超声诊断仪,相控阵3~2 MHz宽频探头)检查:患者取左侧卧位,左室长轴切面显示左室壁稍增厚,中量心包积液.于胸主动脉降部前缘探及一边界较清楚、形态不规则的中等回声肿块,大小7.66 cm×4.64 cm.肿块向前推挤左房,致左房受压变小(图1).
-
房间隔膨出瘤的超声诊断及临床分析
房间隔膨出瘤(ISA)是少见的心脏疾患,临床症状不典型,而超声上却有特异征象.我院自1994年7月~1998年6月从受检的6000例心脏病患者中共检出8例ISA,有3例经手术证实.8例ISA中男性6例,女性2例,年龄5~58岁.仪器采用HP-77020AC型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5~3.5MHz,患者取仰卧位或左侧卧位,采用左室长轴、心尖四腔、心尖五腔、大动脉短轴等切面.
-
二维彩色多普勒诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵的3例体会
我院自1998年3月间经心脏超声诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵患者3例,其中男性1例,女性2例,年龄分别为42、44、45岁,行瓣膜置换术后时间长者为4年,短者是2个月,所换瓣膜为国产单叶瓣,(意大利产)单叶瓣及(美国产)双叶瓣各1例,入院时患者主诉均感心悸,乏力伴胸闷气短,其中1例有晕厥抽搐,发病过程急慢不一.查体见:重症病容颈静脉有不同程度的怒张,2例患者肺底可闻湿罗音.心率快,听诊机械瓣瓣音消失或断续可闻.1例患者于L3-4肋间可闻及GⅢ/6SM,ST(+)伴有乐音,发病前患者常规剂量口服华法令抗凝,凝血酶原时间分别为15秒,26秒,36秒,入院后均行床头急诊超声检查,使用仪器为东芝-140A型超声诊断仪,探头频率为3.75MHz,患者左侧卧位取左室长轴,心尖四腔等切面,观察机械瓣的瓣架及瓣叶活动、瓣口血流情况.
-
超声诊断恶性胸腺瘤心包转移
本文报告应用二维超声心动图(2DE)回顾分析诊断恶性胸腺瘤心包转移5例,均经手术病理证实,探讨超声对本病的诊断价值及临床意义。男性3例,女性2例,年龄23~39岁,平均31岁。3例以咳嗽、气短等肺支气管疾患来就诊,2例以心包积液来就诊。本组5例中2例有肌无力表现。MRI、CT、胸片等检查诊断前纵隔肿瘤5例,明确诊断胸腺瘤2例。使用仪器ATL-9型超声显像仪,探头频率3.0MHz。患者左侧卧位或半坐位,对心脏各切面常规扫查。结 果 超声所见心包脏层可见粗糙、凹凸不平的实性中低回声2例(图1),其中1例伴大量心包积液深1.6~2.7cm,1例为中量0.7~1.1cm;心包腔内充满中低实性回声同时伴有钙化1例(图2)并伴少量心包积液深0.2~0.3cm;单纯心包积液2例,其中1例为中量深0.8~1.0cm,1例为少量0.2~0.5cm。心包腔内均未见到条索状光带。胸腔积液4例。临床手术病理证实4例为恶性胸腺瘤,心包已浸润转移,另1例经穿刺病理结合典型临床重症肌无力表现、前纵隔肿瘤、以及心包腔内实性回声等确诊为恶性胸腺瘤心包转移。
-
先天性交叉异位肾超声表现1例
患者男,42岁.健康查体,申请双肾B超.应用百胜AU3彩超,探头频率3.5~5.0 MHz.检查方法:患者右侧卧位,经侧腹部常规扫查左肾区,多切面扫查并扩大扫查范围,均未发现左肾回声.嘱患者左侧卧位,右肾区超声探查见两个正常肾脏回声(图1),分别为10.8 cm×5.4 cm和10.4 cm×5.8 cm大小,包膜均光整,内部结构均清,两肾盂均不分离.CDFI:两肾血流正常.膀胱扫查:其左右各见一输尿管入口,观察其喷尿情况正常.超声诊断:先天性交叉异位肾.
-
食管憩室的超声表现1例
患者男,48岁.健康体检中超声所见:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常,甲状腺检查发现:左叶上极后方,可见一结节,有包膜,大小约0.8 cm×0.6 cm,其内为不均质低回声,可见强回声灶,伴声影.在结节后方可见食管,结节后缘紧贴食管前壁(图1),由于笔者两年前曾报道过1例食管憩室误诊为甲状腺腺瘤病例.因此,没有对该结节轻易下诊断,而是嘱受检者左侧卧位,分次饮水300 ml.超声观察下可见液体流经食管,有少量液体进入结节,结节增大为0.9 cm×0.8 cm,其内的强回声灶也可见流动,并逐渐消失.经反复饮水后,结节内呈现较均质低回声,大小缩小为0.7 cm×0.5 cm(图2).因此,该结节诊断为食管憩室无疑.结节内的强回声,为进入憩室的残渣所形成.