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肝内巨大囊肿的94岁老人获得救治
年近94岁的沈老太自今年7月中旬有腹胀、低烧、食欲不振等症状,先后辗转几家医院住院治疗,被确诊为肝内巨大囊肿.因老人年事高且体质虚弱(体重不足40公斤),治疗风险很大,在几家医院均未得到有效救治.为此,老人的子女多处打听,他们来到北京友谊医院超声科咨询后,抱着试一试的想法带老人来到超声科求治.
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孕33周胎儿脐尿管巨大囊肿1例
1 病例患者,27岁,孕3产0.孕33周产前检查时B超显象提示:①晚期妊娠、胎儿存活;②胎儿腹腔内巨大囊肿.孕妇及其家属要求终止妊娠,于1999年4月26日入院.患者以往身体健康,妊娠期间未服用任何药物,否认近亲婚姻.查体:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP14/8kPa,一般情况可,心、肺均无异常,腹部膨隆.妇检:宫底剑下4F,胎先露头,胎心、胎动可,无宫缩,宫颈光滑.实验室检查:Hb108g/L,RBC3.31×1012/L,WBC8.6×109/L,N0.86,L0.14,BPC178×109/L;尿常规及心电图检查均正常.诊断:孕3产0孕33周、胎儿发育异常.依其当时情况,行抗炎治疗,同时给予利凡诺100mg羊膜腔内注射.患者于注射后40小时顺利娩出一死女婴,20分钟后娩出完整胎盘.检查女婴大小与妊娠月份相符,腹部高度膨隆,切开腹壁后可见腹腔内有一直径为10cm的巨大囊肿,外观呈灰白色,血管清晰可见,触之囊感如气球,囊肿前与腹壁脐部紧密相连,其后、下紧贴膀胱,不易分离,囊内液体微黄并较粘稠.诊断:脐尿管巨大囊肿.
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盆腔巨大囊肿误诊为正常膀胱体会
病历资料患者,男,40岁,因急性腹痛入院.B超提示:盆腔巨大囊肿;正常膀胱?进一步行CT平扫,如图1.CT拟诊:正常膀胱;盆腔囊肿.为了进一步明确诊断,在泌尿外科医生配合下经尿道向膀胱内逆行注入造影剂(65%的泛影葡安经稀释后40ml)再行CT扫描,可见巨大囊性占位性病变内未见造影剂进入,而在其前方被压迫变形的膀胱内见高密度造影剂.从而排除了"正常膀胱"的CT诊断.
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盆腔巨大囊肿误诊尿潴留1例
病历资料患者,女,55岁,以"下腹部胀痛伴尿频尿急4天"为主诉入院.患者4天前劳累后出现下腹部胀痛,持续性,不敢直腰,伴有尿频,约30分钟排尿1次,每次排尿约20ml,尿急,无尿痛及肉眼血尿.口服去痛片及氟哌酸无好转,来诊.查体:生命指标平稳,无发绀及贫血貌,皮肤及其黏膜无黄染,心肺未见异常.上腹部平坦,肝脾无肿大.
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卵巢巨大肿瘤1例的手术护理
病历资料2008年12月3日,主因间断性下腹胀痛20年伴阴道块状物脱出8年,收住卵巢巨大囊腺瘤合并子宫Ⅲ°脱垂,阴道前后壁Ⅲ°膨出患者1例,女,46岁.查体:体温36.2℃,呼吸18次/分,脉搏76次/分,血压110/70mmHg,神志清楚,精神差,步入病房,双侧胸廓对称,呈桶状胸,心肺未见异常,腹部高度膨隆,张力高,因腹胀多次在乡镇医院以结核性腹膜炎,多次抽吸腹水而减轻症状,肝脾无法触及,双侧髋关节处皮肤溃烂结痂(因腹胀长期不能平卧,只能采取侧卧位所致),子宫增大约孕40天大小,脱出于阴道外,宫颈Ⅲ°弥烂阴道前后壁脱出,经做彩超检查报告:全腹探及巨大囊性包快,上至剑下下界至盆腔,肝脾上移,双肾受压外推,诊断多考虑卵巢巨大囊肿.经各项检查:肝、肾功能正常,血常规、电解质正常,结合抗体阴性,癌胚抗原、甲胎蛋白正常,排除腹腔结核,初步诊断卵巢巨大囊肿,给予会阴冲洗、抗炎对症处理后,于2008年12月5日在腰硬联合麻醉下先行阴道前后壁修补术,再改平卧位行剖腹探查术,同时请内科医生监护.
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巨大输卵管系膜囊肿34例临床分析
目的 总结巨大输卵管系膜囊肿的临床特点及治疗方法,为该病的诊断和治疗提供参考. 方法 对2007年9月-2015年12月因术前超声提示盆腔或附件囊肿≥100 mm于本院行手术治疗、经术中所见及病理证实的34例输卵管系膜囊肿患者的临床资料进行回顾性分析,并将腹腔镜手术患者(腹腔镜组)与开腹手术患者(开腹组)的术中及术后恢复情况进行对比. 结果 52.9%(18/34)的患者出现腹痛、腹胀等不适就诊,其余为体检发现.术前超声多表现为壁薄光滑的纯囊性回声,卵巢肿瘤标志物水平均在正常范围,病理以副中肾管囊肿为主,均为良性.手术治疗该病疗效满意.腹腔镜组术后发热率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.001),同时腹腔镜组的并发症发生率及输血率低于开腹组,差异临界统计学意义(P=0.05),但两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院日的比较,差异均无统计学意义. 结论 腹腔镜手术及开腹手术治疗巨大输卵管系膜囊肿均可取得满意的疗效.腹腔镜手术相比开腹手术的损伤小、术后恢复好,但今后需扩大样本量予以证实.
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肝巨大恶性血管外皮细胞瘤1例
患者男性,60岁.腹胀痛半年,进行性加剧并双下肢水肿4天.查体:皮肤、巩膜黄染,肝区叩击痛(+),右上腹可触及22cm×20cm肿块,上界欠清,下至脐部,质硬.B超示右肝巨大多房性肝囊肿.术中见右肝内有一直径17cm的大囊性肿块,有包膜,边界清,暗红色.临床诊断:肝巨大囊肿.
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巨大幼年性颗粒细胞瘤1例
患者女性,14岁.主因腹胀纳差乏力半年,加重1个月人院.患者消瘦,腹部膨隆.尿RBC20-22/HP,ESR 25mm/h,血β-HCC14.07MIU/ml(正常<8MIU),LDH-L 232U/L(正常50-204U/L).性激素检查,P及E2异常.CT、B超提示盆腹腔巨大囊实性占位性病变,以囊性为主.穿刺为血性液,AFP、CEA、CA-199、CA-153、CA-125大致正常.初诊:卵巢巨大囊肿,卵巢癌待排.剖腹探查:右卵巢巨大囊肿,上至肝下界,下至盆腔底,肿瘤内含咖啡色液体5500ml. 病理检查巨检:灰白色卵圆形肿物,大小15cm×15cm×4cm,已剖开,囊壁厚0.2-0.5cm,内壁见3个紫蓝色结节,大直径3cm.囊壁表面附有输卵管一段.镜检:瘤细胞排列成大小不等的滤泡,部分呈巨大滤泡状并形成囊腔,囊内积粉染物,囊壁为单层或多层粒细胞样细胞,细胞间可见红染无结构物质(图1).
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卵巢黏液性囊腺癌伴囊壁梭形细胞结节1例
患者女性,23岁.因下腹部肿物迅速增大3个月,阴道出血20天入院.查体:腹部膨隆无压痛,可触及肿物,边界不清,无移动性浊音.子宫前方可触及囊性肿物,上至剑突下,张力大.B超示子宫右上方巨大囊性包块,其内有1.9~3.9 cm中度强回声,形状欠规则;肿物上至剑突下,下至耻骨上,后方反射增强;提示腹腔囊性占位,考虑巨大卵巢囊肿.手术见左卵巢巨大囊肿,囊壁较厚,左侧输卵管被瘤体拉长附于肿物上.从囊肿中吸出混浊液体4 500 ml.右卵巢囊实性,6 cm×5 cm×3 cm大小,右输卵管外观正常.
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横结肠系膜巨大单纯性囊肿1例
患者女性,28岁,已婚.下腹部胀痛渐隆起50余天.月经周期正常,无外伤手术史.查体:腹部膨隆、似妊娠6个月腹形,下腹饱满,可触及成人头大的软性包块,活动尚可,轻度压痛.B超示子宫前方至上腹部为囊性暗区,界限达剑突下3cm,囊壁完整光滑,囊内透射良好.临床诊断"卵巢巨大囊肿”并手术.术中见双卵巢、输卵管均正常,横结肠整个系膜为蒂生巨大囊肿,囊肿表面光滑而透明,无粘连.
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肝巨大囊状棘球蚴病1例
患者,女,15岁,新疆伊宁市人,满族,2001年3月起自感腹胀、右上腹肋缘下有一包块.2002年6月5日,因头痛、呕吐,去南京市第一医院就诊.B超检查示右肝占位,诊断为"肝巨大囊肿".
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腹膜后单房性局部交界性粘液性囊腺瘤一例
患者女,52岁,因左下腹胀3个月,发现左下腹包块1个月于2000年10月15日入院.体检:左下腹可触及一巨大包块,大小约21 cm×20 cm×11 cm.妇科检查:外阴、阴道、宫颈及双附件均无异常,腹部包块下界未及盆腔.B超:左肾下极包块,无回声、边界清、壁光滑、内部透声好、吸气时可见明显"越峰征".行静脉肾盂造影未见异常.穿刺液常规:比重1.007,李氏反应阴性,白细胞210/μl、单核100%.术中所见:肿块位于左肾下极,乙状结肠系膜内侧有一来源于腹膜后的巨大囊肿,与周围分界清.子宫及双附件未见异常.临床诊断:腹膜后囊性淋巴管瘤?手术切除.
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中肾管巨大囊肿超声表现1例
患者女,15岁.未婚.因腹部隆起、下腹坠胀1年人院,既往体健,查体:发育良好,心肺(一),腹软,无压痛,中下腹可扪及边界不清囊性包块.妇科检查:外阴正常,肛查宫体前位,大小正常.
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孤立肾、输尿管盲端并巨大囊肿超声表现1例
患者男,18岁.因晨起首次排尿困难1年,加重1个月来院就诊.查体:无明显阳性体征,尿常规化验白细胞少许.超声检查:左肾体积增大,切面大小13.2cm×6.8 cm×5.6 cm,形态正常,轮廓规则,实质回声均匀,集合系统无分离,右肾窝及腹盆腔内未测及其它肾脏图像,膀胱充盈好,壁略厚尚光滑,于右侧输尿管开口处可见大小约6.0 cm×5.5 cm的椭圆形无回声区(图1),壁薄光滑,呈多房状,排尿后无回声区大小无明显变化,其椭圆形无回声区上方与直径1.2 cm的管状无回声相连,管状无回声沿腰大肌向外上延伸,平脐孔上缘呈杵状盲闭(图2).
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超声引导下无水酒精置换疗法治疗肝、肾、卵巢巨大囊肿
目的采用无水酒精置换疗法,通过一次穿刺治疗过程,对巨大肝、肾及卵巢囊肿进行治疗,以达到治愈的目的.方法 36例肝、肾、卵巢巨大囊肿(直径>7 cm) ,用18 GEV穿刺导管针,在超声导引下行无水酒精置换术.结果 "置换疗法"治疗后一周复查,囊腔均明显回缩.囊腔在3个月内消失的有10例,4~5个月消失的12例,6个月消失的14例,1年后复查无1例原位复发.术后除部分患者出现一过性面颈部潮红呈醉酒貌(经大量饮水后均自行缓解)外,其余病例未见其他副反应及明显并发症.结论本文采用的"无水酒精置换疗法"治疗巨大肝、肾、卵巢囊肿,减少了穿刺的次数、缩短了病程、提高了疗效.
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超声诊断巨大囊肿型肾积水1例
患者,女,20岁.于12年前因腹部外伤行"右肾摘除术".3年前,无诱因出现腹胀,未做治疗.近日,自感腹胀,纳差进行性加重伴双下肢浮肿来我院就诊.查体:贫血貌,面色灰暗,双肺呼吸音清.腹部膨隆,右上腹见手术疤痕,肝脾触诊不满意.双下肢呈非指陷性水肿.实验室检查:Cr:570.67μmol/L,BUN:46.25mmol/L,PRO:++,WBC:0~3/HP,RBC:0~2/HP.超声所见:剑突下至盆腔可探及一巨大囊性肿物,囊壁菲薄,大小约38cm×13.4cm×28cm,其内可见不完全分隔及点状强回声,该回声可随体位移动(图1).肝脏、心脏受压,向上移位,胰、脾受挤压,向左后方移位,未见异常声像图.右肾于12年前因外伤已切除.左肾区未探及正常肾图像,子宫附件未见异常.超声诊断:腹盆腔巨大囊性占位性病变.提示:(1)左肾巨大囊肿型肾积水;(2)不除外合并感染;(3)符合梗阻性慢性肾功能不全图像.
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左肾巨大囊肿并左肾萎缩
1 病历摘要患者女性,28岁,因右侧腹部膨隆来院就诊.患者无自觉症状,一般状态尚好.双肺呼吸音清,心尖搏动位于第4肋闻左锁骨中线处,心浊音界扩大呈靴型,心率为90次/min,律不齐.腹部膨隆,以右侧腹为明显,可扪及巨大囊性包块,上界达剑突,下界至盆腔,右界至右锁骨中线,左界不清,包块活动度尚可.血尿便常规、肝功能及肾功能均正常.CT示左肾巨大囊性低密度灶,CT值为7HU,大小约(18×24×30)cm,内见分隔.左肾受压萎缩,周边腹腔内脏器受压移位.排泄性尿路造影示右肾显影正常,左肾不显影,功能丧失.B超显示左肾巨大囊肿.
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Dandy-Walker综合征的声像图特点
例1,孕妇,28岁,孕39周,第3次行产前检查,无近亲结婚、药物及放射性物质接触史,超声所见:双顶径11.5cm侧脑室对称,第四脑室扩大,内见6.8cm×3.4cm液性暗区,小脑半球受压并分裂,形成角度成V字型(图1),羊水适中,余未见异常.B超提示:Dandy-Walker畸形.引产后见头大畸形,尸检发现:后颅窝被一巨大囊肿占据,小脑半球发育较小,蚓部几乎缺如.
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舌下腺巨大囊肿继发感染1例的超声表现
患者女,7岁.左颌下反复肿痛1月余.查体:左颌下区可及一4.0cm×5.0cm的肿物,边界清楚,质地柔软,有明显囊性感,可活动,压痛(+),左侧口底部略隆起,范围约3.0cm×4.0cm,局部黏膜肿胀,呈浅蓝色.初步诊断为左颌下肿物. 超声检查:采用HP5500型超声仪,线阵探头(频率3~11MHz),于左颌下区探及一6.0cm×4.6cm×3.0cm的以囊性为主的囊实混合性肿物,其后缘近左耳下方,前缘平下颌角,与腮腺、颌下腺紧贴,边界清楚,有包膜,表面凹凸不平,内可见多个粗细不均的条索状回声凸向囊腔,使囊腔形态不规则,囊内为黏稠样液性回声(见图),压动探头是暗区内可见絮状光点弥散、浮动.彩色多普勒显示囊壁及较粗条索状分隔内有丰富的血流信号.同时检测左腮腺、颌下腺,其大小、回声正常.超声诊断为左颌下区囊实性肿物,性质待定.
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超声诊断胎儿腹腔巨大囊肿一例
患者女,34岁,孕20+4周,孕2产1.因停经12周腹部增大过快、胎动少就诊.宫底在剑突与脐连线中点.超声检查所见:子宫大小236mm×204 mm×125mm,羊膜腔内见155mm×160mm×74mm巨大囊肿,边界清晰而整齐,内无分隔,将胎头和胎体挤至宫腔右前部.