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基层医院开展妊娠期并卵巢囊肿腹腔镜手术探讨
资料与方法收治妊娠期并卵巢囊肿患者10例,妊娠16～30周,年龄23～34岁,平均27岁.经B超检查确诊,其中1例为巨大卵巢囊肿蒂扭转.
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巨大卵巢囊肿并腹腔结核2例分析
病历资料例1:患者,女,40岁,因持续下腹疼痛伴发热、腹胀6天,在外治疗无效于2005年5月17日以"盆腔包块性质待诊,卵巢囊肿蒂扭转并感染可能,卵巢恶性肿瘤待排"收住.患者1994年因腹痛,盆腔包块削腹探查,诊断左输卵管积脓,腹腔结核,行脓肿切开引流,术后抗痨半年.
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超声显像鉴别巨大卵巢囊肿及结核性腹膜炎
巨大卵巢囊肿及结核性腹膜炎在临床诊断时较为困难,借助超声显像检查能提供可靠依据.为此,我们将10年来病历总结如下.
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卵巢黏液性囊腺癌伴囊壁梭形细胞结节1例
患者女性,23岁.因下腹部肿物迅速增大3个月,阴道出血20天入院.查体:腹部膨隆无压痛,可触及肿物,边界不清,无移动性浊音.子宫前方可触及囊性肿物,上至剑突下,张力大.B超示子宫右上方巨大囊性包块,其内有1.9～3.9 cm中度强回声,形状欠规则;肿物上至剑突下,下至耻骨上,后方反射增强;提示腹腔囊性占位,考虑巨大卵巢囊肿.手术见左卵巢巨大囊肿,囊壁较厚,左侧输卵管被瘤体拉长附于肿物上.从囊肿中吸出混浊液体4 500 ml.右卵巢囊实性,6 cm×5 cm×3 cm大小,右输卵管外观正常.
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超声诊断腹膜后巨大间质性囊肿1例
患者女,22岁.因半年前发现腹部有一包块约拳头大小,近日来包块明显增大,似妊娠足月子宫大小伴腹胀不适于2005年5月5日来我院就诊.外院B超提示:腹腔巨大囊性包块(考虑来源于左侧卵巢).外科情况:全腹部膨隆,腹围104 cm,呈蛙腹状,腹壁静脉曲张,可扪及巨大包块,上自剑突下至耻骨联合,可移动,似有包膜,移动性浊音叩诊不满意.门诊以巨大卵巢囊肿收入院.超声所见:使用Acuson Sequoia型彩色超声诊断仪、探头频率4.5 MHz.
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超声诊断少女巨大卵巢粘液性囊腺瘤破裂1例
患者,女,16岁,学生.主因食欲不振3月余,腹胀10天入院.查体:一般情况可,全腹膨隆,肌紧张,无压痛及反跳痛,于腹部可触及30cm×25cm包块,呈囊性感,移动性浊音阳性.患者平素月经规律,13岁月经初潮.近一年来月经周期为5个月,否认其它病史.CT示:1、巨大卵巢囊肿不除外;2、大量腹水.
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巨大卵巢囊肿合并双侧股总静脉漂浮血栓于肾静脉上放置下腔静脉滤器一例
患者女，66岁，高血压病史，双下肢肿胀三年。自觉腹部增大4个月。入院前2个月左侧股骨转子间骨折，于骨科医院行
胫骨牵引治疗，CT检查（图1）发现腹及盆腔占位性病变，考虑卵巢囊肿，大小约30 cm ×21 cm ×13 cm。骨科医院彩超发现双小
腿肌间静脉血栓，右腘静脉远端血栓。给予低分子肝素qd抗凝治疗，10 d后复查彩超回报：左股浅、右腘静脉中远段血栓，双小腿肌间静脉血栓形成。抗凝治疗改为低分子肝素皮下注射bid。16 d后彩超回报：左股浅静脉、右腘静脉中远段血栓后部分再通，双小腿肌间静脉血栓形成。抗凝治疗改为qd。22 d复查彩超：左股浅静脉近端血栓，右胫后静脉（单只）血栓，双小腿肌间静脉血栓形成。抗凝治疗再次改为bid。30 d复查彩超：左股浅静脉近端血栓，右胫后静脉（单只）血栓，双小腿肌间静脉血栓形成。患者遵嘱出院，出院后未口服抗凝药物治疗。去除骨牵引后患者双下肢仍肿胀来我院就诊。入院后复查彩超：（1）左股浅、腘静脉血栓形成，不全阻塞（考虑左股总静脉漂浮血栓）。（2）右股总、股浅、腘及小腿肌间静脉血栓形成（考虑右股总静脉漂浮血栓）。诊断为：双下肢深静脉血栓形成（双股总静脉漂浮血栓）。 D-Dimer 4.2 mg／L（正常参考值0.1～0.3 mg／L）。考虑患者部分血栓处于急性期。向家属交代血栓脱落可能造成肺栓塞等风险后家属同意行下腔静脉滤器置入术，使用Trapease 滤器（ Cordis ）。完善备皮、碘过敏试验等术前准备，术中以Seldinger法穿刺右侧颈静脉，导管导丝配合将猪尾巴导管置入下腔静脉行造影发现：L4上缘至L2中段受压明显（图2）。无法于肾静脉下放置滤器。与家属沟通后，同意于肾静脉上放置。终滤器下极置于胸12中段。术后继续低分子肝素bid抗凝治疗，并加用尿激酶30万U bid外周溶栓治疗，治疗10 d后患者双下肢肿胀明显好转，复查彩超双侧无漂浮血栓，右侧股静脉部分再通表现，进一步转至妇产科行卵巢囊肿切除术，术中切除囊肿并抽出囊液3000 ml。患者术后恢复良好出院。两周后复查仅双侧小腿轻度指凹性水肿，凝血酶原时间国际标准化比率（ PTINR）建议其口服华法林抗凝治疗一年。 -
腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿效果观察
目的：：主要对行腹腔手术治疗巨大卵巢囊肿的临床治疗效果予以观察。方法：选用我院在2010年2月~2014年2月收治的巨大卵巢囊肿(d≥12cm)患者48例，结合手术治疗方法的不同，将其随机分为腹腔镜治疗组24例和常规开腹对照组24例，对腹腔镜治疗组卵巢囊肿行剥除术和常规开腹对照组行开腹术的手术治疗效果进行了临床比较，比较了2组病患人员的手术时间、手术时出血量、术后下床后活动时间等对比研究指标。结果：腹腔镜治疗组在腹腔镜下完成手术非常顺利，并不需再次进行开腹术，且手术时间、手术时出血量、术后下床活动时间等指标要显著优于常规开腹对照组，同时2组数据对比，具备统计学意义(P<0.05)，不过病患人员手术时间差异对比无具有统计学意义(P>0.05)。结论：临床应用腹腔镜手术用于治疗巨大卵巢囊肿属于见效快、创面小、安全可靠的手术治疗方法，可以在临床上予以广泛推广与应用。
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悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿
目的 探讨悬吊式腹腔镜辅助手术在巨大卵巢囊肿治疗中的临床应用价值. 方法 2006年1月～2009年12月对89例巨大卵巢囊肿(囊肿直径≥10 cm)分别采用悬吊式腹腔镜、气腹腹腔镜、开腹手术3种不同方式进行治疗,比较3种术式在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛、皮下气肿及血肿发生率、住院时间等方面的差异,术后随访3个月观察月经情况. 结果 3组手术时间、术中出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均有显著性差异(P＜0.05).3组术中并发症及皮下气肿、血肿发生率无明显差异(P＞0.05).悬吊组手术时间(38.4±10.5) min显著短于气腹组(110.5±12.2)min(q=30.758,P＜0.05)和开腹组手术时间(65.3±14.6)min(q=11.566,P＜0.05)；悬吊组术中出血量(40.3±12.8) ml明显少于气腹组(150.8±30.2)ml(q=26.598,P＜0.05)及开腹组(95.7±20.1)ml(q=13.440,P＜0.05)；悬吊组术后排气时间(14.4±4.3)h明显短于气腹组(24.9±5.9)h(q=10.157,P＜0.05)及开腹组(50.8±6.2)h(q =35.490,P＜0.05)；悬吊组住院时间(3.2±0.8)d明显少于开腹组(6.7±0.7)d(q=18.681,P＜0.05).悬吊组肩胛疼痛2例(7.1％),明显少于气腹组10例(33.3％)(x2 =6.054,P=0.014);悬吊组皮下气肿发生率0,明显低于气腹组6例(20.0％)(Fisher's检验,P=0.015)；悬吊组术后腹壁疼痛5例(17.8％),明显低于开腹组26例(83.9％)(x2=25.711,P=0.000).术后3个月气腹组月经异常发生率为13.4％(4/30),悬吊组及开腹组分别为3.6％ (1/28)和6.4％ (2/31),3组比较无显著性差异(x2=2.036,P=0.361).结论 悬吊式腹腔镜辅助治疗巨大卵巢囊肿优于气腹腹腔镜手术和传统开腹手术.
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腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿38例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性. 方法 2002年12月～2005年10月对38例巨大卵巢囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术或患侧附件切除术.将第2或第3个 trocar(多为肿瘤侧)直接刺入囊肿内,吸引器吸净囊液,并将囊肿提至切口处同时将切口扩大至20 mm,切除囊肿. 结果 38例均在腹腔镜下完成手术, 1例采用开放式, 37例行闭合式.卵巢囊肿剥除术28例,附件切除术10例.无手术并发症.35例术后随访1～24个月,平均10个月,盆腔检查及B超均正常. 结论腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全可行.
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腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿
目的 探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术的安全性及可行性.方法 对46例巨大卵巢囊肿(直径12～26 cm,平均18 cm)在脐上2～3 cm处做直径1 cm横切口,囊肿直径＞20 cm者采用纵行开放1.5 cm切口,然后置入trocar再缝合作为置镜的第一穿刺点,在腹腔镜直视下吸出囊液,行囊肿剥除或附件切除,然后标本袋取出标本.结果 除1例因术中快速病理证实为交界性肿瘤中转开腹外,余45例均在腹腔镜下完成手术,术中未发生严重并发症.术中出血量70～130 ml,手术时间55～95 min.结论 腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全、可行.
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腹腔镜手术切除巨大卵巢畸胎瘤1例报告
1 临床资料患者女,25岁,因发现盆腔包块3个月,明显增大1个月,于2003年1月12日入院.无自觉症状,孕4产2,2年前行输卵管结扎术.体检:生命体征正常,包块上界平脐,边界清,左侧达锁骨中线外2 cm,右侧达腋前线,囊性感明显,位于宫体前方.术前常规检查及肿瘤标记物CA125,均正常.彩超示巨大卵巢囊肿22.4 cm×20.8 cm,边界清楚,内见液性暗区及部分强光点回声,其余未见异常.初步诊断为卵巢良性畸胎瘤.
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腹腔镜下巨大卵巢囊肿穿刺抽液的一种简便方法
目的 探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿穿刺抽液的简便方法.方法 2008年6月~2012年1月,68例单纯性巨大卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或切除术,囊肿直径10~20 cm,平均15 cm.术中使用穿刺套管(套管鞘cannula+棱锥形套管针trocar)稍用力穿刺囊壁进入囊腔,退出trocar,然后插入吸管,抽吸囊内液体.结果 手术均在腹腔镜下完成,术中6例囊液外溢.手术时间30~55 min,平均40 min,术中出血30~100 ml,平均55 ml,术后病理回报均为良性肿瘤(57例浆液性囊腺瘤,11例黏液性囊腺瘤),未发生并发症.结论 该方法应用于腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术或切除术中,简单易行,安全有效,值得临床推广使用.
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改良腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术32例报告
目的 探讨腹腔镜下简便穿刺抽液和缝合止血治疗巨大卵巢囊肿的安全性及疗效.方法 2012年7月～2015年10月我院行腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术32例,均为单纯性巨大卵巢囊肿(囊肿直径10～20 cm,平均15 cm),利用trocar的锐利针尖,连同套管鞘一同用力刺入囊肿内,退出trocar,置入吸管抽吸,同时采用快速缝合止血重建卵巢.结果32例卵巢巨大囊肿均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间30～85 min,(45.5±12.5)min;术中出血量20～60 ml,(38.6±9.1)ml.无术中、术后并发症发生.术后肛门排气时间6～24 h,(10.5±3.5)h;住院时间3～5 d,(3.9±0.8)d.术后1、3、6个月门诊随访,月经正常,妇科检查正常,未见其他并发症,B超提示患侧附件正常.结论 腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术简单易行,安全可靠,疗效确切.
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良性巨大卵巢囊肿微创手术治疗2例报告
我院近2年,对2例巨大卵巢囊肿采用耻上小切口配合腹腔镜探查下进行手术治疗,效果满意,现报告如下.临床资料和方法一、一般资料例1,46岁,以腹部明显增大半年余为主诉入院.腹部扪及如足月妊娠大小之包块,上界剑下三横指,距耻骨联合36cm,囊性感,B超探及腹部自耻骨联合上方至剑下和左右侧腹部一巨大液性回声,内有许多分隔,内壁未见明显乳状突起,有少量腹水征.提示巨大卵巢囊腺瘤(右侧).
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腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿研究
目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢巨大囊肿(＞15cm)的临床应用价值.方法回顾性分析了腹腔镜手术治疗48例卵巢囊肿患者的手术方式选择、手术时间、术中出血、排气平均时间、术后住院天数、术后并发症等.结果除1例因盆腔粘连而中转开腹外,其余47例卵巢巨大囊肿患者的手术全部成功,无术中、术后并发症发生.结论电视腹腔镜手术治疗卵巢巨大囊肿是一种安全、有效的手术方法,具有损伤小、恢复快、无后遗症等优点.
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腹腔镜手术治疗巨大卵巢肿瘤
腹腔镜手术以腹壁切口小,恢复快,创伤小等优点在临床上得到广泛应用.传统治疗巨大卵巢囊肿的方法是开腹手术,随着腹腔镜手术的发展和设备的改进,腹腔镜手术已经成为治疗卵巢囊肿的首选方法.我院于2001年6月至2007年3月,对64例巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿31例的临床分析
目的 探讨腹腔镜下治疗巨大卵巢囊肿的手术方法及其临床应用价值.方法 对31例经腹腔镜治疗的巨大卵巢囊肿(直径>10cm)患者临床资料进行回顾性分析.结果 31例巨大卵巢囊肿均在腹腔镜下完成,手术经过顺利,术后恢复良好.结论 腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿是安全有效的,具有损伤小,恢复快等优点.
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巨大卵巢囊肿腹腔镜手术27例探讨
目的 探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术的可行性和手术技巧.方法 对27 例卵巢巨大囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或卵巢囊肿切除术.结果 除1 例术中冰冻病理报告为卵巢交界性浆液性囊腺瘤而中转开腹外,其余26 例均在腹腔镜下完成手术,术中未发生任何并发症,术中出血(56.0±8.4)mL,平均手术时间(67.0±12.9)min,术后平均住院日3 d 余.结论 腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术可安全有效用于临床.
